過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房(最新版)課件

病史簡(jiǎn)介患兒，男，7歲。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。病程中曾有一次陣發(fā)性腹痛，約四天前雙下肢出現(xiàn)雙小腿腫脹，伴有疼痛。無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐、腹瀉；無(wú)昏迷、抽搐等癥狀。病后再當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療（具體用藥不詳）?；純焊雇醇半p小腿腫脹緩解，但瘀點(diǎn)瘀斑反復(fù)出現(xiàn)，今來(lái)我院門診以“過(guò)敏性紫癜”收治。病史簡(jiǎn)介患兒，男，7歲。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)1體格檢查體格檢查：T：37.1℃；P：92次/分；R：20次/分。神志清楚，呼吸平穩(wěn)。雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，結(jié)膜無(wú)充血，唇鮮紅，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，頸軟。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊。腹平軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。四肢肌張力正常，病理征未引出。體格檢查體格檢查：T：37.1℃；P：92次/分；R：20次2入院診斷：過(guò)敏性紫癜相關(guān)檢查：白細(xì)胞：10.93×10^9/L；血小板：490×10^9/L；C反應(yīng)蛋白0.72mg/L；中性粒細(xì)胞：45.4%入院診斷：過(guò)敏性紫癜3過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少，主要見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩。過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵4病因本病屬自身免疫性疾病，由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管通透性及脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。過(guò)敏原有細(xì)菌（溶血性鏈球菌，結(jié)核桿菌），病毒（風(fēng)疹、水痘），寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲）等感染引起。也可由動(dòng)物性異體蛋白引起，如魚、蝦、蟹等，亦可由抗生素（青霉素，鏈霉素），磺胺藥，解熱鎮(zhèn)痛藥（水楊酸類，保泰松），鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥類），激素類（雌激素，雄激素），抗結(jié)核藥（對(duì)氨柳酸、異煙肼）等藥物引起，還可由其他因素如：寒冷，花粉，外傷，昆蟲咬，預(yù)防接種等引起。病因本病屬自身免疫性疾病，由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)5臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。

三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。主要是關(guān)節(jié)周圍病變，可反復(fù)發(fā)作，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。

五、腎臟表現(xiàn)

腎炎是本病最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在12～65％。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現(xiàn)，少數(shù)可為慢性腎炎、腎病綜合征、個(gè)別病例可轉(zhuǎn)入慢性腎功衰竭。

以上四型（皮膚、關(guān)節(jié)、腹部、腎臟）可單獨(dú)存在，兩種以上合并存在時(shí)稱為混合型。

臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀6治療原則1.設(shè)法除去致敏因素。2.單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯，對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。4.中醫(yī)療法：根據(jù)本病的臨床癥狀辨證論治。治療原則1.設(shè)法除去致敏因素。7治療藥物1、抗過(guò)敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。2、降低血管通透性藥物：安絡(luò)血、蘆丁、維生素C。3、血小板聚集抑制藥：潘生丁4、腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松。5、對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者，還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物。治療藥物1、抗過(guò)敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。8護(hù)理診斷1、皮膚完整性受損與小血管炎有關(guān)2、疼痛與關(guān)節(jié)腫痛、腸道炎癥等有關(guān)3、潛在并發(fā)癥與消化道出血、紫癜性腎炎有關(guān)護(hù)理診斷9護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理2、關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理3、腹痛的護(hù)理4、飲食的護(hù)理5、心理護(hù)理6、其他護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理10皮膚的護(hù)理觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原。遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。皮膚的護(hù)理觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)11關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患12腹痛的護(hù)理患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。腹痛的護(hù)理患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無(wú)13飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;對(duì)曾產(chǎn)生過(guò)敏而發(fā)病的食物如魚、蝦、海味等絕對(duì)禁忌氣虛者應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)氣止血。血瘀者可用活血化瘀之品。飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃14心理的護(hù)理過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必須定期來(lái)院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。心理的護(hù)理過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬15責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充1.病情觀察，注意有紫癜性腎炎的并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)多臥床休息，盡量保持病室環(huán)境安靜，保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。2.飲食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鮮、過(guò)敏原不明者不吃過(guò)去未吃過(guò)的食物。腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食半流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食。3.注意保暖，防止感冒。控制和預(yù)防感染，在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素。4.心理護(hù)理特別重要，要減輕家屬緊張焦慮的心理，告知疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施。告知家屬疾病的進(jìn)展過(guò)程及治療方案。責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充1.病情觀察，注意有紫癜性腎炎的并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)16以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。皮膚的護(hù)理紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。1、皮膚完整性受損與小血管炎有關(guān)皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。除皮膚和粘膜出血外常伴有胃腸道、關(guān)節(jié)或腎臟的出血，表現(xiàn)出胃腸道癥狀（稱為腹型，由腸粘膜水腫、出血引起，以突發(fā)臍周及下腹絞痛為常見）；病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。四肢肌張力正常，病理征未引出。觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。囑出院后必須定期來(lái)院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀治療包括1、消除病因，2、早期治療等。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。討論過(guò)敏性紫癜(allergicpurpur)又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥或Henoch-Sch?nlei綜合征。這是一種較常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。好發(fā)于兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對(duì)稱分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱為腎型紫癜。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕17本病常可自愈，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為4周，腎型病程最長(zhǎng)，長(zhǎng)者可達(dá)4～5年以上，死亡率低于5％。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。

并不減少而血管壁的通透性顯著增加。除皮膚和粘膜出血外常伴有胃腸道、關(guān)節(jié)或腎臟的出血，表現(xiàn)出胃腸道癥狀（稱為腹型，由腸粘膜水腫、出血引起，以突發(fā)臍周及下腹絞痛為常見）；關(guān)節(jié)癥狀（稱為關(guān)節(jié)型，多見于膝、踝、腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛）及腎臟病變（稱為腎性，不僅表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，部分病例可出現(xiàn)紫癜性腎炎）。紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。初有急性腎炎浮腫、血尿、顆粒管型等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒癥。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。3、激素對(duì)紫癜腎多效果不佳，應(yīng)早期聯(lián)合免疫抑制劑，積極控制腎間質(zhì)損傷。

本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為18出院后要注意以下問題.①家長(zhǎng)要有戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生進(jìn)行正確治療.②注意休息,避免到人多的地方,并定期復(fù)查③合理飲食,給與易消化,豐富維生素食物.但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,最好的方法還是通過(guò)合理搭配孩子飲食,堅(jiān)持鍛煉身體來(lái)提高孩子的免疫力.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)出院后要注意以下問題.①家長(zhǎng)要有戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生進(jìn)行19謝謝聆聽！謝謝聆聽！20過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少，主要見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩。過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵21臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。

三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。主要是關(guān)節(jié)周圍病變，可反復(fù)發(fā)作，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。

五、腎臟表現(xiàn)

腎炎是本病最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在12～65％。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現(xiàn)，少數(shù)可為慢性腎炎、腎病綜合征、個(gè)別病例可轉(zhuǎn)入慢性腎功衰竭。

以上四型（皮膚、關(guān)節(jié)、腹部、腎臟）可單獨(dú)存在，兩種以上合并存在時(shí)稱為混合型。

臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀22護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理2、關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理3、腹痛的護(hù)理4、飲食的護(hù)理5、心理護(hù)理6、其他護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理23飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;對(duì)曾產(chǎn)生過(guò)敏而發(fā)病的食物如魚、蝦、海味等絕對(duì)禁忌氣虛者應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)氣止血。血瘀者可用活血化瘀之品。飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃24本病常可自愈，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為4周，腎型病程最長(zhǎng)，長(zhǎng)者可達(dá)4～5年以上，死亡率低于5％。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。

并不減少而血管壁的通透性顯著增加。除皮膚和粘膜出血外常伴有胃腸道、關(guān)節(jié)或腎臟的出血，表現(xiàn)出胃腸道癥狀（稱為腹型，由腸粘膜水腫、出血引起，以突發(fā)臍周及下腹絞痛為常見）；關(guān)節(jié)癥狀（稱為關(guān)節(jié)型，多見于膝、踝、腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛）及腎臟病變（稱為腎性，不僅表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，部分病例可出現(xiàn)紫癜性腎炎）。紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。初有急性腎炎浮腫、血尿、顆粒管型等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒癥。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。3、激素對(duì)紫癜腎多效果不佳，應(yīng)早期聯(lián)合免疫抑制劑，積極控制腎間質(zhì)損傷。

本病?？勺杂蓮?fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為25因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。四肢肌張力正常，病理征未引出。一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀血瘀者可用活血化瘀之品。病情觀察，注意有紫癜性腎炎的并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)多臥床休息，盡量保持病室環(huán)境安靜，保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。除去可能存在的各種致敏原。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。①家長(zhǎng)要有戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生進(jìn)行正確治療.由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。1、皮膚完整性受損與小血管炎有關(guān)并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。血瘀者可用活血化瘀之品。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。4、腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食半流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,最好的方法還是通過(guò)合理搭配孩子飲食,堅(jiān)持鍛煉身體來(lái)提高孩子的免疫力.如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。四肢肌張力正常，病理征未引出。皮膚的護(hù)理于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。腹平軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。四肢肌張力正常，病理征未引出。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。3、潛在并發(fā)癥與消化道出血、紫癜性腎炎有關(guān)血瘀者可用活血化瘀之品。發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯，對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。本病?？勺杂蓮?fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。病程中曾有一次陣發(fā)性腹痛，約四天前雙下肢出現(xiàn)雙小腿腫脹，伴有疼痛。護(hù)理措施有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。囑出院后必須定期來(lái)院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。過(guò)敏性紫癜(allergicpurpur)又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥或Henoch-Sch?nlei綜合征。4、腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食半流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。四肢肌張力正常，病理征未引出。二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。3、激素對(duì)紫癜腎多效果不佳，應(yīng)早期聯(lián)合免疫抑制劑，積極控制腎間質(zhì)損傷。無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐、腹瀉；過(guò)敏性紫癜(allergicpurpur)又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥或Henoch-Sch?nlei綜合征。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。3、潛在并發(fā)癥與消化道出血、紫癜性腎炎有關(guān)二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。病后再當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療（具體用藥不詳）。四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。四肢肌張力正常，病理征未引出。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。1、皮膚完整性受損與小血管炎有關(guān)除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。除去可能存在的各種致敏原。3、血小板聚集抑制藥：潘生丁護(hù)理措施謝謝聆聽！因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。于十26病史簡(jiǎn)介患兒，男，7歲。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。病程中曾有一次陣發(fā)性腹痛，約四天前雙下肢出現(xiàn)雙小腿腫脹，伴有疼痛。無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐、腹瀉；無(wú)昏迷、抽搐等癥狀。病后再當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療（具體用藥不詳）。患兒腹痛及雙小腿腫脹緩解，但瘀點(diǎn)瘀斑反復(fù)出現(xiàn)，今來(lái)我院門診以“過(guò)敏性紫癜”收治。病史簡(jiǎn)介患兒，男，7歲。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)27體格檢查體格檢查：T：37.1℃；P：92次/分；R：20次/分。神志清楚，呼吸平穩(wěn)。雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，結(jié)膜無(wú)充血，唇鮮紅，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，頸軟。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊。腹平軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。四肢肌張力正常，病理征未引出。體格檢查體格檢查：T：37.1℃；P：92次/分；R：20次28入院診斷：過(guò)敏性紫癜相關(guān)檢查：白細(xì)胞：10.93×10^9/L；血小板：490×10^9/L；C反應(yīng)蛋白0.72mg/L；中性粒細(xì)胞：45.4%入院診斷：過(guò)敏性紫癜29過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少，主要見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩。過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵30病因本病屬自身免疫性疾病，由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管通透性及脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。過(guò)敏原有細(xì)菌（溶血性鏈球菌，結(jié)核桿菌），病毒（風(fēng)疹、水痘），寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲）等感染引起。也可由動(dòng)物性異體蛋白引起，如魚、蝦、蟹等，亦可由抗生素（青霉素，鏈霉素），磺胺藥，解熱鎮(zhèn)痛藥（水楊酸類，保泰松），鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥類），激素類（雌激素，雄激素），抗結(jié)核藥（對(duì)氨柳酸、異煙肼）等藥物引起，還可由其他因素如：寒冷，花粉，外傷，昆蟲咬，預(yù)防接種等引起。病因本病屬自身免疫性疾病，由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)31臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。

三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。主要是關(guān)節(jié)周圍病變，可反復(fù)發(fā)作，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。

五、腎臟表現(xiàn)

腎炎是本病最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在12～65％。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現(xiàn)，少數(shù)可為慢性腎炎、腎病綜合征、個(gè)別病例可轉(zhuǎn)入慢性腎功衰竭。

以上四型（皮膚、關(guān)節(jié)、腹部、腎臟）可單獨(dú)存在，兩種以上合并存在時(shí)稱為混合型。

臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀32治療原則1.設(shè)法除去致敏因素。2.單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯，對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。4.中醫(yī)療法：根據(jù)本病的臨床癥狀辨證論治。治療原則1.設(shè)法除去致敏因素。33治療藥物1、抗過(guò)敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。2、降低血管通透性藥物：安絡(luò)血、蘆丁、維生素C。3、血小板聚集抑制藥：潘生丁4、腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松。5、對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者，還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物。治療藥物1、抗過(guò)敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。34護(hù)理診斷1、皮膚完整性受損與小血管炎有關(guān)2、疼痛與關(guān)節(jié)腫痛、腸道炎癥等有關(guān)3、潛在并發(fā)癥與消化道出血、紫癜性腎炎有關(guān)護(hù)理診斷35護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理2、關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理3、腹痛的護(hù)理4、飲食的護(hù)理5、心理護(hù)理6、其他護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理36皮膚的護(hù)理觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原。遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。皮膚的護(hù)理觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)37關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患38腹痛的護(hù)理患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。腹痛的護(hù)理患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無(wú)39飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;對(duì)曾產(chǎn)生過(guò)敏而發(fā)病的食物如魚、蝦、海味等絕對(duì)禁忌氣虛者應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)氣止血。血瘀者可用活血化瘀之品。飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃40心理的護(hù)理過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必須定期來(lái)院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。心理的護(hù)理過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬41責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充1.病情觀察，注意有紫癜性腎炎的并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)多臥床休息，盡量保持病室環(huán)境安靜，保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。2.飲食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鮮、過(guò)敏原不明者不吃過(guò)去未吃過(guò)的食物。腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食半流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食。3.注意保暖，防止感冒?？刂坪皖A(yù)防感染，在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素。4.心理護(hù)理特別重要，要減輕家屬緊張焦慮的心理，告知疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施。告知家屬疾病的進(jìn)展過(guò)程及治療方案。責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充1.病情觀察，注意有紫癜性腎炎的并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)42以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。皮膚的護(hù)理紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。1、皮膚完整性受損與小血管炎有關(guān)皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。除皮膚和粘膜出血外常伴有胃腸道、關(guān)節(jié)或腎臟的出血，表現(xiàn)出胃腸道癥狀（稱為腹型，由腸粘膜水腫、出血引起，以突發(fā)臍周及下腹絞痛為常見）；病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。四肢肌張力正常，病理征未引出。觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。囑出院后必須定期來(lái)院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀治療包括1、消除病因，2、早期治療等。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。討論過(guò)敏性紫癜(allergicpurpur)又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥或Henoch-Sch?nlei綜合征。這是一種較常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。好發(fā)于兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對(duì)稱分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱為腎型紫癜。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕43本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為4周，腎型病程最長(zhǎng)，長(zhǎng)者可達(dá)4～5年以上，死亡率低于5％。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。

并不減少而血管壁的通透性顯著增加。除皮膚和粘膜出血外常伴有胃腸道、關(guān)節(jié)或腎臟的出血，表現(xiàn)出胃腸道癥狀（稱為腹型，由腸粘膜水腫、出血引起，以突發(fā)臍周及下腹絞痛為常見）；關(guān)節(jié)癥狀（稱為關(guān)節(jié)型，多見于膝、踝、腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛）及腎臟病變（稱為腎性，不僅表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，部分病例可出現(xiàn)紫癜性腎炎）。紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。初有急性腎炎浮腫、血尿、顆粒管型等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒癥。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。3、激素對(duì)紫癜腎多效果不佳，應(yīng)早期聯(lián)合免疫抑制劑，積極控制腎間質(zhì)損傷。

本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為44出院后要注意以下問題.①家長(zhǎng)要有戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生進(jìn)行正確治療.②注意休息,避免到人多的地方,并定期復(fù)查③合理飲食,給與易消化,豐富維生素食物.但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,最好的方法還是通過(guò)合理搭配孩子飲食,堅(jiān)持鍛煉身體來(lái)提高孩子的免疫力.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)出院后要注意以下問題.①家長(zhǎng)要有戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生進(jìn)行45謝謝聆聽！謝謝聆聽！46過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少，主要見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩。過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵47臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。

三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。主要是關(guān)節(jié)周圍病變，可反復(fù)發(fā)作，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。

五、腎臟表現(xiàn)

腎炎是本病最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在12～65％。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現(xiàn)，少數(shù)可為慢性腎炎、腎病綜合征、個(gè)別病例可轉(zhuǎn)入慢性腎功衰竭。

以上四型（皮膚、關(guān)節(jié)、腹部、腎臟）可單獨(dú)存在，兩種以上合并存在時(shí)稱為混合型。

臨床表現(xiàn)一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀48護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理2、關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理3、腹痛的護(hù)理4、飲食的護(hù)理5、心理護(hù)理6、其他護(hù)理措施1、皮膚護(hù)理49飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;對(duì)曾產(chǎn)生過(guò)敏而發(fā)病的食物如魚、蝦、海味等絕對(duì)禁忌氣虛者應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)氣止血。血瘀者可用活血化瘀之品。飲食的護(hù)理主飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;多吃50本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為4周，腎型病程最長(zhǎng)，長(zhǎng)者可達(dá)4～5年以上，死亡率低于5％。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。

并不減少而血管壁的通透性顯著增加。除皮膚和粘膜出血外常伴有胃腸道、關(guān)節(jié)或腎臟的出血，表現(xiàn)出胃腸道癥狀（稱為腹型，由腸粘膜水腫、出血引起，以突發(fā)臍周及下腹絞痛為常見）；關(guān)節(jié)癥狀（稱為關(guān)節(jié)型，多見于膝、踝、腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛）及腎臟病變（稱為腎性，不僅表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，部分病例可出現(xiàn)紫癜性腎炎）。紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。初有急性腎炎浮腫、血尿、顆粒管型等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒癥。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。3、激素對(duì)紫癜腎多效果不佳，應(yīng)早期聯(lián)合免疫抑制劑，積極控制腎間質(zhì)損傷。

本病常可自愈，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。一般病程為51因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。本病?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年，多數(shù)發(fā)生在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后4周左右，或紫癜尚未全消失之時(shí)。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。四肢肌張力正常，病理征未引出。一、多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀血瘀者可用活血化瘀之品。病情觀察，注意有紫癜性腎炎的并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)多臥床休息，盡量保持病室環(huán)境安靜，保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。除去可能存在的各種致敏原。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見。①家長(zhǎng)要有戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生進(jìn)行正確治療.由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜（瘀點(diǎn)及瘀斑）故稱為過(guò)敏性紫癜。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性。過(guò)敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”、“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細(xì)血管中毒”，是由感染、食物所引起的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹．血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。1、皮膚完整性受損與小血管炎有關(guān)并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。本病?？勺杂蓮?fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴(yán)重者，復(fù)發(fā)率高。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。血瘀者可用活血化瘀之品。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。4、腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松。治療包括1、消除病因，2、早期治療等。過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食半流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食。于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,最好的方法還是通過(guò)合理搭配孩子飲食,堅(jiān)持鍛煉身體來(lái)提高孩子的免疫力.如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。四肢肌張力正常，病理征未引出。皮膚的護(hù)理于十天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱出現(xiàn)，壓之不退色。腹平軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。四肢肌張力正常，病理征未引出。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可