甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件

影像診斷新進(jìn)展學(xué)習(xí)班甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷影像診斷新進(jìn)展學(xué)習(xí)班1甲狀腺腫瘤的發(fā)病率逐年上升,良惡性腫瘤的臨床治療方案與預(yù)后評(píng)估明顯不同,早發(fā)現(xiàn)、早知道、早治療甲狀腺癌非常重要>B超是甲狀腺病變的首選方法,但仍存在一定的診斷困難,主觀依賴(lài)性強(qiáng)CT密度分辨率高,能更好地評(píng)估病變與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,和B超形成很好的互補(bǔ),認(rèn)識(shí)一些影像特征性表現(xiàn),避免誤診、漏診甲狀腺腫瘤的發(fā)病率逐年上升,良惡性腫瘤的臨床治療2正常甲狀腺CT表現(xiàn)位置:甲狀軟骨下方、氣管兩旁,上極平甲狀腺軟骨中點(diǎn)極平第5-6氣管軟骨>形態(tài)H形,由左右葉+峽部-錐狀葉(70%),橫斷面呈蝶形、馬蹄形,中間以峽部相接正常甲狀腺CT表現(xiàn)3舌骨甲狀舌骨膜甲狀軟骨錐狀葉環(huán)骨肌甲狀腺峽甲狀腺(右葉)舌骨4側(cè)葉大小兩葉上下徑狀腺右葉3-5cm內(nèi)外徑約2-cmAB線:AC線:經(jīng)AB線與腺體前緣交點(diǎn)之冠狀線(與AB線垂前后徑約1-2cmID線:經(jīng)甲狀腺外緣最突點(diǎn)之欠狀線(與AB線平行)HD線:經(jīng)腺體后緣最突點(diǎn)之冠狀線(與AC線平行)峽部厚2-4mm最大上下徑是通過(guò)掃描甲狀腺范圍的層厚與其層數(shù)相乘而AB距:甲狀腺一葉最大前后徑AC距:甲狀腺一葉最大內(nèi)外徑側(cè)葉大小5密度:差異大(56-148HU平掃腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)少許裂隙狀略低密度區(qū),寬度<2mm增強(qiáng)后消失增強(qiáng)后3min內(nèi)甲狀腺?gòu)?qiáng)化最明顯鄰近結(jié)構(gòu)與頸鞘血管、食管間有低密度脂肪間隙相隔與氣管壁與頸前肌無(wú)類(lèi)似低密度間隙存在密度:6>血供:非常豐富甲狀腺上A發(fā)自頸外動(dòng)脈甲狀腺下A發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺中上V匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下V匯入無(wú)名靜脈經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支(進(jìn)食、飲水誤咽)外支(聲帶松弛、音調(diào)降低喉返神經(jīng)(聲嘶、失音、呼吸困難室息)>血供:非常豐富7淋腺體內(nèi)豐富的淋巴網(wǎng)引流向中央?yún)^(qū)、頸側(cè)區(qū)、上縱隔淋8頸部淋巴結(jié)分區(qū)人)人)能吧思頸部淋巴結(jié)分區(qū)9SOM頸淋巴結(jié)分區(qū)界定漢化版表12019年影像學(xué)分區(qū)法須下和下下三角的漲巴結(jié)(位干舌骨體,下舌阻,下下腺后繆之前)IA顯下淋巴結(jié)(位于二腹亂前腹內(nèi)閭緣之間s下淋巴結(jié)(偯于Ia后外、頜下腺后緣之就)上致淋巴結(jié)(倥于顱底至舌骨仹下緣之間,下筑下腺后緣之后瘸乳突璣后緣之前)LA頸內(nèi)靜脈前方、后方內(nèi)闃外側(cè)的淋巴結(jié)位于頸內(nèi)卻脈之后的巴結(jié)內(nèi)靜瞇無(wú)法分開(kāi)IB內(nèi)靜后方的并有助同內(nèi)帶脈分煙的萍巴結(jié)中淋巴結(jié)(倥于舌件體下緣到環(huán)狀敉件卜緣之間鞫鐵乳突肌后緣之前Ⅳ下頸淋巴結(jié)(位于環(huán)狀衰骨卜攣到然骨之間、胸鐵乳突肌后緣與斜角凱后外闃緣之連線前刀總動(dòng)瓊的外伺)后三角淋巴結(jié)(在顱底至環(huán)狀軟骨下緣水平位于擱釹乳奕肌后緣之后:在環(huán)狀軟骨下緣至骨上緣水平仨于胸蝕乳突肌后緣與斜角肌后外側(cè)緣之間連線的后方:鈄方肌緣之)顱底至環(huán)狀軟骨下選之同的巴結(jié)環(huán)狀孰骨下緣至鎖骨水平之間的淋巴結(jié)Ⅵ頸淋巴結(jié)(偯于舌骨體下緣主病骨上端水平兩倒踵動(dòng)脈之間上縱隔淋巴沽(位于胸恃上端至無(wú)名靜脈水平,左右頸總動(dòng)脈之鋇骨上淋巴結(jié)位于軾骨水平或鎖骨以下頸總動(dòng)脈外側(cè)的淋巴結(jié)咽后,巴結(jié)點(diǎn)底至底下2cm范團(tuán)內(nèi)位于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)內(nèi)緣之間的淋巴結(jié)SOM頸淋巴結(jié)分區(qū)界定漢化版10甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件11甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件12甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件13甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件14甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件15甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件16甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件17甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件18甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件19甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件20甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件21甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件22甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件23甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件24甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件25甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件26甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件27甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件28甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件29甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件30甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件31甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件32甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件33甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件34甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件35甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件36甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件37甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件38甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件39甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件40甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件41甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件42甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件43甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件44甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件45甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件46甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件47甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件48甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件49甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件50甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件51甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件52甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件53甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件54甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件55影像診斷新進(jìn)展學(xué)習(xí)班甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷影像診斷新進(jìn)展學(xué)習(xí)班56甲狀腺腫瘤的發(fā)病率逐年上升,良惡性腫瘤的臨床治療方案與預(yù)后評(píng)估明顯不同,早發(fā)現(xiàn)、早知道、早治療甲狀腺癌非常重要>B超是甲狀腺病變的首選方法,但仍存在一定的診斷困難,主觀依賴(lài)性強(qiáng)CT密度分辨率高,能更好地評(píng)估病變與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,和B超形成很好的互補(bǔ),認(rèn)識(shí)一些影像特征性表現(xiàn),避免誤診、漏診甲狀腺腫瘤的發(fā)病率逐年上升,良惡性腫瘤的臨床治療57正常甲狀腺CT表現(xiàn)位置:甲狀軟骨下方、氣管兩旁,上極平甲狀腺軟骨中點(diǎn)極平第5-6氣管軟骨>形態(tài)H形,由左右葉+峽部-錐狀葉(70%),橫斷面呈蝶形、馬蹄形,中間以峽部相接正常甲狀腺CT表現(xiàn)58舌骨甲狀舌骨膜甲狀軟骨錐狀葉環(huán)骨肌甲狀腺峽甲狀腺(右葉)舌骨59側(cè)葉大小兩葉上下徑狀腺右葉3-5cm內(nèi)外徑約2-cmAB線:AC線:經(jīng)AB線與腺體前緣交點(diǎn)之冠狀線(與AB線垂前后徑約1-2cmID線:經(jīng)甲狀腺外緣最突點(diǎn)之欠狀線(與AB線平行)HD線:經(jīng)腺體后緣最突點(diǎn)之冠狀線(與AC線平行)峽部厚2-4mm最大上下徑是通過(guò)掃描甲狀腺范圍的層厚與其層數(shù)相乘而AB距:甲狀腺一葉最大前后徑AC距:甲狀腺一葉最大內(nèi)外徑側(cè)葉大小60密度:差異大(56-148HU平掃腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)少許裂隙狀略低密度區(qū),寬度<2mm增強(qiáng)后消失增強(qiáng)后3min內(nèi)甲狀腺?gòu)?qiáng)化最明顯鄰近結(jié)構(gòu)與頸鞘血管、食管間有低密度脂肪間隙相隔與氣管壁與頸前肌無(wú)類(lèi)似低密度間隙存在密度:61>血供:非常豐富甲狀腺上A發(fā)自頸外動(dòng)脈甲狀腺下A發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺中上V匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下V匯入無(wú)名靜脈經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支(進(jìn)食、飲水誤咽)外支(聲帶松弛、音調(diào)降低喉返神經(jīng)(聲嘶、失音、呼吸困難室息)>血供:非常豐富62淋腺體內(nèi)豐富的淋巴網(wǎng)引流向中央?yún)^(qū)、頸側(cè)區(qū)、上縱隔淋63頸部淋巴結(jié)分區(qū)人)人)能吧思頸部淋巴結(jié)分區(qū)64SOM頸淋巴結(jié)分區(qū)界定漢化版表12019年影像學(xué)分區(qū)法須下和下下三角的漲巴結(jié)(位干舌骨體,下舌阻,下下腺后繆之前)IA顯下淋巴結(jié)(位于二腹亂前腹內(nèi)閭緣之間s下淋巴結(jié)(偯于Ia后外、頜下腺后緣之就)上致淋巴結(jié)(倥于顱底至舌骨仹下緣之間,下筑下腺后緣之后瘸乳突璣后緣之前)LA頸內(nèi)靜脈前方、后方內(nèi)闃外側(cè)的淋巴結(jié)位于頸內(nèi)卻脈之后的巴結(jié)內(nèi)靜瞇無(wú)法分開(kāi)IB內(nèi)靜后方的并有助同內(nèi)帶脈分煙的萍巴結(jié)中淋巴結(jié)(倥于舌件體下緣到環(huán)狀敉件卜緣之間鞫鐵乳突肌后緣之前Ⅳ下頸淋巴結(jié)(位于環(huán)狀衰骨卜攣到然骨之間、胸鐵乳突肌后緣與斜角凱后外闃緣之連線前刀總動(dòng)瓊的外伺)后三角淋巴結(jié)(在顱底至環(huán)狀軟骨下緣水平位于擱釹乳奕肌后緣之后:在環(huán)狀軟骨下緣至骨上緣水平仨于胸蝕乳突肌后緣與斜角肌后外側(cè)緣之間連線的后方:鈄方肌緣之)顱底至環(huán)狀軟骨下選之同的巴結(jié)環(huán)狀孰骨下緣至鎖骨水平之間的淋巴結(jié)Ⅵ頸淋巴結(jié)(偯于舌骨體下緣主病骨上端水平兩倒踵動(dòng)脈之間上縱隔淋巴沽(位于胸恃上端至無(wú)名靜脈水平,左右頸總動(dòng)脈之鋇骨上淋巴結(jié)位于軾骨水平或鎖骨以下頸總動(dòng)脈外側(cè)的淋巴結(jié)咽后,巴結(jié)點(diǎn)底至底下2cm范團(tuán)內(nèi)位于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)內(nèi)緣之間的淋巴結(jié)SOM頸淋巴結(jié)分區(qū)界定漢化版65甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件66甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件67甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件68甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件69甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件70甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件71甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件72甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件73甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件74甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件75甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件76甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件77甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件78甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件79甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件80甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件81甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件82甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件83甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件84甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件85甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件86甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件87甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件88甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件89甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件90甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件91甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件92甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件93甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件94甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件95甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件96甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件97甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件98甲狀腺腫瘤的CT表現(xiàn)與鑒別診斷課件99甲狀腺腫瘤的CT