動脈粥樣硬化分析課件

第三章動脈粥樣硬化的流行學(xué)分析第三章1第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢國內(nèi)冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(一)國內(nèi)冠心病的發(fā)病率和死亡率地理分布差異研究表明我國山東青島男性急性冠心病的發(fā)病率和死亡率最高,安徽徐州的最低冠心病的死亡率和發(fā)病率均是北方地區(qū)>南方地區(qū)2、性別差異研究表明我國冠心病的發(fā)病率和死亡率均有明顯的性別差異,男性普遍高于女性。3、年齡差異無論男性還是女性,冠心病發(fā)病率和死亡率均隨年齡的長而升第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢2(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時間變化趨勢回我國冠心病的發(fā)病率和死亡率與外國經(jīng)濟發(fā)達地其是歐畢較35個局國冠心病死亡率芟程棼市男性排倒數(shù)第五位,是倒數(shù)第17和第8位?；貛醉棿笠?guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國冠心病的發(fā)生率和死亡率以上升為但變化不但從我國心血管病危險流行趨勢看,20世紀(jì)80年代初到90年代末人群超重率、高膽固醇患病率高血壓患病率等影響冠心病的發(fā)病因素郡城上升優(yōu)勢提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)對人體的群體健康造成威脅(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時間變化趨勢3三)病理學(xué)方面的流行特點從流行病學(xué)及病理學(xué)角度分析動脈粥樣硬化有以下特點1)動脈粥樣硬化晚期病變所致動脈狹窄出現(xiàn)的年齡和發(fā)展高峰都較動脈粥樣硬化早期病變晚20~30年。(2)冠狀動脈粥樣硬化病變的檢出率男性高于女性,分別是44.7%和35.6%,這與冠心病發(fā)病率男性高于女性是一致的。(3)大樣本動脈粥樣硬化的病理學(xué)調(diào)查研究和動脈粥樣硬化高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)冠狀動脈病變的比較性硏究均提示我國動脈粥樣硬化北方地區(qū)高于南方地區(qū)相同程度病變的檢出率,北方高于南方。這與我國心血管發(fā)生率北方高于南方一致。三)病理學(xué)方面的流行特點4二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢冠心病自20世紀(jì)初逐漸在工業(yè)化國家流行,至六七等少數(shù)國家外工業(yè)化家最主要的致死原因,其發(fā)病率和死亡率急●在世界范圍內(nèi),不同地區(qū)的冠心病的發(fā)病率和死差異。在發(fā)達國家中,心血病的發(fā)病率降,但有些升。而發(fā)展中國家的發(fā)病率和死亡率也在美國的心血管疾病作為死亡的主要原因至少有50年,隻論舞鬻人心病死亡率最高,同時其下降度萃芐薩的練亡率最高的國家,但也是死上二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢5第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢國內(nèi)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢在發(fā)達國家腦卒中死亡位于死因第二位,在發(fā)展中國家位于第三位我國腦卒中發(fā)病率和四萬率較高,位于世界前列根據(jù)世界衛(wèi)生組織35個國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國城鄉(xiāng)男性腦卒中死亡率分別排第5和第4位,女性同男性相同。腦卒中死亡在我國死因順位中僅次于惡性腫瘤位居第二,已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢61.地理分布差異我國腦卒中發(fā)病率、死亡率存在明顯的地理分布差異,在我國總體趨勢是北高南低,這與動脈粥樣硬化和高血壓患病率在我國分布特征基本致。腦卒中發(fā)病率和死亡率也存在著城鄉(xiāng)差別農(nóng)村>城市2、年齡性別差異腦卒中多發(fā)生于中老年人群,其發(fā)病率和死增長而上升。研究表明男性和女性的發(fā)病率和增高,與每十年的年齡組增加呈指數(shù)關(guān)系腦卒中發(fā)病率和死亡率男性普遍高于女性平均比例是1.6:1和1.5:1,但病死率卻是女性較高于男性。1.地理分布差異73、時間變化趨勢腦卒中發(fā)病率和死亡率的時間變化趨勢可從兩方面表述。、從我國疾病死因的順位來分析:據(jù)我國衛(wèi)生部數(shù)據(jù)20世紀(jì)60到7C腦血管病死亡從死因第三躍居第一,80年代中期以后惡性腫瘤居第一位。因此60~80年代腦血管死呈上升趨勢,90年代以后相對平穩(wěn)4、腦卒中診斷類型由于出血型腦卒中和缺血型腦卒中的病理機制不同,所以不同地區(qū)、不同人群及不同民族腦卒大差異。我國腦卒中的診斷類型以缺血型為主,占總腦翠中的5右,出血型腦卒中約占3型腦卒中和出血型腦卒中的比例也有所變化。3、時間變化趨勢8二,國外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢20世紀(jì)末,腦卒中仍是人類主要的致死原因之一,約2/3的腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)展中國家,由老年人口所占比例增加定程度上阻礙其發(fā)病率和死亡率的迸一步下降不同國家、不同地區(qū)間腦卒中發(fā)病率和死亡率的差別較大。腦卒中死亡率在許多工業(yè)化國家中不斷上異東歐的一些國家,其發(fā)病率和75歲老年人發(fā)病危險遠高于年輕人。二,國外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢9第三節(jié)動脈粥樣硬化的危險因素主要危險因)血壓水平1、原發(fā)性高血壓高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素,有效控制高血壓可以降低冠心病和腦卒中發(fā)生。研究表明,人群中62%的心血管病可歸因于血壓升高。2、單純性收縮期高血壓單純性收縮期高血壓(SBP≥140mmHg和DSP<85mmHg)是老年人群中常見的血壓類型,與大動脈彈性減弱和僵硬度增加相關(guān)聯(lián),是動脈粥樣硬化增高的標(biāo)志第三節(jié)動脈粥樣硬化的危險因素10動脈粥樣硬化分析課件11動脈粥樣硬化分析課件12動脈粥樣硬化分析課件13動脈粥樣硬化分析課件14動脈粥樣硬化分析課件15動脈粥樣硬化分析課件16動脈粥樣硬化分析課件17動脈粥樣硬化分析課件18動脈粥樣硬化分析課件19動脈粥樣硬化分析課件20動脈粥樣硬化分析課件21動脈粥樣硬化分析課件22動脈粥樣硬化分析課件23動脈粥樣硬化分析課件24動脈粥樣硬化分析課件25動脈粥樣硬化分析課件26動脈粥樣硬化分析課件27第三章動脈粥樣硬化的流行學(xué)分析第三章28第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢國內(nèi)冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(一)國內(nèi)冠心病的發(fā)病率和死亡率地理分布差異研究表明我國山東青島男性急性冠心病的發(fā)病率和死亡率最高,安徽徐州的最低冠心病的死亡率和發(fā)病率均是北方地區(qū)>南方地區(qū)2、性別差異研究表明我國冠心病的發(fā)病率和死亡率均有明顯的性別差異,男性普遍高于女性。3、年齡差異無論男性還是女性,冠心病發(fā)病率和死亡率均隨年齡的長而升第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢29(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時間變化趨勢回我國冠心病的發(fā)病率和死亡率與外國經(jīng)濟發(fā)達地其是歐畢較35個局國冠心病死亡率芟程棼市男性排倒數(shù)第五位,是倒數(shù)第17和第8位。回幾項大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國冠心病的發(fā)生率和死亡率以上升為但變化不但從我國心血管病危險流行趨勢看,20世紀(jì)80年代初到90年代末人群超重率、高膽固醇患病率高血壓患病率等影響冠心病的發(fā)病因素郡城上升優(yōu)勢提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)對人體的群體健康造成威脅(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時間變化趨勢30三)病理學(xué)方面的流行特點從流行病學(xué)及病理學(xué)角度分析動脈粥樣硬化有以下特點1)動脈粥樣硬化晚期病變所致動脈狹窄出現(xiàn)的年齡和發(fā)展高峰都較動脈粥樣硬化早期病變晚20~30年。(2)冠狀動脈粥樣硬化病變的檢出率男性高于女性,分別是44.7%和35.6%,這與冠心病發(fā)病率男性高于女性是一致的。(3)大樣本動脈粥樣硬化的病理學(xué)調(diào)查研究和動脈粥樣硬化高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)冠狀動脈病變的比較性硏究均提示我國動脈粥樣硬化北方地區(qū)高于南方地區(qū)相同程度病變的檢出率,北方高于南方。這與我國心血管發(fā)生率北方高于南方一致。三)病理學(xué)方面的流行特點31二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢冠心病自20世紀(jì)初逐漸在工業(yè)化國家流行,至六七等少數(shù)國家外工業(yè)化家最主要的致死原因,其發(fā)病率和死亡率急●在世界范圍內(nèi),不同地區(qū)的冠心病的發(fā)病率和死差異。在發(fā)達國家中,心血病的發(fā)病率降,但有些升。而發(fā)展中國家的發(fā)病率和死亡率也在美國的心血管疾病作為死亡的主要原因至少有50年,隻論舞鬻人心病死亡率最高,同時其下降度萃芐薩的練亡率最高的國家,但也是死上二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢32第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢國內(nèi)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢在發(fā)達國家腦卒中死亡位于死因第二位,在發(fā)展中國家位于第三位我國腦卒中發(fā)病率和四萬率較高,位于世界前列根據(jù)世界衛(wèi)生組織35個國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國城鄉(xiāng)男性腦卒中死亡率分別排第5和第4位,女性同男性相同。腦卒中死亡在我國死因順位中僅次于惡性腫瘤位居第二,已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢331.地理分布差異我國腦卒中發(fā)病率、死亡率存在明顯的地理分布差異,在我國總體趨勢是北高南低,這與動脈粥樣硬化和高血壓患病率在我國分布特征基本致。腦卒中發(fā)病率和死亡率也存在著城鄉(xiāng)差別農(nóng)村>城市2、年齡性別差異腦卒中多發(fā)生于中老年人群,其發(fā)病率和死增長而上升。研究表明男性和女性的發(fā)病率和增高,與每十年的年齡組增加呈指數(shù)關(guān)系腦卒中發(fā)病率和死亡率男性普遍高于女性平均比例是1.6:1和1.5:1,但病死率卻是女性較高于男性。1.地理分布差異343、時間變化趨勢腦卒中發(fā)病率和死亡率的時間變化趨勢可從兩方面表述。、從我國疾病死因的順位來分析:據(jù)我國衛(wèi)生部數(shù)據(jù)20世紀(jì)60到7C腦血管病死亡從死因第三躍居第一,80年代中期以后惡性腫瘤居第一位。因此60~80年代腦血管死呈上升趨勢,90年代以后相對平穩(wěn)4、腦卒中診斷類型由于出血型腦卒中和缺血型腦卒中的病理機制不同,所以不同地區(qū)、不同人群及不同民族腦卒大差異。我國腦卒中的診斷類型以缺血型為主,占總腦翠中的5右,出血型腦卒中約占3型腦卒中和出血型腦卒中的比例也有所變化。3、時間變化趨勢35二,國外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢20世紀(jì)末,腦卒中仍是人類主要的致死原因之一,約2/3的腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)展中國家,由老年人口所占比例增加定程度上阻礙其發(fā)病率和死亡率的迸一步下降不同國家、不同地區(qū)間腦卒中發(fā)病率和死亡率的差別較大。腦卒中死亡率在許多工業(yè)化國家中不斷上異東歐的一些國家,其發(fā)病率和75歲老年人發(fā)病危險遠高于年輕人。二,國外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢36第三節(jié)動脈粥樣硬化的危險因素主要危險因)血壓水平1、原發(fā)性高血壓高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素,有效控制高血壓可以降低冠心病和腦卒中發(fā)生。研究表明,人群中62%的心血管病可歸因于血壓升高。2、單純性收縮期高血壓單純性收縮期高血壓(SBP≥140mmHg和DSP<85mmHg)是老年人群中常見的血壓類型,與大動脈彈性減弱和僵硬度增加相關(guān)聯(lián),是動脈粥樣硬化增高的標(biāo)志第三節(jié)動脈粥樣硬化的危險因素37動脈