神昏教學(xué)講解課件

成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘瘸啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)于白莉神昏成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比神昏成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1．證名首載于宋《許叔微醫(yī)案》：“神昏，如睡，多困，譫語，不得眠?！苯?成無己《傷寒明理論》：“真氣昏亂，神識(shí)不清，神昏不知所以然?！薄盎钁|”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均屬“神昏”范疇。如今,課程改革不斷推進(jìn),三維目標(biāo)的不斷落實(shí),教育理念的不斷革新,實(shí)施素質(zhì)教育成為中小學(xué)教育教學(xué)改革的主旋律,而語文是實(shí)施素質(zhì)教育的基礎(chǔ)學(xué)科,語文課堂教學(xué)則是實(shí)施素質(zhì)教育的主陣地,所以搞好語文課堂教學(xué)就顯得愈來愈重要。那么,如何在農(nóng)村語文課堂教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育呢?筆者認(rèn)為應(yīng)著眼于以下兩個(gè)“突出”去體現(xiàn):一、突出學(xué)生的主體地位眾所周知,素質(zhì)教育是以人為本的教育,農(nóng)村孩子的素質(zhì)教育至關(guān)重要,實(shí)施素質(zhì)教育也必須做到“目中有人”。就課堂教育而言,這個(gè)“人”無疑就是全體學(xué)生。因此,作為語文教師,在授課時(shí)應(yīng)面向全體學(xué)生,全方位、多角度地調(diào)動(dòng)他們參與課堂活動(dòng)的積極性、主動(dòng)性,使人人得以展其才、盡其能。然而應(yīng)試教育的誤區(qū)就在于,一方面,施教者未能完全明白這一點(diǎn),只強(qiáng)調(diào)了自己的主導(dǎo)地位,而忽視了學(xué)生的主體地位。農(nóng)村孩子語言表達(dá)能力差,知識(shí)面狹窄,不能完全按照新課改理念去執(zhí)行,其教學(xué)方法,大部分是滿堂灌,一家言,久而久之,學(xué)生只是接收器、盲從者,談不上應(yīng)用能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng),教師也無可奈何。另一方面,施教者缺乏“全體”意識(shí),注意的只是幾個(gè)學(xué)習(xí)尖子生,因?yàn)槊鎸?duì)全體學(xué)生,一問三不知,教學(xué)中相當(dāng)棘手,教師只好圍繞尖子生施教,針對(duì)尖子生發(fā)問,冷落了其他學(xué)生,也許正是這種做法,大大挫傷了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,從而使他們失去了學(xué)習(xí)的興趣。如今我強(qiáng)烈的感覺到農(nóng)村語文課堂教學(xué)要實(shí)施素質(zhì)教育,就要一改應(yīng)試教育的弊端,做到如原國(guó)家教委主任柳斌同志所講的那樣:面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的基本素質(zhì)。這就要求我們農(nóng)村教師在課堂上也要盡可能地創(chuàng)造和諧的氛圍,采用靈活多變的教學(xué)形式,讓學(xué)生在愉悅中完成知識(shí)學(xué)習(xí),讓學(xué)生逐步得到訓(xùn)練。其具體實(shí)行辦法如下:1.形式靈活,發(fā)動(dòng)全體學(xué)生參與活動(dòng),語文課堂教學(xué)成功的重要表現(xiàn)是面對(duì)全體學(xué)生,選擇靈活的教學(xué)形式,動(dòng)員全體學(xué)生投入到活動(dòng)中去。要讓全體學(xué)生參與課堂活動(dòng)就要認(rèn)真設(shè)計(jì)安排活動(dòng)形式。教師應(yīng)按聽、說、讀、寫的要求,安排好學(xué)生活動(dòng)的內(nèi)容和次序,要因地制宜,結(jié)合實(shí)際,聯(lián)系生活。尤其要巧設(shè)疑點(diǎn),激發(fā)了學(xué)生靈感,促使人人思考,個(gè)個(gè)踴躍發(fā)言,集體活動(dòng),個(gè)體發(fā)言交替進(jìn)行,要切實(shí)避免老師和幾個(gè)尖子生反復(fù)“表演”的現(xiàn)象。對(duì)能力差的學(xué)生先讓他們回答顯而易懂的問題,盡量鼓勵(lì)他們,給他們投以贊許的眼神,增強(qiáng)他們的自信心;對(duì)優(yōu)秀生則讓他們回答難度大一點(diǎn)的問題并積極點(diǎn)撥他們。為了促使學(xué)生人人有參與課堂教學(xué)的機(jī)會(huì);老師也可采取小集體活動(dòng)的方式,安排同桌及前后桌相互討論,選一代表發(fā)言,也要經(jīng)常換代表。如復(fù)述課文內(nèi)容、背誦課文章節(jié),默寫詞語,討論疑點(diǎn)等教學(xué)內(nèi)容。2.依據(jù)教材設(shè)置活動(dòng),農(nóng)村孩子書面語言表達(dá)的機(jī)會(huì)少之又少,要讓學(xué)生有充分的活動(dòng)機(jī)會(huì),教師就必須嘔心瀝血設(shè)置課堂活動(dòng)內(nèi)容,老師可根據(jù)教材的具體情況制定安排。讓學(xué)生改編、“賭”好這場(chǎng)戲,既能加深對(duì)課文內(nèi)容的理解,又培養(yǎng)了他們的寫作、表演、交際的能力,做到人人參與,這樣不僅大大豐富了學(xué)生的詞匯量,更重要的是提高了他們運(yùn)用祖國(guó)語言的能力。3.分層設(shè)置活動(dòng),保證活動(dòng)質(zhì)量,適當(dāng)安排課堂上學(xué)生的活動(dòng),如同對(duì)教材的處理一樣,應(yīng)遵循由易到難,循序漸進(jìn)的原則,這就要求老師在安排活動(dòng)時(shí)慎重考慮,教材難易和不同學(xué)生的程度,以保證活動(dòng)質(zhì)量良好完成。首先,學(xué)生活動(dòng)的起點(diǎn)要適當(dāng),因?yàn)榛顒?dòng)目標(biāo)定的太低,就會(huì)影響優(yōu)生水平的發(fā)揮,使他們覺得有勁無處使;太高了就會(huì)影響中下等水平學(xué)生的情緒,使他們望而生畏,更加膽怯,活動(dòng)要求在全體學(xué)生都敢于、樂于參與的形勢(shì)上,這樣,才能使學(xué)生在各個(gè)層面上各盡其能,各得其所,盡量讓全體學(xué)生都養(yǎng)成自信心。二、突出培養(yǎng)學(xué)生的能力在說到教學(xué)的終極目標(biāo)時(shí),葉圣陶先生有一句非常中肯的話:“教是為了不教”。特級(jí)教師陶伯英先生說:“語文課應(yīng)以時(shí)間為主,認(rèn)真培養(yǎng)學(xué)生聽說讀寫的能力”。我以為他們說的都應(yīng)是素質(zhì)教育的真諦,值得我們深思,據(jù)我多年的語文教學(xué)受益匪淺,傳統(tǒng)的教學(xué)方法卻是違背了語文的規(guī)律,唯考而教,單純進(jìn)行知識(shí)的傳授,扼殺了學(xué)生的個(gè)性,抑制了學(xué)生的創(chuàng)造能力,培養(yǎng)出來的學(xué)生大都是高分低能,或只能起到留聲機(jī)的作用,這形成了教育的一大弊端,語文課堂教學(xué)要求實(shí)施素質(zhì)教育至關(guān)重要,就要注重因材施教,就要注重學(xué)習(xí)方法的傳授,就要注重面向全體學(xué)生,發(fā)展個(gè)性,培養(yǎng)能力。培養(yǎng)學(xué)生能力,應(yīng)著眼于以下幾個(gè)方面:1.培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)及書寫的能力。聽、說、讀、寫是課堂教學(xué)的最基本要求,會(huì)說、會(huì)寫是學(xué)生最基本的素質(zhì),實(shí)際情況又是怎樣的呢?農(nóng)村孩子語文表達(dá)能力極差,語言環(huán)境受到極大影響,不說深層次的說、學(xué),單就淺層次的口頭表達(dá)及寫字來說,問題已經(jīng)夠大了。以農(nóng)村的小學(xué)生為例,能講普通話的不足三分之一,能講比較純正的普通話的就更是鳳毛麟角。這就在很大程度上影響了語文教學(xué),影響了信息的攝取,在說寫的方面,不少學(xué)生寫字潦草,模糊難辨,有人戲之為“芳草萋萋”,這種惡習(xí)甚至帶入畢業(yè)試卷,在理念的小學(xué)語文考試卷中,錯(cuò)別字、不規(guī)范的簡(jiǎn)化字隨處可見。由此表明,培養(yǎng)學(xué)生口頭能力及書寫能力并非小題大作,而是當(dāng)務(wù)之急。2.培養(yǎng)學(xué)生的解題能力。課堂教學(xué)的重點(diǎn)是理解、掌握課文內(nèi)容,而理解、掌握課文內(nèi)容的重要手段之一就是不斷訓(xùn)練,只有通過不斷訓(xùn)練,才能讓學(xué)生有效的鞏固知識(shí),提交運(yùn)用知識(shí)及能力。3.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力,有人說,21世紀(jì)所需要的是創(chuàng)新型人才,創(chuàng)造性人才。從當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)看,這話說得很地道。語文是基礎(chǔ)課、工具課,更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的開拓能力?，F(xiàn)在的農(nóng)村學(xué)生,可以說是需要集思想感情和主管能動(dòng)性的人,他們思維活躍,容易接受新事物,用于探索,針對(duì)這一特殊性,老師要加以指點(diǎn)、引導(dǎo),讓他們學(xué)會(huì)多方思維、形象思維、邏輯思維、逆向思維等,用豐富多彩的思維去創(chuàng)造豐富多彩的思考。老師還可以利用教材優(yōu)勢(shì),從課文中設(shè)置思考點(diǎn),要緊密聯(lián)系社會(huì)實(shí)際,聯(lián)系農(nóng)村學(xué)生的周圍環(huán)境,實(shí)際生活,其中有對(duì)社會(huì)的思索,有對(duì)人生價(jià)值取向的探討,有對(duì)傳統(tǒng)觀念的反思,具有思維的深刻性和辯證性。4.培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。審美教育是素質(zhì)教育的一個(gè)重要方面,語文教材也不乏優(yōu)美、典范之作,教材是挖掘美的礦藏,蘊(yùn)含著各種各樣的美,農(nóng)村孩子自由散漫,無拘無束,生活充滿樂趣,利用這個(gè)天時(shí)、地利、人和,他們具有無限的潛力有待開發(fā),需要我們教師去挖掘、去教育、去培養(yǎng),也許天才就在其中,面對(duì)著這樣有利條件,關(guān)鍵在于語文老師是否善于挖掘,善于分析引導(dǎo)。在課堂教學(xué)中,我們要引導(dǎo)學(xué)生從美景、美行、美情中去挖掘美、感悟美、接受美,用他們周圍的事物,讓他們感受美,受到美的熏陶,得到美的享受,得到美的教誨,從教育中更加熱愛自己的家鄉(xiāng),并通過審美的過程來培養(yǎng)、提高學(xué)生審美的能力,受到良好的素質(zhì)教育。初中語文課堂中作文寫作占有很大的比重，在考試中作文成績(jī)的好壞決定著學(xué)生語文成績(jī)的好壞，素有“得作文者得天下”的稱謂，可見初中語文中作文寫作是何等的重要。語文不僅僅是一門學(xué)科，它更是我們了解世界，培養(yǎng)個(gè)人綜合素質(zhì)，樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀所必須的。通過寫作可以拓寬學(xué)生的眼界，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析事物的能力，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和組織能力，因此，教師在教學(xué)過程中要非常重視學(xué)生語文作文的寫作訓(xùn)練。但是要想寫出條理清晰、內(nèi)容飽滿的文章，必須掌握一定的寫作技巧，否則只會(huì)事倍功半，達(dá)不到預(yù)想的效果。下面談?wù)劤踔姓Z文寫作中應(yīng)注意的一些問題和技巧。一、展開講解作文題目，培養(yǎng)學(xué)生思考能力在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，初中學(xué)生對(duì)于作文題目的理解能力還不能做到透徹，由于對(duì)作文題目的理解不透徹而產(chǎn)生的跑題、偏題以及作文不夠深入的情況很常見，因此，這就要求教師在作文寫作開始前能夠詳細(xì)的講解作文題目，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入正確的思維模式，從而加深學(xué)生對(duì)作文題目的理解，減少跑題、偏題的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，教師講解作文題目可以幫助學(xué)生逐步養(yǎng)成獨(dú)立分析題目，掌握題目脈絡(luò)，抓住寫作重點(diǎn)的能力，這樣才是真正的“授之以漁”。教師可以開展一些只分析作文題目，抓寫作重點(diǎn)的課堂學(xué)習(xí)，只分析不寫作，讓學(xué)生牢牢的學(xué)會(huì)分析作文題目、正確進(jìn)行寫作的方法，在學(xué)生逐步掌握獨(dú)立分析題目的能力后，教師就可以減少講解，讓學(xué)生獨(dú)立思考，再到寫作，從而培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和組織自己看法和觀點(diǎn)的能力，對(duì)激發(fā)學(xué)生寫作興趣，活躍課堂寫作氣氛，提高學(xué)生語文綜合素質(zhì)有著重要的作用。二、深入闡述寫作技巧，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用能力經(jīng)典范文講解是一個(gè)很好的提高寫作水平的寫作技巧，教師在教學(xué)過程中要注意對(duì)經(jīng)典文章進(jìn)行深入的闡述和講解，讓學(xué)生了解為什么在文章中會(huì)用到這些寫作手法，這些寫作手法又對(duì)文章起到了什么作用。例如在魯迅的《祝?！芬晃闹屑?xì)致入微的描寫了祥林嫂的形象，使得祥林嫂這個(gè)人物的形象躍然紙上，而且通過對(duì)她形象的描寫也可以讓讀者對(duì)祥林嫂所處的境地和狀況有更深刻的了解，理解文章就更加的深刻。教師通過講解作者在這個(gè)地方人物描寫的用意后，可以引導(dǎo)學(xué)生在寫作的時(shí)候進(jìn)行這樣的嘗試，好的寫作技巧可以使得文章光彩四溢、讀起來津津有味。經(jīng)過教師的講解學(xué)生就能夠通過閱讀、揣摩這些經(jīng)典文章的寫作技巧，由模仿到自我創(chuàng)作，逐步提升對(duì)寫作技巧的運(yùn)用能力。同時(shí)教師要對(duì)一些常用的寫作技巧進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)行深入的講解，在平常的寫作中指導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些寫作技巧進(jìn)行掌握，結(jié)合著經(jīng)典文章學(xué)習(xí)這些寫作技巧，就能夠更靈活牢固的掌握，這樣雙管齊下，理論結(jié)合實(shí)踐，學(xué)生的寫作水平一定能夠更上一層樓。三、注重日常素材積累，提高作文寫作實(shí)力學(xué)生在寫作時(shí)碰到的最多的也是最大的一個(gè)難題就是――心中對(duì)題目很了解，卻苦于無話可說。尤其是在寫議論文時(shí)缺少相應(yīng)的素材支持所提出的論點(diǎn)，使得文章顯得單薄蒼白，更有的學(xué)生由于沒有豐厚的素材積累，寫作時(shí)沒有清晰的框架，行文如記流水賬一般，想到哪里就寫到哪里，東邊寫一句西邊寫兩句，文章讀來毫無飽滿圓潤(rùn)之意，立意干癟無力，無神無形。針對(duì)這種情況教師要學(xué)會(huì)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行素材的搜集和積累，增加閱讀量，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備。素材的搜集可以從網(wǎng)絡(luò)上，也可以從書本上搜集，學(xué)生要學(xué)會(huì)整理素材，分門別類的將素材整理好，經(jīng)常閱讀，才能做到隨心而用、信手拈來。教育部針對(duì)初中階段的學(xué)生也推薦了許多書籍，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行課外讀物的閱讀，增加閱讀量積累素材，同時(shí)在寫作時(shí)也能夠更容易的寫出很好的觀點(diǎn)和論斷。詩圣杜甫有一句詩“讀書破萬卷，下筆如有神”，有了豐厚的知識(shí)素材積累，寫作也就不再成為讓學(xué)生那么頭疼的事情了，相反學(xué)生的寫作熱情會(huì)高漲起來，寫作水平也就自然的提高了。四、進(jìn)行課堂講優(yōu)促好，激發(fā)學(xué)生寫作熱情一篇好的文章不僅能夠使人愉悅，更能夠使人學(xué)到東西，受到教育。好的文章立意新穎，內(nèi)容飽滿，引人入勝。初中的學(xué)生在學(xué)習(xí)方面都有著朝氣蓬勃的一面，教師在教學(xué)過程中要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在課堂上對(duì)寫作優(yōu)秀的作文進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，激發(fā)學(xué)生的寫作熱情，掀起爭(zhēng)搶趕超的學(xué)習(xí)氣氛，引導(dǎo)學(xué)生提高自身寫作水平、改善寫作中不足之處，從而在全班級(jí)范圍內(nèi)提高學(xué)生的寫作水平。在講優(yōu)促好的過程中教師要把握好學(xué)生的情緒，不能讓寫作能力差的學(xué)生感到受到冷落，從而產(chǎn)生抵制的情緒，努力做到帶動(dòng)班級(jí)氣氛以積極向上的姿態(tài)認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)生寫作水平逐步提高的目標(biāo)。教師通過以上的策略來進(jìn)行初中語文作文寫作技巧的教學(xué)，并積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行寫作練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，通過引導(dǎo)調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生逐步建立自信，豐富素材積累，掌握寫作技巧，克服對(duì)寫作的恐懼心理，逐步使學(xué)生的寫作水平得到提高，并對(duì)學(xué)生的個(gè)人綜合素質(zhì)的提高，人生觀、世界觀和價(jià)值觀的正確樹立做到正面積極的影響。成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少1神昏成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉2神昏1．證名首載于宋《許叔微醫(yī)案》：“神昏，如睡，多困，譫語，不得眠?！苯?成無己《傷寒明理論》：“真氣昏亂，神識(shí)不清，神昏不知所以然?！薄盎钁|”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均屬“神昏”范疇。神昏1．證名3神昏2．定義多種病證引起心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙、以神志不清為特征的急危重癥神昏2．定義4神昏3．臨床病象：以神志不清、不省人事為特征，表現(xiàn)為呼之不應(yīng)，昏不知人，甚至對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)等特點(diǎn)。多出現(xiàn)在多種疾病的危重階段。由于原發(fā)病不同，兼證亦異。神昏3．臨床病象：5神昏4．神昏病位本：心腦標(biāo)：五臟神思----心腦相輔而成；五臟、百節(jié)之神即神、魂、魄、意、志五神以助之。神昏4．神昏病位6神昏5．病性有虛實(shí)之分，但以實(shí)證居多。6．范圍流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾，暴發(fā)性肝炎，急性腦血管意外，肺性腦病，糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥，中暑等出現(xiàn)昏迷，神昏5．病性7神昏[病因病機(jī)]腦為髓海，元神之府，內(nèi)寓神機(jī)，機(jī)用之權(quán)，“神機(jī)之妙用”，清竅為出入之所。脊髓為其傳出傳入之樞機(jī)，總統(tǒng)諸神。但心藏神，主血脈，出神明，君火內(nèi)安，“血者，神氣也”，行氣血上奉于腦，神機(jī)得血?jiǎng)t功能暢開，得氣則神機(jī)乃發(fā)，神昏[病因病機(jī)]8[病因病機(jī)]（一）病因1．外感時(shí)邪（外因）2．臟腑內(nèi)傷（內(nèi)因）（二）、基本病機(jī)心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙[病因病機(jī)]9神昏（一）病因1．外感時(shí)邪：熱邪、疫毒、-----時(shí)邪及穢濁之氣為本病的常見致病因素暑熱、熱為陽邪，其性炎上，最易耗氣傷津，生風(fēng)動(dòng)血，故熱邪擾亂神明或直陷心包之昏迷常伴見肺胃津傷和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。疫毒----發(fā)病急驟、病情重篤的特點(diǎn)，-----發(fā)展極快，程度極深。暑邪----獨(dú)見于夏令，其性炎熱。升散，易傷津耗氣，------發(fā)于炎熱高溫下，兼見口渴、面赤。濁邪-----最易閉阻氣機(jī)，---濁邪害清-----兼見氣機(jī)郁閉之候。神昏（一）病因10神昏2．臟腑內(nèi)傷：老年體弱、心營(yíng)素虛、肝腎陰虛，脾腎陽虛以及飲食不節(jié)、情志失節(jié)，久病失治誤治等，是本病的內(nèi)在病因。老年體弱者，腠理不固，正氣已虛，時(shí)邪、痰濕、痰火，穢濁之氣均更易犯心蒙神，誘發(fā)昏迷；肝腎陰虛----可誘發(fā)心火偏盛、肝陽暴亢，令神明瞀亂；脾腎陽虛----可致運(yùn)化失職而誘發(fā)濁陰上犯，蒙閉清竅；飲食不節(jié)----嗜食肥甘酒酪，又易釀濕生痰，誘發(fā)痰濕蒙蔽清竅；情志失節(jié)----使元?dú)馓搼v、陰陽不相維系而誘發(fā)昏迷。神昏2．臟腑內(nèi)傷：11神昏（二）基本病機(jī)痰擾神擾及神明竅絡(luò)不通熱蒙神蒙蔽清竅神明被蒙神昏瘀敗神閉阻心包 陰竭陽脫、心神耗散神昏（二）基本病機(jī)12神昏[診斷與鑒別診斷]—、疾病診斷要點(diǎn)1．病史患者常有外感熱病及內(nèi)傷雜病史(如高熱、急黃、中暑、中風(fēng)、肺衰、消渴、鼓脹、癇證、中毒等)2．發(fā)病特點(diǎn)多出現(xiàn)在多種疾病的危重階段，突發(fā)或在疾病發(fā)展過程中逐漸出現(xiàn)。3．癥狀特點(diǎn)神志不清，甚者對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)，可伴見抽搐，喉中痰鳴，瞳仁或小或大，口唇紫紺，舌質(zhì)紅或紫暗，苔黃焦燥起刺，或白膩，或見少苔，脈象沉實(shí)、弦滑、數(shù)為主，或大而無力、細(xì)弱。神昏[診斷與鑒別診斷]13神昏二、證候診斷要點(diǎn)本病因心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙，神機(jī)受損而致。臨證可見擾神：多見于邪陷心包、腑熱熏蒸、瘀血阻竅等證型；蒙神：多見于痰濁蒙竅、痰熱互結(jié)、風(fēng)痰內(nèi)閉等證型；敗神：多見于陰竭陽脫的證型，呈現(xiàn)病性由實(shí)到虛，病情由輕到重的發(fā)展過程。常見于多種疾病的危重階段，病在心腦，關(guān)乎五臟，病性有虛實(shí)之分，早期實(shí)證與虛實(shí)兼夾多見，晚期則見虛證。神昏二、證候診斷要點(diǎn)14神昏三、鑒別診斷要點(diǎn)神昏三、鑒別診斷要點(diǎn)15厥證神昏病機(jī)氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙表現(xiàn)一時(shí)性昏倒，不知人事，伴四肢逆冷神識(shí)不清較重，時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間伴隨癥短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，無明顯后遺癥短時(shí)間內(nèi)不易蘇醒，蘇醒后常有原發(fā)病或偏癱等厥證神昏病機(jī)氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙表現(xiàn)一時(shí)性昏倒，不知人事，伴四肢逆冷神識(shí)不清較重，時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間伴隨癥短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，無明顯后遺癥短時(shí)間內(nèi)不易蘇醒，蘇醒后常有原發(fā)病或偏癱等厥證神昏病機(jī)氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被16神昏四、相關(guān)檢查1．常規(guī)檢查(1)血、尿、糞的常規(guī)檢查：(2)血液生化檢測(cè)，如電解質(zhì)、血糖、尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力、血氨、血清酶等。(3)細(xì)菌、寄生蟲等病原體的檢出，有病因診斷意義2．特殊檢查當(dāng)臨床提示某臟器的病變時(shí)，必須選擇相應(yīng)的輔助檢查以幫助了解病變部位及性質(zhì)：如肝、腎、肺功能測(cè)定，心電圖，X線片或造影，放射性核素掃描，B型超聲波，CT等、：對(duì)于腦部病變，常規(guī)的腦脊液檢查及頭顱CT、MRI是必要神昏四、相關(guān)檢查17神昏治療原則：開透醒神實(shí)證：開竅啟閉虛證：回陽固脫神昏18神昏

急救處理1．針灸：是重要的治療手段閉證：人中、合谷、十宣、十二井穴、太沖、豐隆、涌泉，采用瀉法，強(qiáng)刺激，強(qiáng)捻轉(zhuǎn)，或三棱針點(diǎn)刺出血；脫證：常灸百會(huì)、神闕、丹田、關(guān)元、足三里、三陰交等穴；神昏急救處理19神昏急救處理2．針劑(1)清開靈注射液：40～60ml+5%GS２50ml，qd/bid，IVgtt（或０.９％NS250ml）(2)醒腦靜注射液：20ml+5%GS100ml，qd，IVgtt（或０.９％NS100ml）神昏急救處理20神昏急救處理3．中成藥(1)安宮牛黃丸《溫病條辨》，1丸，每日3次，口服。(2)紫雪丹＜外臺(tái)秘要》，3～6g，每日3次，口服。(3)犀角散《干金要方》，1g，每日2—3次，口服。(4)至寶丹《太平惠民和劑局方》，1粒，每日2～3次，口服。(5)牛麝散(中國(guó)科學(xué)院首都醫(yī)院中醫(yī)科)，每次0．8g每日2次，口服。(6)紅靈丹《霍亂論》，0．5—1g，每日2～3次，口服。(7)通關(guān)散《丹溪心法附余》，少許，搐鼻取嚏。神昏急救處理21神昏[辨證治療](一)邪毒內(nèi)閉熱陷心包腑實(shí)薰蒸濕濁蒙竅痰熱擾心瘀血阻竅(二)虛證(脫證)亡陰亡陽(三)內(nèi)閉外脫神昏[辨證治療]22神昏教學(xué)講解課件23神昏●熱陷心包[證候]神昏譫語，高熱煩躁，甚則昏憒不語，身熱夜甚，心煩不寐，舌質(zhì)紅絳少津，苔黃干，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。[治法]清心開竅[方藥]清官湯《溫病條辨》藥用：玄參心、蓮子心、竹葉卷、連翹少、水牛角、蓮心麥冬。方義：主藥：玄參心、水牛角----清心熱，佐藥：竹葉卷心、連翹心-泄心熱；蓮子心、麥冬------清心滋液。加減：痰熱盛者，加竹瀝、石菖蒲、天竺黃、膽南星----清熱化痰；煩躁甚、抽搐者，加紫雪丹《和劑局方》肌膚斑疹，譫語者，加服安宮牛黃丸；神昏較深，加服至寶丹。神昏●熱陷心包24神昏●腑實(shí)薰蒸[證候]神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，日脯潮熱、大便秘結(jié)、腹部脹滿、舌質(zhì)深紅、苔黃燥、起芒刺，脈沉實(shí)有力。[治法]通腑瀉熱。[方藥]大承氣湯《傷寒論》藥用：大黃、芒硝(沖)、枳實(shí)、厚樸。大黃為主--------清熱通便，蕩滌胃腸；芒硝--助大黃---瀉熱通便，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，厚樸、枳實(shí)-----行氣散結(jié)，消痞除滿，----助芒硝、大黃推蕩積滯，加速熱結(jié)之排泄

神昏●腑實(shí)薰蒸25神昏●腑實(shí)薰蒸（續(xù)）加減：若陽明腑實(shí)兼邪閉心包者，改用牛黃承氣湯《溫病條辨》見高熱昏狂，煩渴大汗等氣分證明顯者，改白虎承氣湯《通俗傷寒論》若兼見神倦少氣，口舌干燥，脈虛者，加甘草、人參、當(dāng)歸、玄參、生地、麥冬以補(bǔ)氣陰；若津枯便燥者，增液承氣揚(yáng)《溫病條辨》若見神昏譫語，狂躁不安者，配用紫雪丹神昏●腑實(shí)薰蒸（續(xù)）加減：26神昏●濕濁蒙竅[證候]神志昏蒙，或昏而時(shí)醒，身熱不揚(yáng)、胸悶惡心，舌苔白或黃而膩垢濁，脈濡。[治法]清化濕濁，豁痰開竅。[方藥]菖蒲郁金揚(yáng)《溫病全書》，藥用：石菖蒲、郁金、梔子、連翹、牛蒡子、鮮竹瀝、姜汁(沖)、玉樞丹（研沖)、滑石(包煎)、淡竹葉、丹皮、菊花。方中以石菖蒲、郁金芳香開竅；山梔、連翹、菊花、丹皮；牛蒡子、竹葉清泄郁熱；滑石分利濕邪，竹瀝清化痰熱；姜汁、玉樞丹化濁開閉若偏于熱重者，可送服至寶丹如濕濁較甚者，可加蘇合香丸動(dòng)風(fēng)抽搐者，加服止痙散(驗(yàn)方)。神昏●濕濁蒙竅27神昏●痰熱擾心[證候]神昏譫語，壯熱不退，咳逆喘促、痰涎壅盛，小便量少或無面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]清熱化痰，開竅醒神。[方藥]黃連溫膽湯《千金要方》送服安宮牛黃丸《溫病條辨》，黃連、竹茹----清痰熱；半夏、生姜-----降逆止嘔；枳實(shí)、陳皮-----行氣導(dǎo)滯；茯苓、大棗、甘草----益氣和中。安宮牛黃丸-----清熱開竅醒神?？杉榆嚽白印酌└?、木通以加強(qiáng)清化濕熱之力。神昏●痰熱擾心28神昏●瘀血阻竅證候：昏迷譫語，或發(fā)熱、口唇、爪甲青紫，舌質(zhì)深絳、紫暗，脈弦數(shù)。治法：活血通竅。方藥：通竅活血湯《醫(yī)林改錯(cuò)》，藥用：麝香(沖)、赤芍、桃仁、紅花、川芎、老蔥、生姜、紅棗、黃酒。麝香-----------------------------活血通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍----活血化瘀；生姜、蔥白、紅棗、黃酒----溫通脈絡(luò)。酌加石菖蒲、郁金---------理氣開竅，或加服紫雪丹或安宮牛黃丸神昏●瘀血阻竅29神昏●亡陰[證候]神志昏迷、皮膚干皺，口唇無華，干燥，面色蒼白，或面紅身熱，目陷睛迷，自汗膚冷，氣息低微，舌淡或絳，少苔，脈芤或細(xì)數(shù)或結(jié)、代。[治法]救陰益氣固脫。[方藥]馮氏全真一氣湯《馮氏錦囊》人參為主---------------大補(bǔ)元?dú)?；白術(shù)---------------------補(bǔ)氣健脾；麥冬、牛膝、熟地---養(yǎng)陰生津，清虛熱而除煩；五味子-------------------酸收斂汗；陰陽互根，陰竭則陽無所依而散越，故用附子-------回陽固脫。加減：若口干少津，則去附子、白術(shù)，加沙參、黃精、石斛等養(yǎng)胃生津。神昏●亡陰30神昏●亡陽[證候]昏憒不語，面色蒼白，口唇青紫、呼吸微弱，冷汗淋漓，四肢厥逆，二便失禁，唇舌淡潤(rùn)，脈微細(xì)欲絕。[治法]回陽固脫。[方藥]陶氏回陽急救湯《重訂廣溫?zé)嵴摗罚阶?、干姜、肉桂、炙甘?----補(bǔ)氣回陽；人參、麥冬、五味子---------------益氣生脈；白術(shù)、陳皮、半夏------------------健脾和胃；麝香助上藥以奏速效之功。神昏●亡陽31神昏(三)內(nèi)閉外脫[證候]神志昏迷，口開目合，肢厥，鼻鼾息微或聲高氣促，面色蒼白，脈微欲絕，舌苔厚膩[證機(jī)概要]邪盛內(nèi)閉，正氣耗散，神不守舍[治法]開竅通閉，回陽固脫[方藥]回陽救逆湯用藥：熟附子、干姜、肉桂、炙甘草人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、五味子涌泉、三陰交、百會(huì)、人中，用溫針灸；內(nèi)關(guān)、中脘、關(guān)元、神闕重灸，穴位注射療法：參附注射液或參麥注射液等，注射大椎、合谷、曲池等，每穴0．5～1ML。神昏(三)內(nèi)閉外脫32神昏[權(quán)變法]上述神昏諸證，若不效者，可急投玉樞丹(《是齋百一選方》)開竅醒神；邪陷心包，高熱抽搐者，予西珀至寶丹(《重訂廣溫?zé)嵴摗?，或萬氏牛黃丸(《片玉心書》)；痰濁神昏者，急予臥龍丹(《重訂廣溫?zé)嵴摗?；痰熱腑實(shí)神昏治而不效者，改用西連承氣湯(《重訂廣溫?zé)嵴摗?，神昏[權(quán)變法]33神昏原發(fā)病的具體病因予以及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)因治療、對(duì)癥治療及支持療法。1．如感染性疾病所致神昏，及時(shí)給予強(qiáng)有力的抗生素治療；2．化學(xué)中毒所致神昏，應(yīng)采取特殊的解毒措施；3．低血糖神昏及時(shí)補(bǔ)糖治療；4．糖尿病神昏，則需應(yīng)用胰島素等。并合理應(yīng)用脫水劑、激素、蘇醒劑、促腦代謝藥物；控制高溫，降低腦代謝，控制抽搐發(fā)作等。神昏原發(fā)病的具體病因予以及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)因治療、對(duì)癥34[轉(zhuǎn)歸]神昏大多病情嚴(yán)重，變化迅速。各種疾病所致神昏，其臨床兼癥不同，轉(zhuǎn)歸亦有所區(qū)別。由溫?zé)岵∷碌纳窕?，若治療不?dāng)，熱毒內(nèi)陷，往往轉(zhuǎn)變?yōu)槌榇?、癃閉、喘促等危重急癥，常危及生命；又因熱甚傷陰，由實(shí)轉(zhuǎn)虛。部分病例可留有癡呆、失語、肢體強(qiáng)直、癱瘓等。急黃神昏，多伴有大出血及癃閉，病死率高，預(yù)后不良。而中風(fēng)神昏，多見于老年，伴有口舌歪斜，半身不遂，或鼻起鼾聲，預(yù)后極差，清醒后多數(shù)有半身不遂等癥。[轉(zhuǎn)歸]35[調(diào)護(hù)]1．特護(hù)，仰臥，將頭偏向一側(cè)，定時(shí)翻身。吸氧，保持呼吸道通暢；保持口腔清潔；吸痰，取出假牙；抽搐者，用包紗布的壓迫板置于上下齒間，以防止舌咬傷；留置導(dǎo)尿，計(jì)24小時(shí)出入量。2．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證病人有足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分，鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食。每日水分?jǐn)z入量不少于2000ml，熱量應(yīng)2000大卡，蛋白質(zhì)200～300g。保持二便通暢，3日未解大便者，可鼻飼番瀉葉或按摩下腹部，必要時(shí)灌腸。3．保持病室空氣清潔，煩躁不安者，加床欄，防止墜床；長(zhǎng)期神昏者，按時(shí)翻身并按摩，骨突之處用氣圈或棉墊襯托，避免褥瘡及肢體痙攣。4．密切觀察病情，隨時(shí)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔以及面色、舌脈的變化，發(fā)現(xiàn)危候，及時(shí)搶救。[調(diào)護(hù)]3656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—37成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘瘸啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)于白莉神昏成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘壬窕璩啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1．證名首載于宋《許叔微醫(yī)案》：“神昏，如睡，多困，譫語，不得眠?！苯?成無己《傷寒明理論》：“真氣昏亂，神識(shí)不清，神昏不知所以然。”“昏憒”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均屬“神昏”范疇。如今,課程改革不斷推進(jìn),三維目標(biāo)的不斷落實(shí),教育理念的不斷革新,實(shí)施素質(zhì)教育成為中小學(xué)教育教學(xué)改革的主旋律,而語文是實(shí)施素質(zhì)教育的基礎(chǔ)學(xué)科,語文課堂教學(xué)則是實(shí)施素質(zhì)教育的主陣地,所以搞好語文課堂教學(xué)就顯得愈來愈重要。那么,如何在農(nóng)村語文課堂教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育呢?筆者認(rèn)為應(yīng)著眼于以下兩個(gè)“突出”去體現(xiàn):一、突出學(xué)生的主體地位眾所周知,素質(zhì)教育是以人為本的教育,農(nóng)村孩子的素質(zhì)教育至關(guān)重要,實(shí)施素質(zhì)教育也必須做到“目中有人”。就課堂教育而言,這個(gè)“人”無疑就是全體學(xué)生。因此,作為語文教師,在授課時(shí)應(yīng)面向全體學(xué)生,全方位、多角度地調(diào)動(dòng)他們參與課堂活動(dòng)的積極性、主動(dòng)性,使人人得以展其才、盡其能。然而應(yīng)試教育的誤區(qū)就在于,一方面,施教者未能完全明白這一點(diǎn),只強(qiáng)調(diào)了自己的主導(dǎo)地位,而忽視了學(xué)生的主體地位。農(nóng)村孩子語言表達(dá)能力差,知識(shí)面狹窄,不能完全按照新課改理念去執(zhí)行,其教學(xué)方法,大部分是滿堂灌,一家言,久而久之,學(xué)生只是接收器、盲從者,談不上應(yīng)用能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng),教師也無可奈何。另一方面,施教者缺乏“全體”意識(shí),注意的只是幾個(gè)學(xué)習(xí)尖子生,因?yàn)槊鎸?duì)全體學(xué)生,一問三不知,教學(xué)中相當(dāng)棘手,教師只好圍繞尖子生施教,針對(duì)尖子生發(fā)問,冷落了其他學(xué)生,也許正是這種做法,大大挫傷了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,從而使他們失去了學(xué)習(xí)的興趣。如今我強(qiáng)烈的感覺到農(nóng)村語文課堂教學(xué)要實(shí)施素質(zhì)教育,就要一改應(yīng)試教育的弊端,做到如原國(guó)家教委主任柳斌同志所講的那樣:面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的基本素質(zhì)。這就要求我們農(nóng)村教師在課堂上也要盡可能地創(chuàng)造和諧的氛圍,采用靈活多變的教學(xué)形式,讓學(xué)生在愉悅中完成知識(shí)學(xué)習(xí),讓學(xué)生逐步得到訓(xùn)練。其具體實(shí)行辦法如下:1.形式靈活,發(fā)動(dòng)全體學(xué)生參與活動(dòng),語文課堂教學(xué)成功的重要表現(xiàn)是面對(duì)全體學(xué)生,選擇靈活的教學(xué)形式,動(dòng)員全體學(xué)生投入到活動(dòng)中去。要讓全體學(xué)生參與課堂活動(dòng)就要認(rèn)真設(shè)計(jì)安排活動(dòng)形式。教師應(yīng)按聽、說、讀、寫的要求,安排好學(xué)生活動(dòng)的內(nèi)容和次序,要因地制宜,結(jié)合實(shí)際,聯(lián)系生活。尤其要巧設(shè)疑點(diǎn),激發(fā)了學(xué)生靈感,促使人人思考,個(gè)個(gè)踴躍發(fā)言,集體活動(dòng),個(gè)體發(fā)言交替進(jìn)行,要切實(shí)避免老師和幾個(gè)尖子生反復(fù)“表演”的現(xiàn)象。對(duì)能力差的學(xué)生先讓他們回答顯而易懂的問題,盡量鼓勵(lì)他們,給他們投以贊許的眼神,增強(qiáng)他們的自信心;對(duì)優(yōu)秀生則讓他們回答難度大一點(diǎn)的問題并積極點(diǎn)撥他們。為了促使學(xué)生人人有參與課堂教學(xué)的機(jī)會(huì);老師也可采取小集體活動(dòng)的方式,安排同桌及前后桌相互討論,選一代表發(fā)言,也要經(jīng)常換代表。如復(fù)述課文內(nèi)容、背誦課文章節(jié),默寫詞語,討論疑點(diǎn)等教學(xué)內(nèi)容。2.依據(jù)教材設(shè)置活動(dòng),農(nóng)村孩子書面語言表達(dá)的機(jī)會(huì)少之又少,要讓學(xué)生有充分的活動(dòng)機(jī)會(huì),教師就必須嘔心瀝血設(shè)置課堂活動(dòng)內(nèi)容,老師可根據(jù)教材的具體情況制定安排。讓學(xué)生改編、“賭”好這場(chǎng)戲,既能加深對(duì)課文內(nèi)容的理解,又培養(yǎng)了他們的寫作、表演、交際的能力,做到人人參與,這樣不僅大大豐富了學(xué)生的詞匯量,更重要的是提高了他們運(yùn)用祖國(guó)語言的能力。3.分層設(shè)置活動(dòng),保證活動(dòng)質(zhì)量,適當(dāng)安排課堂上學(xué)生的活動(dòng),如同對(duì)教材的處理一樣,應(yīng)遵循由易到難,循序漸進(jìn)的原則,這就要求老師在安排活動(dòng)時(shí)慎重考慮,教材難易和不同學(xué)生的程度,以保證活動(dòng)質(zhì)量良好完成。首先,學(xué)生活動(dòng)的起點(diǎn)要適當(dāng),因?yàn)榛顒?dòng)目標(biāo)定的太低,就會(huì)影響優(yōu)生水平的發(fā)揮,使他們覺得有勁無處使;太高了就會(huì)影響中下等水平學(xué)生的情緒,使他們望而生畏,更加膽怯,活動(dòng)要求在全體學(xué)生都敢于、樂于參與的形勢(shì)上,這樣,才能使學(xué)生在各個(gè)層面上各盡其能,各得其所,盡量讓全體學(xué)生都養(yǎng)成自信心。二、突出培養(yǎng)學(xué)生的能力在說到教學(xué)的終極目標(biāo)時(shí),葉圣陶先生有一句非常中肯的話:“教是為了不教”。特級(jí)教師陶伯英先生說:“語文課應(yīng)以時(shí)間為主,認(rèn)真培養(yǎng)學(xué)生聽說讀寫的能力”。我以為他們說的都應(yīng)是素質(zhì)教育的真諦,值得我們深思,據(jù)我多年的語文教學(xué)受益匪淺,傳統(tǒng)的教學(xué)方法卻是違背了語文的規(guī)律,唯考而教,單純進(jìn)行知識(shí)的傳授,扼殺了學(xué)生的個(gè)性,抑制了學(xué)生的創(chuàng)造能力,培養(yǎng)出來的學(xué)生大都是高分低能,或只能起到留聲機(jī)的作用,這形成了教育的一大弊端,語文課堂教學(xué)要求實(shí)施素質(zhì)教育至關(guān)重要,就要注重因材施教,就要注重學(xué)習(xí)方法的傳授,就要注重面向全體學(xué)生,發(fā)展個(gè)性,培養(yǎng)能力。培養(yǎng)學(xué)生能力,應(yīng)著眼于以下幾個(gè)方面:1.培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)及書寫的能力。聽、說、讀、寫是課堂教學(xué)的最基本要求,會(huì)說、會(huì)寫是學(xué)生最基本的素質(zhì),實(shí)際情況又是怎樣的呢?農(nóng)村孩子語文表達(dá)能力極差,語言環(huán)境受到極大影響,不說深層次的說、學(xué),單就淺層次的口頭表達(dá)及寫字來說,問題已經(jīng)夠大了。以農(nóng)村的小學(xué)生為例,能講普通話的不足三分之一,能講比較純正的普通話的就更是鳳毛麟角。這就在很大程度上影響了語文教學(xué),影響了信息的攝取,在說寫的方面,不少學(xué)生寫字潦草,模糊難辨,有人戲之為“芳草萋萋”,這種惡習(xí)甚至帶入畢業(yè)試卷,在理念的小學(xué)語文考試卷中,錯(cuò)別字、不規(guī)范的簡(jiǎn)化字隨處可見。由此表明,培養(yǎng)學(xué)生口頭能力及書寫能力并非小題大作,而是當(dāng)務(wù)之急。2.培養(yǎng)學(xué)生的解題能力。課堂教學(xué)的重點(diǎn)是理解、掌握課文內(nèi)容,而理解、掌握課文內(nèi)容的重要手段之一就是不斷訓(xùn)練,只有通過不斷訓(xùn)練,才能讓學(xué)生有效的鞏固知識(shí),提交運(yùn)用知識(shí)及能力。3.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力,有人說,21世紀(jì)所需要的是創(chuàng)新型人才,創(chuàng)造性人才。從當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)看,這話說得很地道。語文是基礎(chǔ)課、工具課,更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的開拓能力。現(xiàn)在的農(nóng)村學(xué)生,可以說是需要集思想感情和主管能動(dòng)性的人,他們思維活躍,容易接受新事物,用于探索,針對(duì)這一特殊性,老師要加以指點(diǎn)、引導(dǎo),讓他們學(xué)會(huì)多方思維、形象思維、邏輯思維、逆向思維等,用豐富多彩的思維去創(chuàng)造豐富多彩的思考。老師還可以利用教材優(yōu)勢(shì),從課文中設(shè)置思考點(diǎn),要緊密聯(lián)系社會(huì)實(shí)際,聯(lián)系農(nóng)村學(xué)生的周圍環(huán)境,實(shí)際生活,其中有對(duì)社會(huì)的思索,有對(duì)人生價(jià)值取向的探討,有對(duì)傳統(tǒng)觀念的反思,具有思維的深刻性和辯證性。4.培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。審美教育是素質(zhì)教育的一個(gè)重要方面,語文教材也不乏優(yōu)美、典范之作,教材是挖掘美的礦藏,蘊(yùn)含著各種各樣的美,農(nóng)村孩子自由散漫,無拘無束,生活充滿樂趣,利用這個(gè)天時(shí)、地利、人和,他們具有無限的潛力有待開發(fā),需要我們教師去挖掘、去教育、去培養(yǎng),也許天才就在其中,面對(duì)著這樣有利條件,關(guān)鍵在于語文老師是否善于挖掘,善于分析引導(dǎo)。在課堂教學(xué)中,我們要引導(dǎo)學(xué)生從美景、美行、美情中去挖掘美、感悟美、接受美,用他們周圍的事物,讓他們感受美,受到美的熏陶,得到美的享受,得到美的教誨,從教育中更加熱愛自己的家鄉(xiāng),并通過審美的過程來培養(yǎng)、提高學(xué)生審美的能力,受到良好的素質(zhì)教育。初中語文課堂中作文寫作占有很大的比重，在考試中作文成績(jī)的好壞決定著學(xué)生語文成績(jī)的好壞，素有“得作文者得天下”的稱謂，可見初中語文中作文寫作是何等的重要。語文不僅僅是一門學(xué)科，它更是我們了解世界，培養(yǎng)個(gè)人綜合素質(zhì)，樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀所必須的。通過寫作可以拓寬學(xué)生的眼界，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析事物的能力，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和組織能力，因此，教師在教學(xué)過程中要非常重視學(xué)生語文作文的寫作訓(xùn)練。但是要想寫出條理清晰、內(nèi)容飽滿的文章，必須掌握一定的寫作技巧，否則只會(huì)事倍功半，達(dá)不到預(yù)想的效果。下面談?wù)劤踔姓Z文寫作中應(yīng)注意的一些問題和技巧。一、展開講解作文題目，培養(yǎng)學(xué)生思考能力在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，初中學(xué)生對(duì)于作文題目的理解能力還不能做到透徹，由于對(duì)作文題目的理解不透徹而產(chǎn)生的跑題、偏題以及作文不夠深入的情況很常見，因此，這就要求教師在作文寫作開始前能夠詳細(xì)的講解作文題目，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入正確的思維模式，從而加深學(xué)生對(duì)作文題目的理解，減少跑題、偏題的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，教師講解作文題目可以幫助學(xué)生逐步養(yǎng)成獨(dú)立分析題目，掌握題目脈絡(luò)，抓住寫作重點(diǎn)的能力，這樣才是真正的“授之以漁”。教師可以開展一些只分析作文題目，抓寫作重點(diǎn)的課堂學(xué)習(xí)，只分析不寫作，讓學(xué)生牢牢的學(xué)會(huì)分析作文題目、正確進(jìn)行寫作的方法，在學(xué)生逐步掌握獨(dú)立分析題目的能力后，教師就可以減少講解，讓學(xué)生獨(dú)立思考，再到寫作，從而培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和組織自己看法和觀點(diǎn)的能力，對(duì)激發(fā)學(xué)生寫作興趣，活躍課堂寫作氣氛，提高學(xué)生語文綜合素質(zhì)有著重要的作用。二、深入闡述寫作技巧，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用能力經(jīng)典范文講解是一個(gè)很好的提高寫作水平的寫作技巧，教師在教學(xué)過程中要注意對(duì)經(jīng)典文章進(jìn)行深入的闡述和講解，讓學(xué)生了解為什么在文章中會(huì)用到這些寫作手法，這些寫作手法又對(duì)文章起到了什么作用。例如在魯迅的《祝?！芬晃闹屑?xì)致入微的描寫了祥林嫂的形象，使得祥林嫂這個(gè)人物的形象躍然紙上，而且通過對(duì)她形象的描寫也可以讓讀者對(duì)祥林嫂所處的境地和狀況有更深刻的了解，理解文章就更加的深刻。教師通過講解作者在這個(gè)地方人物描寫的用意后，可以引導(dǎo)學(xué)生在寫作的時(shí)候進(jìn)行這樣的嘗試，好的寫作技巧可以使得文章光彩四溢、讀起來津津有味。經(jīng)過教師的講解學(xué)生就能夠通過閱讀、揣摩這些經(jīng)典文章的寫作技巧，由模仿到自我創(chuàng)作，逐步提升對(duì)寫作技巧的運(yùn)用能力。同時(shí)教師要對(duì)一些常用的寫作技巧進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)行深入的講解，在平常的寫作中指導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些寫作技巧進(jìn)行掌握，結(jié)合著經(jīng)典文章學(xué)習(xí)這些寫作技巧，就能夠更靈活牢固的掌握，這樣雙管齊下，理論結(jié)合實(shí)踐，學(xué)生的寫作水平一定能夠更上一層樓。三、注重日常素材積累，提高作文寫作實(shí)力學(xué)生在寫作時(shí)碰到的最多的也是最大的一個(gè)難題就是――心中對(duì)題目很了解，卻苦于無話可說。尤其是在寫議論文時(shí)缺少相應(yīng)的素材支持所提出的論點(diǎn)，使得文章顯得單薄蒼白，更有的學(xué)生由于沒有豐厚的素材積累，寫作時(shí)沒有清晰的框架，行文如記流水賬一般，想到哪里就寫到哪里，東邊寫一句西邊寫兩句，文章讀來毫無飽滿圓潤(rùn)之意，立意干癟無力，無神無形。針對(duì)這種情況教師要學(xué)會(huì)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行素材的搜集和積累，增加閱讀量，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備。素材的搜集可以從網(wǎng)絡(luò)上，也可以從書本上搜集，學(xué)生要學(xué)會(huì)整理素材，分門別類的將素材整理好，經(jīng)常閱讀，才能做到隨心而用、信手拈來。教育部針對(duì)初中階段的學(xué)生也推薦了許多書籍，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行課外讀物的閱讀，增加閱讀量積累素材，同時(shí)在寫作時(shí)也能夠更容易的寫出很好的觀點(diǎn)和論斷。詩圣杜甫有一句詩“讀書破萬卷，下筆如有神”，有了豐厚的知識(shí)素材積累，寫作也就不再成為讓學(xué)生那么頭疼的事情了，相反學(xué)生的寫作熱情會(huì)高漲起來，寫作水平也就自然的提高了。四、進(jìn)行課堂講優(yōu)促好，激發(fā)學(xué)生寫作熱情一篇好的文章不僅能夠使人愉悅，更能夠使人學(xué)到東西，受到教育。好的文章立意新穎，內(nèi)容飽滿，引人入勝。初中的學(xué)生在學(xué)習(xí)方面都有著朝氣蓬勃的一面，教師在教學(xué)過程中要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在課堂上對(duì)寫作優(yōu)秀的作文進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，激發(fā)學(xué)生的寫作熱情，掀起爭(zhēng)搶趕超的學(xué)習(xí)氣氛，引導(dǎo)學(xué)生提高自身寫作水平、改善寫作中不足之處，從而在全班級(jí)范圍內(nèi)提高學(xué)生的寫作水平。在講優(yōu)促好的過程中教師要把握好學(xué)生的情緒，不能讓寫作能力差的學(xué)生感到受到冷落，從而產(chǎn)生抵制的情緒，努力做到帶動(dòng)班級(jí)氣氛以積極向上的姿態(tài)認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)生寫作水平逐步提高的目標(biāo)。教師通過以上的策略來進(jìn)行初中語文作文寫作技巧的教學(xué)，并積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行寫作練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，通過引導(dǎo)調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生逐步建立自信，豐富素材積累，掌握寫作技巧，克服對(duì)寫作的恐懼心理，逐步使學(xué)生的寫作水平得到提高，并對(duì)學(xué)生的個(gè)人綜合素質(zhì)的提高，人生觀、世界觀和價(jià)值觀的正確樹立做到正面積極的影響。成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少38神昏成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉神昏成都中醫(yī)藥大學(xué)于白莉39神昏1．證名首載于宋《許叔微醫(yī)案》：“神昏，如睡，多困，譫語，不得眠?！苯?成無己《傷寒明理論》：“真氣昏亂，神識(shí)不清，神昏不知所以然?！薄盎钁|”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均屬“神昏”范疇。神昏1．證名40神昏2．定義多種病證引起心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙、以神志不清為特征的急危重癥神昏2．定義41神昏3．臨床病象：以神志不清、不省人事為特征，表現(xiàn)為呼之不應(yīng)，昏不知人，甚至對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)等特點(diǎn)。多出現(xiàn)在多種疾病的危重階段。由于原發(fā)病不同，兼證亦異。神昏3．臨床病象：42神昏4．神昏病位本：心腦標(biāo)：五臟神思----心腦相輔而成；五臟、百節(jié)之神即神、魂、魄、意、志五神以助之。神昏4．神昏病位43神昏5．病性有虛實(shí)之分，但以實(shí)證居多。6．范圍流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾，暴發(fā)性肝炎，急性腦血管意外，肺性腦病，糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥，中暑等出現(xiàn)昏迷，神昏5．病性44神昏[病因病機(jī)]腦為髓海，元神之府，內(nèi)寓神機(jī)，機(jī)用之權(quán)，“神機(jī)之妙用”，清竅為出入之所。脊髓為其傳出傳入之樞機(jī)，總統(tǒng)諸神。但心藏神，主血脈，出神明，君火內(nèi)安，“血者，神氣也”，行氣血上奉于腦，神機(jī)得血?jiǎng)t功能暢開，得氣則神機(jī)乃發(fā)，神昏[病因病機(jī)]45[病因病機(jī)]（一）病因1．外感時(shí)邪（外因）2．臟腑內(nèi)傷（內(nèi)因）（二）、基本病機(jī)心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙[病因病機(jī)]46神昏（一）病因1．外感時(shí)邪：熱邪、疫毒、-----時(shí)邪及穢濁之氣為本病的常見致病因素暑熱、熱為陽邪，其性炎上，最易耗氣傷津，生風(fēng)動(dòng)血，故熱邪擾亂神明或直陷心包之昏迷常伴見肺胃津傷和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。疫毒----發(fā)病急驟、病情重篤的特點(diǎn)，-----發(fā)展極快，程度極深。暑邪----獨(dú)見于夏令，其性炎熱。升散，易傷津耗氣，------發(fā)于炎熱高溫下，兼見口渴、面赤。濁邪-----最易閉阻氣機(jī)，---濁邪害清-----兼見氣機(jī)郁閉之候。神昏（一）病因47神昏2．臟腑內(nèi)傷：老年體弱、心營(yíng)素虛、肝腎陰虛，脾腎陽虛以及飲食不節(jié)、情志失節(jié)，久病失治誤治等，是本病的內(nèi)在病因。老年體弱者，腠理不固，正氣已虛，時(shí)邪、痰濕、痰火，穢濁之氣均更易犯心蒙神，誘發(fā)昏迷；肝腎陰虛----可誘發(fā)心火偏盛、肝陽暴亢，令神明瞀亂；脾腎陽虛----可致運(yùn)化失職而誘發(fā)濁陰上犯，蒙閉清竅；飲食不節(jié)----嗜食肥甘酒酪，又易釀濕生痰，誘發(fā)痰濕蒙蔽清竅；情志失節(jié)----使元?dú)馓搼v、陰陽不相維系而誘發(fā)昏迷。神昏2．臟腑內(nèi)傷：48神昏（二）基本病機(jī)痰擾神擾及神明竅絡(luò)不通熱蒙神蒙蔽清竅神明被蒙神昏瘀敗神閉阻心包 陰竭陽脫、心神耗散神昏（二）基本病機(jī)49神昏[診斷與鑒別診斷]—、疾病診斷要點(diǎn)1．病史患者常有外感熱病及內(nèi)傷雜病史(如高熱、急黃、中暑、中風(fēng)、肺衰、消渴、鼓脹、癇證、中毒等)2．發(fā)病特點(diǎn)多出現(xiàn)在多種疾病的危重階段，突發(fā)或在疾病發(fā)展過程中逐漸出現(xiàn)。3．癥狀特點(diǎn)神志不清，甚者對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)，可伴見抽搐，喉中痰鳴，瞳仁或小或大，口唇紫紺，舌質(zhì)紅或紫暗，苔黃焦燥起刺，或白膩，或見少苔，脈象沉實(shí)、弦滑、數(shù)為主，或大而無力、細(xì)弱。神昏[診斷與鑒別診斷]50神昏二、證候診斷要點(diǎn)本病因心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙，神機(jī)受損而致。臨證可見擾神：多見于邪陷心包、腑熱熏蒸、瘀血阻竅等證型；蒙神：多見于痰濁蒙竅、痰熱互結(jié)、風(fēng)痰內(nèi)閉等證型；敗神：多見于陰竭陽脫的證型，呈現(xiàn)病性由實(shí)到虛，病情由輕到重的發(fā)展過程。常見于多種疾病的危重階段，病在心腦，關(guān)乎五臟，病性有虛實(shí)之分，早期實(shí)證與虛實(shí)兼夾多見，晚期則見虛證。神昏二、證候診斷要點(diǎn)51神昏三、鑒別診斷要點(diǎn)神昏三、鑒別診斷要點(diǎn)52厥證神昏病機(jī)氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙表現(xiàn)一時(shí)性昏倒，不知人事，伴四肢逆冷神識(shí)不清較重，時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間伴隨癥短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，無明顯后遺癥短時(shí)間內(nèi)不易蘇醒，蘇醒后常有原發(fā)病或偏癱等厥證神昏病機(jī)氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被蒙表現(xiàn)一時(shí)性昏倒，不知人事，伴四肢逆冷神識(shí)不清較重，時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間伴隨癥短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，無明顯后遺癥短時(shí)間內(nèi)不易蘇醒，蘇醒后常有原發(fā)病或偏癱等厥證神昏病機(jī)氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常心腦受邪、竅絡(luò)不通、神明被53神昏四、相關(guān)檢查1．常規(guī)檢查(1)血、尿、糞的常規(guī)檢查：(2)血液生化檢測(cè)，如電解質(zhì)、血糖、尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力、血氨、血清酶等。(3)細(xì)菌、寄生蟲等病原體的檢出，有病因診斷意義2．特殊檢查當(dāng)臨床提示某臟器的病變時(shí)，必須選擇相應(yīng)的輔助檢查以幫助了解病變部位及性質(zhì)：如肝、腎、肺功能測(cè)定，心電圖，X線片或造影，放射性核素掃描，B型超聲波，CT等、：對(duì)于腦部病變，常規(guī)的腦脊液檢查及頭顱CT、MRI是必要神昏四、相關(guān)檢查54神昏治療原則：開透醒神實(shí)證：開竅啟閉虛證：回陽固脫神昏55神昏

急救處理1．針灸：是重要的治療手段閉證：人中、合谷、十宣、十二井穴、太沖、豐隆、涌泉，采用瀉法，強(qiáng)刺激，強(qiáng)捻轉(zhuǎn)，或三棱針點(diǎn)刺出血；脫證：常灸百會(huì)、神闕、丹田、關(guān)元、足三里、三陰交等穴；神昏急救處理56神昏急救處理2．針劑(1)清開靈注射液：40～60ml+5%GS２50ml，qd/bid，IVgtt（或０.９％NS250ml）(2)醒腦靜注射液：20ml+5%GS100ml，qd，IVgtt（或０.９％NS100ml）神昏急救處理57神昏急救處理3．中成藥(1)安宮牛黃丸《溫病條辨》，1丸，每日3次，口服。(2)紫雪丹＜外臺(tái)秘要》，3～6g，每日3次，口服。(3)犀角散《干金要方》，1g，每日2—3次，口服。(4)至寶丹《太平惠民和劑局方》，1粒，每日2～3次，口服。(5)牛麝散(中國(guó)科學(xué)院首都醫(yī)院中醫(yī)科)，每次0．8g每日2次，口服。(6)紅靈丹《霍亂論》，0．5—1g，每日2～3次，口服。(7)通關(guān)散《丹溪心法附余》，少許，搐鼻取嚏。神昏急救處理58神昏[辨證治療](一)邪毒內(nèi)閉熱陷心包腑實(shí)薰蒸濕濁蒙竅痰熱擾心瘀血阻竅(二)虛證(脫證)亡陰亡陽(三)內(nèi)閉外脫神昏[辨證治療]59神昏教學(xué)講解課件60神昏●熱陷心包[證候]神昏譫語，高熱煩躁，甚則昏憒不語，身熱夜甚，心煩不寐，舌質(zhì)紅絳少津，苔黃干，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。[治法]清心開竅[方藥]清官湯《溫病條辨》藥用：玄參心、蓮子心、竹葉卷、連翹少、水牛角、蓮心麥冬。方義：主藥：玄參心、水牛角----清心熱，佐藥：竹葉卷心、連翹心-泄心熱；蓮子心、麥冬------清心滋液。加減：痰熱盛者，加竹瀝、石菖蒲、天竺黃、膽南星----清熱化痰；煩躁甚、抽搐者，加紫雪丹《和劑局方》肌膚斑疹，譫語者，加服安宮牛黃丸；神昏較深，加服至寶丹。神昏●熱陷心包61神昏●腑實(shí)薰蒸[證候]神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，日脯潮熱、大便秘結(jié)、腹部脹滿、舌質(zhì)深紅、苔黃燥、起芒刺，脈沉實(shí)有力。[治法]通腑瀉熱。[方藥]大承氣湯《傷寒論》藥用：大黃、芒硝(沖)、枳實(shí)、厚樸。大黃為主--------清熱通便，蕩滌胃腸；芒硝--助大黃---瀉熱通便，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，厚樸、枳實(shí)-----行氣散結(jié)，消痞除滿，----助芒硝、大黃推蕩積滯，加速熱結(jié)之排泄

神昏●腑實(shí)薰蒸62神昏●腑實(shí)薰蒸（續(xù)）加減：若陽明腑實(shí)兼邪閉心包者，改用牛黃承氣湯《溫病條辨》見高熱昏狂，煩渴大汗等氣分證明顯者，改白虎承氣湯《通俗傷寒論》若兼見神倦少氣，口舌干燥，脈虛者，加甘草、人參、當(dāng)歸、玄參、生地、麥冬以補(bǔ)氣陰；若津枯便燥者，增液承氣揚(yáng)《溫病條辨》若見神昏譫語，狂躁不安者，配用紫雪丹神昏●腑實(shí)薰蒸（續(xù)）加減：63神昏●濕濁蒙竅[證候]神志昏蒙，或昏而時(shí)醒，身熱不揚(yáng)、胸悶惡心，舌苔白或黃而膩垢濁，脈濡。[治法]清化濕濁，豁痰開竅。[方藥]菖蒲郁金揚(yáng)《溫病全書》，藥用：石菖蒲、郁金、梔子、連翹、牛蒡子、鮮竹瀝、姜汁(沖)、玉樞丹（研沖)、滑石(包煎)、淡竹葉、丹皮、菊花。方中以石菖蒲、郁金芳香開竅；山梔、連翹、菊花、丹皮；牛蒡子、竹葉清泄郁熱；滑石分利濕邪，竹瀝清化痰熱；姜汁、玉樞丹化濁開閉若偏于熱重者，可送服至寶丹如濕濁較甚者，可加蘇合香丸動(dòng)風(fēng)抽搐者，加服止痙散(驗(yàn)方)。神昏●濕濁蒙竅64神昏●痰熱擾心[證候]神昏譫語，壯熱不退，咳逆喘促、痰涎壅盛，小便量少或無面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]清熱化痰，開竅醒神。[方藥]黃連溫膽湯《千金要方》送服安宮牛黃丸《溫病條辨》，黃連、竹茹----清痰熱；半夏、生姜-----降逆止嘔；枳實(shí)、陳皮-----行氣導(dǎo)滯；茯苓、大棗、甘草----益氣和中。安宮牛黃丸-----清熱開竅醒神?？杉榆嚽?/p>