術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理

術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的臨床應用骨科常見的手術及其監(jiān)測頸椎前后入路手術脊柱側彎矯形術胸段脊柱手術腰骶椎手術學習興趣是學習積極性中很現(xiàn)實、很活躍的心理成分，它在學習活動中起著十分重要的作用。培養(yǎng)學生的學習興趣，激發(fā)良好的學習動機，對于充分調動學生學習的積極性是極為重要的。一、開展思想教育，讓學生了解學好體育的重要性從思想上真正認識到學好體育的重要性，才能逐漸培養(yǎng)出學習體育的興趣來。使學生認識到，學好體育不僅僅是為了身體好，更重要的與熱愛祖國、建設和保衛(wèi)祖國，體現(xiàn)一個人的精神面貌和品質聯(lián)系起來。應樹立起學好體育光榮、學不好體育可恥的思想觀點。在培養(yǎng)學生正確觀念的同時，加大對體育的宣傳力度，使學生家長和其他任課教師也能充分體會到這一點，成為學生學習體育的有力后盾和積極擁護者，真正從思想深處認同體育的重要性。二、建立和諧的師生關系，讓學生喜歡體育體育教師作為教育者和組織者，一言一行都會對學生產生一定的影響，這種影響將直接關系到課堂教學的效果以及學生的身心成長?？梢娗楦惺蔷S護和協(xié)調師生雙邊活動的紐帶和橋梁，是教學活動的靈魂。因此，只有師生情感融洽，才能建立起和諧的師生關系，學生才能“親其師，信其道?！币@得這種情感氛圍，關鍵在于教師。教師的情感不但影響自身的教學活動，而且直接感染著每個學生，教師良好的情感能喚起學生的情感共鳴，從而更好的完成教學任務。因此，在體育教學中，教師要不斷提高自身的道德認識水平，關心愛護學生，建立和諧的師生關系。使學生在情感的驅使下，自覺地完成各項教學任務，達到學生喜歡上體育課的目的。三、創(chuàng)新教法，激發(fā)興趣受傳統(tǒng)習慣的影響，體育教師在上課中一般采用“四部分”的結構模式：開始部分――準備部分――基本部分――結束部分。這種教學結構單調，不利于培養(yǎng)學生的體育興趣。要活躍課堂氣氛、培養(yǎng)學生濃厚的學習興趣，在教學過程中，體育教師只有靈活運用教學手段，不斷改革創(chuàng)新教法，尋求更適合學生心理和生理特征的教法進行教學，才能更好地調動學生內在的學習積極性，創(chuàng)造和諧的課堂氣氛。教學方法的選擇，既要符合教材特點和學生實際，又要新穎有趣、易難適度、富于變化，使教學氣氛輕松愉快，使學生樂學、活學。如在準備運動中，運用簡單輕松的游戲或器械操等作為課的開始，可以激發(fā)學生的興趣，使他們積極主動參與，從而使學生盡快進入到運動狀態(tài)之中。四、耐心轉換思想，提高興趣初中學生，文化素質不高，特別是體育文化素養(yǎng)欠缺，有的認為體育是簡單的身體活動，是純粹的一種競技運動，對體育課看得很輕，認為是可上可不上的課。針對這種模糊認識，上第一節(jié)課就應給學生講明體育課的重要意義，講明體育對增強體質的不可替代性。有的學生把體育當作一種被動的任務與負擔，有些學生受“應試教育”思想影響，認為參加體育鍛煉是浪費時間、浪費精力。在初中階段教師、家長對學生寄予了厚望，希望他們能考上重點高中，所以對文化科目抓得很緊，而認為體育可有可無，從而導致文化課教師作業(yè)布置量非常大，學生課余負擔過重，無法抽身參與體育鍛煉。這種情況下要耐心告訴學生體育鍛煉能促進身心健康、提高學習興趣，通過合理的手段讓學生知道，在身體素質和原有技能水平大體一致的情況下，有體育興趣的人較無體育興趣的人活動效果更優(yōu)。這是因為體育興趣對體育學習和鍛煉有指向和強化作用，一旦對體育產生了興趣，就會對此傾注更多的時間和精力，產生持久的注意，并能保持清晰的感知、周密的思維、牢固的記憶、豐富的想象。雖然體育活動要求他們付出較多的體力，容易產生疲勞，但是他們還是精神飽滿，積極參與，全力投入，努力進取。體育教師應在體育教學中最大限度地提高學生的體育興趣。五、因材施教，分層遞進，讓學生學有所得因材施教，分層遞進，是體現(xiàn)學生主體作用的有效途徑?？鞓敷w育十分重視教學過程中學生的主體地位。在學生當中，確實存在著運動水平和從事體育學習的興趣與動機、追求目標、個性心理、學習方式方法等差異。教師只有最大限度地掌握學生的實際情況，因材施教，積極引導學生參加體育活動，才能取得良好的教學效果。如在跨欄跑的練習中，不同小組的學生所跨的欄高和欄距都各不相同。技能強、速度快的學生調高欄高和增加欄距，滿足他們強烈的學習愿望，技能稍差、速度稍慢的學生降低欄高和縮短欄距，讓他們也都能在三步過欄。六、教學內容搭配得當，讓學生輕松愉快地完成任務眾所周知，學生對事物感到新穎而又無知時，最能激起求知欲，對符合本人運動水平的活動容易產生興趣。因此，教材內容的搭配要適合學生的年級水平特點。教材難度過小，不能引起學生的學習興趣，教材難度過大，會降低學生的學習興趣。在同一活動中，常因學生的素質和技能上的差異而造成不同的結果，致使他們產生的學習興趣的程度不一。教學內容與學生學習積極性有密切的聯(lián)系，符合學生年齡特征，富有游戲性和競賽性的教材能激發(fā)學生學習的積極性。因此，教師在教材內容的搭配、分析教材和確定教學目標時應考慮的以下四點：1.教材內容的搭配要以新課標為主，結合本校實際，由淺入深、由易到難。同時強調教材的合理性、科學性和創(chuàng)新有趣性。2.從教材的選擇到挖掘教材的內涵，不只考慮具體教材的動作本身，而是考慮教材背后具有的特性和內涵。3.教材分析，充分認識和理解教材縱向銜接、橫向聯(lián)系和知識的系統(tǒng)性、層次性。4.教學目標的確定是建立在對教材分析、學生情況分析和具體實際的基礎上，強調合理性、具體性、可操作性。七、結束語事實證明，快樂教育教學模式是以最佳的教學手段來培養(yǎng)學生濃厚的學習興趣、激發(fā)學生學習的熱情、調動學生鍛煉身體的積極性。使整個教學過程充滿快樂、喜悅、和諧的情感氛圍。既讓學生喜歡學、樂于學，又讓他們知道學習的目的和意義，自覺地參加體育鍛煉，充分發(fā)展學生的個性，培養(yǎng)學生良好的思想道德品質。這是體育教育藝術的最高境界，也是成功教育的必經(jīng)之路。全國高等學校英語應用能力考試（PRETCO）簡稱英語應用能力考試,分為A、B兩個級別，是教育部于1998年開始實施的專門針對高職學生開展的一項考試,其中B級為高職高專學生應達到的最低標準要求。該項考試開展10年來，得到了越來越多的高職高專院校和學生的認可，目前，它已成為教育部考核高職高專院校教學質量的檢測標準之一。為了提高英語應用能力考試通過率，筆者所在的學院近年來采取了分層次教學的方式，這是為了適應高職學生在英語教學中個體差異的需要，提高英語教學質量而采取的一種教學方式。在英語這一累積性非常強的語言課堂上，由于學生基礎相隔懸殊，采用傳統(tǒng)的教學法，教學上無論是采取“高難度、快節(jié)奏”“小步子、低起點”，還是“抓中間、帶兩頭”的統(tǒng)一教學模式，都只能面向一部分學生，而使得其他學生要么“吃不飽”、要么“消化不了”，得不到應有的提高與發(fā)展，甚至產生厭學的情緒，出現(xiàn)逃課或者“上甲課做乙事”之類的抵觸心理，嚴重影響了學生過級的興趣和信心。布魯姆認為:“如果學生前提行為存在很大差異，教學要是不能適應每個學生，那么學習結果之間就會存在很大差異?！笔聦嵣?，在差異相當懸殊的班級里，教師沒辦法給每一個學生同樣多的關照。為使差異懸殊的學生都能適當學習，并保證有所發(fā)展，傳統(tǒng)的統(tǒng)一教學內容、同一教學方法、同一教學進度的課堂教學顯然是不合適的，要想達到理想的教學效果，分層次教學是必然的應對措施。分層次教學的理念不是近年提出來的，早在20世紀西方一些國家就已出現(xiàn)并流行過，近年歐洲大陸出現(xiàn)的“區(qū)別化教學”以及我國建國初的“復式教學”就是典型的例子。上海建平中學和南京師范大學附屬中學自1987年以來就搞“按程度分層次教學”的教學改革，學生可以根據(jù)自己的興趣和接受能力選擇進入不同程度的課堂學習。盡管分層次教學的表現(xiàn)形式多樣，其實質都是承認學生差異、尊重學生主體意識、發(fā)展學生個性與特長，以期使所有學生都得到進步。要進行分層次教學，首先得弄清楚學生層次的差異所在，學生的差異是客觀存在的，差異意味著數(shù)量的存在，而數(shù)量是可以進行測量的。為給不同層次學生提供適合他們不同情況的教學，這就需要進行差異測查。對學生英語差異進行測查主要測其聽、說、讀、寫、譯的知識基礎，查其對英語學習的興趣等。通過測查，使學生對自己的英語基礎有個全面的了解，從而看到自己的優(yōu)勢、特長和不足，知道自己應努力的方向。一提起差異測查，我們會立即想到作為測查成績的有其獨到的易操作性與客觀性的考試，英語要分層次教學，在教學前要體現(xiàn)出層次來，最簡捷的辦法是通過考試對學生的聽、說、讀、寫、譯來一個全面的知識水平的考查。全面了解學生已有的英語知識儲備狀況、學生對英語學習的態(tài)度、興趣等現(xiàn)有水平基礎之后,在學生自愿的前提下將學生分成A、B兩個層次。A層以通過A級為目標，B層則以通過B級為目標。在A層中再根據(jù)學生英語程度分為A1、A2和A3三個層次，B層中分為B1、B2兩個層次開展教學，同時保留原有的按專業(yè)自然分班不變，學生跑班上英語課。對同年級的自然班，在教學開始之前，針對不同學生層次做不同的英語教學活動準備、進行不同的英語教學設計。至于教學內容的選擇，前蘇聯(lián)著名的教育家蘇霍姆林斯基說過:“完善的智育的一個重要的條件就是教學方法、課的結構及可能的所有組織因素，都應當與教材的教學目的和教育目的相適應，與學生全面發(fā)展的任務相適應。”在教學目標上，對不同學生層次施以不同的教學內容、教學方法、教學進度。具體地說，A層次應不拘泥于現(xiàn)有的課程目標，適當拔高，教材可采用高職實用英語（業(yè)務教程）；B層次教材可采用程度相當于初中的入門教程。在整個教學過程中，教學方法是教學成敗的關鍵。學生不僅僅在學習方式上存在差異，在思維類型上也有所不同。不同層次的學生，由于水平層次、學習方式、思維風格的差異，要采取不同的教學方法。不管采用何種教學方法，都要有利于學生揚長補短，都要體現(xiàn)啟發(fā)式教學的思想，讓學生積極主動地獲取知識、主動地學習和探索。未來社會要求有主體精神的人、有創(chuàng)新精神的人，要求我們的學生學會求知、學會合作，而且只有當學生都獨立自主地、主動地學習和合作時，教師才能有更多時間、精力充沛地照顧學生的差異，幫助那些有特殊需要的學生。具體地說，A層次的學生基礎好，可以堅持“立志向、導探索、自己走”的原則，著重培養(yǎng)其聽、說、讀、寫、譯的綜合運用能力，培養(yǎng)其自主學習與自我教育的創(chuàng)造精神，以便其在英語學習中走得更快、更好、更深、更遠；B層次的學生基礎薄弱，對英語學習顯得底氣不足、信心不高。教學中最重要的是要激發(fā)起學生的學習興趣、夯實其知識基礎，讓學生嘗到學習的快樂，從而激起其學習英語的欲望，逐漸由“要我學”變成“我要學”。通過多年的教學，我覺得在基礎特差的班級里，英語老師若過分強調知識的講解到位、應用到點，只會讓學生厭煩。如果我們不急于在一節(jié)課上講很多知識點而是就某一方面的知識用游戲或其他諸如歌曲的方式表達一些，由此引出一些學生喜聞樂見的、與此相關的生活中的東西，讓學生在課堂上既輕松應對，又有所收獲，慢慢積累起對英語學習的積極性和主動性。在教學過程中，為發(fā)現(xiàn)每個學生的英語學習潛能、強化改進學生的英語學習，要利用各種有關教學進程的信息(比如期考、段考和測驗等)，按照學生英語學習的自身發(fā)展需要采取適當?shù)男拚胧Ｌ岣邔W生英語過級率需要長期扎扎實實的工作,只有在大綱的指導下，以教材為中心,使學生在聽、說、讀、寫、譯上得到較大的提高,才能真正提高學生的英語水平,并有助于消除高分低能的不正?，F(xiàn)象。只有在提高學生的英語運用能力的前提下提高過級率,過級才有實際意義。術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中1術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的臨床應用術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的臨床應用2骨科常見的手術及其監(jiān)測頸椎前后入路手術脊柱側彎矯形術胸段脊柱手術腰骶椎手術骨科常見的手術及其監(jiān)測3例1、頸椎手術■頸椎前路和后路椎間融合術一般安全性較高,但是C5麻痹發(fā)生率高達5。9%手術中存在脊髓缺血的可能性例1、頸椎手術4監(jiān)測項目及目的freeINg(自發(fā)肌電圖)實時監(jiān)測神經(jīng)根,防止神經(jīng)根機械損傷,及時給手術醫(yī)生報警triggerEMG(電刺激觸發(fā)肌電圖)測試椎弓根螺釘?shù)陌踩訲ceMEP(經(jīng)顱運動誘發(fā)電位)監(jiān)測脊髓運動通路nSEP(體感誘發(fā)電位)監(jiān)測脊髓感覺通路BAEP(腦干聽覺誘發(fā)電位)防止高頸位(CnC2)手術對腦干造成損傷監(jiān)測項目及目的5freeEMg7的物》(語202常規(guī)監(jiān)測肌肉911060角肌肱二頭肌肱三頭肌二短右側神經(jīng)根受牽拉肌肉持續(xù)放電降-淚這個時候監(jiān)測人員提醒手術醫(yī)生nsDr讀freeEMg6triggerEMG-椎弓根釘刺激綠色:刺激閾大于15ThresholdDetectedRightL4mA則肯定正確98%Probe螺釘在椎弓根內17.3mA黃色:刺激閾在1015mA則椎弓根骨壁破裂但未穿透醫(yī)生或者重置螺釘,或者不予ClicktoStop理會紅色:刺激閾小于10A則90%為明顯穿孔刺激肌電triggerEMG-椎弓根釘刺激7triggerING椎弓根釘刺激Stimulatoreedleelectrodeinsurgicaltissue:h時d'eelectrodeinsurgicaltissuetriggerING椎弓根釘刺激8TCeMEP運動誘發(fā)電位Frontc1\C2刺激←肢體記錄TCeMEP運動誘發(fā)電位9SEP體感誘發(fā)電位記錄電極位置刺激正中神經(jīng)4CZ刺激脛后神經(jīng)ELcF2-11:1N1xE…NaDr22ITmoPUmlsChoroF37m口PSEP體感誘發(fā)電位10BAEP222211111腦干聽誘發(fā)潛伏期131延長到消失過程監(jiān)測人員提醒手術11:41:4醫(yī)生11112202攝DNBAEP11術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理12術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理13術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理14術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理15術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理16術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理17術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理18術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理19術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理20術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理21術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理22術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理23術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理24術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理25術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理26術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理27術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理28術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理29術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理30術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理31術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理32術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理33術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理34術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理35術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理36術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理37術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理38術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理39術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理40術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理41術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理42術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理43術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理44術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理45術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理46術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理47術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理48術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理49術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理50術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理51術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理52術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理53術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理54術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理55術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理56術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理57術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理58術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理59術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理60術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理61術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理62術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理63術中神經(jīng)電生理臨床演示-骨科課件整理646、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅燃?/p>

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾65術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的臨床應用骨科常見的手術及其監(jiān)測頸椎前后入路手術脊柱側彎矯形術胸段脊柱手術腰骶椎手術學習興趣是學習積極性中很現(xiàn)實、很活躍的心理成分，它在學習活動中起著十分重要的作用。培養(yǎng)學生的學習興趣，激發(fā)良好的學習動機，對于充分調動學生學習的積極性是極為重要的。一、開展思想教育，讓學生了解學好體育的重要性從思想上真正認識到學好體育的重要性，才能逐漸培養(yǎng)出學習體育的興趣來。使學生認識到，學好體育不僅僅是為了身體好，更重要的與熱愛祖國、建設和保衛(wèi)祖國，體現(xiàn)一個人的精神面貌和品質聯(lián)系起來。應樹立起學好體育光榮、學不好體育可恥的思想觀點。在培養(yǎng)學生正確觀念的同時，加大對體育的宣傳力度，使學生家長和其他任課教師也能充分體會到這一點，成為學生學習體育的有力后盾和積極擁護者，真正從思想深處認同體育的重要性。二、建立和諧的師生關系，讓學生喜歡體育體育教師作為教育者和組織者，一言一行都會對學生產生一定的影響，這種影響將直接關系到課堂教學的效果以及學生的身心成長?？梢娗楦惺蔷S護和協(xié)調師生雙邊活動的紐帶和橋梁，是教學活動的靈魂。因此，只有師生情感融洽，才能建立起和諧的師生關系，學生才能“親其師，信其道?！币@得這種情感氛圍，關鍵在于教師。教師的情感不但影響自身的教學活動，而且直接感染著每個學生，教師良好的情感能喚起學生的情感共鳴，從而更好的完成教學任務。因此，在體育教學中，教師要不斷提高自身的道德認識水平，關心愛護學生，建立和諧的師生關系。使學生在情感的驅使下，自覺地完成各項教學任務，達到學生喜歡上體育課的目的。三、創(chuàng)新教法，激發(fā)興趣受傳統(tǒng)習慣的影響，體育教師在上課中一般采用“四部分”的結構模式：開始部分――準備部分――基本部分――結束部分。這種教學結構單調，不利于培養(yǎng)學生的體育興趣。要活躍課堂氣氛、培養(yǎng)學生濃厚的學習興趣，在教學過程中，體育教師只有靈活運用教學手段，不斷改革創(chuàng)新教法，尋求更適合學生心理和生理特征的教法進行教學，才能更好地調動學生內在的學習積極性，創(chuàng)造和諧的課堂氣氛。教學方法的選擇，既要符合教材特點和學生實際，又要新穎有趣、易難適度、富于變化，使教學氣氛輕松愉快，使學生樂學、活學。如在準備運動中，運用簡單輕松的游戲或器械操等作為課的開始，可以激發(fā)學生的興趣，使他們積極主動參與，從而使學生盡快進入到運動狀態(tài)之中。四、耐心轉換思想，提高興趣初中學生，文化素質不高，特別是體育文化素養(yǎng)欠缺，有的認為體育是簡單的身體活動，是純粹的一種競技運動，對體育課看得很輕，認為是可上可不上的課。針對這種模糊認識，上第一節(jié)課就應給學生講明體育課的重要意義，講明體育對增強體質的不可替代性。有的學生把體育當作一種被動的任務與負擔，有些學生受“應試教育”思想影響，認為參加體育鍛煉是浪費時間、浪費精力。在初中階段教師、家長對學生寄予了厚望，希望他們能考上重點高中，所以對文化科目抓得很緊，而認為體育可有可無，從而導致文化課教師作業(yè)布置量非常大，學生課余負擔過重，無法抽身參與體育鍛煉。這種情況下要耐心告訴學生體育鍛煉能促進身心健康、提高學習興趣，通過合理的手段讓學生知道，在身體素質和原有技能水平大體一致的情況下，有體育興趣的人較無體育興趣的人活動效果更優(yōu)。這是因為體育興趣對體育學習和鍛煉有指向和強化作用，一旦對體育產生了興趣，就會對此傾注更多的時間和精力，產生持久的注意，并能保持清晰的感知、周密的思維、牢固的記憶、豐富的想象。雖然體育活動要求他們付出較多的體力，容易產生疲勞，但是他們還是精神飽滿，積極參與，全力投入，努力進取。體育教師應在體育教學中最大限度地提高學生的體育興趣。五、因材施教，分層遞進，讓學生學有所得因材施教，分層遞進，是體現(xiàn)學生主體作用的有效途徑?？鞓敷w育十分重視教學過程中學生的主體地位。在學生當中，確實存在著運動水平和從事體育學習的興趣與動機、追求目標、個性心理、學習方式方法等差異。教師只有最大限度地掌握學生的實際情況，因材施教，積極引導學生參加體育活動，才能取得良好的教學效果。如在跨欄跑的練習中，不同小組的學生所跨的欄高和欄距都各不相同。技能強、速度快的學生調高欄高和增加欄距，滿足他們強烈的學習愿望，技能稍差、速度稍慢的學生降低欄高和縮短欄距，讓他們也都能在三步過欄。六、教學內容搭配得當，讓學生輕松愉快地完成任務眾所周知，學生對事物感到新穎而又無知時，最能激起求知欲，對符合本人運動水平的活動容易產生興趣。因此，教材內容的搭配要適合學生的年級水平特點。教材難度過小，不能引起學生的學習興趣，教材難度過大，會降低學生的學習興趣。在同一活動中，常因學生的素質和技能上的差異而造成不同的結果，致使他們產生的學習興趣的程度不一。教學內容與學生學習積極性有密切的聯(lián)系，符合學生年齡特征，富有游戲性和競賽性的教材能激發(fā)學生學習的積極性。因此，教師在教材內容的搭配、分析教材和確定教學目標時應考慮的以下四點：1.教材內容的搭配要以新課標為主，結合本校實際，由淺入深、由易到難。同時強調教材的合理性、科學性和創(chuàng)新有趣性。2.從教材的選擇到挖掘教材的內涵，不只考慮具體教材的動作本身，而是考慮教材背后具有的特性和內涵。3.教材分析，充分認識和理解教材縱向銜接、橫向聯(lián)系和知識的系統(tǒng)性、層次性。4.教學目標的確定是建立在對教材分析、學生情況分析和具體實際的基礎上，強調合理性、具體性、可操作性。七、結束語事實證明，快樂教育教學模式是以最佳的教學手段來培養(yǎng)學生濃厚的學習興趣、激發(fā)學生學習的熱情、調動學生鍛煉身體的積極性。使整個教學過程充滿快樂、喜悅、和諧的情感氛圍。既讓學生喜歡學、樂于學，又讓他們知道學習的目的和意義，自覺地參加體育鍛煉，充分發(fā)展學生的個性，培養(yǎng)學生良好的思想道德品質。這是體育教育藝術的最高境界，也是成功教育的必經(jīng)之路。全國高等學校英語應用能力考試（PRETCO）簡稱英語應用能力考試,分為A、B兩個級別，是教育部于1998年開始實施的專門針對高職學生開展的一項考試,其中B級為高職高專學生應達到的最低標準要求。該項考試開展10年來，得到了越來越多的高職高專院校和學生的認可，目前，它已成為教育部考核高職高專院校教學質量的檢測標準之一。為了提高英語應用能力考試通過率，筆者所在的學院近年來采取了分層次教學的方式，這是為了適應高職學生在英語教學中個體差異的需要，提高英語教學質量而采取的一種教學方式。在英語這一累積性非常強的語言課堂上，由于學生基礎相隔懸殊，采用傳統(tǒng)的教學法，教學上無論是采取“高難度、快節(jié)奏”“小步子、低起點”，還是“抓中間、帶兩頭”的統(tǒng)一教學模式，都只能面向一部分學生，而使得其他學生要么“吃不飽”、要么“消化不了”，得不到應有的提高與發(fā)展，甚至產生厭學的情緒，出現(xiàn)逃課或者“上甲課做乙事”之類的抵觸心理，嚴重影響了學生過級的興趣和信心。布魯姆認為:“如果學生前提行為存在很大差異，教學要是不能適應每個學生，那么學習結果之間就會存在很大差異?！笔聦嵣希诓町愊喈攽沂獾陌嗉壚铮處煕]辦法給每一個學生同樣多的關照。為使差異懸殊的學生都能適當學習，并保證有所發(fā)展，傳統(tǒng)的統(tǒng)一教學內容、同一教學方法、同一教學進度的課堂教學顯然是不合適的，要想達到理想的教學效果，分層次教學是必然的應對措施。分層次教學的理念不是近年提出來的，早在20世紀西方一些國家就已出現(xiàn)并流行過，近年歐洲大陸出現(xiàn)的“區(qū)別化教學”以及我國建國初的“復式教學”就是典型的例子。上海建平中學和南京師范大學附屬中學自1987年以來就搞“按程度分層次教學”的教學改革，學生可以根據(jù)自己的興趣和接受能力選擇進入不同程度的課堂學習。盡管分層次教學的表現(xiàn)形式多樣，其實質都是承認學生差異、尊重學生主體意識、發(fā)展學生個性與特長，以期使所有學生都得到進步。要進行分層次教學，首先得弄清楚學生層次的差異所在，學生的差異是客觀存在的，差異意味著數(shù)量的存在，而數(shù)量是可以進行測量的。為給不同層次學生提供適合他們不同情況的教學，這就需要進行差異測查。對學生英語差異進行測查主要測其聽、說、讀、寫、譯的知識基礎，查其對英語學習的興趣等。通過測查，使學生對自己的英語基礎有個全面的了解，從而看到自己的優(yōu)勢、特長和不足，知道自己應努力的方向。一提起差異測查，我們會立即想到作為測查成績的有其獨到的易操作性與客觀性的考試，英語要分層次教學，在教學前要體現(xiàn)出層次來，最簡捷的辦法是通過考試對學生的聽、說、讀、寫、譯來一個全面的知識水平的考查。全面了解學生已有的英語知識儲備狀況、學生對英語學習的態(tài)度、興趣等現(xiàn)有水平基礎之后,在學生自愿的前提下將學生分成A、B兩個層次。A層以通過A級為目標，B層則以通過B級為目標。在A層中再根據(jù)學生英語程度分為A1、A2和A3三個層次，B層中分為B1、B2兩個層次開展教學，同時保留原有的按專業(yè)自然分班不變，學生跑班上英語課。對同年級的自然班，在教學開始之前，針對不同學生層次做不同的英語教學活動準備、進行不同的英語教學設計。至于教學內容的選擇，前蘇聯(lián)著名的教育家蘇霍姆林斯基說過:“完善的智育的一個重要的條件就是教學方法、課的結構及可能的所有組織因素，都應當與教材的教學目的和教育目的相適應，與學生全面發(fā)展的任務相適應?！痹诮虒W目標上，對不同學生層次施以不同的教學內容、教學方法、教學進度。具體地說，A層次應不拘泥于現(xiàn)有的課程目標，適當拔高，教材可采用高職實用英語（業(yè)務教程）；B層次教材可采用程度相當于初中的入門教程。在整個教學過程中，教學方法是教學成敗的關鍵。學生不僅僅在學習方式上存在差異，在思維類型上也有所不同。不同層次的學生，由于水平層次、學習方式、思維風格的差異，要采取不同的教學方法。不管采用何種教學方法，都要有利于學生揚長補短，都要體現(xiàn)啟發(fā)式教學的思想，讓學生積極主動地獲取知識、主動地學習和探索。未來社會要求有主體精神的人、有創(chuàng)新精神的人，要求我們的學生學會求知、學會合作，而且只有當學生都獨立自主地、主動地學習和合作時，教師才能有更多時間、精力充沛地照顧學生的差異，幫助那些有特殊需要的學生。具體地說，A層次的學生基礎好，可以堅持“立志向、導探索、自己走”的原則，著重培養(yǎng)其聽、說、讀、寫、譯的綜合運用能力，培養(yǎng)其自主學習與自我教育的創(chuàng)造精神，以便其在英語學習中走得更快、更好、更深、更遠；B層次的學生基礎薄弱，對英語學習顯得底氣不足、信心不高。教學中最重要的是要激發(fā)起學生的學習興趣、夯實其知識基礎，讓學生嘗到學習的快樂，從而激起其學習英語的欲望，逐漸由“要我學”變成“我要學”。通過多年的教學，我覺得在基礎特差的班級里，英語老師若過分強調知識的講解到位、應用到點，只會讓學生厭煩。如果我們不急于在一節(jié)課上講很多知識點而是就某一方面的知識用游戲或其他諸如歌曲的方式表達一些，由此引出一些學生喜聞樂見的、與此相關的生活中的東西，讓學生在課堂上既輕松應對，又有所收獲，慢慢積累起對英語學習的積極性和主動性。在教學過程中，為發(fā)現(xiàn)每個學生的英語學習潛能、強化改進學生的英語學習，要利用各種有關教學進程的信息(比如期考、段考和測驗等)，按照學生英語學習的自身發(fā)展需要采取適當?shù)男拚胧Ｌ岣邔W生英語過級率需要長期扎扎實實的工作,只有在大綱的指導下，以教材為中心,使學生在聽、說、讀、寫、譯上得到較大的提高,才能真正提高學生的英語水平,并有助于消除高分低能的不正?，F(xiàn)象。只有在提高學生的英語運用能力的前提下提高過級率,過級才有實際意義。術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中神經(jīng)電生理臨床演示骨科術中66術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的臨床應用術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的臨床應用67骨科常見的手術及其監(jiān)測頸椎前后入路手術脊柱側彎矯形術胸段脊柱手術腰骶椎手術骨科常見的手術及其監(jiān)測68例1、頸椎手術■頸椎前路和后路椎間融合術一般安全性較高,但是C5麻痹發(fā)生率高達5。9%手術中存在脊髓缺血的可能性例1、頸椎手術69監(jiān)測項目及目的freeINg(自發(fā)肌電圖)實時監(jiān)測神經(jīng)根,防止神經(jīng)根機械損傷,及時給手術醫(yī)生報警triggerEMG(電刺激觸發(fā)肌電圖)測試椎弓根螺釘?shù)陌踩訲ceMEP(經(jīng)顱運動誘發(fā)電位)監(jiān)測脊髓運動通路nSEP(體感誘發(fā)電位)監(jiān)測脊髓感覺通路BAEP(腦干聽覺誘發(fā)電位)防止高頸位(CnC2)手術對腦干造成損傷監(jiān)測項目及目的70freeEMg7的物》(語202常規(guī)監(jiān)測肌肉911060角肌肱二頭肌肱三頭肌二短右側神經(jīng)根受牽拉肌肉持續(xù)放電降-淚這個時候監(jiān)測人員提醒手術醫(yī)生nsDr讀freeEMg71triggerEMG-椎弓根釘刺激綠色:刺激閾大于15ThresholdDetectedRightL4mA則肯定正確98%Probe螺釘在椎弓根內17.3mA黃色:刺激閾在1015mA則椎弓根骨壁破裂但未穿透醫(yī)生或者重置螺釘,或者不予ClicktoStop理會紅色:刺激閾小于10A則90%為明顯穿孔刺激肌電triggerEMG-椎弓根釘刺激72triggerING椎弓根釘刺激Stimulatoreedleelectrodeinsurgicaltissue:h時d'eelectrodeinsurgicaltissuetriggerING椎弓根釘刺激73TCeMEP運動誘發(fā)電位Frontc1\C2刺激←肢體記錄TCeMEP運動誘發(fā)電位74SEP體感誘發(fā)電位記錄電極位置刺激正中神經(jīng)4CZ刺激脛后神經(jīng)ELcF2-11:1N1xE…NaDr22ITmoPUmlsChoroF37m口PSEP體感誘發(fā)電位75BAEP222211111腦干聽誘發(fā)潛伏期131延長到消失過程監(jiān)測人員提醒手術11:41:4醫(yī)生11112202攝DNB