《h7n9禽流感常識(shí)ok》課件

1整理ppt1整理ppt2整理ppt2整理ppt3整理ppt3整理ppt小雞很可愛，但禽流感很可怕！4整理ppt小雞很可愛，但禽流感很可怕！4整理pptH7N9禽流感特點(diǎn)及防治5整理pptH7N9禽流感特點(diǎn)及防治5整理ppt近期，我國(guó)部分地區(qū)相繼發(fā)生人感染H7N9禽流感病例和死亡病例，引起了廣大人民群眾的關(guān)注與擔(dān)心，為加強(qiáng)對(duì)H7N9型禽流感的了解以及有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情，保障部隊(duì)官兵的身體健康和生命安全，特安排此次授課，向大家介紹一下H7N9型禽流感的發(fā)病特點(diǎn)與預(yù)防措施。6整理ppt近期，我國(guó)部分地區(qū)相繼發(fā)生人感染H7N9禽流感病例和死亡病例禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病。通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。同時(shí)此病毒也能感染人類、豬、馬等。7整理ppt禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科。病毒顆粒一般為球形，依其外膜血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)蛋白的抗原性，目前可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(Nl～N9)H1～H3亞型和N1、N2亞型與人流感有關(guān)。H5和H7亞型通常只感染禽類，其中的一些毒株（以H5N1、H7N7為代表）所引起的禽類疾病稱高致病性禽流感(highpathogenicinfluenza)近年發(fā)現(xiàn)禽類能將上述毒株傳染給人（主要為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H7N9），具有啟動(dòng)人類新的流感大流行的潛在威脅8整理ppt病原學(xué)8整理ppt什么是人高致病性禽流感?高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是30%，比如最近國(guó)內(nèi)外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無一幸免。而我國(guó)最近發(fā)現(xiàn)的H7N9型亦屬于高致病性禽流感。9整理ppt什么是人高致病性禽流感?高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡10禽流感歷史概況1禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟；21878年首次報(bào)道于意大利；31901年發(fā)現(xiàn)其病原為“濾過性”病原體；1955年證實(shí)其病原為甲型流感病毒一員；4根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，從2003年到2012年5月為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國(guó)從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。死亡率較高。。10整理ppt10禽流感歷史概況1禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟11最恐怖的流感大爆發(fā)，病原就是禽流感

1918年導(dǎo)致5000萬人死亡的流感大爆發(fā)，該流感病毒的變異情況與肆虐亞洲的H5N1禽流感病毒變異狀況十分相似。

那年7月，美國(guó)宣布加入由英、法等國(guó)組成的協(xié)約國(guó)行列，向以德國(guó)、奧匈帝國(guó)為首的同盟國(guó)宣戰(zhàn)。當(dāng)美國(guó)軍隊(duì)在國(guó)內(nèi)集結(jié)時(shí)，來自四面八方的士兵使流感病毒在軍營(yíng)中蔓延。當(dāng)百萬美國(guó)大軍奔赴歐洲戰(zhàn)場(chǎng)時(shí)，又把病毒帶到了歐洲大陸。接著，流感又通過三個(gè)相距遙遠(yuǎn)的海軍港口--非洲塞拉利昂的弗里敦、法國(guó)的布列斯特和美國(guó)的波士頓，迅速向四面八方擴(kuò)散，六大洲無一幸免。在費(fèi)城，無人認(rèn)領(lǐng)的尸體四處散布。開普頓的人們倒空棺材，把還裹著毯子的尸體直接倒進(jìn)大型墳?zāi)?。成千上萬的美國(guó)士兵死在被稱為"死亡之船"的運(yùn)兵船上，沒有任何方法阻止這幽靈般的"殺手"。"如果這場(chǎng)傳染病繼續(xù)以成倍數(shù)增長(zhǎng)，文明在數(shù)星期之內(nèi)就會(huì)輕易瓦解。這就是1918年"西班牙流感"的恐怖威力。它可能感染了全世界30%的人口、奪走將近5000萬到1億人的生命。11整理ppt11最恐怖的流感大爆發(fā)，病原就是禽流感1918H7N9病毒簡(jiǎn)介H7N9是禽流感的一種亞型。不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。12整理pptH7N9病毒簡(jiǎn)介H7N9是禽流感的一種亞型。不是所有的禽流感H7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國(guó)等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。我國(guó)以往從未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例。根據(jù)此次發(fā)病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在華東地區(qū)存在1個(gè)月以上，估計(jì)還會(huì)有新發(fā)病例出現(xiàn)。宿主、來源、毒力、疾病譜不詳，并且尚未證實(shí)該病毒具有人傳人的能力。1313整理pptH7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本H7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月11日17時(shí)我國(guó)已發(fā)現(xiàn)38例H7N9禽流感病例10人死亡。根據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)6日的通報(bào)，截至17時(shí)，上海共確診18例人感染H7N9禽流感病例，死亡6例，另外6例正在救治，其中一例4歲兒童，經(jīng)治療已基本痊愈。其他13例感染H7N9禽流感的是江蘇12例，死亡一例、安徽2例,死亡一例、浙江6例，死亡2例。14整理pptH7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月11日17時(shí)我國(guó)已發(fā)現(xiàn)38例H7N915整理ppt15整理ppt專家稱尚無H7N9禽流感病毒疫苗研發(fā)至少半年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健3日接受媒體采訪時(shí)說，目前國(guó)內(nèi)外尚無針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗，疫苗研發(fā)至少需要半年。對(duì)于H7N9禽流感會(huì)不會(huì)像非典一樣大流行，馮子健表示，目前和病人有過密切接觸的人都沒有出現(xiàn)相應(yīng)病癥，上海多位重癥患者住院期間陪護(hù)親屬均無感染征象。因此像非典一樣傳播的可能性極小。但是，隨著監(jiān)測(cè)力度的加大以及監(jiān)測(cè)程序和策略的調(diào)整，相信未來會(huì)發(fā)現(xiàn)更多病例。16整理ppt專家稱尚無H7N9禽流感病毒疫苗研發(fā)至少半年中國(guó)疾17為什么人禽流感受到如此關(guān)注1.人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力。2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高。死亡率超過60%，遠(yuǎn)高于非典的11%3.可能出現(xiàn)病毒變異，治療難度大。4.目前尚無特效藥和疫苗。17整理ppt17為什么人禽流感受到如此關(guān)注17整理ppt人禽流感流行病學(xué)18整理ppt人禽流感流行病學(xué)18整理ppt流行病學(xué)傳染源

病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類傳播途徑空氣飛沫水源：糞－水－口途徑密切接觸者：尚無定論垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒人機(jī)械傳播：少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直接感染人或其它哺乳類動(dòng)物，尚未發(fā)現(xiàn)人或其它哺乳類動(dòng)物能直接感染禽。蚊蟲傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在19整理ppt流行病學(xué)傳染源19整理ppt發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長(zhǎng)，傳播慢，病程長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率低流行特征20整理ppt流行特征20整理ppt傳播途徑H7N9禽流感是透過與家禽近距離接觸而傳播，而人類之間的傳播能力十分之低。尚未見確切病例報(bào)道21整理ppt傳播途徑H7N9禽流感是透過與家禽近距離接觸而傳播，而人類之22整理ppt22整理ppt糞便+水源空氣+糞便+水源23整理ppt糞便+水源空氣+糞便+水源23整理ppt易感人群人群普遍易感12歲以下兒童及老年體虛患者發(fā)病率較高，病情較重與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群24整理ppt易感人群人群普遍易感24整理ppt病毒特性存活4天(水溫22℃)，30天(水溫0℃)消毒

56℃/3小時(shí)；60℃/30分鐘；煮沸2分鐘可殺滅70％酒精、碘化物、福爾馬林、含氯漂白水傳染途徑糞口傳染(污染水源環(huán)境)經(jīng)結(jié)膜傳染經(jīng)呼吸道傳染在同一種動(dòng)物反覆感染后致病力會(huì)變強(qiáng)25整理ppt病毒特性存活25整理ppt發(fā)病機(jī)制流感病毒呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞

血凝素受感染的細(xì)胞發(fā)生炎癥神經(jīng)氨酸酶病毒引起全身急性感染26整理ppt發(fā)病機(jī)制流感病毒呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞臨床表現(xiàn)性別與年齡：成人與兒童均可患病，無性別差異。潛伏期：一般在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大都在39℃以上，熱程1-7天，一般2-3天。半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC大多正常，淋巴細(xì)胞降低，血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。少數(shù)病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)ARDS、MODS及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。27整理ppt臨床表現(xiàn)性別與年齡：成人與兒童均可患病，無性別差異。27整理28整理ppt28整理ppt預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。治愈率低，死亡率較高，超過60%。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。29整理ppt預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。治愈率低，死亡率較高診斷

根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性，可以診斷。1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。30整理ppt診斷根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人治療對(duì)癥治療：休息，補(bǔ)液，兒童忌用阿斯匹林?？共《局委煟簥W司他韋（達(dá)菲）：至今H5N1對(duì)其無耐藥，75mg，每日二次，共5天。金剛烷胺：100mg，二次，共5天。兒童5mg/kg/d，分二次，總量不超過150mg。胸片有肺炎改變者使用合適的抗生素：β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類重癥病人進(jìn)行機(jī)械通氣：低潮氣量和高PEEP。31整理ppt治療對(duì)癥治療：休息，補(bǔ)液，兒童忌用阿斯匹林。31整理ppt中醫(yī)藥治療

參照流行感冒（流感）及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治

及早使用中醫(yī)藥治療。

清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。

32整理ppt中醫(yī)藥治療參照流行感冒（流感）及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論中成藥應(yīng)用清熱解毒類口服劑可選用清開靈口服液（膠囊）、雙黃連口服液、清熱解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑、抗病毒膠囊（口服液）、藿香正氣丸（膠囊）、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開靈注射劑、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑。

江蘇衛(wèi)生廳：板藍(lán)根沖劑可預(yù)防H7N9禽流感甘肅衛(wèi)生廳：按摩迎香穴可預(yù)防H7N9禽流感33整理ppt中成藥應(yīng)用33整理ppt如何預(yù)防禽流感34整理ppt如何預(yù)防禽流感34整理ppt保持雙手清潔，勤洗手，特別是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒征狀便要看醫(yī)生，留在家中休息，并戴上口罩。注意個(gè)人衛(wèi)生35整理ppt保持雙手清潔，勤洗手，特別是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前。注意對(duì)手清洗和消毒的要求和方法

1.何時(shí)應(yīng)洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。36整理ppt對(duì)手清洗和消毒的要求和方法

1.何時(shí)應(yīng)洗手、消毒？36整理p1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中搓擦37整理ppt1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)4.兩增強(qiáng)個(gè)人抵抗力均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)切勿吸煙注意空氣流通充足的睡眠和休息38整理ppt增強(qiáng)個(gè)人抵抗力38整理ppt注意食物衛(wèi)生

禽鳥禽蛋必須徹底煮熟。雞只中心部分須在攝氏70度持續(xù)烹煮至少2分鐘。39整理ppt注意食物衛(wèi)生禽鳥禽蛋必須徹底煮熟。39整理ppt

不應(yīng)光顧無牌食店及

生熟欠佳的店鋪40整理ppt不應(yīng)光顧無牌食店及

生熟欠佳的店鋪40整理ppt注意環(huán)境衛(wèi)生

1、加強(qiáng)清理禽鳥糞便，清理禽鳥糞便時(shí)，應(yīng)戴上口罩及手套。接觸禽鳥糞便后，應(yīng)徹底清洗雙手。

2、避免前往擠迫和空氣不流通的公共場(chǎng)所。

3、時(shí)常保持家居衛(wèi)生。41整理ppt注意環(huán)境衛(wèi)生2、避免前往擠迫和空氣不流通不要隨便喂飼野鳥42整理ppt不要隨便喂飼野鳥42整理ppt43整理ppt43整理ppt小結(jié)禽流感H7N9可防可治。目前無流行跡象。認(rèn)真對(duì)待，積極預(yù)防，及時(shí)控制。易感、高危人群重點(diǎn)防范。44整理ppt小結(jié)禽流感H7N9可防可治。44整理ppt45整理ppt45整理ppt46整理ppt1整理ppt47整理ppt2整理ppt48整理ppt3整理ppt小雞很可愛，但禽流感很可怕！49整理ppt小雞很可愛，但禽流感很可怕！4整理pptH7N9禽流感特點(diǎn)及防治50整理pptH7N9禽流感特點(diǎn)及防治5整理ppt近期，我國(guó)部分地區(qū)相繼發(fā)生人感染H7N9禽流感病例和死亡病例，引起了廣大人民群眾的關(guān)注與擔(dān)心，為加強(qiáng)對(duì)H7N9型禽流感的了解以及有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情，保障部隊(duì)官兵的身體健康和生命安全，特安排此次授課，向大家介紹一下H7N9型禽流感的發(fā)病特點(diǎn)與預(yù)防措施。51整理ppt近期，我國(guó)部分地區(qū)相繼發(fā)生人感染H7N9禽流感病例和死亡病例禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病。通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。同時(shí)此病毒也能感染人類、豬、馬等。52整理ppt禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科。病毒顆粒一般為球形，依其外膜血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)蛋白的抗原性，目前可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(Nl～N9)H1～H3亞型和N1、N2亞型與人流感有關(guān)。H5和H7亞型通常只感染禽類，其中的一些毒株（以H5N1、H7N7為代表）所引起的禽類疾病稱高致病性禽流感(highpathogenicinfluenza)近年發(fā)現(xiàn)禽類能將上述毒株傳染給人（主要為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H7N9），具有啟動(dòng)人類新的流感大流行的潛在威脅53整理ppt病原學(xué)8整理ppt什么是人高致病性禽流感?高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是30%，比如最近國(guó)內(nèi)外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無一幸免。而我國(guó)最近發(fā)現(xiàn)的H7N9型亦屬于高致病性禽流感。54整理ppt什么是人高致病性禽流感?高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡55禽流感歷史概況1禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟；21878年首次報(bào)道于意大利；31901年發(fā)現(xiàn)其病原為“濾過性”病原體；1955年證實(shí)其病原為甲型流感病毒一員；4根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，從2003年到2012年5月為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國(guó)從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。死亡率較高。。55整理ppt10禽流感歷史概況1禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟56最恐怖的流感大爆發(fā)，病原就是禽流感

1918年導(dǎo)致5000萬人死亡的流感大爆發(fā)，該流感病毒的變異情況與肆虐亞洲的H5N1禽流感病毒變異狀況十分相似。

那年7月，美國(guó)宣布加入由英、法等國(guó)組成的協(xié)約國(guó)行列，向以德國(guó)、奧匈帝國(guó)為首的同盟國(guó)宣戰(zhàn)。當(dāng)美國(guó)軍隊(duì)在國(guó)內(nèi)集結(jié)時(shí)，來自四面八方的士兵使流感病毒在軍營(yíng)中蔓延。當(dāng)百萬美國(guó)大軍奔赴歐洲戰(zhàn)場(chǎng)時(shí)，又把病毒帶到了歐洲大陸。接著，流感又通過三個(gè)相距遙遠(yuǎn)的海軍港口--非洲塞拉利昂的弗里敦、法國(guó)的布列斯特和美國(guó)的波士頓，迅速向四面八方擴(kuò)散，六大洲無一幸免。在費(fèi)城，無人認(rèn)領(lǐng)的尸體四處散布。開普頓的人們倒空棺材，把還裹著毯子的尸體直接倒進(jìn)大型墳?zāi)?。成千上萬的美國(guó)士兵死在被稱為"死亡之船"的運(yùn)兵船上，沒有任何方法阻止這幽靈般的"殺手"。"如果這場(chǎng)傳染病繼續(xù)以成倍數(shù)增長(zhǎng)，文明在數(shù)星期之內(nèi)就會(huì)輕易瓦解。這就是1918年"西班牙流感"的恐怖威力。它可能感染了全世界30%的人口、奪走將近5000萬到1億人的生命。56整理ppt11最恐怖的流感大爆發(fā)，病原就是禽流感1918H7N9病毒簡(jiǎn)介H7N9是禽流感的一種亞型。不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。57整理pptH7N9病毒簡(jiǎn)介H7N9是禽流感的一種亞型。不是所有的禽流感H7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國(guó)等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。我國(guó)以往從未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例。根據(jù)此次發(fā)病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在華東地區(qū)存在1個(gè)月以上，估計(jì)還會(huì)有新發(fā)病例出現(xiàn)。宿主、來源、毒力、疾病譜不詳，并且尚未證實(shí)該病毒具有人傳人的能力。5858整理pptH7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本H7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月11日17時(shí)我國(guó)已發(fā)現(xiàn)38例H7N9禽流感病例10人死亡。根據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)6日的通報(bào)，截至17時(shí)，上海共確診18例人感染H7N9禽流感病例，死亡6例，另外6例正在救治，其中一例4歲兒童，經(jīng)治療已基本痊愈。其他13例感染H7N9禽流感的是江蘇12例，死亡一例、安徽2例,死亡一例、浙江6例，死亡2例。59整理pptH7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月11日17時(shí)我國(guó)已發(fā)現(xiàn)38例H7N960整理ppt15整理ppt專家稱尚無H7N9禽流感病毒疫苗研發(fā)至少半年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健3日接受媒體采訪時(shí)說，目前國(guó)內(nèi)外尚無針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗，疫苗研發(fā)至少需要半年。對(duì)于H7N9禽流感會(huì)不會(huì)像非典一樣大流行，馮子健表示，目前和病人有過密切接觸的人都沒有出現(xiàn)相應(yīng)病癥，上海多位重癥患者住院期間陪護(hù)親屬均無感染征象。因此像非典一樣傳播的可能性極小。但是，隨著監(jiān)測(cè)力度的加大以及監(jiān)測(cè)程序和策略的調(diào)整，相信未來會(huì)發(fā)現(xiàn)更多病例。61整理ppt專家稱尚無H7N9禽流感病毒疫苗研發(fā)至少半年中國(guó)疾62為什么人禽流感受到如此關(guān)注1.人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力。2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高。死亡率超過60%，遠(yuǎn)高于非典的11%3.可能出現(xiàn)病毒變異，治療難度大。4.目前尚無特效藥和疫苗。62整理ppt17為什么人禽流感受到如此關(guān)注17整理ppt人禽流感流行病學(xué)63整理ppt人禽流感流行病學(xué)18整理ppt流行病學(xué)傳染源

病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類傳播途徑空氣飛沫水源：糞－水－口途徑密切接觸者：尚無定論垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒人機(jī)械傳播：少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直接感染人或其它哺乳類動(dòng)物，尚未發(fā)現(xiàn)人或其它哺乳類動(dòng)物能直接感染禽。蚊蟲傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在64整理ppt流行病學(xué)傳染源19整理ppt發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長(zhǎng)，傳播慢，病程長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率低流行特征65整理ppt流行特征20整理ppt傳播途徑H7N9禽流感是透過與家禽近距離接觸而傳播，而人類之間的傳播能力十分之低。尚未見確切病例報(bào)道66整理ppt傳播途徑H7N9禽流感是透過與家禽近距離接觸而傳播，而人類之67整理ppt22整理ppt糞便+水源空氣+糞便+水源68整理ppt糞便+水源空氣+糞便+水源23整理ppt易感人群人群普遍易感12歲以下兒童及老年體虛患者發(fā)病率較高，病情較重與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群69整理ppt易感人群人群普遍易感24整理ppt病毒特性存活4天(水溫22℃)，30天(水溫0℃)消毒

56℃/3小時(shí)；60℃/30分鐘；煮沸2分鐘可殺滅70％酒精、碘化物、福爾馬林、含氯漂白水傳染途徑糞口傳染(污染水源環(huán)境)經(jīng)結(jié)膜傳染經(jīng)呼吸道傳染在同一種動(dòng)物反覆感染后致病力會(huì)變強(qiáng)70整理ppt病毒特性存活25整理ppt發(fā)病機(jī)制流感病毒呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞

血凝素受感染的細(xì)胞發(fā)生炎癥神經(jīng)氨酸酶病毒引起全身急性感染71整理ppt發(fā)病機(jī)制流感病毒呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞臨床表現(xiàn)性別與年齡：成人與兒童均可患病，無性別差異。潛伏期：一般在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大都在39℃以上，熱程1-7天，一般2-3天。半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC大多正常，淋巴細(xì)胞降低，血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。少數(shù)病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)ARDS、MODS及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。72整理ppt臨床表現(xiàn)性別與年齡：成人與兒童均可患病，無性別差異。27整理73整理ppt28整理ppt預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。治愈率低，死亡率較高，超過60%。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。74整理ppt預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。治愈率低，死亡率較高診斷

根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性，可以診斷。1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。75整理ppt診斷根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人治療對(duì)癥治療：休息，補(bǔ)液，兒童忌用阿斯匹林。抗病毒治療：奧司他韋（達(dá)菲）：至今H5N1對(duì)其無耐藥，75mg，每日二次，共5天。金剛烷胺：100mg，二次，共5天。兒童5mg/kg/d，分二次，總量不超過150mg。胸片有肺炎改變者使用合適的抗生素：β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類重癥病人進(jìn)行機(jī)械通氣：低潮氣量和高PEEP。76整理ppt治療對(duì)癥治療：休息，補(bǔ)液，兒童忌用阿斯匹林。31整理ppt中醫(yī)藥治療

參照流行感冒（流感）及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治

及早使用中醫(yī)藥治療。

清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。

77整理