白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件

白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫角膜的解剖上皮層：5~6層上皮細(xì)胞，有基底膜。前彈力層：透明膜。實(shí)質(zhì)層：平行排列的膠原纖維。后彈力層：基底膜（內(nèi)皮細(xì)胞）。內(nèi)皮細(xì)胞：神經(jīng)來(lái)源。白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為1白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件2白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件3白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件4白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件5角膜的代謝周邊部來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水，氧氣來(lái)自淚液膜能量來(lái)源：葡萄糖低溫——水腫房水循環(huán)不足——水腫角膜的代謝周邊部來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)6角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下三叉神經(jīng)的末梢暴露——疼痛人體最密集角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下7角膜內(nèi)皮細(xì)胞

不可再生青年每平方毫米多于3000隨年齡減少少于500，角膜內(nèi)皮失代償少于800，白內(nèi)障手術(shù)絕對(duì)禁忌癥注意分布（不均勻）和形態(tài)（六角形）影響因素：小梁切除術(shù)后、虹膜前粘連等角膜內(nèi)皮細(xì)胞不可再生8白內(nèi)障手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水流、前房不穩(wěn)、操作時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后房水循環(huán)停滯、眼壓等。影響程度：沒(méi)有粘彈劑：50%有粘彈劑：10%~20%白內(nèi)障手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水9角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：彌漫水腫：表麻藥直接滴上角膜。中央水腫：碘伏大量流入眼內(nèi)。對(duì)策：刮除角膜上皮，術(shù)后包扎。術(shù)后角膜上皮水腫：彌漫水腫：角膜上皮破損：淚液流入彌漫水腫，有細(xì)小泡：一過(guò)性高眼壓。對(duì)策：放液角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：10角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過(guò)高，可術(shù)中出現(xiàn)透明皺折：房水沿手術(shù)傷口進(jìn)入角膜內(nèi)皮細(xì)胞剝離：早期發(fā)現(xiàn)，前房注氣或粘彈劑粘貼。角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過(guò)高，可術(shù)中出現(xiàn)11角膜大泡早期：器械接觸，可恢復(fù)晚期：小泡融合而成，大泡性角膜病變（角膜內(nèi)皮失代償），定期破裂疼痛。角膜大泡早期：器械接觸，可恢復(fù)12全層水腫手術(shù)中：灰白色迅速水腫：灌注液-酒精透明迅速水腫：低滲液灌注（沒(méi)泡）毛玻璃樣水腫：稀釋碘伏浸入手術(shù)后：毛玻璃樣水腫：內(nèi)皮細(xì)胞受損中央盤狀水腫伴后彈力層皺折：房水循環(huán)阻滯

全層水腫手術(shù)中：13角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯顏色：熟豬肉狀中央灰白色，上有小泡，后融合成角膜大泡瞳孔中大，D=5mm,對(duì)光反射消失。角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯14有利因素角膜水腫不均勻顏色透明沒(méi)有泡有無(wú)水腫區(qū)有利因素角膜水腫不均勻15角膜水腫的恢復(fù)時(shí)間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復(fù)其余：一天內(nèi)皮水腫：一周全層較重水腫：一月一月未恢復(fù)的水腫：失代償角膜水腫的恢復(fù)時(shí)間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復(fù)16角膜水腫的預(yù)防嚴(yán)格篩選嚴(yán)格三查七對(duì)小心操作，避免器械接觸使用快刀：避免內(nèi)皮頓性剝離減少能量：無(wú)能量超聲角膜水腫的預(yù)防嚴(yán)格篩選17角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（口服、靜點(diǎn)、結(jié)膜下）減輕角膜負(fù)擔(dān)：極化液的使用增加角膜營(yíng)養(yǎng)：VitC（口服、靜推、靜點(diǎn)）能量合劑的使用（ATP、輔酶A）增加房水循環(huán)：熱敷、理療。角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（18角膜內(nèi)皮失代償對(duì)策小泡期長(zhǎng)期應(yīng)用極化液，必要時(shí)增加高張?zhí)菨舛却笈萜冢航悄ひ浦步悄?nèi)皮失代償對(duì)策小泡期長(zhǎng)期應(yīng)用極化液，必要時(shí)增加高張?zhí)菨舛?9謝謝謝謝20謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕21白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫角膜的解剖上皮層：5~6層上皮細(xì)胞，有基底膜。前彈力層：透明膜。實(shí)質(zhì)層：平行排列的膠原纖維。后彈力層：基底膜（內(nèi)皮細(xì)胞）。內(nèi)皮細(xì)胞：神經(jīng)來(lái)源。白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為22白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件23白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件24白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件25白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件26角膜的代謝周邊部來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水，氧氣來(lái)自淚液膜能量來(lái)源：葡萄糖低溫——水腫房水循環(huán)不足——水腫角膜的代謝周邊部來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)27角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下三叉神經(jīng)的末梢暴露——疼痛人體最密集角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下28角膜內(nèi)皮細(xì)胞

不可再生青年每平方毫米多于3000隨年齡減少少于500，角膜內(nèi)皮失代償少于800，白內(nèi)障手術(shù)絕對(duì)禁忌癥注意分布（不均勻）和形態(tài)（六角形）影響因素：小梁切除術(shù)后、虹膜前粘連等角膜內(nèi)皮細(xì)胞不可再生29白內(nèi)障手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水流、前房不穩(wěn)、操作時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后房水循環(huán)停滯、眼壓等。影響程度：沒(méi)有粘彈劑：50%有粘彈劑：10%~20%白內(nèi)障手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水30角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：彌漫水腫：表麻藥直接滴上角膜。中央水腫：碘伏大量流入眼內(nèi)。對(duì)策：刮除角膜上皮，術(shù)后包扎。術(shù)后角膜上皮水腫：彌漫水腫：角膜上皮破損：淚液流入彌漫水腫，有細(xì)小泡：一過(guò)性高眼壓。對(duì)策：放液角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：31角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過(guò)高，可術(shù)中出現(xiàn)透明皺折：房水沿手術(shù)傷口進(jìn)入角膜內(nèi)皮細(xì)胞剝離：早期發(fā)現(xiàn)，前房注氣或粘彈劑粘貼。角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過(guò)高，可術(shù)中出現(xiàn)32角膜大泡早期：器械接觸，可恢復(fù)晚期：小泡融合而成，大泡性角膜病變（角膜內(nèi)皮失代償），定期破裂疼痛。角膜大泡早期：器械接觸，可恢復(fù)33全層水腫手術(shù)中：灰白色迅速水腫：灌注液-酒精透明迅速水腫：低滲液灌注（沒(méi)泡）毛玻璃樣水腫：稀釋碘伏浸入手術(shù)后：毛玻璃樣水腫：內(nèi)皮細(xì)胞受損中央盤狀水腫伴后彈力層皺折：房水循環(huán)阻滯

全層水腫手術(shù)中：34角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯顏色：熟豬肉狀中央灰白色，上有小泡，后融合成角膜大泡瞳孔中大，D=5mm,對(duì)光反射消失。角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯35有利因素角膜水腫不均勻顏色透明沒(méi)有泡有無(wú)水腫區(qū)有利因素角膜水腫不均勻36角膜水腫的恢復(fù)時(shí)間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復(fù)其余：一天內(nèi)皮水腫：一周全層較重水腫：一月一月未恢復(fù)的水腫：失代償角膜水腫的恢復(fù)時(shí)間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復(fù)37角膜水腫的預(yù)防嚴(yán)格篩選嚴(yán)格三查七對(duì)小心操作，避免器械接觸使用快刀：避免內(nèi)皮頓性剝離減少能量：無(wú)能量超聲角膜水腫的預(yù)防嚴(yán)格篩選38角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（口服、靜點(diǎn)、結(jié)膜下）減輕角膜負(fù)擔(dān)：極化液的使用增加角膜營(yíng)養(yǎng)：VitC（口服、靜推、靜點(diǎn)）能量合劑的使用（ATP、輔酶A）增加房水循環(huán)：熱敷、理療。角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（39角膜內(nèi)皮失代償對(duì)策小泡期長(zhǎng)期應(yīng)用極化液，必要時(shí)增加高張?zhí)菨舛却笈萜冢航悄ひ浦步悄?nèi)皮失代償對(duì)策小泡期長(zhǎng)期應(yīng)用極化液，必要時(shí)增加高張?zhí)菨舛?0謝謝謝謝41謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>