骨科護理文件書寫規(guī)范課件

精誠仁噯2)縣箏一人民外科護理記錄單記錄重點一骨科外三病區(qū)王娜精誠仁噯1骨科護理記錄單記錄重點基礎(chǔ)護理措施記錄·管道護理記錄·手術(shù)護理記錄特殊治療護理記錄特殊用藥護理記錄病情記錄骨科護理記錄單記錄重點2骨科護理記錄單記錄重點基礎(chǔ)護理措施記錄:1)生命體征記錄2)皮膚情況記錄骨科護理記錄單記錄重點3骨科護理記錄單記錄重點·基礎(chǔ)護理措施記錄一生命體征記錄(1)體溫異常:①發(fā)熱者:體溫在375℃C以上,每天測量4次,并做好記錄,體溫正常3天后可停止記錄;體溫在385℃以上,記錄采取的降溫措施(包括藥物降溫和一般物理降溫),降溫后30分鐘測量體溫,在體溫單上有物理降溫標(biāo)識,觀察采取降溫措施后的體溫變化情況和降溫效果,毎隔4小時測量1次體溫,體溫正常3天后可停止記錄②體溫不升(體溫在35C以下)者:有病情變化時記錄記錄采取的措施和效果,體溫正常3天后可停止骨科護理記錄單記錄重點4骨科護理記錄單記錄重點·基礎(chǔ)護理措施記錄生命體征記錄(2)脈搏異常①脈率異常:包括速脈〔成人在安靜狀態(tài)下脈率超過100次/分)、緩脈(成人在安靜狀態(tài)下脈率低于60次/分)②脈律異常:包括間歇脈、脫落脈、絀脈。③脈搏強度異常,包括洪脈、絲脈、水沖脈、交替脈、奇脈、脈搏消失。應(yīng)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑要求觀察記錄脈搏異常的情況采取的措施和效果,脈搏正常3天后可停止記錄骨科護理記錄單記錄重點5骨科護理文件書寫規(guī)范課件6骨科護理文件書寫規(guī)范課件7骨科護理文件書寫規(guī)范課件8骨科護理文件書寫規(guī)范課件9骨科護理文件書寫規(guī)范課件10骨科護理文件書寫規(guī)范課件11骨科護理文件書寫規(guī)范課件12骨科護理文件書寫規(guī)范課件13骨科護理文件書寫規(guī)范課件14骨科護理文件書寫規(guī)范課件15骨科護理文件書寫規(guī)范課件16骨科護理文件書寫規(guī)范課件17骨科護理文件書寫規(guī)范課件18骨科護理文件書寫規(guī)范課件19骨科護理文件書寫規(guī)范課件20骨科護理文件書寫規(guī)范課件21骨科護理文件書寫規(guī)范課件22骨科護理文件書寫規(guī)范課件23骨科護理文件書寫規(guī)范課件24骨科護理文件書寫規(guī)范課件25骨科護理文件書寫規(guī)范課件26骨科護理文件書寫規(guī)范課件27骨科護理文件書寫規(guī)范課件28骨科護理文件書寫規(guī)范課件29骨科護理文件書寫規(guī)范課件30骨科護理文件書寫規(guī)范課件31骨科護理文件書寫規(guī)范課件32骨科護理文件書寫規(guī)范課件33精誠仁噯2)縣箏一人民外科護理記錄單記錄重點一骨科外三病區(qū)王娜精誠仁噯34骨科護理記錄單記錄重點基礎(chǔ)護理措施記錄·管道護理記錄·手術(shù)護理記錄特殊治療護理記錄特殊用藥護理記錄病情記錄骨科護理記錄單記錄重點35骨科護理記錄單記錄重點基礎(chǔ)護理措施記錄:1)生命體征記錄2)皮膚情況記錄骨科護理記錄單記錄重點36骨科護理記錄單記錄重點·基礎(chǔ)護理措施記錄一生命體征記錄(1)體溫異常:①發(fā)熱者:體溫在375℃C以上,每天測量4次,并做好記錄,體溫正常3天后可停止記錄;體溫在385℃以上,記錄采取的降溫措施(包括藥物降溫和一般物理降溫),降溫后30分鐘測量體溫,在體溫單上有物理降溫標(biāo)識,觀察采取降溫措施后的體溫變化情況和降溫效果,毎隔4小時測量1次體溫,體溫正常3天后可停止記錄②體溫不升(體溫在35C以下)者:有病情變化時記錄記錄采取的措施和效果,體溫正常3天后可停止骨科護理記錄單記錄重點37骨科護理記錄單記錄重點·基礎(chǔ)護理措施記錄生命體征記錄(2)脈搏異常①脈率異常:包括速脈〔成人在安靜狀態(tài)下脈率超過100次/分)、緩脈(成人在安靜狀態(tài)下脈率低于60次/分)②脈律異常:包括間歇脈、脫落脈、絀脈。③脈搏強度異常,包括洪脈、絲脈、水沖脈、交替脈、奇脈、脈搏消失。應(yīng)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑要求觀察記錄脈搏異常的情況采取的措施和效果,脈搏正常3天后可停止記錄骨科護理記錄單記錄重點38骨科護理文件書寫規(guī)范課件39骨科護理文件書寫規(guī)范課件40骨科護理文件書寫規(guī)范課件41骨科護理文件書寫規(guī)范課件42骨科護理文件書寫規(guī)范課件43骨科護理文件書寫規(guī)范課件44骨科護理文件書寫規(guī)范課件45骨科護理文件書寫規(guī)范課件46骨科護理文件書寫規(guī)范課件47骨科護理文件書寫規(guī)范課件48骨科護理文件書寫規(guī)范課件49骨科護理文件書寫規(guī)范課件50骨科護理文件書寫規(guī)范課件51骨科護理文件書寫規(guī)范課件52骨科護理文件書寫規(guī)范課件53骨科護理文件書寫規(guī)范課件54骨科護理文件書寫規(guī)范課件55骨科護理文件書寫規(guī)范課件56骨科護理文件書寫規(guī)范課件57骨科護理文件書寫規(guī)范課件58骨科護理文件書寫規(guī)范課件59骨科護理文