類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。類風濕診斷與抗CCP抗體檢測類風濕診斷與抗CCP抗體檢測61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。類風濕診斷與抗CCP抗體檢測類風濕診斷與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)的檢測anticycliccitrullinatedpeptideantibodyanti-CCPantibod概述類風濕關節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病。由于一方面自身免疫的病理機制決定了這類疾病的疑難和復雜;另充面由這類揍病報及多個系練和器官,臨床麥現(xiàn)為復雜■風濕性疾病的現(xiàn)狀可以概括為“四多”,累及臟器多;起病首發(fā)表現(xiàn)多;誤診誤治多;致殘多。從而也引發(fā)出另外病人花費多由于風濕性疾病早期表現(xiàn)不典型,有些疾病有兩種或兩種以上表現(xiàn)相互重疊;同時,風濕性疾病存在相互轉化的情形;所以風濕性疾病的早期診斷有一定的困難。因此,對風濕性疾病患者的隨訪和定期檢査顯得尤為重要,這也是驗證我們早期的診斷是否正確的必由之路。正確的早期診斷是采取規(guī)范化治療、提高患者的生活質量、改善預后的前提。隨著社會的發(fā)展，英語學習變得越來越重要。在普通農(nóng)村初中，學困生問題影響著學校的教學質量，同時也影響著學校穩(wěn)定和學生發(fā)展。因此，如何全面提高學困生的學習成績，尤其是英語成績，已成為我們當前教育的一項刻不容緩的主要任務。一、造成農(nóng)村初中學生學困生增多的原因（一）學生方面的原因學生學習目的不明確。有不少學生開始學英語時是從興趣出發(fā)，隨意性程度大。他們學英語只是一陣子，一旦遇到挫折，就容易喪失興趣和信心，導致成績直線下降。有些學生沒有掌握好正確的學習方法。如：記單詞，死記硬背；練句型，生搬硬套，不注意語言環(huán)境；寫句子不遵循英語習慣，逐句逐詞對譯等。對大部分學困生而言，并不是主觀上不努力，而是一開始就沒有打好扎實的學習基礎，沒有掌握學習語音、詞匯和語法的方法。他們往往是記單詞不知道音標，記發(fā)音不知道與形、義結合，而用漢字注音，死記硬背。沒有學懂語法，翻譯句子不懂句子的成分排列，擺脫不了漢語的影響。這樣就會越學越困難，最終導致跟不上其他學生的步伐。初中階段，老師們不再像對小學生那樣，手把手地指導學生，學生感到中學老師不如小學老師講授得那么仔細，學起來吃力，一時間部分學生不適應，老師的教法不適應，周圍的環(huán)境不適應，致使一些學生產(chǎn)生了厭學情緒。（二）社會及家庭方面的原因新形勢下留守生管理難度加大。留守生數(shù)量長期居高不下，在管理中形成了家庭教育真空，這是防控學困生工作的重點。據(jù)調查顯示，父母外出打工后，與留守兒童聚少離多，溝通少，遠遠達不到其作為監(jiān)護人的角色要求，這種狀況容易導致留守兒童情緒不穩(wěn)定，情感無依靠，致使學習不能全身心地投入，成績下降明顯。還有就是近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，家長的教育意識普遍淡漠，對孩子的學習極不重視，尤其是英語學習。（三）教師方面的因素教學中教師在很大程度上影響著學生的學習。教師的情緒和情感嚴重影響學生的學習情感和學習情緒；教師是否歧視差生，教師的教學風格，教師對教學內容的理解、處理和認識的不同等都是造成學困生的重要原因之一。二、學困生轉化的對策（一）培養(yǎng)學生學習英語的興趣興趣是最好的老師。英語教學只有激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣，才能使教師教得輕松，學生學得積極，收到事半功倍的效果。要激發(fā)學生的學習興趣，就得想方設法讓教學過程變得形象、生動、活潑，使課堂像一個巨大的磁場，牢牢地吸引每個學生，使得他們流連忘返，津津有味。（二）實施分層教學，尊重學生水平差異課堂教學的主要缺點是不利于照顧學生的個別差異，不利于發(fā)展學生的個性，不利于因材施教。尤其是廣大農(nóng)村中學的英語課堂教學，學生的英語基礎、學習能力參差不齊，教師可以嘗試用“分層教學”的方法來針對性因材施教，提高學生的成就感，在學生學習期間，教師應當針對不同的類別學生，組織不同的教學活動。既要有適合學習成績好，學習能力強的學生的教學活動，又要滿足低層次學生的需要。對高水平的學生，應以自學為主，指導為輔。對于他們不理解的問題，在課堂上要深入講解，充分練習，使其能夠領會、理解、掌握并運用。經(jīng)過一階段的教學，學生一定會有一個較快的進步。尤其是學困生，在扎實基礎方面，會向前猛跨一大步。（三）建立和諧的師生關系教學活動中師生的和諧交往可以激發(fā)學生對認知的興趣，使學生在輕松愉悅的意境中提高運用英語的能力。實踐中我感受到初中生的“親師性”較強，如果他們對某個老師有好感，他們便對這位老師的課感興趣，而且肯下功夫學這門課，因而成績也往往比較突出。反之，他們就不愿意學或不認真學這位老師教的課。因此，要投入感情，加強師生心靈溝通。讓學困生感受到老師的關心、愛護，感受到老師不僅知識淵博而且可信。教師在課堂上對學困生回答問題時的表現(xiàn)應及時評價，這是鼓勵和肯定學困生的最好方式。讓他們感覺到自己也在不斷進步，從而消除懼怕緊張情緒。（四）有效地指導學生的學習方法教學效果的好壞最終取決于學生是否會學習。盡管英語教學的時間及練習比較多，但由于缺乏環(huán)境優(yōu)勢，并不一定收到預期的學習效果。因此，在向學生傳授英語知識的同時，教給學生學習的方法，并教育他們結合自身特點，積極探索適合于自己的學習方法，是達到最佳學習效果所必需的，也是學生終身學習所必需的。例如，在單詞教學中，我們不僅要增大學生的詞匯量，要求學生記憶單詞。同時，要教給他們記憶的方法，可以讓學生結合發(fā)音規(guī)律記憶，按同義詞和反義詞記憶，按前后綴記憶。對于學困生，尤其要加強這方面的指導。（五）利用學生進行一對一幫扶活動實行合作交流的學習方式，采取一個優(yōu)生幫助一個學困生，這樣既減輕了老師的負擔，同時也解決了老師指導不過來的情況，讓學生互為老師，積極討論，取長補短，共同進步。轉化農(nóng)村初中英語學困生是一項長期而艱巨的任務，需要我們每一個英語教師不斷地探討、總結、反思和完善。但我相信，只要教師有高度的責任感，真正地從內心去愛護學生、關心學生、實實在在地幫助學困生，就一定能夠探索出一些行之有效的適合農(nóng)村初中英語學困生學習的途徑。感覺統(tǒng)合理論由國外引入中國之后，引發(fā)了國內的普遍關注，它可以將人體各個器官所感受的信息加以協(xié)調組合輸入，經(jīng)由大腦完成統(tǒng)合作用，引導自身身體對環(huán)境狀況信息進行適宜的、正當?shù)姆磻?。在將感覺統(tǒng)合訓練融入小學低年級體育教學的過程中，可以增強小學生的體能，培養(yǎng)學生的運動興趣和愛好，并提升小學生的人際交往能力和心理品質，從而全面鍛煉學生的綜合素質。1合理選取感覺統(tǒng)合體育教學內容，進行適當?shù)拇碳ぽ斎朊恳豁楏w育運動訓練都會對小學生產(chǎn)生不同的感覺刺激，學生自身的身體也會由于不同部位的感覺系統(tǒng)的變化而生成相對應的功能，在小學低年段的體育教學過程中，教師可以通過觀察小學生的視覺變化、前庭平衡狀態(tài)、觸覺反應、自身本體感等狀態(tài)，選取合適的教學內容或體育游戲，根據(jù)學生的自身需求，對感覺統(tǒng)合體育訓練內容進行合理科學的設計，從而使學生獲得最佳程度的輸入刺激，避免感覺統(tǒng)合失調的現(xiàn)象。1.1注重小學體育教學中的前庭運動覺輸入刺激在適宜于小學低年級的體育教學活動中，對于小學生的前庭運動覺的輸入刺激項目，可以選擇青蛙蹬活動、抱球走平衡木、腳跟對腳尖走鋪在地上的繩子、以飛機的姿態(tài)兩手平舉做俯臥滑滑梯活動等，這些前庭運動覺的體育活動刺激輸入，可以較好地協(xié)調學生的前庭失衡問題，有效地控制和協(xié)調自身的肌肉緊張度，用自我的前庭器官可以控制自身的頭和身體的方向，從而緩解學生在閱讀、玩球、畫線等方面的學習困難問題。1.2注重小學體育教學中的觸覺輸入刺激在小學低年級體育教學活動中，可以通過游戲的方式，對學生的觸覺進行刺激，這種刺激的層次和類型可以分為深度觸壓、輕度碰觸和辨別區(qū)分等，教師可以選取適當?shù)挠螒蚧顒?，以增強學生的觸覺刺激。如：大籠球在身體背部或其他部位的壓滾游戲；讓學生在沙地上赤腳踩踏、跳躍或者用沙輕微覆蓋學生的身體等，通過上述類似的游戲體育活動，可以刺激學生的細膩感知和記憶，增強學生的交際能力，使之能夠更好地融入班級團體，使觸覺防御敏感的學生較好地適應環(huán)境，解決學生的觸覺防御敏感心理問題，更好地融入團體。1.3注重小學體育教學中的本體感輸入刺激在小學低年級體育教學中，可以通過適當?shù)挠螒蝮w育運動，增強學生的本體感輸入刺激，從而使學生的身體動作更為靈活和敏捷，也有助于學生自身神經(jīng)的安定。教師可以在小學體育活動中添加一些全身性的感覺統(tǒng)合運動，諸如：翻跟斗、前滾翻、爬行訓練、跳繩游戲、球類活動等，對學生本體感覺系統(tǒng)的活動刺激，可以增強學生的手眼協(xié)調、手耳協(xié)調以及對大小肌肉的控制，從而使本體感覺系統(tǒng)失調的學生，能夠更好地進入學習環(huán)境，緩解笨手笨腳、動作緩慢的問題。2創(chuàng)新感覺統(tǒng)合訓練內容的組合，增強運動刺激由于感覺統(tǒng)合訓練中的器材較為有限，然而，教師要善于將這些器材加以組合使用，從而使單調的器材顯現(xiàn)出豐富的訓練內容和涵義，最大程度地激發(fā)學生的學習運動興趣，增強感覺統(tǒng)合訓練運動中的熱情和專注度，從而用相同的器材創(chuàng)設出生動有趣的玩法，增強對學生的感覺統(tǒng)合刺激。例如：可以在簡單的大籠球的感覺統(tǒng)合訓練項目中，進行組合創(chuàng)新，不僅可以將大籠球在學生的身體部位進行緩慢而輕微滾壓的觸覺訓練；還可以讓學生在大籠球上進行彈跳，自己控制力度和高度，以增強學生的本體感；另外，還可以讓學生俯臥于大籠球之上，以腹部為支點，頭部要盡量抬高，讓同伴抓住其雙腳、平舉，跟隨大籠球的轉動，輕微適當?shù)厍昂笞笥彝评?，這種方式可以更好地對學生的前庭感進行刺激，調適自身的重力感覺。又如：在滑滑梯體育活動中，可以采用通俗的滑滑梯方式，讓學生坐立于滑梯之上，由上至下進行滑動；同時，還可以創(chuàng)新滑滑梯的玩法，將一個簡易滑板置于滑梯之中，讓學生爬臥其上，兩手平伸，類似飛機的兩翼，頭部抬高，由上至下滑下滑梯，待滑下滑梯的瞬間向前推動下方的籃球。同時，教師要在旁邊加以安全扶助，確保該玩法安全、有效。3注重感覺統(tǒng)合體育訓練的樂趣性和科學性在小學低年級體育教學過程中，可以采用游戲的方式進行訓練，以提高感覺統(tǒng)合體育訓練的樂趣性，小學生在游樂的過程中，不自覺地提高了自身的感知能力，充分地達到了“玩中學，玩中練”的目標，并在學生忘我的游戲之中，毫無保留地暴露出自己的弱點，教師可以把握其不同的問題，進行針對性的、科學性的訓練設計，并逐漸增加游戲的難度，遵循感覺統(tǒng)合訓練的“循序漸進”的原則，由嘗試性的、可接受的游戲活動逐漸過渡到有一定難度的感覺統(tǒng)合游戲訓練，以滿足不同層次學生的需要，如：平衡臺的平躺搖晃――平衡臺跪坐或靜坐搖晃――平衡臺相互扶持等游戲，可以讓學生在初步熟悉平衡臺的條件下，不斷增強游戲的難度，增強自身的感覺統(tǒng)合能力。4結語綜上所述，在小學低年級體育教學中融入感覺統(tǒng)合訓練，可以極大地調動學生的學習訓練熱情，并且通過對感覺統(tǒng)合訓練游戲的創(chuàng)新組合，增強學生的熱情和專注度，針對學生的感覺統(tǒng)合失調問題，進行科學、合理的教學設計，從而促進學生的綜合素質發(fā)展。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。類風濕診斷與抗CC1類風濕診斷與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)的檢測anticycliccitrullinatedpeptideantibodyanti-CCPantibod類風濕診斷與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體2概述類風濕關節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病。由于一方面自身免疫的病理機制決定了這類疾病的疑難和復雜;另充面由這類揍病報及多個系練和器官,臨床麥現(xiàn)為復雜■風濕性疾病的現(xiàn)狀可以概括為“四多”,累及臟器多;起病首發(fā)表現(xiàn)多;誤診誤治多;致殘多。從而也引發(fā)出另外病人花費多由于風濕性疾病早期表現(xiàn)不典型,有些疾病有兩種或兩種以上表現(xiàn)相互重疊;同時,風濕性疾病存在相互轉化的情形;所以風濕性疾病的早期診斷有一定的困難。因此,對風濕性疾病患者的隨訪和定期檢査顯得尤為重要,這也是驗證我們早期的診斷是否正確的必由之路。正確的早期診斷是采取規(guī)范化治療、提高患者的生活質量、改善預后的前提。概述3美國風濕病學會(ACR)1987分類標準①晨僵;②3個或3個以上關節(jié)腫脹(軟組織);③垂關節(jié)腫脹(近端指間關節(jié),掌指關節(jié)或腕關④對稱性腫脹(軟組織);⑤皮下結節(jié)⑥血清類風濕因子陽性⑦骨關節(jié)X線片示手或腕關節(jié)侵蝕性缺損和(或)關節(jié)周圍骨質疏松。以上1~4項必須為醫(yī)師所見,持續(xù)6周或以上,具備上列7項標準中的4項,即可診斷類風濕關節(jié)炎美國風濕病學會(ACR)1987分類標4ACR和歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)2009年的RA分類標準和評分系統(tǒng)類風濕關節(jié)炎的早期診斷和早期治療已成為治療類風濕關節(jié)炎迫切需要,以往的分類標準不能達到早期診斷的目的,分類標準不等于診斷標準臨床工作更需要一個可靠的疾病緩解標準(包括臨床緩解與結構進展等問題)。但實際上制定個早期類風濕關節(jié)炎的分類標準很困難,有人提出了炎性關節(jié)炎的概念,甚至提出了早期炎性關炎的概念,正是因為這部分患者炎性關節(jié)炎不是全部,而是部分發(fā)展為類風濕關節(jié)炎,在新的分類標準中如果判斷有可能發(fā)展為持續(xù)炎性關節(jié)炎或破壞性關節(jié)炎,這類關節(jié)炎就被認為是類風濕關節(jié)炎。ACR和歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)52009年的RA分類標準和評分系統(tǒng)必要條件至少一個關節(jié)腫痛,并有滑膜炎的證據(jù)(臨床或超聲或磁共振成像)在未分化關節(jié)炎中需要排除其他疾病引起的關節(jié)炎癥狀和體征。2009年的RA分類標準和評分系統(tǒng)6類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件7類風濕關節(jié)炎的診斷■診斷第一步滿足2項必要條件,并有常規(guī)典型放射學RA骨破壞的改變,可明確診斷為類風濕關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎的診斷8類風濕關節(jié)炎的診斷診斷第二步如沒有常規(guī)典型放射學類風濕關節(jié)炎骨破壞的改變,需要進入以下分類評分系統(tǒng),請記住以下分值表中的得分。不同的關節(jié)受累情況再加上區(qū)域辨別條件中的任何項目,評分大于6分提示為確定的類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎的診斷9ACR和歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)2009年的RA分類標準和評分系統(tǒng)受累關節(jié)數(shù)分值(0~5分)中大關節(jié)2-10中大關節(jié)3小關節(jié)4~10小關節(jié)10至少一個為小關節(jié)血清學抗體檢測01235023013分)RF或抗cCP均陰性RF或抗CcP至少一項低滴度陽性RF或抗ccP至少一項高滴度陽性滑膜炎持續(xù)時間(0~1分)<6周≥6周急性期反應物(0~1分)cRP或ESR均正常cRP或ESR增高6分或以上肯定RA診斷ACR和歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)10類風濕關節(jié)炎的診斷診斷第三步樹枝計算法,根據(jù)關節(jié)受累情況:①》10個關節(jié)(至少1個小關節(jié));②4~10個小關節(jié)③1~3個小關節(jié);④2~10個中大關節(jié);按圖2是或否繼續(xù)分類樹枝計算法用文字描述:①如滿足受累關節(jié)大于10個關節(jié)(至少1個小關節(jié))(5分)同時滿足血清學陽性(或滑膜炎病程≥δ周,或ESR/CRP升」高),評分26分;②如滿足4~10個小關節(jié)受累(3分)同時需要滿足血清學高滴度陽性,或血+ESR/CRP升高),評分≥6分;類風濕關節(jié)炎的診斷11類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件12類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件13類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件14類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件15類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件16類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件17類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件18類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件19類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件20類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件21類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件22類風濕診斷與抗CCP抗體檢測課件2326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。類風濕診斷與抗CCP抗體檢測類風濕診斷與抗CCP抗體檢測61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。類風濕診斷與抗CCP抗體檢測類風濕診斷與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)的檢測anticycliccitrullinatedpeptideantibodyanti-CCPantibod概述類風濕關節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病。由于一方面自身免疫的病理機制決定了這類疾病的疑難和復雜;另充面由這類揍病報及多個系練和器官,臨床麥現(xiàn)為復雜■風濕性疾病的現(xiàn)狀可以概括為“四多”,累及臟器多;起病首發(fā)表現(xiàn)多;誤診誤治多;致殘多。從而也引發(fā)出另外病人花費多由于風濕性疾病早期表現(xiàn)不典型,有些疾病有兩種或兩種以上表現(xiàn)相互重疊;同時,風濕性疾病存在相互轉化的情形;所以風濕性疾病的早期診斷有一定的困難。因此,對風濕性疾病患者的隨訪和定期檢査顯得尤為重要,這也是驗證我們早期的診斷是否正確的必由之路。正確的早期診斷是采取規(guī)范化治療、提高患者的生活質量、改善預后的前提。隨著社會的發(fā)展，英語學習變得越來越重要。在普通農(nóng)村初中，學困生問題影響著學校的教學質量，同時也影響著學校穩(wěn)定和學生發(fā)展。因此，如何全面提高學困生的學習成績，尤其是英語成績，已成為我們當前教育的一項刻不容緩的主要任務。一、造成農(nóng)村初中學生學困生增多的原因（一）學生方面的原因學生學習目的不明確。有不少學生開始學英語時是從興趣出發(fā)，隨意性程度大。他們學英語只是一陣子，一旦遇到挫折，就容易喪失興趣和信心，導致成績直線下降。有些學生沒有掌握好正確的學習方法。如：記單詞，死記硬背；練句型，生搬硬套，不注意語言環(huán)境；寫句子不遵循英語習慣，逐句逐詞對譯等。對大部分學困生而言，并不是主觀上不努力，而是一開始就沒有打好扎實的學習基礎，沒有掌握學習語音、詞匯和語法的方法。他們往往是記單詞不知道音標，記發(fā)音不知道與形、義結合，而用漢字注音，死記硬背。沒有學懂語法，翻譯句子不懂句子的成分排列，擺脫不了漢語的影響。這樣就會越學越困難，最終導致跟不上其他學生的步伐。初中階段，老師們不再像對小學生那樣，手把手地指導學生，學生感到中學老師不如小學老師講授得那么仔細，學起來吃力，一時間部分學生不適應，老師的教法不適應，周圍的環(huán)境不適應，致使一些學生產(chǎn)生了厭學情緒。（二）社會及家庭方面的原因新形勢下留守生管理難度加大。留守生數(shù)量長期居高不下，在管理中形成了家庭教育真空，這是防控學困生工作的重點。據(jù)調查顯示，父母外出打工后，與留守兒童聚少離多，溝通少，遠遠達不到其作為監(jiān)護人的角色要求，這種狀況容易導致留守兒童情緒不穩(wěn)定，情感無依靠，致使學習不能全身心地投入，成績下降明顯。還有就是近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，家長的教育意識普遍淡漠，對孩子的學習極不重視，尤其是英語學習。（三）教師方面的因素教學中教師在很大程度上影響著學生的學習。教師的情緒和情感嚴重影響學生的學習情感和學習情緒；教師是否歧視差生，教師的教學風格，教師對教學內容的理解、處理和認識的不同等都是造成學困生的重要原因之一。二、學困生轉化的對策（一）培養(yǎng)學生學習英語的興趣興趣是最好的老師。英語教學只有激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣，才能使教師教得輕松，學生學得積極，收到事半功倍的效果。要激發(fā)學生的學習興趣，就得想方設法讓教學過程變得形象、生動、活潑，使課堂像一個巨大的磁場，牢牢地吸引每個學生，使得他們流連忘返，津津有味。（二）實施分層教學，尊重學生水平差異課堂教學的主要缺點是不利于照顧學生的個別差異，不利于發(fā)展學生的個性，不利于因材施教。尤其是廣大農(nóng)村中學的英語課堂教學，學生的英語基礎、學習能力參差不齊，教師可以嘗試用“分層教學”的方法來針對性因材施教，提高學生的成就感，在學生學習期間，教師應當針對不同的類別學生，組織不同的教學活動。既要有適合學習成績好，學習能力強的學生的教學活動，又要滿足低層次學生的需要。對高水平的學生，應以自學為主，指導為輔。對于他們不理解的問題，在課堂上要深入講解，充分練習，使其能夠領會、理解、掌握并運用。經(jīng)過一階段的教學，學生一定會有一個較快的進步。尤其是學困生，在扎實基礎方面，會向前猛跨一大步。（三）建立和諧的師生關系教學活動中師生的和諧交往可以激發(fā)學生對認知的興趣，使學生在輕松愉悅的意境中提高運用英語的能力。實踐中我感受到初中生的“親師性”較強，如果他們對某個老師有好感，他們便對這位老師的課感興趣，而且肯下功夫學這門課，因而成績也往往比較突出。反之，他們就不愿意學或不認真學這位老師教的課。因此，要投入感情，加強師生心靈溝通。讓學困生感受到老師的關心、愛護，感受到老師不僅知識淵博而且可信。教師在課堂上對學困生回答問題時的表現(xiàn)應及時評價，這是鼓勵和肯定學困生的最好方式。讓他們感覺到自己也在不斷進步，從而消除懼怕緊張情緒。（四）有效地指導學生的學習方法教學效果的好壞最終取決于學生是否會學習。盡管英語教學的時間及練習比較多，但由于缺乏環(huán)境優(yōu)勢，并不一定收到預期的學習效果。因此，在向學生傳授英語知識的同時，教給學生學習的方法，并教育他們結合自身特點，積極探索適合于自己的學習方法，是達到最佳學習效果所必需的，也是學生終身學習所必需的。例如，在單詞教學中，我們不僅要增大學生的詞匯量，要求學生記憶單詞。同時，要教給他們記憶的方法，可以讓學生結合發(fā)音規(guī)律記憶，按同義詞和反義詞記憶，按前后綴記憶。對于學困生，尤其要加強這方面的指導。（五）利用學生進行一對一幫扶活動實行合作交流的學習方式，采取一個優(yōu)生幫助一個學困生，這樣既減輕了老師的負擔，同時也解決了老師指導不過來的情況，讓學生互為老師，積極討論，取長補短，共同進步。轉化農(nóng)村初中英語學困生是一項長期而艱巨的任務，需要我們每一個英語教師不斷地探討、總結、反思和完善。但我相信，只要教師有高度的責任感，真正地從內心去愛護學生、關心學生、實實在在地幫助學困生，就一定能夠探索出一些行之有效的適合農(nóng)村初中英語學困生學習的途徑。感覺統(tǒng)合理論由國外引入中國之后，引發(fā)了國內的普遍關注，它可以將人體各個器官所感受的信息加以協(xié)調組合輸入，經(jīng)由大腦完成統(tǒng)合作用，引導自身身體對環(huán)境狀況信息進行適宜的、正當?shù)姆磻?。在將感覺統(tǒng)合訓練融入小學低年級體育教學的過程中，可以增強小學生的體能，培養(yǎng)學生的運動興趣和愛好，并提升小學生的人際交往能力和心理品質，從而全面鍛煉學生的綜合素質。1合理選取感覺統(tǒng)合體育教學內容，進行適當?shù)拇碳ぽ斎朊恳豁楏w育運動訓練都會對小學生產(chǎn)生不同的感覺刺激，學生自身的身體也會由于不同部位的感覺系統(tǒng)的變化而生成相對應的功能，在小學低年段的體育教學過程中，教師可以通過觀察小學生的視覺變化、前庭平衡狀態(tài)、觸覺反應、自身本體感等狀態(tài)，選取合適的教學內容或體育游戲，根據(jù)學生的自身需求，對感覺統(tǒng)合體育訓練內容進行合理科學的設計，從而使學生獲得最佳程度的輸入刺激，避免感覺統(tǒng)合失調的現(xiàn)象。1.1注重小學體育教學中的前庭運動覺輸入刺激在適宜于小學低年級的體育教學活動中，對于小學生的前庭運動覺的輸入刺激項目，可以選擇青蛙蹬活動、抱球走平衡木、腳跟對腳尖走鋪在地上的繩子、以飛機的姿態(tài)兩手平舉做俯臥滑滑梯活動等，這些前庭運動覺的體育活動刺激輸入，可以較好地協(xié)調學生的前庭失衡問題，有效地控制和協(xié)調自身的肌肉緊張度，用自我的前庭器官可以控制自身的頭和身體的方向，從而緩解學生在閱讀、玩球、畫線等方面的學習困難問題。1.2注重小學體育教學中的觸覺輸入刺激在小學低年級體育教學活動中，可以通過游戲的方式，對學生的觸覺進行刺激，這種刺激的層次和類型可以分為深度觸壓、輕度碰觸和辨別區(qū)分等，教師可以選取適當?shù)挠螒蚧顒?，以增強學生的觸覺刺激。如：大籠球在身體背部或其他部位的壓滾游戲；讓學生在沙地上赤腳踩踏、跳躍或者用沙輕微覆蓋學生的身體等，通過上述類似的游戲體育活動，可以刺激學生的細膩感知和記憶，增強學生的交際能力，使之能夠更好地融入班級團體，使觸覺防御敏感的學生較好地適應環(huán)境，解決學生的觸覺防御敏感心理問題，更好地融入團體。1.3注重小學體育教學中的本體感輸入刺激在小學低年級體育教學中，可以通過適當?shù)挠螒蝮w育運動，增強學生的本體感輸入刺激，從而使學生的身體動作更為靈活和敏捷，也有助于學生自身神經(jīng)的安定。教師可以在小學體育活動中添加一些全身性的感覺統(tǒng)合運動，諸如：翻跟斗、前滾翻、爬行訓練、跳繩游戲、球類活動等，對學生本體感覺系統(tǒng)的活動刺激，可以增強學生的手眼協(xié)調、手耳協(xié)調以及對大小肌肉的控制，從而使本體感覺系統(tǒng)失調的學生，能夠更好地進入學習環(huán)境，緩解笨手笨腳、動作緩慢的問題。2創(chuàng)新感覺統(tǒng)合訓練內容的組合，增強運動刺激由于感覺統(tǒng)合訓練中的器材較為有限，然而，教師要善于將這些器材加以組合使用，從而使單調的器材顯現(xiàn)出豐富的訓練內容和涵義，最大程度地激發(fā)學生的學習運動興趣，增強感覺統(tǒng)合訓練運動中的熱情和專注度，從而用相同的器材創(chuàng)設出生動有趣的玩法，增強對學生的感覺統(tǒng)合刺激。例如：可以在簡單的大籠球的感覺統(tǒng)合訓練項目中，進行組合創(chuàng)新，不僅可以將大籠球在學生的身體部位進行緩慢而輕微滾壓的觸覺訓練；還可以讓學生在大籠球上進行彈跳，自己控制力度和高度，以增強學生的本體感；另外，還可以讓學生俯臥于大籠球之上，以腹部為支點，頭部要盡量抬高，讓同伴抓住其雙腳、平舉，跟隨大籠球的轉動，輕微適當?shù)厍昂笞笥彝评?，這種方式可以更好地對學生的前庭感進行刺激，調適自身的重力感覺。又如：在滑滑梯體育活動中，可以采用通俗的滑滑梯方式，讓學生坐立于滑梯之上，由上至下進行滑動；同時，還可以創(chuàng)新滑滑梯的玩法，將一個簡易滑板置于滑梯之中，讓學生爬臥其上，兩手平伸，類似飛機的兩翼，頭部抬高，由上至下滑下滑梯，待滑下滑梯的瞬間向前推動下方的籃球。同時，教師要在旁邊加以安全扶助，確保該玩法安全、有效。3注重感覺統(tǒng)合體育訓練的樂趣性和科學性在小學低年級體育教學過程中，可以采用游戲的方式進行訓練，以提高感覺統(tǒng)合體育訓練的樂趣性，小學生在游樂的過程中，不自覺地提高了自身的感知能力，充分地達到了“玩中學，玩中練”的目標，并在學生忘我的游戲之中，毫無保留地暴露出自己的弱點，教師可以把握其不同的問題，進行針對性的、科學性的訓練設計，并逐漸增加游戲的難度，遵循感覺統(tǒng)合訓練的“循序漸進”的原則，由嘗試性的、可接受的游戲活動逐漸過渡到有一定難度的感覺統(tǒng)合游戲訓練，以滿足不同層次學生的需要，如：平衡臺的平躺搖晃――平衡臺跪坐或靜坐搖晃――平衡臺相互扶持等游戲，可以讓學生在初步熟悉平衡臺的條件下，不斷增強游戲的難度，增強自身的感覺統(tǒng)合能力。4結語綜上所述，在小學低年級體育教學中融入感覺統(tǒng)合訓練，可以極大地調動學生的學習訓練熱情，并且通過對感覺統(tǒng)合訓練游戲的創(chuàng)新組合，增強學生的熱情和專注度，針對學生的感覺統(tǒng)合失調問題，進行科學、合理的教學設計，從而促進學生的綜合素質發(fā)展。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。類風濕診斷與抗CC25類風濕診斷與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)的檢測anticycliccitrullinatedpeptideantibodyanti-CCPantibod類風濕診斷與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體26概述類風濕關節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性疾病。由于一方面自身免疫的病理機制決定了這類疾病的疑難和復雜;另充面由這類揍病報及多個系練和器官,臨床麥現(xiàn)為復雜■風濕性疾病的現(xiàn)狀可以概括為“四多”,累及臟器多;起病首發(fā)表現(xiàn)多;誤診誤治多;致殘多。從而也引發(fā)出另外病人花費多由于風濕性疾病早期表現(xiàn)不典型,有些疾病有兩種或兩種以上表現(xiàn)相互重疊;同時,風濕性疾病存在相互轉化的情形;所以風濕性疾病的早期診斷有一定的困難。因此,對風濕性疾病患者的隨訪和定期檢査顯得尤為重要,這也是驗證我們早期的診斷是否正確的必由之路。正確的早期診斷是采取規(guī)范化治療、提高患者的生活質量、改善預后的前提。概述27美國風濕病學會(ACR)1987分類標準①晨僵;②3個或3個以上關節(jié)腫脹(軟組織);③垂關節(jié)腫脹(近端指間關節(jié),掌指關節(jié)或腕關④對稱性腫脹(軟組織);⑤皮下結節(jié)⑥血清類風濕因子陽性⑦骨關節(jié)X線片示手或腕關節(jié)侵蝕性缺損和(或)關節(jié)周圍骨質疏松。以上1~4項必須為醫(yī)師所見,持續(xù)6周或以上,具備上列7項標準中的4項,即可診斷類風濕關節(jié)炎美國風濕病學會(ACR)1987分類標28ACR和歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)2009年的RA分類標準和評分系統(tǒng)類風濕關節(jié)炎的早期診斷和早期治療已成為治療類風濕關節(jié)炎迫切需要,以往的分類標準不能達到早期診斷的目的,分類標準不等于診斷標準臨床工作更需要一個可靠的疾病緩解標準(包括臨床緩解與結構進展等問題)。但實際上制定個早期類風濕關節(jié)炎的分類標準很困難,有人提出了炎性關節(jié)炎的概念,甚至提出了早期炎性關炎的概念,正是因為這