一、小柴胡湯課件

一、小柴胡湯

方藥煎服【方藥】柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升（洗）甘草（炙）生姜（切）各三兩大棗十二枚（擘）【煎服】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。原文

傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。（97）144、婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。148、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。229、陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。230、陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。266、本太陽病不，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉遇難者是，與小柴胡湯。379、嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。394、傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。方解柴胡配黃芩─柴胡味苦微寒，氣質(zhì)輕清，以疏少陽經(jīng)中之邪熱；黃芩苦寒，氣味較重，可清少陽膽腑之郁火。二藥相合，經(jīng)腑同治，清疏并行，使氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)，樞機(jī)通利，膽腑清和，半表之邪從外而解，半里之熱從里而徹。半夏配生姜─和胃降逆止嘔；辛散助柴胡疏通氣郁；化痰消飲以助三焦水道之暢達(dá)。人參、甘草、大棗─在柴胡之引領(lǐng)下，扶少陽正氣以祛邪；補(bǔ)太陰脾氣，防少陽之邪內(nèi)入太陰；抑柴芩之苦寒，以防傷害脾胃之氣。功效主治【功效】和解少陽（和解樞機(jī)，助正達(dá)邪）【主治】邪踞少陽，樞機(jī)不利之證。主癥：口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，苔白薄，脈弦。副癥：或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利;或不渴，身有微熱，或咳者;或經(jīng)水時(shí)來時(shí)斷，寒熱有時(shí)如瘧狀。醫(yī)案（一）邪入少陽案張女，寒熱間作，口苦咽干，兩側(cè)頭痛，默不欲食，眼中時(shí)有紅影動(dòng)。其家以為雷號，來寓備述，予曰:非也。少陽熱溢于肝經(jīng)，目為肝竅，熱乘肝膽，兩目昏紅。予用小柴胡湯和解少陽，加當(dāng)歸、香附宣通血分，羚羊角瀉肝熱而廓清目中，不數(shù)劑而愈。(齊秉慧醫(yī)案《經(jīng)方應(yīng)用》引自《齊氏醫(yī)案》)

醫(yī)案（二）少陽脅痛案

董齊賢病傷寒?dāng)?shù)日，兩脅挾臍痛不可忍，或作奔豚治。予視之曰:非也。少陽膽經(jīng)，循協(xié)入耳，邪在此經(jīng)，故病心煩，喜嘔，渴，往來寒熱，默不能食，胸脅滿悶，少陽證也。始太陽傳入此經(jīng)，故有是證。仲景云:太陽病不解，傳入少陽，脅下滿，干嘔者，小柴胡湯主之。二投而痛止，續(xù)得汗解。（許叔微醫(yī)案）《傷寒九十論·證六十四》

按語:本案治療用小柴胡湯加桂枝法。加桂枝一藥，起到治療三種證候的作用:一、桂枝解表，二、桂枝通陽下氣，三、桂枝又治風(fēng)心病。柴胡湯方后注云:“若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝二兩，溫覆微汗愈?！辈豢?，為邪未入里;外有微熱，是兼有表邪。故以小柴胡湯去人參之壅補(bǔ)，加桂枝以解外?？梢姳痉绞怯糜谏訇柌〖姹硇安唤庵C。本案患者素有心臟病又兼感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、胸脅發(fā)滿、心悸等少陽氣機(jī)不利而兼表證不解。此外，患者還突出表現(xiàn)為“氣上沖”而致煩悸不安。桂枝于解表之中又善于溫通心陽，平?jīng)_降逆下氣。劉老常將小柴胡去人參加桂枝湯用于治療少陽病又兼有心悸、氣上沖等癥，療效確切。醫(yī)案（四）黃疸案

李某，男，40歲?；疾≡掠?。胃納不適，口苦咽干輕度黃疸，小便黃，大便正常。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈沉弦。血膽紅素3.6毫克%，肝功能正常，膽囊造影、十二指腸引流均未發(fā)現(xiàn)異常。

證屬:肝膽濕熱。用小柴胡湯加茵陳、金錢草。

服上方12劑，小便即不甚黃，胃納增加，口苦咽干均減。原方服至18劑，諸癥消失。血膽紅素2.4毫克%。原方又服18劑，血膽紅素降至1.2毫克%，食、睡、二便如常，無任何不適。囑病人再服原方15劑。（祝諶予醫(yī)案）醫(yī)案（五）熱入血室案

二十年前。曾治某校一女工，外感恰值月經(jīng)來潮，寒熱交作，心煩胸滿，瞑目譫語，小腹疼痛。遷延六七日，曾服中藥數(shù)劑，均未見效。我認(rèn)為熱入血室證，擬小柴胡湯，用柴胡12克。當(dāng)時(shí)有人懷疑柴胡使用過量，勸病人勿服。病家猶豫不決，復(fù)來詢我。

我說:寒熱往來，心煩胸滿，非柴胡不解，并用陳修園《時(shí)方妙用》柴胡“少用四錢，多用八錢”一句相慰，力主大膽服用，病家始欣然而去。只服一劑，諸癥均除。（俞長榮醫(yī)案《傷寒論匯要分析》）醫(yī)案（六）低熱案

張某某，男，50歲。1973年初夏，發(fā)低燒。在樓德治療無效，返回濟(jì)南。西醫(yī)檢查，找不出病因、病灶，每日只注射鹽水、激素等藥物，治療兩月，仍毫無效果。該院西醫(yī)某大夫，邀余會(huì)診?；颊唢嬍扯憔^正常，只是脈象稍顯弦細(xì)，兼微覺頭痛?！秱摗吩?“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，”因與小柴胡湯原方，其中柴胡每劑用24克，共服2劑，低燒全退，患者自覺全身舒適。該院有的醫(yī)師還不相信。結(jié)果過了三天，患者病愈，已能上班工作。（李克紹醫(yī)案《傷寒解惑論》）醫(yī)案（七）胃脘痛案

董某某，女，11歲，1987年5月29日初診。患者體質(zhì)素弱，四天前因淋雨引起發(fā)熱，服安乃近后熱退而復(fù)起，成寒熱往來之狀，且出現(xiàn)胃脘痞痛、心下支結(jié)、嘔惡頻頻，不能進(jìn)食。西醫(yī)按急性胃炎給予消炎、補(bǔ)液等對癥治療兩天，效果欠佳。改服中藥，證略同前，四日未解大便。予小柴胡湯原方重用黃岑30克，1劑而大便暢行，寒熱止，嘔惡減，胃脘痞痛基本消失;惟食欲仍差，體力欠佳，改用和胃安中之劑調(diào)理三日而愈。醫(yī)案（八）便秘案

李某，男，45歲。數(shù)天前因發(fā)熱惡寒，身痛，自服感冒清、板藍(lán)根沖劑后，寒熱消失，但精神尚差，頭暈，不思飲食，時(shí)欲嘔吐，大便四日未解而腹無所苦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈弦滑。予小柴胡湯3劑，便通嘔止，汗出而愈。

按語：大便不通，一般多責(zé)之于熱結(jié)腸腑，或血虧津少，而施以通里攻下，或潤燥緩?fù)ㄖ７āＨ挥幸虮砝锊缓?，津氣郁結(jié)而致大便硬者，則小柴胡湯正為的對之方。恰如論中所說:“陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！?/p>

服藥4劑，諸證好轉(zhuǎn)，服藥10劑后心悸消失，心電圖復(fù)查正常。此時(shí)患者因拘于冠心二號方治療冠心病之見，又服冠心二號方4劑，服后心悸又見，心電圖復(fù)查:室性期前收縮。后又約余診視，再以小柴胡湯加味治療，服藥120劑諸證消失。（朱進(jìn)忠醫(yī)案）

按語:朱氏認(rèn)為，心律失常從心病論治有不效者，多究于肝氣郁結(jié)。這類患者每見心悸反復(fù)發(fā)作，情緒低落，甚至悶悶欲哭，伴見頭暈失眠，口干、口苦、脈弦而結(jié)，治以疏達(dá)肝膽氣機(jī)為要，主用小柴胡湯。其中挾痰者，加栝簍;心陽不足者，減黃芩，加桂枝、茯苓;血虛者，加逍遙散。

心電圖報(bào)告;(1)竇性心動(dòng)過速。（2）高側(cè)壁心肌呈缺血型改變。西醫(yī)診斷;冠心病心絞疼。中醫(yī)診為:真心痛。胸脅乃少陽經(jīng)絡(luò)所司，少陽氣機(jī)不舒，肝郁氣滯，郁久由氣及血，胸中氣血閉阻，心痛隨之發(fā)作，急疏小柴胡湯加味，處方:

柴胡20克，半夏15克，人參10克(另燉)。黃芩9克，炙草15克，當(dāng)歸15克，川芍25克，附子15克，生姜12克，大棗9枚。連服2劑，心痛減輕過半;服藥一周，疼痛遂止。心電圖報(bào)告:(l)竇性心律。(2)偶發(fā)室性早搏。后宗此方加減調(diào)治兩月，囑其注意精神調(diào)理，心痛至今未見發(fā)作。

按語:真心痛由情志不暢誘發(fā)，痛時(shí)旁及兩脅，脈來弦細(xì)，責(zé)之于肝也，母病及子之故。少陽氣機(jī)不舒，肝膽疏泄失常，肝郁氣滯，氣病及血，使胸中大氣不旋，心血流通不暢，發(fā)為心痛?！吨T病源候論》指出:“手少陽之脈，起小指次指之端，上循入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，……邪氣迫于心絡(luò)，心氣不得宣暢，故煩滿乍上攻于胸，或下引于脅，故煩滿而又胸脅痛也。”因此，和解少陽，疏通氣機(jī)之法，不失為治心絞痛一重要方法。醫(yī)案（十一）眩暈（美尼爾氏綜合征）案

張某某，男32歲，1984年11月8日診。三日前下鄉(xiāng)寒溫不適，遂致發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，自服APC三片，藥后大汗淋漓，外癥雖去，繼見頭目眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，不敢啟目，口苦咽干，惡心欲嘔，經(jīng)某縣醫(yī)院西醫(yī)診為:“美尼爾氏綜合征”，給注射葡萄糖并口服魯米那數(shù)日，其癥不減，遂來中醫(yī)科就診。刻診:患者緊閉雙目，主訴如前，苔黃薄，脈弦，余慮其過汗傷陽，陽虛水泛所為，處以真武湯溫陽化水，其癥非但不解，反而加劇，除上述醫(yī)案（十二）頑固性不寐案

節(jié)某某，女，52歲，1989年3月18日就診。述因驚嚇染患失眠三十余年，始為入寐困難，聞步履、門響、人語等聲擾輒醒，醒后不能再寐，家人倍躡手足而行，莫敢觸冒，每日睡眠不足四個(gè)小時(shí)，甚者徹夜不眠，良醫(yī)數(shù)更，中西藥并進(jìn)，針灸按摩、氣功保健、土單驗(yàn)方、求神拜佛遍施，終無一效。近幾年尤為嚴(yán)重，連日不眠，甚則月余，終日苦不堪言。但精神狀況尚可，飲食如故，仍能堅(jiān)持工作，旁無它癥。談敘間，隨取往日病例處方一大厚疊，余逐觀之，率多按養(yǎng)血安神論治，鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰

清熱、滌痰清心、活血化瘀、消食和胃者亦復(fù)不少。余聆視病情，也感茫然，訝為頑癥。禪思再三，忽悟失眠一癥，病因雖繁，但總屬陰陽失調(diào)，陽不交陰，治療也當(dāng)著眼于此。奈苦無良方，輾轉(zhuǎn)思維，驀然憶及小柴胡湯正是調(diào)和陰陽之方，不妨一試，乃疾疏方:柴胡15克，半夏、黃芩、人參、甘草各10克，生姜5片，大棗5枚。囑令千里流水煎之?；颊邔χ斡缫寻脝?，今又見藥簡量輕，平淡無奇，直搖頭長嘆。余釋其病理，言此方乃醫(yī)圣先師調(diào)和陰陽之祖方，心誠則靈。千里流水煎藥，乃為奇處，《本草綱目》云:“流水者，以大而江河，小而溪間，皆流水也。其外動(dòng)而性靜。其質(zhì)柔而氣剛，主治…陽盛陰虛，日不能瞑。”患者將信將疑取藥而去。不意翌日來告，昨天服藥，當(dāng)夜即安然入睡，一覺竟10個(gè)小時(shí)，醒后精神疲憊，仍有睡意。既效不更，仍宗前方，6劑諸癥竟悄然而去。余為之獲效速捷而驚訝，恐其病久療效不固，囑再進(jìn)3劑。以收全功。一年后追訪，安然無羌。

按語:《類證治裁》云:“陽氣自動(dòng)而靜，則寐;陰氣自靜而動(dòng).則寤。不寐者，病在陽不交陰也?！标栕o(hù)于外。陰守于內(nèi)，通過少陽樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)而陰陽交配。今病在少陽樞機(jī)不運(yùn)，乃使表里開合無度，氣血運(yùn)行紊亂而陽氣不交于陰。小柴胡湯為轉(zhuǎn)運(yùn)少陽樞機(jī)之專方，正切本案之病機(jī)，是獲卓功。至于囑患者取千里流水以煎，除取其藥用外，還意在鼓舞患者勇氣，調(diào)動(dòng)體內(nèi)有利因素以祛病杭邪。時(shí)頑固性疾病，此法有可取之處。醫(yī)案（十三）僻不遂案

謝某某，女，62歲，1987年11月l1日初診?？谘弁嵝卑肷聿凰焖奶?。于四天前因感冒寒熱，自服生姜辣椒湯一碗，旋即大汗淋漓，頭痛目脹，心煩不眠。次日出現(xiàn)嘴角向左歪斜，右側(cè)上、下肢不能活動(dòng)。前醫(yī)投鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯三劑罔效。診見:患者神情默默，言語蹇澀，惡心欲嘔，日苦咽干，不思飲食，右側(cè)僻不遂。血壓190/100mmHg,舌苔簿白，脈弦數(shù)。辨證:邪陷少陽，氣機(jī)不利，賊邪不瀉，阻塞竅絡(luò)。治法:疏暢氣機(jī)，通利血脈。擬小柴胡湯加味:柴胡18克，黃芩，黨參各12克，制半夏9克，生姜、大棗、甘草各6克，丹參30克，代赭石30克(先煎)，水煎服。

3劑后右上肢能自由活動(dòng)，握力明顯增強(qiáng)，下肢能借助手杖行走，言語清晰，嘔吐已止。但咳吐稠痰，手足不溫，脈弦細(xì)。守方加鮮竹瀝1支，桂枝9克，地龍12克。5劑后諸癥悉除，恢復(fù)正常生活。

按語:病起于太陽病誤汗傷正，邪陷少陽，膽火上擾，引動(dòng)肝風(fēng)，阻塞竅絡(luò)，導(dǎo)致三焦氣機(jī)不暢，升降失調(diào)，故以小柴胡湯疏利三焦，調(diào)達(dá)上下，宜通內(nèi)外，和暢氣機(jī)。加代赭石降氣鎮(zhèn)逆，丹參活血通脈，藥中其鵠，其病霍然。醫(yī)案（十四）久咳案

孫某某，女，47歲，1970年來診。從小咳嗽至今，歷40年，每年秋末發(fā)作，冬季較甚，夏季自愈。在發(fā)作期間，晝輕夜重，甚則難以人眠，痰多而稀。喉嚨發(fā)癢，其神色形態(tài)無明顯病容。竊思此病已數(shù)十年，患者服藥較多，不見效果，一般治咳之劑均已用過，若不另想方藥，恐難取效。憶起陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》治咳論中有云:“胸中支飲咳源頭，方外奇方勿漫求，更有小柴加減法，通調(diào)津液治優(yōu)優(yōu)”，考慮用此方較為合適。遂欣然疏方，以觀其效。

柴胡9克，半夏9克，黃芩9克，黨參9克，五味子9克，甘草6克，生姜9克，大棗4枚，水煎服。服上方1劑即能安然入睡，服4劑后咳嗽已去大半，繼服數(shù)劑而咳止。醫(yī)案（十五）癃閉案

某女，40歲。自述2個(gè)月前脖子下部長了一粒如息肉般的東西，即就診于西醫(yī)，以為是“結(jié)核病”，予服雷米封。服后數(shù)天竟成癃閉，溺時(shí)點(diǎn)滴而出，量少，大便難，胸膈脹悶不舒，隔日嘔吐一次，嘔后始舒。后轉(zhuǎn)請某中醫(yī)治療，多日不效，來診時(shí)脈弦，舌苔薄黃而潤，屬三焦不能氣化，決讀失職，水停中脘。擬:小柴胡湯加黃芪30克。

服3劑而愈。醫(yī)案（十六）水腫案

一男子十四歲，通身浮腫，心胸?zé)M，小便不利，腳亦濡弱，眾醫(yī)無效。診之胸脅苦滿，心下痞硬，四肢微熱，作小柴胡湯使飲之。盡三服，小便快利，腫脹隨減，未滿十服，痊愈。（吉益東洞醫(yī)案）醫(yī)案（十七）手足厥冷案

酒家朱三者，得傷寒六七日，自頸以下無汗，手足厥冷，心下滿，大便秘結(jié)?；蛘咭娖淠胬?，又汗出滿悶，以為陰證。予診其脈沉而緊，曰:此證誠可疑，然大便結(jié)者為虛結(jié)也，安得為陰?脈雖沉緊，為少陰證，然少陰證多矣，是自利未有秘結(jié)。予謂此半在表，半在里也。投以小柴胡湯，大便得通而愈。許叔微醫(yī)案《傷寒九十論》

按語：傷寒惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便結(jié)，脈沉緊諸見癥，既表又里也，實(shí)為半在表半在里也。脈沉而緊，不得以為少陰病，因有頭汗出一癥，以陰不得有汗也，果陰證見汗，則九死一生之候。于此之候，當(dāng)與小柴胡湯和解少陽樞機(jī)，待樞轉(zhuǎn)氣活，表里氣通，津液得達(dá)，氣機(jī)得暢，則諸癥自愈。醫(yī)案（十八）懸飲（滲出性胸膜炎）案

吳某某，男，36歲。形寒發(fā)熱3天，咳嗽氣逆，左脅牽痛，胸悶欲吐，遍身骨楚，胃呆，口渴不欲飲，舌苔薄白，脈象弦數(shù)。體溫40℃，叩診左下背部呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。經(jīng)X線胸透，診為左下背側(cè)滲出性胸膜炎。

治療用小柴胡湯加葶藶子6克。

服藥僅2劑，熱退凈，咳逆、胸脅痛大減。

按語:水飲內(nèi)停胸脅，但其勢不甚，阻礙肝膽氣機(jī)。所見寒熱。胸悶脅痛，溫溫欲吐、口渴、脈弦，乃少陽柴胡湯證也，故用小柴胡湯調(diào)理肝膽氣機(jī)為主，加葶藶子以利胸脅水飲，肅肺降氣，服之則肝升肺降，待大氣一轉(zhuǎn)，則諸癥自除。醫(yī)案（十九）感冒案

徐某某，女，34歲。惡寒發(fā)熱二天，體溫在38.5-39·5℃之間，住院作發(fā)熱待查，對癥治療三日，西藥曾用過安乃近，青、氯霉素和激素等，寒熱未解。中醫(yī)會(huì)診時(shí)，患者寒熱交作，口苦惡心，欲吐不出，不思納谷，心煩，舌苔白，脈弦而數(shù)。此乃外感邪郁少陽之候，當(dāng)予和解法。處方:

柴胡20克，黃芩、半夏、黨參、生姜各10克，甘草6克，大棗10枚。

服2帖后，諸癥悉退而愈。醫(yī)案（二十）項(xiàng)前強(qiáng)痛案

蘇某某，女性,46歲，1985年8月23日就診。癥見:項(xiàng)背強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不靈，伴寒熱往來，每口一發(fā)，寒輕熱重，熱來大飲不解其渴，不欲飲食已4天，經(jīng)到某醫(yī)院門診，治以葛根湯連服3劑，汗出甚多，寒熱往來未除，項(xiàng)背強(qiáng)痛益增，而求治。查問病史，去年患膽石癥曾到福建醫(yī)學(xué)院附屬一院進(jìn)行手術(shù)，素體虛衰，月經(jīng)行期色淡，

白帶多而清稀，面色無華，脈弦而細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄黃，癥屬少陽熱重傷津，治宜和解，方用小柴胡湯治之:

柴胡、黃芩各12克，半夏、黨參各9克，炙甘草6克，生姜3片，紅棗6粒(剖)。

1劑而寒熱解,3劑盡，項(xiàng)背強(qiáng)痛除。

按語:本案項(xiàng)背痛而無表證，故用葛根湯無效。但見寒熱往來，寒輕熱重，熱來大飲，不欲飲食，證屬少陽熱重傷津所致。當(dāng)用小柴胡湯和解少陽樞機(jī)，待樞轉(zhuǎn)氣活，則寒熱自除，郁熱自解，津傷自復(fù)，而項(xiàng)背疼痛自止。定時(shí)發(fā)作疾病案（二十一）子時(shí)脘脅劇痛案

嚴(yán)某某，男，53歲，1986年4月4日初診。每日半夜子辰(24時(shí))，左肋脹痛延及胃脘痛并逐漸加重，約1小時(shí)后劇痛難忍，須起床行走痛勢方減。每至卯辰(早5時(shí))，不藥疼自止。病史已屆8個(gè)多月，素昔體質(zhì)弱。經(jīng)超聲診斷為膽結(jié)石，經(jīng)用消炎解痙等藥治療無效，改用清熱利膽排石中藥治療，病情有增無減。每夜疼痛發(fā)作后神疲乏力，余無兼證可辨，證屬肋痛。由于少陽之氣

升發(fā)不利，木失條達(dá)之性，抑郁犯胃，故子辰至卯辰發(fā)病。方用小柴胡湯:

柴胡10克，半夏〔洗)18克，黃芩4克，人參4克，甘草4克，生姜4克。大棗12枚，水煎服，投3劑。

4月9日復(fù)診:服2劑后，左脅連脘痛已止，患者要求再服些丸劑以除病根。遂給投逍遙丸，每次1丸，日3次，以調(diào)理肝脾和膽胃，升發(fā)少陽之氣，連服2月余。至今1年有余，病未復(fù)發(fā)，體健無恙。定時(shí)發(fā)作疾病案（二十二）子午卯酉時(shí)胃脘痛案

楊某某，男，19歲，1984年6月22日初診。半月來，每于子、午、卯、酉四辰，胃脘疼痛每次10分鐘，過后不治自止，余無異常癥狀，經(jīng)鋇透及胃鏡檢查未見異常。依時(shí)辰辨證，此為陰陽不相順接。投:

柴胡10克，半夏(洗)18克，黃芩、人參、甘草、生姜各4克，棗12枚，3劑，水煎服。

同年7月份隨訪，患者言服藥后，脘痛遂止，后未復(fù)發(fā)。定時(shí)發(fā)作疾病案