2016年康復(fù)理療醫(yī)保報銷項目

2016年康復(fù)理療醫(yī)保報銷項目日前，從淮北市醫(yī)保中心獲悉，為有效保障包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員的基本醫(yī)療康復(fù)需求，切實減輕參保家庭醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用壓力，20項新增醫(yī)療康復(fù)項目納入淮北市基本醫(yī)療保障支付范圍。據(jù)了解，本次新增的康復(fù)項目兼顧了評定性項目（指對傷殘康復(fù)人的傷殘狀態(tài)進(jìn)行評定和治療）和治療性項目（指在醫(yī)院進(jìn)行的治療性練習(xí)），20個項目中評定性項目8個，治療性項目12個;兼顧了各類康復(fù)領(lǐng)域，對于醫(yī)療康復(fù)涉及的肢體、精神、言語、聽力殘疾等類別，20項康復(fù)項目中都有所兼顧;另外，還兼顧了兒童、精神病人、老人等各類人群不同的康復(fù)需求。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇支付時，根據(jù)淮北市醫(yī)保基金運(yùn)行實際，合理確定參保人員個人的支付比例，在醫(yī)療服務(wù)價格放開前，納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中，將醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和醫(yī)師、醫(yī)技人員資格等作為要件，納入定點醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科室的協(xié)議管理范圍;新農(nóng)合待遇支付時，具有康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)及相應(yīng)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力的新農(nóng)合定點機(jī)構(gòu)作為新增20項醫(yī)療康復(fù)項目的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其提供的在限定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)費(fèi)用按照新農(nóng)合補(bǔ)償方案予以支付。康復(fù)綜合評定，限定支付范圍是：有明確的功能障礙;評定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含兩個評估項目;一個住院期間醫(yī)保支付不超過三次;兩次評定間隔時間不短于14天。吞咽功能障礙檢查，限定支付范圍是：一個疾病過程支付不超過三次。手功能評定，限定支付范圍是：明確手功能障礙者總時間不超過90天，評定間隔時間不短于14天。平衡試驗，限定支付范圍是：評定間隔時間不短于14天。平衡訓(xùn)練，限定支付范圍是：有明確的平衡功能障礙，一個疾病過程支付不超過90天。表面肌電圖檢查，限定支付范圍是：有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙，一個疾病過程支付不超過兩次。輪椅技能訓(xùn)練，限定支付范圍是：需要長期使用輪椅且能夠自行操作的患者，支付不超過30天。耐力訓(xùn)練，限定支付范圍是：由于疾病或損傷導(dǎo)致的全身運(yùn)動耐力下降患者，一個疾病過程支付不超過90天。大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，限定支付范圍是：有明確的關(guān)節(jié)活動障礙，一個疾病過程支付不超過90天。徒手手功能訓(xùn)練，限定支付范圍是：有明確的手功能障礙，一個疾病過程支付不超過90天。截肢肢體綜合訓(xùn)練，限定支付范圍是：上肢訓(xùn)練支付不超過30天，下肢訓(xùn)練支付不超過20天，髖關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)離斷、高位大腿截肢訓(xùn)練支付不超過90天。小兒行為聽力測試，限定支付范圍是：6歲以下疑似聽力障礙的兒童，由取得聽力師或助聽器驗配師資格并經(jīng)過小兒聽力學(xué)培訓(xùn)的人員操作。孤獨(dú)癥診斷訪談量表測評，限定支付范圍是：6歲以下疑似孤獨(dú)癥患兒。日常生活動作訓(xùn)練，限定支付范圍是：存在日常生活活動能力障礙的患者，重度患者支付不超過90天，中度患者支付不超過60天，輕度患者支付不超過30天，每14天訓(xùn)練經(jīng)功能量表評定后取得明確功能進(jìn)步才可繼續(xù)支付。職業(yè)功能訓(xùn)練，限定支付范圍是：法定的就業(yè)年齡段且有就業(yè)意愿，經(jīng)過PARQ醫(yī)學(xué)篩查適合進(jìn)行職業(yè)功能訓(xùn)練的患者，支付不超過90天。精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練，限定支付范圍是：限精神障礙康復(fù)患者，在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導(dǎo)下的社工操作，每年支付不超過90天，每天支付不超過一次。減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練，限定支付范圍是：由神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病導(dǎo)致的獨(dú)立行走障礙患者，支付不超過30天。電動起立床訓(xùn)練，限定支付范圍是：住院期間，以減少臥床并發(fā)癥為治療目的或者以直立行動為康復(fù)目標(biāo)，支付不超過30天。兒童聽力障礙訓(xùn)練，限定支付范圍是：6歲以下聽力障礙兒童，由取得聽覺口語師資格人員開展，以個別訓(xùn)