分級護理落實改進2課件

分級護理制度落實質量改進

浙醫(yī)一院護理部下半年CQI項目

2011.8-2012.3分級護理制度落實質量改進浙醫(yī)一院護理部下半年CQI項目201分級護理制度是保證臨床護理工作的有效性、及時性和針對性的有效手段1由于各種原因，病人的病情與護理級別不相吻合，導致護士在護理措施的落實和病情觀察上有缺陷，或者責任護士對病情不掌握2醫(yī)生對護理護理級別內容不了解，醫(yī)護間病情交流較少，護士對病情轉歸與醫(yī)生的溝通不夠，更改護理級別不及時3F背景42011年8月3日-6日10個科室護分級護理制度落實情況如下表：分級護理制度是保證臨床護理工作的有效性、及時性12醫(yī)生對護理2圖1

項目掌握或落實比例責任護士掌握病情29/3686%護理級別標識符合24/30

82%病情轉歸及時更改級別38/5076%根據護理級別落實措施26/3086%醫(yī)生掌握分級護理制度6/1060%護士熟知各級別護理要求15/2075%2012年1月3日-6日抽查情況如下（共10科）圖1項目掌握或落實比例責任護士掌握病情29/3683分級護理制度不落實的影響分級護理制度不落實的影響4O成立CQI小組目的：掌握分級護理制度，落實護理措施，保障患者安全組長馮志仙

協(xié)調員徐紅、沈麗娜張露莎秘書組織機構

成員

各科護士長O成立CQI小組目的：掌握分級5分級護理落實改進2課件6分級護理落實改進2課件7s所能改進項目及實施可行性和效果分析

容易執(zhí)行效果積分實施機會落實交班，清晰掌握病情和護理級別4520√醫(yī)護共同交班討論護理級別4520√病情轉歸及時更改級別5525√根據護理級別提供對應措施4520√進行分級護理知識培訓5420√護士能熟知各級別護理要求5420√醫(yī)生熟練掌握病情與護理級別的對應關系3412×評

分(1-5)5=最容易5=最有效附表1s所能改進項目及實施可行性和效果分析容8

分析選擇可行性改進措施1.重大病情變化的患者2.3.一級護理4.二級護理床邊交班重大病情變化二級護理三級護理特/一級護理1、落實交班,掌握病情落實交班病重病人5.三級護理S分析選擇可行性改進措施1.重大病情變化的患者2.3.一9S加強醫(yī)護交流，病情掌握精確及時（每天）醫(yī)護共同交班，相互交流S加強醫(yī)護交流，病情掌握精確及時（每天）醫(yī)護共同交班，相互10當日特殊檢查需要額外護理6.4.出現(xiàn)危機值存在病情變化的征兆1新的病情動態(tài)動態(tài)床邊交接發(fā)現(xiàn)新問題2.病情惡化需要監(jiān)護3.進入康復期及時更改級別5.3.病情轉歸及時更改級別S當日特殊檢查需要額外護理6.4.出現(xiàn)危機值存在病情變化的征11

落實分級護理制度培訓S落實分級護理制度培訓S12P改進計劃

時間安排步驟2011年2012年8月9月10月11月12月1月2月3月4月5月成立小組成員及制定改進計劃表

CQI相關知識培

收集分析原有流程弊端

根據改進機會制定新流程

護士長會議傳達新制度和要求

新制度和要求的實施

實施后評價

PP改進計劃時13D

新制度的實施落實新級別護理要求應用發(fā)現(xiàn)收集新問題持續(xù)改進護士長會議傳達DD新制度的實施落實新級別護理要求應用發(fā)現(xiàn)收集新問題持續(xù)改14C改進前后10個科室護士對護理級別和病情知曉率對比情況項目改進前改進后消化科86.3%96%心內科12.1388.9%96.5%呼吸科1682.6%94.5%神經外科8.987.7%97.4%肛腸科92.6%99.7%婦科85.2%96.9%內科綜合84.0%96.3%胃腸外科86.3%96%總信息接收率86.7%96.6%圖2C改進前后10個科室護士對護理級別和病情知曉率對比情15C醫(yī)護交班效果（醫(yī)生調查結果）醫(yī)護交班效果評價（醫(yī)生）項目認為有幫助所占比例對新病人病情的了解100%危急值結果的了解80%特殊病情變化和護理處置90%一般情況的了解（尿量、疼痛等）100%今日特殊檢查和治療100%醫(yī)護合作有效性100%醫(yī)生對病情和護理內容了解程度便于醫(yī)生更改患者合理的護理級別C醫(yī)護交班效果（醫(yī)生調查結果）醫(yī)護交班效果評價（醫(yī)生）項16分級護理落實改進2課件17成功不足護士長會議傳達進一步討論，醫(yī)生的培訓與合作成功不足護士長會議傳達進一步討論，醫(yī)生的培訓與合作18分析不足點，持續(xù)改進1醫(yī)生培訓分級護理制度2

年輕護士對病情評估能力提高A分析不足點，持續(xù)改進1醫(yī)生培訓分級護理制度2年輕護士對病情19分級護理制度落實質量改進

浙醫(yī)一院護理部下半年CQI項目

2011.8-2012.3分級護理制度落實質量改進浙醫(yī)一院護理部下半年CQI項目2020分級護理制度是保證臨床護理工作的有效性、及時性和針對性的有效手段1由于各種原因，病人的病情與護理級別不相吻合，導致護士在護理措施的落實和病情觀察上有缺陷，或者責任護士對病情不掌握2醫(yī)生對護理護理級別內容不了解，醫(yī)護間病情交流較少，護士對病情轉歸與醫(yī)生的溝通不夠，更改護理級別不及時3F背景42011年8月3日-6日10個科室護分級護理制度落實情況如下表：分級護理制度是保證臨床護理工作的有效性、及時性12醫(yī)生對護理21圖1

項目掌握或落實比例責任護士掌握病情29/3686%護理級別標識符合24/30

82%病情轉歸及時更改級別38/5076%根據護理級別落實措施26/3086%醫(yī)生掌握分級護理制度6/1060%護士熟知各級別護理要求15/2075%2012年1月3日-6日抽查情況如下（共10科）圖1項目掌握或落實比例責任護士掌握病情29/36822分級護理制度不落實的影響分級護理制度不落實的影響23O成立CQI小組目的：掌握分級護理制度，落實護理措施，保障患者安全組長馮志仙

協(xié)調員徐紅、沈麗娜張露莎秘書組織機構

成員

各科護士長O成立CQI小組目的：掌握分級24分級護理落實改進2課件25分級護理落實改進2課件26s所能改進項目及實施可行性和效果分析

容易執(zhí)行效果積分實施機會落實交班，清晰掌握病情和護理級別4520√醫(yī)護共同交班討論護理級別4520√病情轉歸及時更改級別5525√根據護理級別提供對應措施4520√進行分級護理知識培訓5420√護士能熟知各級別護理要求5420√醫(yī)生熟練掌握病情與護理級別的對應關系3412×評

分(1-5)5=最容易5=最有效附表1s所能改進項目及實施可行性和效果分析容27

分析選擇可行性改進措施1.重大病情變化的患者2.3.一級護理4.二級護理床邊交班重大病情變化二級護理三級護理特/一級護理1、落實交班,掌握病情落實交班病重病人5.三級護理S分析選擇可行性改進措施1.重大病情變化的患者2.3.一28S加強醫(yī)護交流，病情掌握精確及時（每天）醫(yī)護共同交班，相互交流S加強醫(yī)護交流，病情掌握精確及時（每天）醫(yī)護共同交班，相互29當日特殊檢查需要額外護理6.4.出現(xiàn)危機值存在病情變化的征兆1新的病情動態(tài)動態(tài)床邊交接發(fā)現(xiàn)新問題2.病情惡化需要監(jiān)護3.進入康復期及時更改級別5.3.病情轉歸及時更改級別S當日特殊檢查需要額外護理6.4.出現(xiàn)危機值存在病情變化的征30

落實分級護理制度培訓S落實分級護理制度培訓S31P改進計劃

時間安排步驟2011年2012年8月9月10月11月12月1月2月3月4月5月成立小組成員及制定改進計劃表

CQI相關知識培

收集分析原有流程弊端

根據改進機會制定新流程

護士長會議傳達新制度和要求

新制度和要求的實施

實施后評價

PP改進計劃時32D

新制度的實施落實新級別護理要求應用發(fā)現(xiàn)收集新問題持續(xù)改進護士長會議傳達DD新制度的實施落實新級別護理要求應用發(fā)現(xiàn)收集新問題持續(xù)改33C改進前后10個科室護士對護理級別和病情知曉率對比情況項目改進前改進后消化科86.3%96%心內科12.1388.9%96.5%呼吸科1682.6%94.5%神經外科8.987.7%97.4%肛腸科92.6%99.7%婦科85.2%96.9%內科綜合84.0%96.3%胃腸外科86.3%96%總信息接收率86.7%96.6%圖2C改進前后10個科室護士對護理級別和病情知曉率對比情34C醫(yī)護交班效果（醫(yī)生調查結果）醫(yī)護交班效果評價（醫(yī)生）項目認為有幫助所占比例對新病人病情的了解100%危急值結果的了解80%特殊病情變化和護理處置90%一般情況的了解（