處方管理辦法課件

毒品和精神藥品、麻醉藥品的區(qū)別

什么是毒品？

根據(jù)《刑法》第357條的規(guī)定：毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

麻醉藥品？

麻醉藥品是指由國際禁毒公約和我國法律法規(guī)所規(guī)定管制的，連續(xù)使用易產(chǎn)生身體和精神依賴性，能形成癮癖的藥品及其他物質(zhì)。精神藥品是指由國際禁毒公約和我國法律法規(guī)所規(guī)定管制的、直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品及其他物質(zhì)。

1毒品和精神藥品、麻醉藥品的區(qū)別什么是毒品？

根據(jù)《刑法》第第五節(jié)處方管理

2第五節(jié)處方管理

2《處方管理辦法》制定的背景與意義1、衛(wèi)生部于1982年1月公布《處方制度》過于簡單，20年已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的形勢,都需要對處方藥的開具、調(diào)劑、使用實施規(guī)范化管理,以提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障患者的用藥安全。3《處方管理辦法》制定的背景與意義1、衛(wèi)生部于1982年1月公處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范五花八門式樣內(nèi)容各異處方書寫、調(diào)劑不規(guī)范，造成用藥失誤或濫用。在促進處方藥的合理使用中,對藥師作用的發(fā)揮未給予必要的重視，未建立醫(yī)、藥、護之間良性互補、合作、用藥干預(yù)制約機制不合理用藥嚴重,藥療糾紛不斷。4處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范五花八門式樣內(nèi)容各異4??不合理用藥尚反映在：據(jù)報道：住院病人輸液使用率>90%輸液加藥率約90%有的加藥超6種萬古霉素用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥有的清潔手術(shù)過渡使用預(yù)防用藥、成常規(guī)、時間長，用法不當(dāng)聯(lián)合用藥過多誘發(fā)相互作用應(yīng)引起重視5??不合理用藥尚反映在：據(jù)報道：5萬古霉素（Vancomycin）是抗生素的一種，屬于糖肽類大分子抗生素，萬古霉素的藥力較強，在其他抗生素對病菌無效時會被使用。也就是所謂的最后一線藥物。由于抗生素過于濫用，因此已出現(xiàn)了可抵抗萬古霉素的細菌，如耐萬古霉素腸球菌（VRE），造成傳染病防治的隱憂。

6萬古霉素（Vancomycin）是抗生素的一種，屬于糖肽類大2、《處方管理辦法（試行）》2004年8月10日衛(wèi)醫(yī)發(fā)（和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號）。3、處方管理辦法于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。72、《處方管理辦法（試行）》74、新舊《處方管理辦法》的不同點2007年處方管理辦法（以下稱07版）共分8章63條分別為總則、處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任、附則。2004年處方管理辦法（試行）（以下稱04版）沒有劃分章節(jié)只有28條。《處方管理辦法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕）有沖突,同時廢止。

84、新舊《處方管理辦法》的不同點8內(nèi)容提要：一、概述二、處方的書寫規(guī)則三、處方權(quán)的獲得四、處方的開具五、處方的有效期限和用量六處方調(diào)劑資格的獲得七、處方的調(diào)劑八、處方點評九、處方保管9內(nèi)容提要：9一、概述 1、制定本辦法的法律依據(jù)；為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法2、處方概念是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。3、開具和調(diào)劑處方應(yīng)遵循的原則：安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。10一、概述 10（1）處方具有：1）處方是藥劑調(diào)配發(fā)藥的書面憑據(jù)（技術(shù)）；2）處方是統(tǒng)計調(diào)劑工作量、藥品消耗量及經(jīng)濟金額等經(jīng)濟活動（經(jīng)濟）；3）處方是調(diào)查醫(yī)療用藥事故的原始依據(jù)（法律）。11（1）處方具有：11（2）處方的內(nèi)容12（2）處方的內(nèi)容12正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（2）處方的內(nèi)容衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定處方標(biāo)準省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定處方格式醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準和格式印制處方前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊Ｂ樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。13正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分存在的問題：目前采用病區(qū)用藥醫(yī)囑單領(lǐng)用藥品的醫(yī)院大多數(shù)都不規(guī)范,因為用藥醫(yī)囑單只是簡單的藥品匯總請領(lǐng)單,只有病區(qū)名、藥名、規(guī)格、數(shù)量,沒有患者姓名、年齡、病歷號、臨床診斷、用法用量,醫(yī)生簽名,藥師無從審核醫(yī)生處方的合理性。目前工作量大、人員編制緊張、紙張成本增加等現(xiàn)實問題,病區(qū)醫(yī)囑單還無法按照處方的模式操作。14存在的問題：14（3）處方的種類\顏色普通處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。15（3）處方的種類\顏色151616二、處方的書寫規(guī)則很多人都遇到過完全看不懂醫(yī)生處方的情況，還要拿著與天書無異的處方到藥房劃價交錢取藥，患者一頭霧水，莫名其妙。以藥養(yǎng)醫(yī)，是目前許多醫(yī)院出現(xiàn)“天書處方”的一個重要原因。有些醫(yī)生為了防止患者到其它藥店買藥，故意將處方寫成龍飛鳳舞的“鬼畫符”，只有本醫(yī)院藥房的藥劑師才能夠看得懂，無非是迫使患者在哪里看病就得在哪里買藥罷了。17二、處方的書寫規(guī)則很多人都遇到過完全看不懂醫(yī)生處方的情況，還二、處方的書寫規(guī)則

處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；（過去有的醫(yī)院規(guī)定，能用英文的盡量用英文或者拉丁文）醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱18二、處方的書寫規(guī)則18類似“健腦Ⅰ號、健腦Ⅱ號”“抗感染一號、抗感染二號”“止咳合劑”的處方，患者無法不懂。就是拿給其他醫(yī)院的醫(yī)生看，醫(yī)生往往也看不明白，不知道其成分組成。拿著這樣的只有當(dāng)事醫(yī)院或者當(dāng)事醫(yī)生才知的“代號”處方，患者只能老老實實地被“套”住，根本別想換地方購藥。按照“新辦法”這些名稱都將不存在。19類似“健腦Ⅰ號、健腦Ⅱ號”“抗感染一號、抗感染二號”“止咳合（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。20（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必3．張某是某市中醫(yī)院的一名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有處方權(quán)，現(xiàn)在他開具了以下處方，其中符合《處方管理辦法>規(guī)定的是A．在一張?zhí)幏缴祥_具了兩名患者的用藥B．處方上藥品用法上寫的是"自用"C．將中藥飲片和中成藥開具在一張?zhí)幏缴螪．在一張?zhí)幏缴祥_具了六種中成藥E．患者年齡填寫的是實足年齡

4．下列不符合處方書寫規(guī)則的是A．西藥和中成藥開具在一張?zhí)幏缴螧．中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列C．處方有修改，并且在修改處簽名并注明修改日期D．患者年齡填寫的是虛歲E．西藥和中藥飲片分別開具處方

213．張某是某市中醫(yī)院的一名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有處方權(quán)，現(xiàn)在他開2、藥品劑量與數(shù)量的書寫一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：①重量:克（g）、毫克（mg）、微克(μg）、納克（ng）②容量：升（l）、毫升（ml）③國際單位IU）、單位(U)計算④中藥飲片:克(g)、劑⑤片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑：片、丸、粒、袋⑥溶液劑：支、瓶；⑦軟膏及乳膏劑：支、盒；⑧注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；222、藥品劑量與數(shù)量的書寫22

5．下列關(guān)于藥品劑量與數(shù)量的說法正確的是A．藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫B(tài)．中藥飲片以袋為單位C．片劑以袋為單位D．膠囊劑以丸為單位E．顆粒劑以粒為單位

235．下列關(guān)于藥品劑量與數(shù)量的說法正確的是23三、處方權(quán)的獲得1、普通藥品處方權(quán)的獲得 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。24三、處方權(quán)的獲得24下列關(guān)于處方權(quán)的說法正確的是A．試用期人員開具的處方一律無效B．進修醫(yī)師在進修的醫(yī)療機構(gòu)不可能獲得處方權(quán)C．執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方無效D．醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后可以為自己開具該類藥品處方E．經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得處方權(quán)李某2008年畢業(yè)于省醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后就職于A市某三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)在正處于試用期，關(guān)于李某處方權(quán)的說法正確的是A．李某在試用期不可能獲得處方權(quán)B．李某開具的處方經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效C．李某開具的處方無效D．李某開具的處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效E．李某開具的處方經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方有效

25下列關(guān)于處方權(quán)的說法正確的是251．醫(yī)師普通藥品處方權(quán)的取得一般是經(jīng)過A．醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊B．醫(yī)院考核合格C．醫(yī)師資格考試合格D．衛(wèi)生行政部門授予E．醫(yī)師協(xié)會專業(yè)培訓(xùn)考核合格

261．醫(yī)師普通藥品處方權(quán)的取得一般是經(jīng)過262、特殊藥品處方權(quán)的獲得醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。3、開具處方的條件醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。272、特殊藥品處方權(quán)的獲得27四、處方的開具 1、處方開具的原則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

28四、處方的開具 28

藥品一般有兩個名稱，一個是國家藥典委員會規(guī)定的通用名，另一個是它的化學(xué)名。為了便于區(qū)別其他藥廠的產(chǎn)品，藥廠一般都要給自己的產(chǎn)品再起一個商品名.如大家熟悉的“白加黑”、“泰諾”等都是商品名，它們均是解熱鎮(zhèn)痛的“對乙酰氨基酚”。面對層出不窮種類繁多的藥品商品名，不要說患者，就是一些從醫(yī)多年的老醫(yī)生甚至藥師也會有搞不清的時候。患者通常認為不同的藥品名稱就代表著不同的藥，因此很容易把不同商品名的同一藥物重復(fù)使用，無形中使用同一藥物的劑量增加了，從而增加了藥物的毒副作用。今后，醫(yī)生在開處方時不能再使用諸如“泰諾”等字樣了，而必須使用通用名如“對乙酰氨基酚”。

用通用名開處方可使患者更加清楚藥品的成份，從而避免同時服用不同商品名稱的同一種藥物，提高用藥安全。這樣，患者就不會糊里糊涂多吃藥了。也可以根據(jù)這個通用名，到外面藥店選擇自己認為價格合理、質(zhì)量可靠的藥品。

29藥品一般有兩個名稱，一個是國家藥典委員會規(guī)定的通用名，另一四、處方的開具 1、開具處方的規(guī)則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。

30四、處方的開具 303131醫(yī)院“電子處方”離明白消費有多遠？

到醫(yī)院看病，拿處方取藥，這是大部分患者都了解的基本看病流程。城市都已經(jīng)開始普及電子處方，電子處方已經(jīng)通過電腦傳到藥房，患者憑就診卡可以直接到藥房取藥。并且很多醫(yī)院都能聯(lián)網(wǎng)使用。電子處方使用方便、快捷，電子處方還避免了醫(yī)生手寫的處方看不懂、隨意開大處方等不正之風(fēng)省去反復(fù)排隊劃價、等待拿藥的麻煩，提高門診效率”。方便了患者和醫(yī)院、社會的監(jiān)督，將會是未來醫(yī)療發(fā)展的大勢所趨”。但實施起來對醫(yī)院來說，存在以下兩個問題:①醫(yī)院需要投入一筆數(shù)額較大的資金,在每個醫(yī)生站配備打印機。在現(xiàn)今醫(yī)療機構(gòu)運行成本居高不下而各項收費下降的情況下,此項成本支出是個很大的壓力;②在醫(yī)生站打印不能減輕醫(yī)生的工作強度,不能縮短患者的等候時間,因為醫(yī)生將花費更多的時間,患者還須持處方到收費處交費、到藥房排隊取藥。對患者來說，患者的知情權(quán),因為患者在未收費的情況下無法知道處方的內(nèi)容。32醫(yī)院“電子處方”離明白消費有多遠？

到醫(yī)院看病，拿處方取藥，目前，有患者提出要處方時，有的門診醫(yī)生會提供一份手寫的處方，有的醫(yī)生則表示不能打印，需要到藥房交費后才能看到處方。必須給患者打印紙質(zhì)處方并由處方醫(yī)生簽字生效。畢竟醫(yī)院負有保障患者用藥安全的責(zé)任。患者可以要求藥房打印處方,到醫(yī)務(wù)處蓋章登記,再到社會藥房購買。根據(jù)病人意愿，病人持紙質(zhì)處方可以選擇在院內(nèi)拿藥或者到院外藥店取藥。如果不給患者紙質(zhì)處方，等于限制了病人在院外拿藥。

33目前，有患者提出要處方時，有的門診醫(yī)生會提供一份手寫的處方，2、醫(yī)療機構(gòu)購進藥品的原則

★★★醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。342、醫(yī)療機構(gòu)購進藥品的原則

★★★醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)五、開具處方的有效期限和用量處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

35五、開具處方的有效期限和用量3510．處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過A．1天B．2天C．3天D．4天E．5天11．處方一般不得超過幾日用量A．1日B．3日C．5日D．7日E．10日12．急診處方一般不得超過幾日用量A．1日B．3日C．5日D．7日3610．處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。37第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。38為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ脤O某是一肝癌晚期患者，現(xiàn)到其住所地的某醫(yī)療機構(gòu)門診就診，要求長期使用麻醉藥品。28．此時應(yīng)當(dāng)由誰親自診查患者并建立相應(yīng)的病歷A．主治醫(yī)師B．主任醫(yī)師C．治療醫(yī)師D．住院醫(yī)師E．首診醫(yī)師29．假設(shè)該醫(yī)師為其建立了病歷資料，該病歷資料中關(guān)于孫某診斷證明的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是由哪一級醫(yī)院開具的A．一級以上醫(yī)院B．二級以上醫(yī)院C．三級以上醫(yī)院D．接診的醫(yī)院E．以上都不是30．該醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求孫某多長時間復(fù)診或者隨診一次A．1個月B．2個月C．3個月D．4個月E．6個月

39孫某是一肝癌晚期患者，現(xiàn)到其住所地的某醫(yī)療機構(gòu)門診就診，要求

六處方的調(diào)劑資格的取得1、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

2、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查。3、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。40六處方的調(diào)劑資格的取得40藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。做到“四查十對”七、處方的調(diào)劑41藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。做到“七、處方的調(diào)劑

藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。

42七、處方的調(diào)劑42八、處方的點評處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表處方評價表.doc附件2），對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。43八、處方的點評處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的(一）處方點評原則處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。

44(一）處方點評原則44（二）處方點評的結(jié)果處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括1、不規(guī)范處方、2、用藥不適宜處方3、超常處方45（二）處方點評的結(jié)果454646（三）監(jiān)督管理1、處方權(quán)的限制：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)。2、處方權(quán)的取消：醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；（六）因開具處方牟取私利。限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的47（三）監(jiān)督管理4714．醫(yī)療機構(gòu)限制處方權(quán)后，對仍連續(xù)幾次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，進行的處罰是取消其處方權(quán)

A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次

18．錢某是吉林省某醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其在3個月內(nèi)出現(xiàn)超常處方4次，經(jīng)過調(diào)查沒有正當(dāng)理由，此時錢某所在的醫(yī)療機構(gòu)對錢某的處罰應(yīng)當(dāng)是A．罰款B．罰款，限制其處方權(quán)C．警告D．警告，限制其處方權(quán)E．吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書15．下列屬于限制處方權(quán)情形的是A．被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)B．考核不合格離崗培訓(xùn)C．被吊銷執(zhí)業(yè)證書D．出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師E．因開具處方牟取私利4814．醫(yī)療機構(gòu)限制處方權(quán)后，對仍連續(xù)幾次以上出現(xiàn)超常處方且無法律責(zé)任 醫(yī)師的法律責(zé)任醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。49法律責(zé)任 醫(yī)師的法律責(zé)任49周某是甲醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不按照《處方管理辦法》的規(guī)定為患者開具處方藥品，結(jié)果患者服用后造成肝臟不可逆性損傷的嚴重后果，此時應(yīng)當(dāng)對周某進行的處罰是A．給予警告B．責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)8個月C．罰款D．責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動1年E．吊銷執(zhí)業(yè)證書．吳某在被所在醫(yī)療機構(gòu)取消處方權(quán)后仍舊為患者開具藥品處方，所幸未造成嚴重后果，此時衛(wèi)生行政部門可以對吳某進行的處罰是A．給予警告B．責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動3個月C．罰款D．責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動2年E．吊銷執(zhí)業(yè)證書50周某是甲醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不按照《處方管理辦法》的規(guī)定為患九、處方的保管

1、處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。

51九、處方的保管

1、處方：普通處方、急診處方、兒科處方51演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！毒品和精神藥品、麻醉藥品的區(qū)別

什么是毒品？

根據(jù)《刑法》第357條的規(guī)定：毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

麻醉藥品？

麻醉藥品是指由國際禁毒公約和我國法律法規(guī)所規(guī)定管制的，連續(xù)使用易產(chǎn)生身體和精神依賴性，能形成癮癖的藥品及其他物質(zhì)。精神藥品是指由國際禁毒公約和我國法律法規(guī)所規(guī)定管制的、直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品及其他物質(zhì)。

53毒品和精神藥品、麻醉藥品的區(qū)別什么是毒品？

根據(jù)《刑法》第第五節(jié)處方管理

54第五節(jié)處方管理

2《處方管理辦法》制定的背景與意義1、衛(wèi)生部于1982年1月公布《處方制度》過于簡單，20年已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的形勢,都需要對處方藥的開具、調(diào)劑、使用實施規(guī)范化管理,以提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障患者的用藥安全。55《處方管理辦法》制定的背景與意義1、衛(wèi)生部于1982年1月公處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范五花八門式樣內(nèi)容各異處方書寫、調(diào)劑不規(guī)范，造成用藥失誤或濫用。在促進處方藥的合理使用中,對藥師作用的發(fā)揮未給予必要的重視，未建立醫(yī)、藥、護之間良性互補、合作、用藥干預(yù)制約機制不合理用藥嚴重,藥療糾紛不斷。56處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范五花八門式樣內(nèi)容各異4??不合理用藥尚反映在：據(jù)報道：住院病人輸液使用率>90%輸液加藥率約90%有的加藥超6種萬古霉素用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥有的清潔手術(shù)過渡使用預(yù)防用藥、成常規(guī)、時間長，用法不當(dāng)聯(lián)合用藥過多誘發(fā)相互作用應(yīng)引起重視57??不合理用藥尚反映在：據(jù)報道：5萬古霉素（Vancomycin）是抗生素的一種，屬于糖肽類大分子抗生素，萬古霉素的藥力較強，在其他抗生素對病菌無效時會被使用。也就是所謂的最后一線藥物。由于抗生素過于濫用，因此已出現(xiàn)了可抵抗萬古霉素的細菌，如耐萬古霉素腸球菌（VRE），造成傳染病防治的隱憂。

58萬古霉素（Vancomycin）是抗生素的一種，屬于糖肽類大2、《處方管理辦法（試行）》2004年8月10日衛(wèi)醫(yī)發(fā)（和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號）。3、處方管理辦法于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。592、《處方管理辦法（試行）》74、新舊《處方管理辦法》的不同點2007年處方管理辦法（以下稱07版）共分8章63條分別為總則、處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任、附則。2004年處方管理辦法（試行）（以下稱04版）沒有劃分章節(jié)只有28條。《處方管理辦法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕）有沖突,同時廢止。

604、新舊《處方管理辦法》的不同點8內(nèi)容提要：一、概述二、處方的書寫規(guī)則三、處方權(quán)的獲得四、處方的開具五、處方的有效期限和用量六處方調(diào)劑資格的獲得七、處方的調(diào)劑八、處方點評九、處方保管61內(nèi)容提要：9一、概述 1、制定本辦法的法律依據(jù)；為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法2、處方概念是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。3、開具和調(diào)劑處方應(yīng)遵循的原則：安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。62一、概述 10（1）處方具有：1）處方是藥劑調(diào)配發(fā)藥的書面憑據(jù)（技術(shù)）；2）處方是統(tǒng)計調(diào)劑工作量、藥品消耗量及經(jīng)濟金額等經(jīng)濟活動（經(jīng)濟）；3）處方是調(diào)查醫(yī)療用藥事故的原始依據(jù)（法律）。63（1）處方具有：11（2）處方的內(nèi)容64（2）處方的內(nèi)容12正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（2）處方的內(nèi)容衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定處方標(biāo)準省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定處方格式醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準和格式印制處方前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。65正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分存在的問題：目前采用病區(qū)用藥醫(yī)囑單領(lǐng)用藥品的醫(yī)院大多數(shù)都不規(guī)范,因為用藥醫(yī)囑單只是簡單的藥品匯總請領(lǐng)單,只有病區(qū)名、藥名、規(guī)格、數(shù)量,沒有患者姓名、年齡、病歷號、臨床診斷、用法用量,醫(yī)生簽名,藥師無從審核醫(yī)生處方的合理性。目前工作量大、人員編制緊張、紙張成本增加等現(xiàn)實問題,病區(qū)醫(yī)囑單還無法按照處方的模式操作。66存在的問題：14（3）處方的種類\顏色普通處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。67（3）處方的種類\顏色156816二、處方的書寫規(guī)則很多人都遇到過完全看不懂醫(yī)生處方的情況，還要拿著與天書無異的處方到藥房劃價交錢取藥，患者一頭霧水，莫名其妙。以藥養(yǎng)醫(yī)，是目前許多醫(yī)院出現(xiàn)“天書處方”的一個重要原因。有些醫(yī)生為了防止患者到其它藥店買藥，故意將處方寫成龍飛鳳舞的“鬼畫符”，只有本醫(yī)院藥房的藥劑師才能夠看得懂，無非是迫使患者在哪里看病就得在哪里買藥罷了。69二、處方的書寫規(guī)則很多人都遇到過完全看不懂醫(yī)生處方的情況，還二、處方的書寫規(guī)則

處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；（過去有的醫(yī)院規(guī)定，能用英文的盡量用英文或者拉丁文）醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱70二、處方的書寫規(guī)則18類似“健腦Ⅰ號、健腦Ⅱ號”“抗感染一號、抗感染二號”“止咳合劑”的處方，患者無法不懂。就是拿給其他醫(yī)院的醫(yī)生看，醫(yī)生往往也看不明白，不知道其成分組成。拿著這樣的只有當(dāng)事醫(yī)院或者當(dāng)事醫(yī)生才知的“代號”處方，患者只能老老實實地被“套”住，根本別想換地方購藥。按照“新辦法”這些名稱都將不存在。71類似“健腦Ⅰ號、健腦Ⅱ號”“抗感染一號、抗感染二號”“止咳合（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。72（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必3．張某是某市中醫(yī)院的一名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有處方權(quán)，現(xiàn)在他開具了以下處方，其中符合《處方管理辦法>規(guī)定的是A．在一張?zhí)幏缴祥_具了兩名患者的用藥B．處方上藥品用法上寫的是"自用"C．將中藥飲片和中成藥開具在一張?zhí)幏缴螪．在一張?zhí)幏缴祥_具了六種中成藥E．患者年齡填寫的是實足年齡

4．下列不符合處方書寫規(guī)則的是A．西藥和中成藥開具在一張?zhí)幏缴螧．中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列C．處方有修改，并且在修改處簽名并注明修改日期D．患者年齡填寫的是虛歲E．西藥和中藥飲片分別開具處方

733．張某是某市中醫(yī)院的一名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有處方權(quán)，現(xiàn)在他開2、藥品劑量與數(shù)量的書寫一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：①重量:克（g）、毫克（mg）、微克(μg）、納克（ng）②容量：升（l）、毫升（ml）③國際單位IU）、單位(U)計算④中藥飲片:克(g)、劑⑤片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑：片、丸、粒、袋⑥溶液劑：支、瓶；⑦軟膏及乳膏劑：支、盒；⑧注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；742、藥品劑量與數(shù)量的書寫22

5．下列關(guān)于藥品劑量與數(shù)量的說法正確的是A．藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫B(tài)．中藥飲片以袋為單位C．片劑以袋為單位D．膠囊劑以丸為單位E．顆粒劑以粒為單位

755．下列關(guān)于藥品劑量與數(shù)量的說法正確的是23三、處方權(quán)的獲得1、普通藥品處方權(quán)的獲得 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。76三、處方權(quán)的獲得24下列關(guān)于處方權(quán)的說法正確的是A．試用期人員開具的處方一律無效B．進修醫(yī)師在進修的醫(yī)療機構(gòu)不可能獲得處方權(quán)C．執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方無效D．醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后可以為自己開具該類藥品處方E．經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得處方權(quán)李某2008年畢業(yè)于省醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后就職于A市某三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)在正處于試用期，關(guān)于李某處方權(quán)的說法正確的是A．李某在試用期不可能獲得處方權(quán)B．李某開具的處方經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效C．李某開具的處方無效D．李某開具的處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效E．李某開具的處方經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方有效

77下列關(guān)于處方權(quán)的說法正確的是251．醫(yī)師普通藥品處方權(quán)的取得一般是經(jīng)過A．醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊B．醫(yī)院考核合格C．醫(yī)師資格考試合格D．衛(wèi)生行政部門授予E．醫(yī)師協(xié)會專業(yè)培訓(xùn)考核合格

781．醫(yī)師普通藥品處方權(quán)的取得一般是經(jīng)過262、特殊藥品處方權(quán)的獲得醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。3、開具處方的條件醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。792、特殊藥品處方權(quán)的獲得27四、處方的開具 1、處方開具的原則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

80四、處方的開具 28

藥品一般有兩個名稱，一個是國家藥典委員會規(guī)定的通用名，另一個是它的化學(xué)名。為了便于區(qū)別其他藥廠的產(chǎn)品，藥廠一般都要給自己的產(chǎn)品再起一個商品名.如大家熟悉的“白加黑”、“泰諾”等都是商品名，它們均是解熱鎮(zhèn)痛的“對乙酰氨基酚”。面對層出不窮種類繁多的藥品商品名，不要說患者，就是一些從醫(yī)多年的老醫(yī)生甚至藥師也會有搞不清的時候?；颊咄ǔＵJ為不同的藥品名稱就代表著不同的藥，因此很容易把不同商品名的同一藥物重復(fù)使用，無形中使用同一藥物的劑量增加了，從而增加了藥物的毒副作用。今后，醫(yī)生在開處方時不能再使用諸如“泰諾”等字樣了，而必須使用通用名如“對乙酰氨基酚”。

用通用名開處方可使患者更加清楚藥品的成份，從而避免同時服用不同商品名稱的同一種藥物，提高用藥安全。這樣，患者就不會糊里糊涂多吃藥了。也可以根據(jù)這個通用名，到外面藥店選擇自己認為價格合理、質(zhì)量可靠的藥品。

81藥品一般有兩個名稱，一個是國家藥典委員會規(guī)定的通用名，另一四、處方的開具 1、開具處方的規(guī)則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。

82四、處方的開具 308331醫(yī)院“電子處方”離明白消費有多遠？

到醫(yī)院看病，拿處方取藥，這是大部分患者都了解的基本看病流程。城市都已經(jīng)開始普及電子處方，電子處方已經(jīng)通過電腦傳到藥房，患者憑就診卡可以直接到藥房取藥。并且很多醫(yī)院都能聯(lián)網(wǎng)使用。電子處方使用方便、快捷，電子處方還避免了醫(yī)生手寫的處方看不懂、隨意開大處方等不正之風(fēng)省去反復(fù)排隊劃價、等待拿藥的麻煩，提高門診效率”。方便了患者和醫(yī)院、社會的監(jiān)督，將會是未來醫(yī)療發(fā)展的大勢所趨”。但實施起來對醫(yī)院來說，存在以下兩個問題:①醫(yī)院需要投入一筆數(shù)額較大的資金,在每個醫(yī)生站配備打印機。在現(xiàn)今醫(yī)療機構(gòu)運行成本居高不下而各項收費下降的情況下,此項成本支出是個很大的壓力;②在醫(yī)生站打印不能減輕醫(yī)生的工作強度,不能縮短患者的等候時間,因為醫(yī)生將花費更多的時間,患者還須持處方到收費處交費、到藥房排隊取藥。對患者來說，患者的知情權(quán),因為患者在未收費的情況下無法知道處方的內(nèi)容。84醫(yī)院“電子處方”離明白消費有多遠？

到醫(yī)院看病，拿處方取藥，目前，有患者提出要處方時，有的門診醫(yī)生會提供一份手寫的處方，有的醫(yī)生則表示不能打印，需要到藥房交費后才能看到處方。必須給患者打印紙質(zhì)處方并由處方醫(yī)生簽字生效。畢竟醫(yī)院負有保障患者用藥安全的責(zé)任?；颊呖梢砸笏幏看蛴√幏?到醫(yī)務(wù)處蓋章登記,再到社會藥房購買。根據(jù)病人意愿，病人持紙質(zhì)處方可以選擇在院內(nèi)拿藥或者到院外藥店取藥。如果不給患者紙質(zhì)處方，等于限制了病人在院外拿藥。

85目前，有患者提出要處方時，有的門診醫(yī)生會提供一份手寫的處方，2、醫(yī)療機構(gòu)購進藥品的原則

★★★醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。862、醫(yī)療機構(gòu)購進藥品的原則

★★★醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)五、開具處方的有效期限和用量處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

87五、開具處方的有效期限和用量3510．處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過A．1天B．2天C．3天D．4天E．5天11．處方一般不得超過幾日用量A．1日B．3日C．5日D．7日E．10日12．急診處方一般不得超過幾日用量A．1日B．3日C．5日D．7日8810．處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。89第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。90為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ脤O某是一肝癌晚期患者，現(xiàn)到其住所地的某醫(yī)療機構(gòu)門診就診，要求長期使用麻醉藥品。28．此時應(yīng)當(dāng)由誰親自診查患者并建立相應(yīng)的病歷A．主治醫(yī)師B．主任醫(yī)師C．治療醫(yī)師D．住院醫(yī)師E．首診醫(yī)師29．假設(shè)該醫(yī)師為其建立了病歷資料，該病歷資料中關(guān)于孫某診斷證明的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是由哪一級醫(yī)院開具的A．一級以上醫(yī)院B．二級以上醫(yī)院C．三級以上醫(yī)院D．接診的醫(yī)院E．以上都不是30．該醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求孫某多長時間復(fù)診或者隨診一次A．1個月B．2個月C．3個月D．4個月E．6個月

91孫某是一肝