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文檔簡介
胰島素注射常見問題的處理神經(jīng)外科一病區(qū)2014.7內(nèi)容胰島素注射系統(tǒng)介紹胰島素注射方法及注意事項胰島素認識誤區(qū)對1型糖尿病患者——必須采用外源性的胰島素治療來控制高血糖對2型糖尿病患者——由于內(nèi)源性胰島素分泌不斷減少,胰島素治療可以更有效控制高血糖,早期應用胰島素治療可以改善胰島的B細胞功能
胰島素——世界上第一個真正有效的抗糖尿病藥物胰島素注射——皮下組織理想吸收區(qū)域胰島素必須注入皮下組織內(nèi)(45~90°角進針),如誤入肌肉,吸收速率比皮下快8倍,將影響胰島素的功效孫美紅等.中國實用護理雜志.2004,20(11):73-4.胰島素吸收的影響因素胰島素類型和劑量中長效胰島素吸收慢,短效速效吸收快大劑量高濃度的胰島素吸收延緩,建議劑量大于40IU時分次給藥患者因素運動、按摩注射部位、高溫增加胰島素吸收速度環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度注射技術(shù)確保胰島素注射到皮下組織注射部位腹部吸收最快,依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢胰島素注入后的位置——皮下脂肪組織BiotechnologyandBioengineering58:125-132,1998UgeskrLaeger.1989Jul31;151(31):1960-7.DiabetMed.1989Dec;6(9):754-61胰島素注射管理的意義正確的胰島素注射管理:確保準確劑量的胰島素被恰當吸收盡可能減少注射的不良反應將患者的不適感降到最低手臂
9mm75分鐘85%腹部
14mm60分鐘
100%大腿
7mm90分鐘
70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%
不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇(一)女性男性
DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定,不易受溫度、運動影響注射方便最不適合自我注射的部位是手臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚成人患者使用6mm針頭無需捏起皮膚可安全使用,或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射大腿
避開大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部(不方便)
臀部的皮下組織層厚無須捏起皮膚
DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9DiabetMed.1992Dec;9(10):915-20.胰島素注射部位的選擇預混胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為早晨腹部傍晚大腿或臀部
PracticalDiabetesInternational.15,6,181-182,1998胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周,右邊一周,部位對稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點應距離3cm,盡量避免在一個月內(nèi)重復使用同一個注射點注射點與注射點之間,距離約3cmDiabetesEduc.1990Nov-Dec;16(6):474-7注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度,導致血糖波動大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應選擇適當?shù)尼橆^長度確保安心注射BectonDickinsonEurope.1998PracticalDiabetesinternational.2002:16;218-222胰島素注射的方法注射前清潔雙手注射時胰島素的溫度應接近室溫,以避免過低的溫度造成注射時的不適感如注射混懸型胰島素時,需充分混勻?qū)⒆⑸涔P放置在兩手掌中間,水平滾動10次,通過肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動10次
注:以上操作過程必須重復數(shù)次,直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體注射前需排凈藥液和針頭中的氣體Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition,2006,page52胰島素注射的方法注射部位皮膚應無感染、損傷、脂肪增生用酒精消毒注射部位后,待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射捏起皮膚,使針頭與皮膚呈90度或45度角快速進針12mm8mm6mmEvidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition,2006,page52捏起皮膚注射保證皮下注射,避免誤入肌肉層胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法:用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法:用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層DiabetesCare.1996Dec;19(12):1434-6.
Lawton,Apracticalguidetoinsulininjection,2000胰島素注射的方法完成注射時,應等待至少6秒后再將針頭拔出,以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應立即將針頭從注射筆上取下,以免空氣進入藥液,影響注射劑量的準確性。應避免注射部位的激烈運動。運動會加快胰島素的吸收,出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition,2006,page53誤區(qū)-
胰島素一定要等到口服藥無效才使用糖尿病治療主要是控制血糖達標,最大程度地減少并發(fā)癥胰島素為直接降糖物質(zhì),早期使用,可早期控制血糖達標任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖,如果不能控制血糖達標應盡快換用胰島素,否則并發(fā)癥將嚴重損害您的健康胰島素其他有益作用:擴張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應誤區(qū)-胰島素可以口服因為胰島素是一種蛋白質(zhì)分子,在消化道中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞誤區(qū)-
胰島素注射麻煩,還很疼打胰島素和普通打針不一樣,藥量小得多,而且是皮下注射。
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