鄧閱護理查房課件

護理查房2014年12月31日精索靜脈曲張精索靜脈曲張是因精索靜脈血流淤積，從而造成精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長。多見于青年人，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)。精索靜脈曲張

也會因腎腫瘤引起。精索靜

脈曲張值得重視的原因是它

可能伴有睪丸萎縮和精子生

成障礙，導致不育。病因精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因：1．左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流形成所謂近端鉗夾現(xiàn)象。2．左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。分型

1度（輕度）

2度（中度）

3度（重度）治療一、一般治療可以采用陰囊托帶或穿彈力褲以及進行局部冷敷等方法進行治療。二、栓塞治療此方法通常適用于之前就做過腹股溝區(qū)手術和精索靜脈曲張結(jié)扎的患者，通常情況下，如果在進行第二次手術的話，是極有可能損害到男性的睪丸血液供應，進一步就會導致睪丸發(fā)生萎縮的現(xiàn)象，一般這種情況下需要采取栓塞的治療方法，可以有效的在精索內(nèi)靜脈造影侯得到證實以后進行。三、手術治療:而目前想要徹底治愈男性精索靜脈曲張的話，手術治療是最有效的方法之一，常用的手術治療方法包括：開放式手術高位結(jié)扎精索靜脈、栓塞硬化療法等，而目前最有效的治療方法是采用腹腔鏡手術高位結(jié)扎精索靜脈的方法，通常都可以達到很好的治療效果一、簡要病情

86床，陳雪琴，男，29歲，三級護理，普食，醫(yī)生，大專，心理：焦慮。患者自訴于1年前開始出現(xiàn)左側(cè)陰囊刺痛，痛感不強，間斷發(fā)作，發(fā)作時間不長，不伴陰囊下垂及墜痛感，勞累、行走站立過久后癥狀加重，休息、平臥后癥狀減輕，無其他明顯不適。2014-10-20北京大學深圳醫(yī)院B超示：左側(cè)精索靜脈曲張，雙側(cè)睪丸鞘膜少量積液。2014-12-16門診擬“左側(cè)精索靜脈曲張”收入我科。患者于2014-12-23在介入室局麻下行精索靜脈曲張栓塞術。查體：T：36.4℃P：83次/分R：19次/分BP：121/81mmHg三、輔助檢查1、B超示：左側(cè)精索靜脈曲張，雙側(cè)睪丸鞘膜少量積液。

2、精液動態(tài)分析示：精子總活力、向前運動力不正常。2014-12-23P2：疼痛-與手術創(chuàng)傷有關I：①床上活動時避免幅度過大，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

②主動關心幫助病人,給予精神支持，鼓勵病人通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛。

③注意保暖，防止受涼加重病情。2014-12-25O：患者術后疼痛有所緩解2014-12-23P4：有皮膚完整性受損的危險-與絕對臥床休息有關I：①指導患者定時翻身，防止受壓部位皮膚發(fā)紅、破損。

②保持床單位清潔平整,保持皮膚清潔干燥，及時更換床單及衣服。

③及時補充營養(yǎng)。2014-12-25O：患者皮膚完好2014-12-23P5：活動無耐力-與術后下肢制動及靜脈回流障礙有關I：①避免久站或久坐，坐位時雙膝勿交叉過久，以利于血液回流。

②患者術后遵醫(yī)囑臥床休息、下肢制動、家屬24小時陪護飲食清淡宜進食低脂、富含纖維素的食物，保持大便通暢，床上解大小便。

③臥床期間指導病人作足部伸展和旋轉(zhuǎn)運動，術后24小時鼓勵病人下床緩慢行走。2014-12-25O：患者活動耐力較前改善2014-12-23P6：潛在并發(fā)癥-感染、肺栓塞I：①遵醫(yī)囑給予抗感染治療，防止炎癥、感染。

②保持創(chuàng)面清潔，及時換藥

③注意保暖，避免受涼引起病情變化。

④心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征，如有異常變化及時報告醫(yī)生，做好急救準備。2014-12-25O：患者未發(fā)生感染及肺栓塞五、出院指導1、出院后注意休息，避免劇烈活動，保持心情舒暢，避免疲勞。2、保持正常起居規(guī)律,穿褲要松緊適宜，注意衛(wèi)生，不宜久坐久立，注意保暖，不要受涼。3、日常禁煙、酒,忌刺激性食物，改掉一些不良生活習慣。4、多飲水，進清淡飲食,多食含蔬菜、水果,