醫(yī)用彈力襪在周?chē)芗膊〔∪酥械膽?yīng)用

醫(yī)用彈力襪在周?chē)芗膊〔∪酥械膽?yīng)

用醫(yī)用彈力襪應(yīng)用原理醫(yī)用彈力襪是一種經(jīng)特殊設(shè)計(jì)的醫(yī)用產(chǎn)品，也是藥物不可替代的用于治療慢性靜脈疾病及預(yù)防并發(fā)癥的手段。其科學(xué)原理是借助于專(zhuān)業(yè)的壓力梯度設(shè)計(jì)，即由腳踝處逐漸向上遞減。通過(guò)收縮小腿肌肉對(duì)血管腔加壓，促進(jìn)靜脈血液回流心臟，防止下肢靜脈瘀血，確保下肢靜脈血液的良好循環(huán)，促使患肢腫脹、疼痛等癥狀消失。病理生理原理由于血液循環(huán)是在一個(gè)封閉的通路中進(jìn)行，這一循環(huán)（不包括肺循環(huán)）包括動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)，以毛細(xì)血管系統(tǒng)隔開(kāi)。通常心臟收縮壓為18.6kPa，舒張壓為12.0kPa；毛細(xì)血管動(dòng)脈壓為4.67kPa，靜脈壓為1.60kPa；靜脈壓：踝部為1.33kPa，下腔靜脈壓為0.67kPa。這些壓力值受到兩個(gè)主要因素的影響，一是身體體位，二是腓腸肌泵的作用。體位引起壓力改變以上壓力值只有在臥床時(shí)才符合，說(shuō)明這時(shí)整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)與心臟在同一水平面，而在其它體位時(shí)，這些壓力值受到重力的影響，特別是身體處于直立狀態(tài)時(shí)，這種變化最為突出。當(dāng)一個(gè)人靜止直立時(shí)踝部區(qū)域大隱靜脈壓力是12.0kPa。腓腸肌泵的作用下肢肌肉運(yùn)動(dòng)使供血明顯增加，組織血量從休息狀態(tài)1-2mL/(100mL?min)增加到中速行走時(shí)的20-30mL/(100mL?min),這些增加的血量在腓腸肌泵的作用下向心臟運(yùn)輸。因此，腓腸肌靜脈系統(tǒng)是一種間歇高壓系統(tǒng)，即當(dāng)肌肉收縮時(shí)，肌肉強(qiáng)烈壓迫腓腸肌深靜脈脛骨前后靜脈及腓靜脈，因而靜脈內(nèi)壓迅速增加至29.33kPa，深靜脈遠(yuǎn)端瓣膜關(guān)閉，血液直接流向心臟。在腓腸肌舒張或休息時(shí)深部靜脈壓力顯著降低，深靜脈近端瓣膜關(guān)閉，這樣淺靜脈壓力高于深靜脈，血液由于靜脈瓣膜的引導(dǎo)而流向深靜脈。壓力的作用醫(yī)用彈力襪是在下肢皮膚表面產(chǎn)生壓力，并在此過(guò)程中，供給皮膚的血液被阻斷，以便在水腫和靜脈曲張部位產(chǎn)生足夠的靜脈內(nèi)壓力，從而起到積極的對(duì)癥治療作用。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，功能不全的分支靜脈在壓力作用下排空困難，如在腿部加壓達(dá)5.33kPa，貯存的血容量可減少30.3%。對(duì)深靜脈而言，小腿部4.0kPa的循環(huán)壓力已產(chǎn)生作用，但是一部分壓力將被軟組織吸收，因此在周徑較大時(shí)為達(dá)到相同的深部作用，應(yīng)增加表面壓力。因站立時(shí)淺靜脈系統(tǒng)的壓力明顯增加，所以壓力的治療只有在行走時(shí)才起作用。注意事項(xiàng)醫(yī)用彈力襪的適應(yīng)證：（1）水腫。所有的下肢水腫而不能以主動(dòng)治療為終末治療者。（2）栓塞后水腫。由于深部支干血管功能不全，使血液循環(huán)受阻，因而導(dǎo)致水腫。（3）淋巴水腫。常波及到足趾。（4）靜脈畸形。Klippel-Trenaunay綜合征（先天性下肢深靜脈缺損）。（5）慢性靜脈功能不全。原發(fā)性靜脈曲張以及栓塞后綜合征是一種臨床進(jìn)展中的靜脈曲張，需要預(yù)防而穿著彈力襪。（6）大隱或小隱靜脈剝脫術(shù)后。壓力可促其愈合，增加靜脈的通暢性，預(yù)防術(shù)后踝部血栓形成。醫(yī)用彈力襪禁忌證：（1）壓力過(guò)強(qiáng)。第三階段的動(dòng)脈功能不全是絕對(duì)禁忌證。壓力過(guò)高會(huì)阻斷動(dòng)脈血液供應(yīng)，對(duì)于異常細(xì)小的踝部，醫(yī)用彈力襪也不適合，特別是當(dāng)踝部周徑<18cm時(shí)，由于壓力彈力襪踝部尺寸與足部尺寸相差較大，不適合穿著使用。（2）皮膚疾患。皮下組織炎癥急性期，如膿腫、癤、丹毒，在壓力作用下可引起劇痛。濕疹、霉菌感染、靜脈潰瘍，應(yīng)在完全治愈后使用。穿著過(guò)程中的注意事項(xiàng)：精確的尺寸測(cè)量是使用彈力襪的先決條件。醫(yī)用彈力襪應(yīng)在早晨起床后穿著，夜間休息時(shí)脫下。將醫(yī)用彈力襪外翻至腳踝處，從腳尖向腳跟依次套入，然后展開(kāi)至踝部及小腿部。輕輕牽拉醫(yī)用彈力襪的腳尖部分，以保持腳趾良好的活動(dòng)性。如遇困難可使用滑石粉，或先穿上一雙普通的絲襪，以便容易套上。勤剪指甲，在干燥