兒童合理膳食相關(guān)策略講義課件

兒童合理膳食相關(guān)策略新津縣人民醫(yī)院兒科任敏兒童合理膳食相關(guān)策略新津縣人民醫(yī)院兒科任敏1主要內(nèi)容中國兒童營養(yǎng)狀況1兒童膳食不良現(xiàn)狀2合理膳食相關(guān)策略3志道依仁據(jù)德精藝主要內(nèi)容中國兒童營養(yǎng)狀況1兒童膳食不良現(xiàn)狀2合理膳食相關(guān)策略2NCHS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況2010年5月19日中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)和中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合發(fā)布《中國不同家庭收入學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況》藍(lán)皮書。隨著家庭收人的增加，兒童少年膳食質(zhì)量和營養(yǎng)與健康狀況明顯改善，但在不同家庭收人的兒童少年組中也存在著不同的營養(yǎng)與健康問題。.

志道依仁據(jù)德精藝NCHS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況2010年5月19日中國學(xué)生315年來中國城鄉(xiāng)兒童生長發(fā)育狀況持續(xù)改善常素英,中國疾病預(yù)防控制中心,中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析—5歲以下兒童生長發(fā)育變化特點(diǎn),衛(wèi)生研究2006年第35卷P768-771志道依仁據(jù)德精藝15年來中國城鄉(xiāng)兒童生長發(fā)育狀況持續(xù)改善志道依仁據(jù)德精4中國兒童生長發(fā)育主要影響因素1社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是兒童生長發(fā)育提高的直接因素2喂養(yǎng)和母親的照料是兒童生長發(fā)育水平提高的關(guān)鍵因素?？梢约铀僖部梢缘窒?jīng)濟(jì)發(fā)展的積極作用3膳食的干預(yù)是進(jìn)一步提高中國兒童身高發(fā)育的要素志道依仁據(jù)德精藝中國兒童生長發(fā)育主要影響因素1社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是兒童生長發(fā)育提5WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況農(nóng)村兒童WHO標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算<6月齡的嬰兒低體重率是NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)2.9倍；生長遲緩率是NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)的2.1倍；消瘦率是NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)的1．9倍。城市兒童超重率超過NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)得到的5.4％。王玉英等,中國疾病預(yù)防控制中心,中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析-應(yīng)用2006世界衛(wèi)生組織兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況,衛(wèi)生研究,2007年36卷志道依仁據(jù)德精藝WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況農(nóng)村兒童志道依仁6兒童健康問題低收入家庭

營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性貧血、低體重、生長遲緩、吸煙兒童健康問題高收入家庭

習(xí)慣性便秘、肥胖癥、高血壓、糖尿病、高脂血癥、齲齒志道依仁據(jù)德精藝兒童健康問題低收入家庭兒童健康問題高收入家庭志道依仁7營養(yǎng)不良對(duì)智力的影響營養(yǎng)不良兒童組存在全面智能的低下，也存在各方面的智能發(fā)育不平衡，主要表現(xiàn)在認(rèn)知能力，抽象概念化能力明顯低下，且營養(yǎng)不良程度越重則對(duì)智力不良影響越深。營養(yǎng)不良兒童蛋白質(zhì)—熱能不足，影響大腦正常發(fā)育，同時(shí)多存在微量元素、各種維生素的缺乏，目前國內(nèi)許多研究已證明，缺鐵，缺鋅及維生素E等可致智力低下。

洪昭毅．缺鋅對(duì)小兒智能發(fā)育的影響，臨床兒科雜志．1994，l2(5)334．志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)不良對(duì)智力的影響營養(yǎng)不良兒童組存在全面智能的低下，也存在8兒童貧血狀況城市5歲以下兒童貧血患病率略有下降，農(nóng)村兒童貧血患病率反而有所上升。6個(gè)月至2歲這段時(shí)間貧血患病率較高。2歲以下嬰幼兒貧血，聽覺傳導(dǎo)通路的周圍性損害，認(rèn)知和智力永久損害，即這種損害是不可逆的。缺鐵還將影響兒童未來的體能發(fā)育，以至帶來成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)力的低下。膳食中鐵的良好來源有動(dòng)物肝臟、全血和肉類，海帶、木耳、綠色蔬菜含量也較多。志道依仁據(jù)德精藝兒童貧血狀況志道依仁據(jù)德精藝9生長遲緩研究表明兒童生長遲緩主要發(fā)生在兒童出生后6個(gè)月至2歲這段時(shí)間。兒童生長遲緩是長期蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素不足的累積結(jié)果，是由于輔食添加質(zhì)量和膳食質(zhì)量不能滿足兒童生長發(fā)育的需要。若這段時(shí)間的營養(yǎng)不能滿足需要，其身高增長的缺損是不可逆轉(zhuǎn)，即不可全部彌補(bǔ)的。因此預(yù)防5歲以下兒童營養(yǎng)不良并采取綜合措施的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，必須2歲以下兒童為重點(diǎn)，并自6月齡開始注重輔食添加。LutterCK．Meetingthechallengetoimprovecomplementaryfeeding．SCNNews，2003，(27)：4—9志道依仁據(jù)德精藝生長遲緩研究表明兒童生長遲緩主要發(fā)生在兒童出生后6個(gè)月至2歲10營養(yǎng)不良的原因嬰兒期輔食添加不及時(shí)主要是延長哺乳期忽視了固體食物的添加。較大的兒童可能偏食食品種類未做到多樣化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)攝人均大于熱量的攝人，說明較重視蛋白質(zhì)的攝人而輕視熱量的供給。忽視對(duì)維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充以致維生素及礦物質(zhì)攝人亦均未達(dá)推薦量，尤其以鐵、鈣更為明顯。彭秀芳,上海市楊浦區(qū)婦幼保健所,營養(yǎng)不良兒童食譜分析，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志1999年第11卷志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)不良的原因嬰兒期輔食添加不及時(shí)志道依仁據(jù)德精藝11營養(yǎng)不良的綜合干預(yù)措施采用多種形式進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育加強(qiáng)營養(yǎng)不良兒童的飲食管理班主任、保健老師和保育員對(duì)營養(yǎng)不良兒童飲食重點(diǎn)關(guān)心，在分配菜肴時(shí)盡可能照顧體弱兒童，采取少盛多添的方法，鼓勵(lì)兒童吃好、吃完份額；對(duì)吃飯慢的兒童盡量幫助在規(guī)定時(shí)間吃完；給營養(yǎng)不良兒童家長提供雙休日家庭參考菜單，其既符合兒童口味又能，增加營養(yǎng)的特色菜譜，以指導(dǎo)家長合理搭配膳食；放假期問也不中斷關(guān)系；對(duì)有不良飲食習(xí)慣兒童進(jìn)行耐心細(xì)致地指導(dǎo)和幫助，并采取相應(yīng)對(duì)策，從喂他們自己獨(dú)立吃完到讓他們自己獨(dú)立吃完，逐步培養(yǎng)他們不挑食不偏食的好習(xí)慣。改善營養(yǎng)不良兒童食欲及營養(yǎng)狀況在醫(yī)院臨床營養(yǎng)專家指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充膳食中缺乏的營養(yǎng)素，如維生素BI、B2、C、鈣、鋅等，并用中藥來調(diào)理兒童的腸胃功能，對(duì)部分營養(yǎng)不良兒童還采用針炙治療，并教家長學(xué)會(huì)捏脊的治療方法。適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間班主任對(duì)在活動(dòng)中易出汗的營養(yǎng)不良兒童及時(shí)擦汗，避免他們受涼。

蔣一方上海市兒童醫(yī)院《上海市某幼兒園營養(yǎng)不良兒童膳食攝人量調(diào)查及干預(yù)研究》中國兒童保健雜志2001年4月第9卷第2期志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)不良的綜合干預(yù)措施采用多種形式進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育志道12嬰幼兒輔食喂養(yǎng)的改善嬰幼兒6個(gè)月齡按時(shí)添加奶及其制品、蔬菜，水果、動(dòng)物性食品與嬰幼兒生長遲緩率、低體重率呈負(fù)相關(guān)。沒有按時(shí)添加奶及其制品對(duì)嬰幼兒生長遲緩的相對(duì)危險(xiǎn)度為1．378，對(duì)低體重的相對(duì)危險(xiǎn)度1．189。每天添加牛奶、動(dòng)物性食物、蔬菜、水果對(duì)嬰幼兒身高增長和體重增長有非常重要的作用。志道依仁據(jù)德精藝嬰幼兒輔食喂養(yǎng)的改善嬰幼兒6個(gè)月齡按時(shí)添加奶及其制品、蔬菜，13正確添加輔食嬰兒6個(gè)月以后，母乳提供的能量和各種營養(yǎng)素已經(jīng)不能滿足兒童生長發(fā)育的需要。7-12月齡幼兒所需鈣的50％來自輔助食品。在我國農(nóng)村地區(qū)，嬰兒長到6個(gè)月需要添加輔助食品時(shí)，母親往往依照我國傳統(tǒng)習(xí)慣只給嬰兒添加稀粥、面糊等，有時(shí)粥里加一些鹽、菜末等，這些食物的能量密度不及母乳的二分之一，鐵、鈣、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏。加之谷類食物植酸等含量高，鐵的吸收率低。致使我國6-24月齡幼兒貧血患病率高。給嬰幼兒提供高營養(yǎng)素密度和高能量密度的輔助食品。嬰幼兒與成人相比，身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)在種類上大體是一樣的。孩子需要的對(duì)于成人來說，不僅一樣不能少，按每日每公斤體重的營養(yǎng)素需要量還要高于成人。以便在胃容納有限的條件下，提供它們生長發(fā)育需要的各種營養(yǎng)素和能量。陳春明，葛可佑．中國膳食營養(yǎng)指導(dǎo)[M]．北京：華夏出版社，2000：257．261．GEORGIAS．GuldanParadoxesofplenty：China’Sinfantandchild—feedingTransition．FeedingChina’SLittleEmperors．Stanford，California：StanfordUniversityPress，2000，31-47．HURRELR．InfluenceofvegetableproteinsourcesontraceelementandmiBeralbioavailabilityJJ．JNutr，2003，133：2973S-2977S．志道依仁據(jù)德精藝正確添加輔食嬰兒6個(gè)月以后，母乳提供的能量和各種營養(yǎng)素已經(jīng)不14中國5歲以下兒童超重的問題對(duì)于體重和身高增長的均衡性好的城市兒童，WHZ≥2可以作為判斷兒童超重的指標(biāo)。志道依仁據(jù)德精藝中國5歲以下兒童超重的問題對(duì)于體重和身高增長的均衡性好的城市15中國兒童的“生長遲緩型肥胖”問題體重增長快而身高增長速度慢，身高體重的發(fā)育不相匹配，造成了農(nóng)村兒童“超重”率增高，甚至高于城市的假象。這種超重被稱為“生長遲緩型肥胖”(Stuntedobesity)，是假象超重。主要由于在兒童生長發(fā)育過程中，其熱量攝人增加時(shí)，往往蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素并未能同步增加，不足以滿足身高生長的需要，因此出現(xiàn)身高增長滯后的現(xiàn)象。如對(duì)于這樣的“超重”采取對(duì)待肥胖的措施一控制膳食能量攝入是危險(xiǎn)的，因?yàn)榇藭r(shí)兒童需要的不是減少能量攝入以減緩體重增長，而是需要增加更高質(zhì)量的膳食，使身高與體重發(fā)育同步、相匹配地增長。志道依仁據(jù)德精藝中國兒童的“生長遲緩型肥胖”問題志道依仁據(jù)德精藝16肥胖癥對(duì)智力的影響輕、中度肥胖兒童總智商與正常兒童無顯著性差異。但重度肥胖兒童作業(yè)IQ顯著低于正常對(duì)照組，以致其總IQ低于對(duì)照且差異有顯著性。在分測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目得分高低不等。說明其各方面智力發(fā)育不平衡，主要表現(xiàn)在視覺-運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、瞬間記憶及手眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)配合能力較差。全國提高兒童生命質(zhì)量學(xué)術(shù)會(huì)議，兒童營養(yǎng)不良體格測(cè)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，中華兒科雜志1995。TakzIs，Theobesechtld，Black．weUtscbenN~tc、pubScatlons，19B321莆黎，單純性肥胖兒童智力與十性調(diào)查．中國心理衛(wèi)生雜志．1995．9(6)247志道依仁據(jù)德精藝肥胖癥對(duì)智力的影響輕、中度肥胖兒童總智商與正常兒童無顯著性差17肥胖與糖尿病肥胖兒童普遍存在糖脂代謝紊亂、脂肪酸攝入不合理。糖脂代謝異常患兒的SBP、血三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)明顯高于糖脂代謝正常組；糖脂代謝異常的患兒膳食中飽和脂肪酸明顯高于代謝正常的患兒，而不飽和脂肪酸則低于代謝正常的患兒。隨著胰島素抵抗持續(xù)存在和(或)加重，細(xì)胞負(fù)荷逐漸加重，最后導(dǎo)致B細(xì)胞衰竭，胰島素分泌不足，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。建議將食用油脂的攝取量由總熱量的4O％降為30％，其中飽和脂肪酸攝取量不多于10％，不飽和脂肪酸要高于10%。運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食調(diào)整進(jìn)行綜合治療。馮一,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨床營養(yǎng)科《98例肥胖兒童糖脂代謝與膳食攝入》志道依仁據(jù)德精藝肥胖與糖尿病肥胖兒童普遍存在糖脂代謝紊亂、脂肪酸攝入不合理。18防治肥胖癥成年肥胖病人中約1／3有兒童期肥胖史，而肥胖兒童約80％繼續(xù)成為肥胖成人。兒童期肥胖病的預(yù)防重點(diǎn)在于培養(yǎng)正確進(jìn)食習(xí)慣。避免糖果、糕點(diǎn)等甜零食和干果類零食，禁暴飲暴食。另外也應(yīng)強(qiáng)調(diào)從兒童期開始，培養(yǎng)體育鍛煉習(xí)慣，堅(jiān)持不懈。《從嬰幼兒童年期開始就應(yīng)合理膳食預(yù)防肥胖病》劉國慶解放軍141醫(yī)院志道依仁據(jù)德精藝防治肥胖癥志道依仁據(jù)德精藝19兒童的膳食現(xiàn)狀過度攝入“三高”食物飲食西化喜好糖果和甜飲料喜歡吃零食偏食膳食沒有規(guī)律嬰幼兒沒有正確添加輔食兒童健康問題的原因所在？！志道依仁據(jù)德精藝兒童的膳食現(xiàn)狀過度攝入“三高”食物兒童健康問題的原因所在？！20學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需求產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)10-15%，脂類占總熱量的25-30%，碳水化合物占總熱能的60％無機(jī)鹽鈣4～6歲學(xué)前兒童每日鈣的適宜攝入量為800mg。鐵4～6歲學(xué)前兒童每日鐵的適宜攝入量為12mg。碘4～6歲學(xué)前兒童每日碘的推薦攝人量為9ug。鋅4～6歲學(xué)前兒童每日鋅的推薦攝入量為12mg。維生素維生素天然存在于食物中，人體不能合成，需要量甚微，卻具有特殊的生理功能。志道依仁據(jù)德精藝學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需求產(chǎn)能營養(yǎng)素志道依仁據(jù)德精藝21平衡膳食寶塔小于25g奶100g，豆50g125～200g，魚50g，肉50-100g，蛋25-50g蔬菜400-500g水果100-200g300～500g油脂類奶類和豆類動(dòng)物性食物蔬菜和水果谷類食物志道依仁據(jù)德精藝平衡膳食寶塔小于25g奶100g，豆50g125～200g，22中國居民膳食指南1．食物多樣，谷類為主；2．多吃蔬菜、水果和薯類；3．常吃奶類、豆類或其制品；4．經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉及葷油；5．食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；6．吃清淡少鹽的膳食；7．如飲酒應(yīng)限量；8．吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。除第7條外，其余原則也同樣適用于兒童、青少年。志道依仁據(jù)德精藝中國居民膳食指南1．食物多樣，谷類為主；志道依仁據(jù)德精23營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)原則選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素、粗纖維和無機(jī)鹽的食物，多吃時(shí)令蔬菜、水果。配餐要注意粗細(xì)糧搭配、主副食搭配、葷素搭配、干稀搭配、咸甜搭配等，充分發(fā)揮各種食物營養(yǎng)價(jià)值上的特點(diǎn)及食物中營養(yǎng)素的互補(bǔ)作用，提高其營養(yǎng)價(jià)值。少吃油炸、油煎或多油的食品，以及刺激性強(qiáng)的酸辣食品等。經(jīng)常變換食物種類，烹調(diào)方法多樣化、藝術(shù)化。創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境。志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)原則選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素、粗纖維和無24食物量的確定主食的品種與數(shù)量的確定。

主食的品種與數(shù)量主要根據(jù)各類主食選料中碳水化合物的含量確定。一天的主食主要保證兩種以上的糧谷類食物原料。副食的品種與數(shù)量的確定。

計(jì)算出主食中含有的蛋白質(zhì)量；用應(yīng)攝人的蛋白質(zhì)量減去主食中蛋白質(zhì)量，即為副食應(yīng)提供的蛋白質(zhì)量；副食中蛋白質(zhì)的2／3由動(dòng)物性食物提供，1／3由豆制品供給，據(jù)此可求出各自蛋白質(zhì)的供給量，每日選擇兩種以上動(dòng)物性原料，一至兩種豆制品；查表并計(jì)算各類動(dòng)物性食物及豆制品的供給量；設(shè)計(jì)蔬菜的品種與數(shù)量。

一餐選擇三至四種蔬菜。食譜設(shè)計(jì)應(yīng)考慮營養(yǎng)素在烹調(diào)過程中的損失。

維生素C在烹調(diào)過程中會(huì)損失80％以上，對(duì)個(gè)別的菜品原料進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到營養(yǎng)素供給平衡。

志道依仁據(jù)德精藝食物量的確定志道依仁據(jù)德精藝25營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)根據(jù)學(xué)齡前兒童能量需求，確定各年齡段、男女能量需求量。各餐次熱能的合理分配。

根據(jù)學(xué)前兒童排空時(shí)間和胃的容積，膳食要定時(shí)定量，每日供應(yīng)三餐一點(diǎn)或兩點(diǎn)，即午睡后一次點(diǎn)心。早餐要供給高蛋白食物，脂肪、碳水化合物也應(yīng)多一點(diǎn)，食物的供熱量為全天總熱量的25％～30％；中餐應(yīng)有含蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物較多的食物，供熱量為總熱量的35％～40％，加餐占總熱量的10％～15％；晚餐宜清淡一些，可以安排一些易于消化的谷類、蔬菜和水果等，供熱量占總熱量的25％～30％。三大熱能營養(yǎng)素?cái)z人量的確定

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝人量比值為1：1：4～5，這種比值可使三者占總熱量的百分比分別為：蛋白質(zhì)占10％～15％，脂肪占30％～35％(不超過35％)，碳水化合物占50％～60％。志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)根據(jù)學(xué)齡前兒童能量需求，確定各年齡段、男女能量26熱卡（kcal）新生兒1-6月6-12月1-3歲120-130kcal/kg110-120kcal/kg100-110kcal/kg90-100kcal/kg王艷、邢青文.嬰幼兒的膳食和營養(yǎng).中華臨床新醫(yī)學(xué)2005年第5卷第10期志道依仁據(jù)德精藝熱卡（kcal）新生兒1-6月6-12月1-3歲120-1327重視早餐質(zhì)量早餐攝入的能量可以占到全天能量攝入的30％。早餐營養(yǎng)攝入不足很難在午餐或晚餐中得到補(bǔ)。充，還容易發(fā)生維生素A、維生素B以及鐵、鈣、鎂、銅和鋅等微量元素的缺乏，所以不吃或不好好吃早餐是引起全天能量和營養(yǎng)攝入不足的主要原因之一。早餐不足，中午或晚上一般進(jìn)食較多，造成消化吸收系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，影響了正常的生理功能而誘發(fā)各種腸胃疾病，且來不及消化的物質(zhì)形成皮下脂肪，易于發(fā)胖；營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，易患各種疾病。志道依仁據(jù)德精藝重視早餐質(zhì)量早餐攝入的能量可以占到全天能量攝入的30％。志道28合理膳食的食譜組成谷類食物，即碳水化合物是我們肌體最重要的能量來源，營養(yǎng)專家建議碳水化合物供能要占一天總能量的60％左右，蛋白質(zhì)供能占10％～15％，脂肪供能占25％～30％；部分家長過分強(qiáng)調(diào)高蛋白食物的攝入，忽視谷類的攝入，造成早餐能量攝入偏低，蛋白質(zhì)用于能量消耗，浪費(fèi)了蛋白質(zhì)；而純碳水化合物的早餐于餐后lh血糖達(dá)高峰，隨后迅速下降，碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪合理搭配的早餐，利于肌體的吸收利用，是進(jìn)餐后持續(xù)維持血糖族維生素的最好來源，但大量食用會(huì)促使體內(nèi)脂肪堆積，引發(fā)慢性疾病，因此要控制攝入量；水產(chǎn)類含有完全蛋白質(zhì)，能提供人體必需的氨基酸；蟹蝦肉含豐富的脂溶性維生素。雞蛋有豐富的蛋白質(zhì)，是微量礦物質(zhì)和多種維生素的最好來源；牛奶是最接近完善的食品，含人體必需的多種營養(yǎng)素。豆類是碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的儲(chǔ)存庫；蔬菜類含有纖維和人體必需的礦物質(zhì)、維生素，建議孩子每天食用lOOg以上的蔬菜；水果類含大量的纖維素和礦物質(zhì)，多吃水果能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善腸道功能志道依仁據(jù)德精藝合理膳食的食譜組成志道依仁據(jù)德精藝29補(bǔ)鈣鈣的供給量雖有提高，但仍存在明顯不足，這在全國兒童中是普遍現(xiàn)象。鈣缺乏主要影兒童骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，因此，給孩子補(bǔ)充足夠的鈣對(duì)健康有長遠(yuǎn)的影響。我國食物中鈣的來源有奶及奶制品，豆類及豆制品。蝦皮、海帶、芝麻醬中含量也較豐富。另外，為了增加鈣的吸收，每日2～3小時(shí)的戶外活動(dòng)也是必不可少的。最佳來源，比任何藥物都容易吸收志道依仁據(jù)德精藝補(bǔ)鈣鈣的供給量雖有提高，但仍存在明顯不足，這在全國兒童中是普30補(bǔ)充鋅鋅與兒童的智力和運(yùn)動(dòng)能力也有一定的關(guān)系。對(duì)智利低收人家庭的嬰兒每天補(bǔ)充鋅，雖然一年以后兒童總智力得分沒有差別，但在大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作方面得分較高。BlackMM．Theevidencelinkingzincdeficiencywithchildren’Scognitiveandmotorfunctioning．JNutr，2003，133(supp1)：1473-1476Castilo-Dur6nC，PeralesCG，HertrarrIpfED，eta1．Efleetofzincsupplementationondevelopmentandgrowthofchileaninfants．JPediatr，2001，138：229．235志道依仁據(jù)德精藝補(bǔ)充鋅鋅與兒童的智力和運(yùn)動(dòng)能力也有一定的關(guān)系。對(duì)智利低收人31補(bǔ)充維生素A維生素A攝入量不足時(shí)，可使兒童發(fā)育遲緩，易患呼吸道和消化道感染。國內(nèi)的研究表明，維生素對(duì)增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫能產(chǎn)生一定的作用。食物中維生素A的來源有肝、雞蛋、魚肝油、牛奶；胡蘿卜素主要含于深綠色或紅黃色蔬菜及水果中。志道依仁據(jù)德精藝補(bǔ)充維生素A維生素A攝入量不足時(shí)，可使兒童發(fā)育遲緩，易患呼吸32攝入蔬菜水果蔬菜和水果是多種維生素和礦物質(zhì)的主要來源，如核黃素、胡羅卜素，B族維生素，VitC，VitP、鈣、鐵等，還含有纖維素，果膠和有機(jī)酸，能促進(jìn)食欲，幫助消化、有利于兒童的生長發(fā)育。志道依仁據(jù)德精藝攝入蔬菜水果蔬菜和水果是多種維生素和礦物質(zhì)的主要來源，如核黃33我們的目標(biāo)231合理膳食蛋白質(zhì)10%脂肪30%碳水化合物60%無機(jī)鹽、維生素均衡營養(yǎng)早餐30%午餐40%晚餐30%健康成長志道依仁據(jù)德精藝我們的目標(biāo)231志道依仁據(jù)德精藝34ThankYou!新津縣人民醫(yī)院兒科82550744-8058孩子們：節(jié)日快樂！健康成長！ThankYou!新津縣人民醫(yī)院兒科825507435兒童合理膳食相關(guān)策略新津縣人民醫(yī)院兒科任敏兒童合理膳食相關(guān)策略新津縣人民醫(yī)院兒科任敏36主要內(nèi)容中國兒童營養(yǎng)狀況1兒童膳食不良現(xiàn)狀2合理膳食相關(guān)策略3志道依仁據(jù)德精藝主要內(nèi)容中國兒童營養(yǎng)狀況1兒童膳食不良現(xiàn)狀2合理膳食相關(guān)策略37NCHS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況2010年5月19日中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)和中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合發(fā)布《中國不同家庭收入學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況》藍(lán)皮書。隨著家庭收人的增加，兒童少年膳食質(zhì)量和營養(yǎng)與健康狀況明顯改善，但在不同家庭收人的兒童少年組中也存在著不同的營養(yǎng)與健康問題。.

志道依仁據(jù)德精藝NCHS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況2010年5月19日中國學(xué)生3815年來中國城鄉(xiāng)兒童生長發(fā)育狀況持續(xù)改善常素英,中國疾病預(yù)防控制中心,中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析—5歲以下兒童生長發(fā)育變化特點(diǎn),衛(wèi)生研究2006年第35卷P768-771志道依仁據(jù)德精藝15年來中國城鄉(xiāng)兒童生長發(fā)育狀況持續(xù)改善志道依仁據(jù)德精39中國兒童生長發(fā)育主要影響因素1社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是兒童生長發(fā)育提高的直接因素2喂養(yǎng)和母親的照料是兒童生長發(fā)育水平提高的關(guān)鍵因素?？梢约铀僖部梢缘窒?jīng)濟(jì)發(fā)展的積極作用3膳食的干預(yù)是進(jìn)一步提高中國兒童身高發(fā)育的要素志道依仁據(jù)德精藝中國兒童生長發(fā)育主要影響因素1社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是兒童生長發(fā)育提40WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況農(nóng)村兒童WHO標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算<6月齡的嬰兒低體重率是NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)2.9倍；生長遲緩率是NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)的2.1倍；消瘦率是NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)的1．9倍。城市兒童超重率超過NCHS參考標(biāo)準(zhǔn)得到的5.4％。王玉英等,中國疾病預(yù)防控制中心,中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析-應(yīng)用2006世界衛(wèi)生組織兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況,衛(wèi)生研究,2007年36卷志道依仁據(jù)德精藝WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況農(nóng)村兒童志道依仁41兒童健康問題低收入家庭

營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性貧血、低體重、生長遲緩、吸煙兒童健康問題高收入家庭

習(xí)慣性便秘、肥胖癥、高血壓、糖尿病、高脂血癥、齲齒志道依仁據(jù)德精藝兒童健康問題低收入家庭兒童健康問題高收入家庭志道依仁42營養(yǎng)不良對(duì)智力的影響營養(yǎng)不良兒童組存在全面智能的低下，也存在各方面的智能發(fā)育不平衡，主要表現(xiàn)在認(rèn)知能力，抽象概念化能力明顯低下，且營養(yǎng)不良程度越重則對(duì)智力不良影響越深。營養(yǎng)不良兒童蛋白質(zhì)—熱能不足，影響大腦正常發(fā)育，同時(shí)多存在微量元素、各種維生素的缺乏，目前國內(nèi)許多研究已證明，缺鐵，缺鋅及維生素E等可致智力低下。

洪昭毅．缺鋅對(duì)小兒智能發(fā)育的影響，臨床兒科雜志．1994，l2(5)334．志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)不良對(duì)智力的影響營養(yǎng)不良兒童組存在全面智能的低下，也存在43兒童貧血狀況城市5歲以下兒童貧血患病率略有下降，農(nóng)村兒童貧血患病率反而有所上升。6個(gè)月至2歲這段時(shí)間貧血患病率較高。2歲以下嬰幼兒貧血，聽覺傳導(dǎo)通路的周圍性損害，認(rèn)知和智力永久損害，即這種損害是不可逆的。缺鐵還將影響兒童未來的體能發(fā)育，以至帶來成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)力的低下。膳食中鐵的良好來源有動(dòng)物肝臟、全血和肉類，海帶、木耳、綠色蔬菜含量也較多。志道依仁據(jù)德精藝兒童貧血狀況志道依仁據(jù)德精藝44生長遲緩研究表明兒童生長遲緩主要發(fā)生在兒童出生后6個(gè)月至2歲這段時(shí)間。兒童生長遲緩是長期蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素不足的累積結(jié)果，是由于輔食添加質(zhì)量和膳食質(zhì)量不能滿足兒童生長發(fā)育的需要。若這段時(shí)間的營養(yǎng)不能滿足需要，其身高增長的缺損是不可逆轉(zhuǎn)，即不可全部彌補(bǔ)的。因此預(yù)防5歲以下兒童營養(yǎng)不良并采取綜合措施的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，必須2歲以下兒童為重點(diǎn)，并自6月齡開始注重輔食添加。LutterCK．Meetingthechallengetoimprovecomplementaryfeeding．SCNNews，2003，(27)：4—9志道依仁據(jù)德精藝生長遲緩研究表明兒童生長遲緩主要發(fā)生在兒童出生后6個(gè)月至2歲45營養(yǎng)不良的原因嬰兒期輔食添加不及時(shí)主要是延長哺乳期忽視了固體食物的添加。較大的兒童可能偏食食品種類未做到多樣化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)攝人均大于熱量的攝人，說明較重視蛋白質(zhì)的攝人而輕視熱量的供給。忽視對(duì)維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充以致維生素及礦物質(zhì)攝人亦均未達(dá)推薦量，尤其以鐵、鈣更為明顯。彭秀芳,上海市楊浦區(qū)婦幼保健所,營養(yǎng)不良兒童食譜分析，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志1999年第11卷志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)不良的原因嬰兒期輔食添加不及時(shí)志道依仁據(jù)德精藝46營養(yǎng)不良的綜合干預(yù)措施采用多種形式進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育加強(qiáng)營養(yǎng)不良兒童的飲食管理班主任、保健老師和保育員對(duì)營養(yǎng)不良兒童飲食重點(diǎn)關(guān)心，在分配菜肴時(shí)盡可能照顧體弱兒童，采取少盛多添的方法，鼓勵(lì)兒童吃好、吃完份額；對(duì)吃飯慢的兒童盡量幫助在規(guī)定時(shí)間吃完；給營養(yǎng)不良兒童家長提供雙休日家庭參考菜單，其既符合兒童口味又能，增加營養(yǎng)的特色菜譜，以指導(dǎo)家長合理搭配膳食；放假期問也不中斷關(guān)系；對(duì)有不良飲食習(xí)慣兒童進(jìn)行耐心細(xì)致地指導(dǎo)和幫助，并采取相應(yīng)對(duì)策，從喂他們自己獨(dú)立吃完到讓他們自己獨(dú)立吃完，逐步培養(yǎng)他們不挑食不偏食的好習(xí)慣。改善營養(yǎng)不良兒童食欲及營養(yǎng)狀況在醫(yī)院臨床營養(yǎng)專家指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充膳食中缺乏的營養(yǎng)素，如維生素BI、B2、C、鈣、鋅等，并用中藥來調(diào)理兒童的腸胃功能，對(duì)部分營養(yǎng)不良兒童還采用針炙治療，并教家長學(xué)會(huì)捏脊的治療方法。適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間班主任對(duì)在活動(dòng)中易出汗的營養(yǎng)不良兒童及時(shí)擦汗，避免他們受涼。

蔣一方上海市兒童醫(yī)院《上海市某幼兒園營養(yǎng)不良兒童膳食攝人量調(diào)查及干預(yù)研究》中國兒童保健雜志2001年4月第9卷第2期志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)不良的綜合干預(yù)措施采用多種形式進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育志道47嬰幼兒輔食喂養(yǎng)的改善嬰幼兒6個(gè)月齡按時(shí)添加奶及其制品、蔬菜，水果、動(dòng)物性食品與嬰幼兒生長遲緩率、低體重率呈負(fù)相關(guān)。沒有按時(shí)添加奶及其制品對(duì)嬰幼兒生長遲緩的相對(duì)危險(xiǎn)度為1．378，對(duì)低體重的相對(duì)危險(xiǎn)度1．189。每天添加牛奶、動(dòng)物性食物、蔬菜、水果對(duì)嬰幼兒身高增長和體重增長有非常重要的作用。志道依仁據(jù)德精藝嬰幼兒輔食喂養(yǎng)的改善嬰幼兒6個(gè)月齡按時(shí)添加奶及其制品、蔬菜，48正確添加輔食嬰兒6個(gè)月以后，母乳提供的能量和各種營養(yǎng)素已經(jīng)不能滿足兒童生長發(fā)育的需要。7-12月齡幼兒所需鈣的50％來自輔助食品。在我國農(nóng)村地區(qū)，嬰兒長到6個(gè)月需要添加輔助食品時(shí)，母親往往依照我國傳統(tǒng)習(xí)慣只給嬰兒添加稀粥、面糊等，有時(shí)粥里加一些鹽、菜末等，這些食物的能量密度不及母乳的二分之一，鐵、鈣、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏。加之谷類食物植酸等含量高，鐵的吸收率低。致使我國6-24月齡幼兒貧血患病率高。給嬰幼兒提供高營養(yǎng)素密度和高能量密度的輔助食品。嬰幼兒與成人相比，身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)在種類上大體是一樣的。孩子需要的對(duì)于成人來說，不僅一樣不能少，按每日每公斤體重的營養(yǎng)素需要量還要高于成人。以便在胃容納有限的條件下，提供它們生長發(fā)育需要的各種營養(yǎng)素和能量。陳春明，葛可佑．中國膳食營養(yǎng)指導(dǎo)[M]．北京：華夏出版社，2000：257．261．GEORGIAS．GuldanParadoxesofplenty：China’Sinfantandchild—feedingTransition．FeedingChina’SLittleEmperors．Stanford，California：StanfordUniversityPress，2000，31-47．HURRELR．InfluenceofvegetableproteinsourcesontraceelementandmiBeralbioavailabilityJJ．JNutr，2003，133：2973S-2977S．志道依仁據(jù)德精藝正確添加輔食嬰兒6個(gè)月以后，母乳提供的能量和各種營養(yǎng)素已經(jīng)不49中國5歲以下兒童超重的問題對(duì)于體重和身高增長的均衡性好的城市兒童，WHZ≥2可以作為判斷兒童超重的指標(biāo)。志道依仁據(jù)德精藝中國5歲以下兒童超重的問題對(duì)于體重和身高增長的均衡性好的城市50中國兒童的“生長遲緩型肥胖”問題體重增長快而身高增長速度慢，身高體重的發(fā)育不相匹配，造成了農(nóng)村兒童“超重”率增高，甚至高于城市的假象。這種超重被稱為“生長遲緩型肥胖”(Stuntedobesity)，是假象超重。主要由于在兒童生長發(fā)育過程中，其熱量攝人增加時(shí)，往往蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素并未能同步增加，不足以滿足身高生長的需要，因此出現(xiàn)身高增長滯后的現(xiàn)象。如對(duì)于這樣的“超重”采取對(duì)待肥胖的措施一控制膳食能量攝入是危險(xiǎn)的，因?yàn)榇藭r(shí)兒童需要的不是減少能量攝入以減緩體重增長，而是需要增加更高質(zhì)量的膳食，使身高與體重發(fā)育同步、相匹配地增長。志道依仁據(jù)德精藝中國兒童的“生長遲緩型肥胖”問題志道依仁據(jù)德精藝51肥胖癥對(duì)智力的影響輕、中度肥胖兒童總智商與正常兒童無顯著性差異。但重度肥胖兒童作業(yè)IQ顯著低于正常對(duì)照組，以致其總IQ低于對(duì)照且差異有顯著性。在分測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目得分高低不等。說明其各方面智力發(fā)育不平衡，主要表現(xiàn)在視覺-運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、瞬間記憶及手眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)配合能力較差。全國提高兒童生命質(zhì)量學(xué)術(shù)會(huì)議，兒童營養(yǎng)不良體格測(cè)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，中華兒科雜志1995。TakzIs，Theobesechtld，Black．weUtscbenN~tc、pubScatlons，19B321莆黎，單純性肥胖兒童智力與十性調(diào)查．中國心理衛(wèi)生雜志．1995．9(6)247志道依仁據(jù)德精藝肥胖癥對(duì)智力的影響輕、中度肥胖兒童總智商與正常兒童無顯著性差52肥胖與糖尿病肥胖兒童普遍存在糖脂代謝紊亂、脂肪酸攝入不合理。糖脂代謝異常患兒的SBP、血三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)明顯高于糖脂代謝正常組；糖脂代謝異常的患兒膳食中飽和脂肪酸明顯高于代謝正常的患兒，而不飽和脂肪酸則低于代謝正常的患兒。隨著胰島素抵抗持續(xù)存在和(或)加重，細(xì)胞負(fù)荷逐漸加重，最后導(dǎo)致B細(xì)胞衰竭，胰島素分泌不足，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。建議將食用油脂的攝取量由總熱量的4O％降為30％，其中飽和脂肪酸攝取量不多于10％，不飽和脂肪酸要高于10%。運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食調(diào)整進(jìn)行綜合治療。馮一,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨床營養(yǎng)科《98例肥胖兒童糖脂代謝與膳食攝入》志道依仁據(jù)德精藝肥胖與糖尿病肥胖兒童普遍存在糖脂代謝紊亂、脂肪酸攝入不合理。53防治肥胖癥成年肥胖病人中約1／3有兒童期肥胖史，而肥胖兒童約80％繼續(xù)成為肥胖成人。兒童期肥胖病的預(yù)防重點(diǎn)在于培養(yǎng)正確進(jìn)食習(xí)慣。避免糖果、糕點(diǎn)等甜零食和干果類零食，禁暴飲暴食。另外也應(yīng)強(qiáng)調(diào)從兒童期開始，培養(yǎng)體育鍛煉習(xí)慣，堅(jiān)持不懈?！稄膵胗變和昶陂_始就應(yīng)合理膳食預(yù)防肥胖病》劉國慶解放軍141醫(yī)院志道依仁據(jù)德精藝防治肥胖癥志道依仁據(jù)德精藝54兒童的膳食現(xiàn)狀過度攝入“三高”食物飲食西化喜好糖果和甜飲料喜歡吃零食偏食膳食沒有規(guī)律嬰幼兒沒有正確添加輔食兒童健康問題的原因所在？！志道依仁據(jù)德精藝兒童的膳食現(xiàn)狀過度攝入“三高”食物兒童健康問題的原因所在？！55學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需求產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)10-15%，脂類占總熱量的25-30%，碳水化合物占總熱能的60％無機(jī)鹽鈣4～6歲學(xué)前兒童每日鈣的適宜攝入量為800mg。鐵4～6歲學(xué)前兒童每日鐵的適宜攝入量為12mg。碘4～6歲學(xué)前兒童每日碘的推薦攝人量為9ug。鋅4～6歲學(xué)前兒童每日鋅的推薦攝入量為12mg。維生素維生素天然存在于食物中，人體不能合成，需要量甚微，卻具有特殊的生理功能。志道依仁據(jù)德精藝學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需求產(chǎn)能營養(yǎng)素志道依仁據(jù)德精藝56平衡膳食寶塔小于25g奶100g，豆50g125～200g，魚50g，肉50-100g，蛋25-50g蔬菜400-500g水果100-200g300～500g油脂類奶類和豆類動(dòng)物性食物蔬菜和水果谷類食物志道依仁據(jù)德精藝平衡膳食寶塔小于25g奶100g，豆50g125～200g，57中國居民膳食指南1．食物多樣，谷類為主；2．多吃蔬菜、水果和薯類；3．常吃奶類、豆類或其制品；4．經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉及葷油；5．食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；6．吃清淡少鹽的膳食；7．如飲酒應(yīng)限量；8．吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。除第7條外，其余原則也同樣適用于兒童、青少年。志道依仁據(jù)德精藝中國居民膳食指南1．食物多樣，谷類為主；志道依仁據(jù)德精58營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)原則選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素、粗纖維和無機(jī)鹽的食物，多吃時(shí)令蔬菜、水果。配餐要注意粗細(xì)糧搭配、主副食搭配、葷素搭配、干稀搭配、咸甜搭配等，充分發(fā)揮各種食物營養(yǎng)價(jià)值上的特點(diǎn)及食物中營養(yǎng)素的互補(bǔ)作用，提高其營養(yǎng)價(jià)值。少吃油炸、油煎或多油的食品，以及刺激性強(qiáng)的酸辣食品等。經(jīng)常變換食物種類，烹調(diào)方法多樣化、藝術(shù)化。創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境。志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)原則選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素、粗纖維和無59食物量的確定主食的品種與數(shù)量的確定。

主食的品種與數(shù)量主要根據(jù)各類主食選料中碳水化合物的含量確定。一天的主食主要保證兩種以上的糧谷類食物原料。副食的品種與數(shù)量的確定。

計(jì)算出主食中含有的蛋白質(zhì)量；用應(yīng)攝人的蛋白質(zhì)量減去主食中蛋白質(zhì)量，即為副食應(yīng)提供的蛋白質(zhì)量；副食中蛋白質(zhì)的2／3由動(dòng)物性食物提供，1／3由豆制品供給，據(jù)此可求出各自蛋白質(zhì)的供給量，每日選擇兩種以上動(dòng)物性原料，一至兩種豆制品；查表并計(jì)算各類動(dòng)物性食物及豆制品的供給量；設(shè)計(jì)蔬菜的品種與數(shù)量。

一餐選擇三至四種蔬菜。食譜設(shè)計(jì)應(yīng)考慮營養(yǎng)素在烹調(diào)過程中的損失。

維生素C在烹調(diào)過程中會(huì)損失80％以上，對(duì)個(gè)別的菜品原料進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到營養(yǎng)素供給平衡。

志道依仁據(jù)德精藝食物量的確定志道依仁據(jù)德精藝60營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)根據(jù)學(xué)齡前兒童能量需求，確定各年齡段、男女能量需求量。各餐次熱能的合理分配。

根據(jù)學(xué)前兒童排空時(shí)間和胃的容積，膳食要定時(shí)定量，每日供應(yīng)三餐一點(diǎn)或兩點(diǎn)，即午睡后一次點(diǎn)心。早餐要供給高蛋白食物，脂肪、碳水化合物也應(yīng)多一點(diǎn)，食物的供熱量為全天總熱量的25％～30％；中餐應(yīng)有含蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物較多的食物，供熱量為總熱量的35％～40％，加餐占總熱量的10％～15％；晚餐宜清淡一些，可以安排一些易于消化的谷類、蔬菜和水果等，供熱量占總熱量的25％～30％。三大熱能營養(yǎng)素?cái)z人量的確定

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝人量比值為1：1：4～5，這種比值可使三者占總熱量的百分比分別為：蛋白質(zhì)占10％～15％，脂肪占30％～35％(不超過35％)，碳水化合物占50％～60％。志道依仁據(jù)德精藝營養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì)根據(jù)學(xué)齡前兒童能量需求，確定各年齡段、男女能量61熱卡（kcal）新生兒1-6月6-12月1-3歲120-130kcal/kg110-120kcal/kg100-110kcal/kg90-100kcal/kg王艷、邢青文.嬰幼兒的膳食和營養(yǎng).中華臨床新醫(yī)學(xué)2005年第5卷第10期志道依仁據(jù)德精藝熱卡（kcal）新生兒1-6月6-12月1-3歲120-1362重視早餐質(zhì)量早餐攝入的能量可以占到全天能量攝入的30％。早餐營養(yǎng)攝入不足很難在午餐或晚餐中得到補(bǔ)。充，還容易發(fā)生維生素A、維生素B以及鐵、鈣、鎂、銅和鋅等微量元素的缺乏，所以不吃或不好好吃早餐是引起全天能量和營養(yǎng)攝入不足的主要原因之一。早餐不足，中午或晚上一般