顱腦外傷分類及護理課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝顱腦外傷分類及護理顱腦外傷分類及護理時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝顱腦外傷分類及護理顱腦損傷流行病學(xué)Epidemiology顱腦損傷發(fā)生率3%,次于四肢傷居第二位,其死亡率(25%)和致殘率高,居第一位Itisestimatedthatapproximately300er100,000inhabitantsaresufferingaheadinjury(Hf)everyyearnexttothatflimbinjury.Hiistheleadingcauseofath(25%)/disabilityintraumastents為了更好地探究閱讀的教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，我們把語文教材中的課文分為文學(xué)作品和文章。文學(xué)作品和文章最大的區(qū)別是，文學(xué)是虛構(gòu)的，文章則是具體寫實的。因而，筆者著眼于文學(xué)作品的閱讀，以求有針對性地提出文學(xué)作品閱讀的教學(xué)方法。筆者認為，文學(xué)作品的教學(xué)方式主要有以下三種：認知教學(xué)、訓(xùn)練教學(xué)、體驗教學(xué)。一、認知教學(xué)“認知教學(xué)”主要指向知識，包括文學(xué)原理、文學(xué)體裁知識、文學(xué)史知識，以及作品中談及的一些時代背景、生活常識。在教學(xué)中，認知教學(xué)的主要方法表現(xiàn)為講解和分析。比如在《藤野先生》中，教師對作者魯迅相關(guān)事跡的講解和對魯迅作品集《朝花夕拾》的分析，包括作品集的創(chuàng)作時代背景等等，大都以教師講解和分析為主。在講解的過程中，教師可以以穿插故事的形式進行講解，以講故事的形式交代寫作認知背景，這樣有利于學(xué)生對文學(xué)原理等知識系統(tǒng)掌握。二、訓(xùn)練教學(xué)“訓(xùn)練教學(xué)”主要指向方法，包括各類文學(xué)作品的閱讀方法。訓(xùn)練教學(xué)一般來說分為以下步驟。首先概括出主要的方法特征并加以歸類命名，然后運用這一種方法來解讀或鑒賞文學(xué)作品，最后對解讀或鑒賞的過程加以總結(jié)，達到文學(xué)作品閱讀的目的。人教版語文課文中的文學(xué)作品大致分為三類：小說、散文、詩歌。比如在閱讀莫泊桑小說《我的叔叔于勒》這篇作品時，從小說的人物、情節(jié)、環(huán)境入手分析作品，同時結(jié)合小說的敘述手法分析作品，一般為順敘、倒敘、插敘。在閱讀散文《背影》時，側(cè)重于對內(nèi)容的理解，對文章及表現(xiàn)手法的整體把握。這就要求學(xué)生在閱讀散文作品時，通過整體閱讀，把握作者的觀點和態(tài)度，把握文章的主旨，把握文章的結(jié)構(gòu)，理清作者思路。三、體驗教學(xué)這是在文學(xué)作品閱讀教學(xué)中運用最多的一種教學(xué)方法，具體包括生活體驗、審美體驗。前者是對文學(xué)作品中涉及的生活場景的體驗，后者是對文學(xué)審美特征的體驗。體驗教學(xué)的具體方法分為以下幾點。（1）朗讀。朗讀不僅可以強化學(xué)生的記憶，加深學(xué)生對文本的理解，培養(yǎng)學(xué)生的語感，也有利于學(xué)生更好地體會作者想要表達的感情，讓學(xué)生充分體驗文章所創(chuàng)設(shè)的意境。教學(xué)胡適的《我的母親》一文時，筆者就采用讓學(xué)生朗讀文本的方式?！懊刻焯靹偭?xí)r，我母親便把我喊醒，叫我披衣坐起。我從不知道她醒來坐了多久了。她看我清醒了，便對我說昨天我做錯了什么事，說錯了什么話，要我認錯，要我用功讀書……”，在學(xué)生聲情并茂的朗讀中，讓學(xué)生自主體會文章的情感，體會生動、具體，又含蓄、深沉的母愛。（2）互文閱讀。在課堂教學(xué)中，教師可以嘗試給學(xué)生提供與教學(xué)文本有關(guān)的文學(xué)作品的閱讀，以便學(xué)生在多個文本的對比參照中更好地理解掌握文本內(nèi)容，獲得更豐富的閱讀體驗。互文閱讀大概有以下三種方式。第一是借助典故和引用，此方式一般用于古詩文閱讀中。如在上杜牧的《赤壁》時，教師就可以引入大喬、小喬、周郎等典故。第二是利用背景資料加深學(xué)生對課文的理解。如在上魯迅的《社戲》時，要讓學(xué)生充分了解故鄉(xiāng)以及當(dāng)時的背景，可以引入《野草?好的故事》《野草?風(fēng)箏》等文章。第三是引用相近文本。如在上老舍《濟南的冬天》一文時，可以與朱自清的《春》進行對比閱讀。通過以上三種方式，能夠加深學(xué)生對文本的閱讀體驗，獲得較好的教學(xué)效果。（3）再現(xiàn)。主要指生活經(jīng)驗的再現(xiàn)和回憶。在課堂教學(xué)中，通過讓學(xué)生回憶或再現(xiàn)某個與文學(xué)作品相關(guān)的場景，有利于學(xué)生形成類似的閱讀體驗，幫助學(xué)生體驗作品的場景和藝術(shù)感染力。如教師在上朱自清的《背影》時，讓學(xué)生默讀及朗讀片段?！拔铱匆娝髦诓夹∶?，穿著黑布大馬褂，深青布棉袍……到那邊來信！”我望著他走出去。他走了幾步，回過頭看見我，說：“進去吧，里邊沒人?！薄暗人谋秤盎烊雭韥硗娜死?，再找不著了，我便進來坐下，我的眼淚又來了。”之后，讓學(xué)生回憶自己與父母或其他人之間發(fā)生的讓人感動的細節(jié)，從而讓學(xué)生體會朱自清在寫下這段文字時的心情，加深學(xué)生的閱讀體驗。（4）其他教學(xué)形式的引入。當(dāng)學(xué)生體驗課文發(fā)生困難時，教師可以引入音樂、圖片、影視、戲劇、舞蹈等多種藝術(shù)形式，幫助學(xué)生理解作品。比如在上《桃花源記》一文時，教師可以制作精美的圖片，將學(xué)生帶入“落英繽紛”“阡陌交通，雞犬相聞”的畫面，同時結(jié)合朗誦視頻讓學(xué)生更好地體會文本，讓《桃花源記》不再是枯燥的文字，而是一幅幅畫面。（5）游戲。組織學(xué)生展開與閱讀作品相關(guān)的游戲活動，讓學(xué)生在游戲中獲得某種體驗，幫助學(xué)生獲取閱讀作品的經(jīng)驗。在初中運用較多的游戲類型為“連連看”和“一起來找茬”。比如一些閱讀中的文學(xué)常識、作家、作品，可以采用“連連看”的方式。比如教師在黑板上列出魯迅、老舍、冰心等作家，然后再寫上相應(yīng)的作品，讓學(xué)生進行配對?；蛘呤窃诤诎迳狭谐鲆恍┕旁娫~等，讓學(xué)生找出其中的錯誤。在游戲中，可以采取分組記分的方式以激發(fā)學(xué)生的積極性。同時，也可以進行一些“我愛記詩詞”等活動，以加深學(xué)生的閱讀儲備。（6）訴說。閱讀作品后，教師可以嘗試讓學(xué)生自己概括描述認識和感受，讓學(xué)生自己反思閱讀經(jīng)驗，同時讓閱讀變得更加個性化。在這種方式的最初運用中，教師可以先談?wù)勛约旱拈喿x體驗，比如教師在看了某一部文學(xué)作品之后獲得了什么收獲，讓學(xué)生在聽教師闡述的過程中加以體會。比如在教學(xué)《皇帝的新裝》時，教師可以讓學(xué)生談?wù)勛约洪喿x這篇文章的感受。教師最好是讓學(xué)生在第一時間談對文章的感受，即第一直覺。這種感受是在通讀全文的基礎(chǔ)上進行的。在經(jīng)過教師的詳細講解與分析之后，教師又可以再次進行“訴說”環(huán)節(jié)。這樣前后對比不僅能讓學(xué)生的閱讀體驗加深，也能夠?qū)處煹慕虒W(xué)效果加以回饋。總之，語文是一門基礎(chǔ)課，對學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和終身發(fā)展起著重要的奠基作用。初中閱讀教學(xué)方式多種多樣，筆者只是談了三種較為常用的方式。實踐出真知，我們只有在不斷實踐、探索、創(chuàng)新的過程中，才能逐步找出更好的教學(xué)方法，精心培育人才。（山東省莒南縣文疃鎮(zhèn)初級中學(xué)）問題意識簡言之，就是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對某種難以理解的事物或者知識產(chǎn)生疑惑，為探究其中奧秘，尋求真理、真知識，他們會帶著問題邊思考邊學(xué)習(xí)，很容易加深印象，有利于學(xué)到真知識。因此，初中思想品德老師在課堂上，善于運用各種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的問題意識，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲。一、初中思想品德課堂中學(xué)生問題意識現(xiàn)狀當(dāng)前，在初中思想品德教學(xué)中，學(xué)生的問題意識不強，發(fā)現(xiàn)問題的能力不高，直接影響了質(zhì)疑精神的培養(yǎng)。首先，學(xué)生無疑可問。在思品課堂上，主要是老師講、學(xué)生聽，而且過度依賴課本和老師。這種封閉式的教學(xué)，學(xué)生習(xí)慣于老師給的答案和結(jié)論，很少質(zhì)疑老師的觀點。學(xué)生不思考就很難發(fā)現(xiàn)問題。其次，學(xué)生不敢問。處于青春期的初中學(xué)生內(nèi)心比較敏感，存在自卑、緊張等心理。學(xué)生不好意思提出問題，或者怕被其他同學(xué)嘲笑，寧愿把問題藏在心里，也不會提出問題。最后，學(xué)生沒有機會問。老師在課堂上要完成相應(yīng)的教學(xué)計劃，時間比較緊張，給學(xué)生提問的機會有限。所以，學(xué)生沒有機會提出問題。二、初中思想品德教學(xué)中激發(fā)學(xué)生問題意識的策略1.培養(yǎng)師生感情，讓學(xué)生敢于提問?！坝H其師，信其道”。一語道破了良好的師生關(guān)系能使學(xué)生以良好的情緒面對學(xué)習(xí)。嚴肅、緊張的課堂氛圍不利于學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德知識。課堂上，注意師生互動，善于提問，使學(xué)生多思考、分析、比較，增強教學(xué)效果。老師要尊重學(xué)生對知識的理解，對所有學(xué)生做到一視同仁，做到在生活方面給予親切的關(guān)心和細心照顧，在思想上給予指導(dǎo)和幫助，在學(xué)習(xí)上多給予鼓勵和輔導(dǎo)，多傾聽他們的心聲，多與他們溝通交流，讓學(xué)生感受到老師不僅是學(xué)生的導(dǎo)師，而且愿意成為學(xué)生的朋友，以此拉近與學(xué)生的距離，使學(xué)生主動敞開心扉，敢于提問題，敢于質(zhì)疑老師的觀點，敢于同老師進行辯論。2.與實際生活聯(lián)系，為學(xué)生提出問題創(chuàng)造條件。新課程標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)，在初中思想品德課程教學(xué)中，應(yīng)立足現(xiàn)實，以生活為基礎(chǔ)，將學(xué)科知識與學(xué)生的實際生活結(jié)合起來。在課堂教學(xué)中，與實際生活相聯(lián)系，著眼于學(xué)生的實際需求，立足學(xué)生的生活經(jīng)驗，激活學(xué)生思維，使學(xué)生更好地發(fā)現(xiàn)問題，從而培養(yǎng)學(xué)生問題意識。課堂教學(xué)中，我可以先搜集一些內(nèi)容豐富的，能讓學(xué)生產(chǎn)生疑問的背景資料，引導(dǎo)學(xué)生自己通過整理，或者網(wǎng)上查閱有關(guān)背景資料的信息，為學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題創(chuàng)造前提條件，并讓學(xué)生進行分析，相互討論。例如我在上九年級第四課《保護環(huán)境的基本國策》時，如果僅僅靠我的講解，學(xué)生對課本知識的讀背，則很難感同身受，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，自然不會有思考探究、提出問題的欲望。在教學(xué)過程中，我將教學(xué)內(nèi)容與社會生活事例相聯(lián)系，利用多媒體課件，結(jié)合當(dāng)前社會中“霧霾”的熱點問題教學(xué)。首先，播放視頻、圖片、新聞等，為學(xué)生展示我國存在的嚴重的霧霾問題，讓學(xué)生結(jié)合自己的感受，回答所提出問題：霧霾產(chǎn)生的原因？霧霾的危害？進一步提出問題如：如何防治霧霾？通過對學(xué)生生活中熱點問題的分析，既加深了學(xué)生對知識的理解，又激發(fā)了學(xué)生對相關(guān)背景資料的分析和思考，挖掘了潛在能力，使他們很快進入思考、分析、解決問題的狀態(tài)，在一定程度上調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。同時促使學(xué)生在反思問題的過程中體驗、感悟，達到了思想品德課程的教育目的。3.創(chuàng)設(shè)問題的情境，激發(fā)學(xué)生問題意識。老師可以運用各種教學(xué)方式，盡量讓學(xué)生開動腦筋思考問題，不要使課堂太過緊張和枯燥。思想品德課堂上，老師可以結(jié)合社會生活中最熱點、最具代表性的問題及時政熱點，創(chuàng)設(shè)問題教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。由于思想品德課的知識較為抽象、枯燥，知識點多，因此，如果“滿堂灌”教學(xué)，學(xué)生根本就沒有獨立思考的機會，很難激發(fā)學(xué)生的問題意識，因此，老師可以結(jié)合生活創(chuàng)設(shè)問題情境，使學(xué)生在問題中尋找答案。如我在教學(xué)《擁有財產(chǎn)的權(quán)利》時，首先以“拾金不昧”的話題引出教學(xué)內(nèi)容，并為學(xué)生展示背景材料：某位司機在出租車上撿到10000元后將錢捐給了慈善機構(gòu)。讓學(xué)生對材料中司機的行為進行評價，不少學(xué)生覺得司機善良，值得肯定，有學(xué)生覺得應(yīng)該將錢還給失主。我繼續(xù)提出問題：若你是失主，得知這件事后，你會怎么做？并為學(xué)生展示材料，失主找到了司機，要求歸還丟失的錢，司機以錢已經(jīng)捐出去為由，拒絕歸還。失主遂向法院提出了訴訟。讓學(xué)生根據(jù)材料，思考法院可能會作出怎樣的處理。有學(xué)生認為錢是失主的，未經(jīng)失主同意，司機不應(yīng)擅自處理，因此理應(yīng)歸還；有學(xué)生認為司機說得有道理，不需要歸還。在學(xué)生討論后，繼續(xù)出示材料，按照《民法通則》的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)法院調(diào)解，最終司機愿意歸還失主5000元，失主自愿放棄5000元。對于法院的處理結(jié)果，學(xué)生產(chǎn)生了“為什么會這么判的”的疑問，我引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“財產(chǎn)的歸屬”，并根據(jù)知識回答，通過問題情境的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生在情境中進行思考，在思考中產(chǎn)生疑問，在問題中尋找答案，從而獲得真知識，這樣不僅鍛煉了學(xué)生的思維能力，而且激發(fā)了學(xué)生樂于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，對學(xué)生學(xué)習(xí)初中思想品德有積極的影響作用。4.老師認真對待學(xué)生提出的問題。針對學(xué)生提出的問題，老師應(yīng)該耐心講解，并對學(xué)生的積極提問題給予適當(dāng)評價，即使學(xué)生提出問題是幼稚的，老師也要尊重學(xué)生的問題，并給予肯定和幫助，不要在言語行為上傷害學(xué)生的自尊心，多鼓勵學(xué)生對書本上的知識有自己的想法和觀點，支持他們在課堂上多發(fā)言，多提問題，養(yǎng)成提問題的好習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生問題意識。學(xué)生的問題意識越強，課堂的拓展性就會越強，效率就會越高。學(xué)生受到尊重和鼓勵后，自信心得到增強，更加積極主動地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。初中思想品德課堂教學(xué)中，一味地照本宣科，只會導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，課堂上，老師善于委婉的語言表達，營造和諧的課堂氛圍，創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)師生感情，尊重學(xué)生的問題等，把知識與生活實際聯(lián)系起來，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的問題意識，這比任何一種教學(xué)技巧和學(xué)習(xí)方法都更具有意義，對將來學(xué)生走向社會工作也有很大幫助。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝顱腦外傷分類及護理顱腦外傷分類及護1顱腦損傷顱腦損傷2流行病學(xué)Epidemiology顱腦損傷發(fā)生率3%,次于四肢傷居第二位,其死亡率(25%)和致殘率高,居第一位Itisestimatedthatapproximately300er100,000inhabitantsaresufferingaheadinjury(Hf)everyyearnexttothatflimbinjury.Hiistheleadingcauseofath(25%)/disabilityintraumastents流行病學(xué)3頭皮血腫頭皮損傷頭皮裂傷顱腦頭皮撕脫傷損傷uy顱骨損份顱蓋骨折neae顱底骨折原發(fā)性:腦震蕩、腦挫裂傷腦損傷繼發(fā)性:硬腦膜外、下血腫,腦內(nèi)血腫頭皮血腫4頭皮血腫■定義多因鈍器傷所致血腫類型皮下血腫(subcutaneoushematoma)帽狀腱膜下血腫subgalealhematoma)骨膜下血腫(subperiostealhematoma)頭皮血腫5頭皮血腫臨床特點血腫類型臨特點皮下血腫產(chǎn)傷、碰傷。因皮下組織連接緊盛(subcutaneous血腫體積小,張力高,壓痛明顯。hematoma)于損傷中央,中心硬,周圍軟,無波動感。帽狀腱膜下血腫斜向暴力撕裂導(dǎo)血管,因帽狀腱膜下(subgame層疏松,血腫易擴展蔓延全頭,血腫hematoma范圍廣,張力低,波動感明顯(波動子)。易休克,小兒貧血。骨膜下血腫血腫不超過顱縫,張力高,大者有波periosteal動感,常伴有顱骨骨折。頭皮血腫臨床特點6護理措施口心理護理頭皮血腫病人因意外受傷,局部疼痛而產(chǎn)生焦慮,恐懼心理≯應(yīng)熱情接待病人,給予及時妥善的治療、處理,以減輕病人恐耐心傾聽病人的主觀感受,解釋其發(fā)生的原因口飲食早期避免進食辛辣刺激性食物,以免擴張頭部血加重出血口體位自動體位口癥狀護理疼痛傷后48小時內(nèi)冷敷可減輕疼痛疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物向病人解釋疼痛發(fā)生的機制,顯示岀理解病人的痛苫,并安慰病人休克嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫可導(dǎo)致休克發(fā)生密切觀察病情變化協(xié)助醫(yī)生行血腫穿刺抽吸,并給予抗生素治療同時做好休克相關(guān)護理,如平臥、保暖、吸氧等護理措施7頭皮裂傷定義三品數(shù)口是由銳器或鈍器直接作用于頭皮所致?lián)p傷。頭皮血管豐富,頭皮裂傷出血較多,不易自止,可致失血性休頭皮裂傷8頭皮裂傷■護理措施口心理護理基本同前口飲食與頭皮血腫基本相同口體位自動體位口癥狀護理疼痛傷后48小時內(nèi)冷敷可減輕疼痛疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物向病人解釋疼痛發(fā)生的機制,顯示出理解病人的痛苦,并安慰病人傷口觀察傷口,有無滲血、滲液及紅腫熱痛等感染征象仔細清洗傷口及周圍血跡,協(xié)助醫(yī)生行清創(chuàng)縫合術(shù)毖不止者予加壓包扎止血,避免失血過多,必要時予補液、輸血遵醫(yī)囑及時注射破傷風(fēng)抗毒素,按時使用抗生素潛在并發(fā)癥感染密切觀察病人感染的征象,遵醫(yī)囑合理使用抗生素枕上墊無菌巾,保持傷口敷料干燥固定,如有滲濕、污染及時更換監(jiān)測體溫,每4~8小時1次鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富的食物,以增強機體抵抗力指導(dǎo)病人避免搔抓傷口,不合作者適當(dāng)約束四肢頭皮裂傷9頭皮撕脫傷定義口常因頭發(fā)卷入機器而使大塊頭皮自帽狀腱膜下或連同顱骨骨膜一并撕脫。傷后可因大量出血及疼痛而發(fā)生休克,女性多見頭皮撕脫傷10頭皮撕脫傷■護理措施口心理護理基本同前口飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化吸收飲食,提高機體修復(fù)能力和抵抗力口體位避免壓迫創(chuàng)傷局部,可取坐位口癥狀護理與頭皮裂傷基本相同頭皮撕脫傷11顱腦外傷分類及護理課件12顱腦外傷分類及護理課件13顱腦外傷分類及護理課件14顱腦外傷分類及護理課件15顱腦外傷分類及護理課件16顱腦外傷分類及護理課件17顱腦外傷分類及護理課件18顱腦外傷分類及護理課件19顱腦外傷分類及護理課件20顱腦外傷分類及護理課件21顱腦外傷分類及護理課件22顱腦外傷分類及護理課件23顱腦外傷分類及護理課件24顱腦外傷分類及護理課件25顱腦外傷分類及護理課件26顱腦外傷分類及護理課件27顱腦外傷分類及護理課件28顱腦外傷分類及護理課件29顱腦外傷分類及護理課件30顱腦外傷分類及護理課件31顱腦外傷分類及護理課件32顱腦外傷分類及護理課件33顱腦外傷分類及護理課件34顱腦外傷分類及護理課件35顱腦外傷分類及護理課件36顱腦外傷分類及護理課件37顱腦外傷分類及護理課件38顱腦外傷分類及護理課件39顱腦外傷分類及護理課件40顱腦外傷分類及護理課件41顱腦外傷分類及護理課件42顱腦外傷分類及護理課件43顱腦外傷分類及護理課件4431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里45時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝顱腦外傷分類及護理顱腦外傷分類及護理時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝顱腦外傷分類及護理顱腦損傷流行病學(xué)Epidemiology顱腦損傷發(fā)生率3%,次于四肢傷居第二位,其死亡率(25%)和致殘率高,居第一位Itisestimatedthatapproximately300er100,000inhabitantsaresufferingaheadinjury(Hf)everyyearnexttothatflimbinjury.Hiistheleadingcauseofath(25%)/disabilityintraumastents為了更好地探究閱讀的教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，我們把語文教材中的課文分為文學(xué)作品和文章。文學(xué)作品和文章最大的區(qū)別是，文學(xué)是虛構(gòu)的，文章則是具體寫實的。因而，筆者著眼于文學(xué)作品的閱讀，以求有針對性地提出文學(xué)作品閱讀的教學(xué)方法。筆者認為，文學(xué)作品的教學(xué)方式主要有以下三種：認知教學(xué)、訓(xùn)練教學(xué)、體驗教學(xué)。一、認知教學(xué)“認知教學(xué)”主要指向知識，包括文學(xué)原理、文學(xué)體裁知識、文學(xué)史知識，以及作品中談及的一些時代背景、生活常識。在教學(xué)中，認知教學(xué)的主要方法表現(xiàn)為講解和分析。比如在《藤野先生》中，教師對作者魯迅相關(guān)事跡的講解和對魯迅作品集《朝花夕拾》的分析，包括作品集的創(chuàng)作時代背景等等，大都以教師講解和分析為主。在講解的過程中，教師可以以穿插故事的形式進行講解，以講故事的形式交代寫作認知背景，這樣有利于學(xué)生對文學(xué)原理等知識系統(tǒng)掌握。二、訓(xùn)練教學(xué)“訓(xùn)練教學(xué)”主要指向方法，包括各類文學(xué)作品的閱讀方法。訓(xùn)練教學(xué)一般來說分為以下步驟。首先概括出主要的方法特征并加以歸類命名，然后運用這一種方法來解讀或鑒賞文學(xué)作品，最后對解讀或鑒賞的過程加以總結(jié)，達到文學(xué)作品閱讀的目的。人教版語文課文中的文學(xué)作品大致分為三類：小說、散文、詩歌。比如在閱讀莫泊桑小說《我的叔叔于勒》這篇作品時，從小說的人物、情節(jié)、環(huán)境入手分析作品，同時結(jié)合小說的敘述手法分析作品，一般為順敘、倒敘、插敘。在閱讀散文《背影》時，側(cè)重于對內(nèi)容的理解，對文章及表現(xiàn)手法的整體把握。這就要求學(xué)生在閱讀散文作品時，通過整體閱讀，把握作者的觀點和態(tài)度，把握文章的主旨，把握文章的結(jié)構(gòu)，理清作者思路。三、體驗教學(xué)這是在文學(xué)作品閱讀教學(xué)中運用最多的一種教學(xué)方法，具體包括生活體驗、審美體驗。前者是對文學(xué)作品中涉及的生活場景的體驗，后者是對文學(xué)審美特征的體驗。體驗教學(xué)的具體方法分為以下幾點。（1）朗讀。朗讀不僅可以強化學(xué)生的記憶，加深學(xué)生對文本的理解，培養(yǎng)學(xué)生的語感，也有利于學(xué)生更好地體會作者想要表達的感情，讓學(xué)生充分體驗文章所創(chuàng)設(shè)的意境。教學(xué)胡適的《我的母親》一文時，筆者就采用讓學(xué)生朗讀文本的方式?！懊刻焯靹偭?xí)r，我母親便把我喊醒，叫我披衣坐起。我從不知道她醒來坐了多久了。她看我清醒了，便對我說昨天我做錯了什么事，說錯了什么話，要我認錯，要我用功讀書……”，在學(xué)生聲情并茂的朗讀中，讓學(xué)生自主體會文章的情感，體會生動、具體，又含蓄、深沉的母愛。（2）互文閱讀。在課堂教學(xué)中，教師可以嘗試給學(xué)生提供與教學(xué)文本有關(guān)的文學(xué)作品的閱讀，以便學(xué)生在多個文本的對比參照中更好地理解掌握文本內(nèi)容，獲得更豐富的閱讀體驗?；ノ拈喿x大概有以下三種方式。第一是借助典故和引用，此方式一般用于古詩文閱讀中。如在上杜牧的《赤壁》時，教師就可以引入大喬、小喬、周郎等典故。第二是利用背景資料加深學(xué)生對課文的理解。如在上魯迅的《社戲》時，要讓學(xué)生充分了解故鄉(xiāng)以及當(dāng)時的背景，可以引入《野草?好的故事》《野草?風(fēng)箏》等文章。第三是引用相近文本。如在上老舍《濟南的冬天》一文時，可以與朱自清的《春》進行對比閱讀。通過以上三種方式，能夠加深學(xué)生對文本的閱讀體驗，獲得較好的教學(xué)效果。（3）再現(xiàn)。主要指生活經(jīng)驗的再現(xiàn)和回憶。在課堂教學(xué)中，通過讓學(xué)生回憶或再現(xiàn)某個與文學(xué)作品相關(guān)的場景，有利于學(xué)生形成類似的閱讀體驗，幫助學(xué)生體驗作品的場景和藝術(shù)感染力。如教師在上朱自清的《背影》時，讓學(xué)生默讀及朗讀片段。“我看見他戴著黑布小帽，穿著黑布大馬褂，深青布棉袍……到那邊來信！”我望著他走出去。他走了幾步，回過頭看見我，說：“進去吧，里邊沒人?！薄暗人谋秤盎烊雭韥硗娜死铮僬也恢?，我便進來坐下，我的眼淚又來了?！敝?，讓學(xué)生回憶自己與父母或其他人之間發(fā)生的讓人感動的細節(jié)，從而讓學(xué)生體會朱自清在寫下這段文字時的心情，加深學(xué)生的閱讀體驗。（4）其他教學(xué)形式的引入。當(dāng)學(xué)生體驗課文發(fā)生困難時，教師可以引入音樂、圖片、影視、戲劇、舞蹈等多種藝術(shù)形式，幫助學(xué)生理解作品。比如在上《桃花源記》一文時，教師可以制作精美的圖片，將學(xué)生帶入“落英繽紛”“阡陌交通，雞犬相聞”的畫面，同時結(jié)合朗誦視頻讓學(xué)生更好地體會文本，讓《桃花源記》不再是枯燥的文字，而是一幅幅畫面。（5）游戲。組織學(xué)生展開與閱讀作品相關(guān)的游戲活動，讓學(xué)生在游戲中獲得某種體驗，幫助學(xué)生獲取閱讀作品的經(jīng)驗。在初中運用較多的游戲類型為“連連看”和“一起來找茬”。比如一些閱讀中的文學(xué)常識、作家、作品，可以采用“連連看”的方式。比如教師在黑板上列出魯迅、老舍、冰心等作家，然后再寫上相應(yīng)的作品，讓學(xué)生進行配對?；蛘呤窃诤诎迳狭谐鲆恍┕旁娫~等，讓學(xué)生找出其中的錯誤。在游戲中，可以采取分組記分的方式以激發(fā)學(xué)生的積極性。同時，也可以進行一些“我愛記詩詞”等活動，以加深學(xué)生的閱讀儲備。（6）訴說。閱讀作品后，教師可以嘗試讓學(xué)生自己概括描述認識和感受，讓學(xué)生自己反思閱讀經(jīng)驗，同時讓閱讀變得更加個性化。在這種方式的最初運用中，教師可以先談?wù)勛约旱拈喿x體驗，比如教師在看了某一部文學(xué)作品之后獲得了什么收獲，讓學(xué)生在聽教師闡述的過程中加以體會。比如在教學(xué)《皇帝的新裝》時，教師可以讓學(xué)生談?wù)勛约洪喿x這篇文章的感受。教師最好是讓學(xué)生在第一時間談對文章的感受，即第一直覺。這種感受是在通讀全文的基礎(chǔ)上進行的。在經(jīng)過教師的詳細講解與分析之后，教師又可以再次進行“訴說”環(huán)節(jié)。這樣前后對比不僅能讓學(xué)生的閱讀體驗加深，也能夠?qū)處煹慕虒W(xué)效果加以回饋?？傊Z文是一門基礎(chǔ)課，對學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和終身發(fā)展起著重要的奠基作用。初中閱讀教學(xué)方式多種多樣，筆者只是談了三種較為常用的方式。實踐出真知，我們只有在不斷實踐、探索、創(chuàng)新的過程中，才能逐步找出更好的教學(xué)方法，精心培育人才。（山東省莒南縣文疃鎮(zhèn)初級中學(xué)）問題意識簡言之，就是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對某種難以理解的事物或者知識產(chǎn)生疑惑，為探究其中奧秘，尋求真理、真知識，他們會帶著問題邊思考邊學(xué)習(xí)，很容易加深印象，有利于學(xué)到真知識。因此，初中思想品德老師在課堂上，善于運用各種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的問題意識，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲。一、初中思想品德課堂中學(xué)生問題意識現(xiàn)狀當(dāng)前，在初中思想品德教學(xué)中，學(xué)生的問題意識不強，發(fā)現(xiàn)問題的能力不高，直接影響了質(zhì)疑精神的培養(yǎng)。首先，學(xué)生無疑可問。在思品課堂上，主要是老師講、學(xué)生聽，而且過度依賴課本和老師。這種封閉式的教學(xué)，學(xué)生習(xí)慣于老師給的答案和結(jié)論，很少質(zhì)疑老師的觀點。學(xué)生不思考就很難發(fā)現(xiàn)問題。其次，學(xué)生不敢問。處于青春期的初中學(xué)生內(nèi)心比較敏感，存在自卑、緊張等心理。學(xué)生不好意思提出問題，或者怕被其他同學(xué)嘲笑，寧愿把問題藏在心里，也不會提出問題。最后，學(xué)生沒有機會問。老師在課堂上要完成相應(yīng)的教學(xué)計劃，時間比較緊張，給學(xué)生提問的機會有限。所以，學(xué)生沒有機會提出問題。二、初中思想品德教學(xué)中激發(fā)學(xué)生問題意識的策略1.培養(yǎng)師生感情，讓學(xué)生敢于提問?！坝H其師，信其道”。一語道破了良好的師生關(guān)系能使學(xué)生以良好的情緒面對學(xué)習(xí)。嚴肅、緊張的課堂氛圍不利于學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德知識。課堂上，注意師生互動，善于提問，使學(xué)生多思考、分析、比較，增強教學(xué)效果。老師要尊重學(xué)生對知識的理解，對所有學(xué)生做到一視同仁，做到在生活方面給予親切的關(guān)心和細心照顧，在思想上給予指導(dǎo)和幫助，在學(xué)習(xí)上多給予鼓勵和輔導(dǎo)，多傾聽他們的心聲，多與他們溝通交流，讓學(xué)生感受到老師不僅是學(xué)生的導(dǎo)師，而且愿意成為學(xué)生的朋友，以此拉近與學(xué)生的距離，使學(xué)生主動敞開心扉，敢于提問題，敢于質(zhì)疑老師的觀點，敢于同老師進行辯論。2.與實際生活聯(lián)系，為學(xué)生提出問題創(chuàng)造條件。新課程標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)，在初中思想品德課程教學(xué)中，應(yīng)立足現(xiàn)實，以生活為基礎(chǔ)，將學(xué)科知識與學(xué)生的實際生活結(jié)合起來。在課堂教學(xué)中，與實際生活相聯(lián)系，著眼于學(xué)生的實際需求，立足學(xué)生的生活經(jīng)驗，激活學(xué)生思維，使學(xué)生更好地發(fā)現(xiàn)問題，從而培養(yǎng)學(xué)生問題意識。課堂教學(xué)中，我可以先搜集一些內(nèi)容豐富的，能讓學(xué)生產(chǎn)生疑問的背景資料，引導(dǎo)學(xué)生自己通過整理，或者網(wǎng)上查閱有關(guān)背景資料的信息，為學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題創(chuàng)造前提條件，并讓學(xué)生進行分析，相互討論。例如我在上九年級第四課《保護環(huán)境的基本國策》時，如果僅僅靠我的講解，學(xué)生對課本知識的讀背，則很難感同身受，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，自然不會有思考探究、提出問題的欲望。在教學(xué)過程中，我將教學(xué)內(nèi)容與社會生活事例相聯(lián)系，利用多媒體課件，結(jié)合當(dāng)前社會中“霧霾”的熱點問題教學(xué)。首先，播放視頻、圖片、新聞等，為學(xué)生展示我國存在的嚴重的霧霾問題，讓學(xué)生結(jié)合自己的感受，回答所提出問題：霧霾產(chǎn)生的原因？霧霾的危害？進一步提出問題如：如何防治霧霾？通過對學(xué)生生活中熱點問題的分析，既加深了學(xué)生對知識的理解，又激發(fā)了學(xué)生對相關(guān)背景資料的分析和思考，挖掘了潛在能力，使他們很快進入思考、分析、解決問題的狀態(tài)，在一定程度上調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。同時促使學(xué)生在反思問題的過程中體驗、感悟，達到了思想品德課程的教育目的。3.創(chuàng)設(shè)問題的情境，激發(fā)學(xué)生問題意識。老師可以運用各種教學(xué)方式，盡量讓學(xué)生開動腦筋思考問題，不要使課堂太過緊張和枯燥。思想品德課堂上，老師可以結(jié)合社會生活中最熱點、最具代表性的問題及時政熱點，創(chuàng)設(shè)問題教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。由于思想品德課的知識較為抽象、枯燥，知識點多，因此，如果“滿堂灌”教學(xué)，學(xué)生根本就沒有獨立思考的機會，很難激發(fā)學(xué)生的問題意識，因此，老師可以結(jié)合生活創(chuàng)設(shè)問題情境，使學(xué)生在問題中尋找答案。如我在教學(xué)《擁有財產(chǎn)的權(quán)利》時，首先以“拾金不昧”的話題引出教學(xué)內(nèi)容，并為學(xué)生展示背景材料：某位司機在出租車上撿到10000元后將錢捐給了慈善機構(gòu)。讓學(xué)生對材料中司機的行為進行評價，不少學(xué)生覺得司機善良，值得肯定，有學(xué)生覺得應(yīng)該將錢還給失主。我繼續(xù)提出問題：若你是失主，得知這件事后，你會怎么做？并為學(xué)生展示材料，失主找到了司機，要求歸還丟失的錢，司機以錢已經(jīng)捐出去為由，拒絕歸還。失主遂向法院提出了訴訟。讓學(xué)生根據(jù)材料，思考法院可能會作出怎樣的處理。有學(xué)生認為錢是失主的，未經(jīng)失主同意，司機不應(yīng)擅自處理，因此理應(yīng)歸還；有學(xué)生認為司機說得有道理，不需要歸還。在學(xué)生討論后，繼續(xù)出示材料，按照《民法通則》的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)法院調(diào)解，最終司機愿意歸還失主5000元，失主自愿放棄5000元。對于法院的處理結(jié)果，學(xué)生產(chǎn)生了“為什么會這么判的”的疑問，我引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“財產(chǎn)的歸屬”，并根據(jù)知識回答，通過問題情境的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生在情境中進行思考，在思考中產(chǎn)生疑問，在問題中尋找答案，從而獲得真知識，這樣不僅鍛煉了學(xué)生的思維能力，而且激發(fā)了學(xué)生樂于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，對學(xué)生學(xué)習(xí)初中思想品德有積極的影響作用。4.老師認真對待學(xué)生提出的問題。針對學(xué)生提出的問題，老師應(yīng)該耐心講解，并對學(xué)生的積極提問題給予適當(dāng)評價，即使學(xué)生提出問題是幼稚的，老師也要尊重學(xué)生的問題，并給予肯定和幫助，不要在言語行為上傷害學(xué)生的自尊心，多鼓勵學(xué)生對書本上的知識有自己的想法和觀點，支持他們在課堂上多發(fā)言，多提問題，養(yǎng)成提問題的好習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生問題意識。學(xué)生的問題意識越強，課堂的拓展性就會越強，效率就會越高。學(xué)生受到尊重和鼓勵后，自信心得到增強，更加積極主動地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。初中思想品德課堂教學(xué)中，一味地照本宣科，只會導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，課堂上，老師善于委婉的語言表達，營造和諧的課堂氛圍，創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)師生感情，尊重學(xué)生的問題等，把知識與生活實際聯(lián)系起來，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的問題意識，這比任何一種教學(xué)技巧和學(xué)習(xí)方法都更具有意義，對將來學(xué)生走向社會工作也有很大幫助。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝顱腦外傷分類及護理顱腦外傷分類及護46顱腦損傷顱腦損傷47流行病學(xué)Epidemiology顱腦損傷發(fā)生率3%,次于四肢傷居第二位,其死亡率(25%)和致殘率高,居第一位Itisestimatedthatapproximately300er100,000inhabitantsaresufferingaheadinjury(Hf)everyyearnexttothatflimbinjury.Hiistheleadingcauseofath(25%)/disabilityintraumastents流行病學(xué)48頭皮血腫頭皮損傷頭皮裂傷顱腦頭皮撕脫傷損傷uy顱骨損份顱蓋骨折neae顱底骨折原發(fā)性:腦震蕩、腦挫裂傷腦損傷繼發(fā)性:硬腦膜外、下血腫,腦內(nèi)血腫頭皮血腫49頭皮血腫■定義多因鈍器傷所致血腫類型皮下血腫(subcutaneoushematoma)帽狀腱膜下血腫subgalealhematoma)骨膜下血腫(subperiostealhematoma)頭皮血腫50頭皮血腫臨床特點血腫類型臨特點皮下血腫產(chǎn)傷、碰傷。因皮下組織連接緊盛(subcutaneous血腫體積小,張力高,壓痛明顯。hematoma)于損傷中央,中心硬,周圍軟,無波動感。帽狀腱膜下血腫斜向暴力撕裂導(dǎo)血管,因帽狀腱膜下(subgame層疏松,血腫易擴展蔓延全頭,血腫hematoma范圍廣,張力低,波動感明顯(波動子)。易休克,小兒貧血。骨膜下血腫血腫不超過顱縫,張力高,大者有波periosteal動感,常伴有顱骨骨折。頭皮血腫臨床特點51護理措施口心理護理頭皮血腫病人因意外受傷,局部疼痛而產(chǎn)生焦慮,恐懼心理≯應(yīng)熱情接待病人,給予及時妥善的治療、處理,以減輕病人恐