甲狀腺疾病孕前課件

解剖

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。腺體有大小不等濾泡，內(nèi)存膠質(zhì)。膠質(zhì)－－甲狀腺球蛋白腺細(xì)胞－－甲狀腺激素

C細(xì)胞－－降鈣素解剖甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。1甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能減低甲狀腺甲狀腺甲狀腺2甲狀腺功能測定血循環(huán)中甲狀腺激素測定

TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）

正常值：TSH—0.8-4.5mIu/LTT3—100-150μg/dlTT4—5-10.2μg/dlFT3—4.0-7.20pmol/dlFT4—0.86-2.02μg/L甲狀腺功能測定血循環(huán)中甲狀腺激素測定TSH—0.8-43甲狀腺功能測定1126例9-13周TSH中位數(shù)1.0mIu/L。7-39周TSH均值＜1.56mIu/L.2004.4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH上限是2.5mIu/L甲狀腺功能測定1126例9-13周TSH中位數(shù)1.0mIu/4血清TT4/FT4在診斷中的應(yīng)用目前尚沒有孕期特異性的TT4/FT4參考范圍FT4波動較大，受檢測方法影響，不推薦使用TT4濃度增加穩(wěn)定，約為非妊娠時(shí)的1.5倍國際上推薦應(yīng)用TT4評估妊娠期甲狀腺功能低T4血癥的診斷：TSH正常（0.3-2.5mIU/L）

TT4低于100nmol/L（7.8μg/dL）血清TT4/FT4在診斷中的應(yīng)用目前尚沒有孕期特異性的TT45甲狀腺疾病孕前課件6甲狀腺疾病孕前課件77-39周TSH均值＜1.胎兒：宮內(nèi)生長停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸TT4濃度增加穩(wěn)定，約為非妊娠時(shí)的1.妊娠期間診斷甲減，即刻治療，L-T42.FT3—4.藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。Clinicalendocrinology,2003,282.有學(xué)者建議TSH2.血循環(huán)中甲狀腺激素測定5mIU/L作為補(bǔ)充L-T4的目標(biāo)值胎盤對甲狀腺激素的通透性TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）危象、流產(chǎn)、胎盤早剝TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)在妊娠12周時(shí)母體低T4血癥（血清FT4低下,TSH正常（0.C細(xì)胞－－降鈣素4、妊娠建議TT4低于100nmol/L（7.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）HCG對妊娠期TH水平的影響HaradaA,JClinEndocrirolMetab,19797-39周TSH均值＜1.HCG對妊娠期TH水平的影響Har8胎盤對甲狀腺激素的通透性胎盤對甲狀腺激素的通透性9甲狀腺疾病的孕前保健【甲狀腺疾病的孕前醫(yī)學(xué)檢查】

病例詢問1

相關(guān)體格檢查2

實(shí)驗(yàn)室檢查3甲狀腺疾病的孕前保健【甲狀腺疾病的孕前醫(yī)學(xué)檢查】病例詢問110甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)【原則】

1、甲狀腺疾病易合并的妊娠并發(fā)癥、對孕婦的不良影響

2、甲狀腺疾病及治療方法對圍產(chǎn)兒影響

3、目前甲狀腺功能狀況是否適于妊娠

4、妊娠建議甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)【原則】111

甲狀腺功能亢進(jìn)1甲狀腺12甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢

【對妊娠和胎兒的影響】

母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺危象、流產(chǎn)、胎盤早剝胎兒：宮內(nèi)生長停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形、新生兒死亡、足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍新生兒甲亢：GD孕婦中患病率1-2％

甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢

【對妊娠和胎兒的影響】13【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)14甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議確診甲亢患者應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后可增加受孕率及改善妊娠預(yù)后。藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。好轉(zhuǎn)后逐步減量，至最小劑量能保持病情穩(wěn)定或停藥后病愈再計(jì)劃妊娠。TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；如垂體性甲亢需治療垂體病。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議15甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。I131治療后一年以上再妊娠。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。甲功治療效果不好時(shí)在孕前盡可能做好繼發(fā)性甲亢的鑒別診斷。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功162

甲狀腺功能減低2甲狀腺17

母體甲減對妊娠和胎兒的影響StephenH.Thyroid2005,15(1):60-71.母體甲減對妊娠和胎兒的影響StephenH.Thyro18

母體甲減對后代智力的影響Pop，etal.Clinicalendocrinology,2003,282.在妊娠12周時(shí)母體低T4血癥（血清FT4低下,TSH正常（0.15－2.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照母體甲減對后代智力的影響Pop，etal.Clinic19治療L-T4為首選替代治療藥物L(fēng)-T4治療目標(biāo)和劑量調(diào)整妊娠前確診甲減，調(diào)整L-T4劑量，TSH正常再懷孕妊娠期間，L-T4劑量較非妊娠時(shí)增加30%-50%妊娠期間診斷甲減，即刻治療，L-T42.0μg/kg/d依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量有學(xué)者建議TSH2.5mIU/L作為補(bǔ)充L-T4的目標(biāo)值治療L-T4為首選替代治療藥物20謝謝大家謝謝大家21除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。Clinicalendocrinology,2003,282.Clinicalendocrinology,2003,282.甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。如垂體性甲亢需治療垂體病。4、妊娠建議甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢?nèi)绱贵w性甲亢需治療垂體病。Clinicalendocrinology,2003,282.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照確診甲亢患者應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后可增加受孕率及改善妊娠預(yù)后。足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。1126例9-13周TSH中位數(shù)1.足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需22胎盤對甲狀腺激素的通透性胎盤對甲狀腺激素的通透性231

甲狀腺功能亢進(jìn)1甲狀腺24【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)25甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議確診甲亢患者應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后可增加受孕率及改善妊娠預(yù)后。藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。好轉(zhuǎn)后逐步減量，至最小劑量能保持病情穩(wěn)定或停藥后病愈再計(jì)劃妊娠。TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；如垂體性甲亢需治療垂體病。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議26甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。TT4低于100nmol/L（7.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照L-T4為首選替代治療藥物形、新生兒死亡、FT4—0.HCG對妊娠期TH水平的影響甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺TT4低于100nmol/L（7.Clinicalendocrinology,2003,282.甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議L-T4為首選替代治療藥物4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。1126例9-13周TSH中位數(shù)1.依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量1、甲狀腺疾病易合并的妊娠并發(fā)癥、對孕婦Clinicalendocrinology,2003,282.4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH胎盤對甲狀腺激素的通透性如垂體性甲亢需治療垂體病。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議Clinicalendocrinology,2003,282.足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍FT3—4.甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)L-T4為首選替代治療藥物0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）Clinicalendocrinology,2003,282.目前尚沒有孕期特異性的TT4/FT4參考范圍除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；Clinicalendocrinology,2003,282.依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量L-T4治療目標(biāo)和劑量調(diào)整如垂體性甲亢需治療垂體病。腺體有大小不等濾泡，內(nèi)存膠質(zhì)。有學(xué)者建議TSH2.藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。危象、流產(chǎn)、胎盤早剝HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。Clinicalendocrinology,2003,282.Clinicalendocrinology,2003,282.甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議血循環(huán)中甲狀腺激素測定藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照在妊娠12周時(shí)母體低T4血癥（血清FT4低下,TSH正常（0.HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議低T4血癥的診斷：TSH正常（0.Clinicalendocrinology,2003,282.妊娠期間，L-T4劑量較非妊娠時(shí)增加30%-50%1126例9-13周TSH中位數(shù)1.I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。I131治療后一年以上再妊娠。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。甲功治療效果不好時(shí)在孕前盡可能做好繼發(fā)性甲亢的鑒別診斷。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑27解剖

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。腺體有大小不等濾泡，內(nèi)存膠質(zhì)。膠質(zhì)－－甲狀腺球蛋白腺細(xì)胞－－甲狀腺激素

C細(xì)胞－－降鈣素解剖甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。28甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能減低甲狀腺甲狀腺甲狀腺29甲狀腺功能測定血循環(huán)中甲狀腺激素測定

TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）

正常值：TSH—0.8-4.5mIu/LTT3—100-150μg/dlTT4—5-10.2μg/dlFT3—4.0-7.20pmol/dlFT4—0.86-2.02μg/L甲狀腺功能測定血循環(huán)中甲狀腺激素測定TSH—0.8-430甲狀腺功能測定1126例9-13周TSH中位數(shù)1.0mIu/L。7-39周TSH均值＜1.56mIu/L.2004.4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH上限是2.5mIu/L甲狀腺功能測定1126例9-13周TSH中位數(shù)1.0mIu/31血清TT4/FT4在診斷中的應(yīng)用目前尚沒有孕期特異性的TT4/FT4參考范圍FT4波動較大，受檢測方法影響，不推薦使用TT4濃度增加穩(wěn)定，約為非妊娠時(shí)的1.5倍國際上推薦應(yīng)用TT4評估妊娠期甲狀腺功能低T4血癥的診斷：TSH正常（0.3-2.5mIU/L）

TT4低于100nmol/L（7.8μg/dL）血清TT4/FT4在診斷中的應(yīng)用目前尚沒有孕期特異性的TT432甲狀腺疾病孕前課件33甲狀腺疾病孕前課件347-39周TSH均值＜1.胎兒：宮內(nèi)生長停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸TT4濃度增加穩(wěn)定，約為非妊娠時(shí)的1.妊娠期間診斷甲減，即刻治療，L-T42.FT3—4.藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。Clinicalendocrinology,2003,282.有學(xué)者建議TSH2.血循環(huán)中甲狀腺激素測定5mIU/L作為補(bǔ)充L-T4的目標(biāo)值胎盤對甲狀腺激素的通透性TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）危象、流產(chǎn)、胎盤早剝TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)在妊娠12周時(shí)母體低T4血癥（血清FT4低下,TSH正常（0.C細(xì)胞－－降鈣素4、妊娠建議TT4低于100nmol/L（7.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）HCG對妊娠期TH水平的影響HaradaA,JClinEndocrirolMetab,19797-39周TSH均值＜1.HCG對妊娠期TH水平的影響Har35胎盤對甲狀腺激素的通透性胎盤對甲狀腺激素的通透性36甲狀腺疾病的孕前保健【甲狀腺疾病的孕前醫(yī)學(xué)檢查】

病例詢問1

相關(guān)體格檢查2

實(shí)驗(yàn)室檢查3甲狀腺疾病的孕前保健【甲狀腺疾病的孕前醫(yī)學(xué)檢查】病例詢問137甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)【原則】

1、甲狀腺疾病易合并的妊娠并發(fā)癥、對孕婦的不良影響

2、甲狀腺疾病及治療方法對圍產(chǎn)兒影響

3、目前甲狀腺功能狀況是否適于妊娠

4、妊娠建議甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)【原則】381

甲狀腺功能亢進(jìn)1甲狀腺39甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢

【對妊娠和胎兒的影響】

母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺危象、流產(chǎn)、胎盤早剝胎兒：宮內(nèi)生長停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形、新生兒死亡、足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍新生兒甲亢：GD孕婦中患病率1-2％

甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢

【對妊娠和胎兒的影響】40【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)41甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議確診甲亢患者應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后可增加受孕率及改善妊娠預(yù)后。藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。好轉(zhuǎn)后逐步減量，至最小劑量能保持病情穩(wěn)定或停藥后病愈再計(jì)劃妊娠。TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；如垂體性甲亢需治療垂體病。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議42甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。I131治療后一年以上再妊娠。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。甲功治療效果不好時(shí)在孕前盡可能做好繼發(fā)性甲亢的鑒別診斷。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功432

甲狀腺功能減低2甲狀腺44

母體甲減對妊娠和胎兒的影響StephenH.Thyroid2005,15(1):60-71.母體甲減對妊娠和胎兒的影響StephenH.Thyro45

母體甲減對后代智力的影響Pop，etal.Clinicalendocrinology,2003,282.在妊娠12周時(shí)母體低T4血癥（血清FT4低下,TSH正常（0.15－2.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照母體甲減對后代智力的影響Pop，etal.Clinic46治療L-T4為首選替代治療藥物L(fēng)-T4治療目標(biāo)和劑量調(diào)整妊娠前確診甲減，調(diào)整L-T4劑量，TSH正常再懷孕妊娠期間，L-T4劑量較非妊娠時(shí)增加30%-50%妊娠期間診斷甲減，即刻治療，L-T42.0μg/kg/d依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量有學(xué)者建議TSH2.5mIU/L作為補(bǔ)充L-T4的目標(biāo)值治療L-T4為首選替代治療藥物47謝謝大家謝謝大家48除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。Clinicalendocrinology,2003,282.Clinicalendocrinology,2003,282.甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。如垂體性甲亢需治療垂體病。4、妊娠建議甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢?nèi)绱贵w性甲亢需治療垂體病。Clinicalendocrinology,2003,282.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照確診甲亢患者應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后可增加受孕率及改善妊娠預(yù)后。足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。1126例9-13周TSH中位數(shù)1.足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需49胎盤對甲狀腺激素的通透性胎盤對甲狀腺激素的通透性501

甲狀腺功能亢進(jìn)1甲狀腺51【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)【治療藥物的影響】(PTU)(MMI)52甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議確診甲亢患者應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后可增加受孕率及改善妊娠預(yù)后。藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。好轉(zhuǎn)后逐步減量，至最小劑量能保持病情穩(wěn)定或停藥后病愈再計(jì)劃妊娠。TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)除治療甲亢癥狀外需治療原發(fā)病，如毒性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌，需手術(shù)治療；如垂體性甲亢需治療垂體病。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議53甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。TT4低于100nmol/L（7.0mIU/L)），其后代在1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育和運(yùn)動能力評分均低于正常對照L-T4為首選替代治療藥物形、新生兒死亡、FT4—0.HCG對妊娠期TH水平的影響甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺TT4低于100nmol/L（7.Clinicalendocrinology,2003,282.甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議I131治療或手術(shù)治療后監(jiān)測甲功，如發(fā)生甲低則用甲狀腺素調(diào)到甲功正常。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議L-T4為首選替代治療藥物4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺藥物治療者選用PTU，病情定期監(jiān)測，調(diào)整劑量。1126例9-13周TSH中位數(shù)1.依據(jù)妊娠妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量1、甲狀腺疾病易合并的妊娠并發(fā)癥、對孕婦Clinicalendocrinology,2003,282.4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH胎盤對甲狀腺激素的通透性如垂體性甲亢需治療垂體病。甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議甲亢患者的孕前咨詢及妊娠建議Clinicalendocrinology,2003,282.足月小樣兒：是正常妊娠婦女的9倍FT3—4.甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘藥物，如：含碘止咳藥、含碘消毒劑、lugol氏液、陰道內(nèi)含碘藥物。TSH水平不能作為甲亢治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)L-T