風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件

風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制心力衰竭的普遍發(fā)病機制近幾年來，國家對高素質(zhì)人才需求日益增加，因而對教學(xué)模式也進行了一系列的改革，伴隨而生的是素質(zhì)化教學(xué)的不斷推行。初中地理作為教學(xué)改革的一部分面臨著巨大的機遇與挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的地理教學(xué)模式只是停留在教師在課堂上講課，學(xué)生在下面聽，教師只是留停在關(guān)注學(xué)生成績的層面上，這種教學(xué)模式生硬無趣，不利于學(xué)生對初中地理知識的學(xué)習(xí)。因而作為初中地理教師的我們要順應(yīng)國家素質(zhì)化教育的大方向，在教學(xué)模式上不斷地創(chuàng)新，以探索出學(xué)習(xí)初中地理的最佳方式。以下筆者將針對此問題來談?wù)勛约簩Φ乩斫虒W(xué)的心得。一、結(jié)合實際情境進行教學(xué)，增進師生互動情境化教學(xué)是近幾年提出并且得到實踐認可的高效的教學(xué)模式，普遍地應(yīng)用到各種學(xué)習(xí)科目中。作為地理教師我們在創(chuàng)新教學(xué)模式的同時就可以將這種好的教學(xué)方式收納其中。我們可以以要學(xué)習(xí)的地理教科書知識為主導(dǎo)內(nèi)容，穿插著各種門類與生活小知識來進行講解，還可以模擬一種地理環(huán)境來讓學(xué)生進行想象描述，或者結(jié)合現(xiàn)實生活中的地理地貌進行講解。如筆者在上到高原地形一節(jié)時，會讓學(xué)生結(jié)合生活與課本中的圖片來想象置身于青藏高原的所見所想；在上到地質(zhì)層的震動時，為了幫助學(xué)生理解橫波縱波，會讓他們結(jié)合汶川青島的地震實情……這種情境化的教學(xué)模式使學(xué)生能夠更好地投入教學(xué)活動中，在增進了師生互動的情況下，也能使學(xué)生對所學(xué)的具體內(nèi)容有一個大致的認識，可以說是創(chuàng)新型地理課堂的一種具體表現(xiàn)。二、構(gòu)建平等的師生關(guān)系，達到師生共同進步在傳統(tǒng)的教學(xué)中由于主要是教師在講臺上授課，學(xué)生只是聽講的模式，在這種模式中，只是教師將他所理解的內(nèi)容灌輸給學(xué)生，因而教師占有絕對的主體地位，師生的關(guān)系可以說是不平等的。但在新型的教學(xué)模式中師生關(guān)系要求絕對平等，教師更多應(yīng)該充當引導(dǎo)的角色，在課堂上師生要加強溝通，碰撞出思維的火花，在溝通的基礎(chǔ)上達到師生的共同進步。教師可以在講解地理知識后進行一場智力搶答活動，對于答對的學(xué)生給予一定獎勵，能夠最大限度地提高課堂教學(xué)效率。三、積極開展實踐教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在過去初中地理的教學(xué)形式可以說得上是比較單一的模式，只是停留在課堂上的講解。而創(chuàng)設(shè)新型的地理教學(xué)課堂形式繽紛多彩，呈現(xiàn)豐富性與多樣性。實踐科學(xué)活動的開展，能夠讓學(xué)生參與其中，更加用心地學(xué)習(xí)初中地理知識。從某種程度來說，多種多樣的教學(xué)模式在學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中具有重要意義，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，主動地去接近地理，理解地理，學(xué)習(xí)地理，達到在“玩中學(xué)，學(xué)中玩”的最高境界。筆者就經(jīng)常開展一些有關(guān)地理知識的競答、辯論，甚至是知識論文評比的活動，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)中的成果頗豐。如，對于電影一對香港夫婦一家移民到加拿大，后來因家里男主人工作的丟失又回到香港，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們在加拿大買的彩票中獎了，但由于飛機晚點導(dǎo)致他們第二天才到達，但是結(jié)果加拿大的日期還是香港昨天的日期，彩票并沒有過期這一現(xiàn)象。筆者讓學(xué)生進行討論，探索香港為什么和加拿大存在著時間差，到底差多少，怎么計算等一系列問題。學(xué)生都非常感興趣，進行了激烈的討論。四、將多媒體工具運用到實踐教學(xué)中來信息化時代的到來使教學(xué)模式也發(fā)生了很大的改變，在傳統(tǒng)的教學(xué)中要想讓學(xué)生了解某一地理形象只能通過教科書本的圖片或者教師的人為描述。但在新型的教學(xué)模式下則大為不同，教師可通過多媒體的教學(xué)模式讓學(xué)生直觀了解到相關(guān)的地理形象。教師可以在地理教學(xué)的課堂上采用多媒體課件的教學(xué)方式，帶著學(xué)生去學(xué)習(xí)，并以此展開相關(guān)的教學(xué)活動，進行問答教學(xué)與評比觀念的活動中來。同時也要積極地鼓勵學(xué)生課下使用多媒體工具去學(xué)習(xí)地理知識，做到最大化地利用新型工具學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式，不僅在教學(xué)上給學(xué)生一種獨特的新鮮感，并且能夠大大提高初中地理課堂的效率。隨著教學(xué)新教改的不斷深化，初中地理現(xiàn)階段面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機遇。要想從根本上改善傳統(tǒng)的初中地理教學(xué)模式，促進初中地理教學(xué)的長遠發(fā)展，以此改變初中地理不受重視的尷尬局面，這些都需要我們這些初中地理一線教師的努力。我相信只要我們在科學(xué)教學(xué)理念的指導(dǎo)下，不斷地創(chuàng)新探求好的教學(xué)模式，初中地理將煥發(fā)出新的生機！長期以來由于受傳統(tǒng)教育理念的影響，在“設(shè)計實驗方案”的農(nóng)村中學(xué)教學(xué)中，教師沒有足夠重視起來，農(nóng)村初中學(xué)生相對來說基礎(chǔ)又比較薄弱，所以農(nóng)村初中學(xué)生設(shè)計化學(xué)實驗方案的能力有所欠缺.但是教師通過指導(dǎo)，幫助學(xué)生分析問題的關(guān)鍵所在，學(xué)生設(shè)計化學(xué)實驗方案的能力會明顯提高，不僅能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，科學(xué)素養(yǎng)，同時教學(xué)質(zhì)量也得到了一定的提升.首先認識清楚學(xué)生不會設(shè)計實驗方案的原因.經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，主要有下列一些因素：（1）學(xué)生找不到解決實驗中出現(xiàn)的問題的有效方法.例如，筆者在教學(xué)人教版五單元課題一“質(zhì)量守恒定律”.【實驗5-1】用碳酸鈉和稀鹽酸反應(yīng)驗證質(zhì)量守恒定律，實驗結(jié)果天平指針最終不在標尺中央，問學(xué)生是什么原因，學(xué)生都能找出是因為反應(yīng)過程中有氣體逸出，那么應(yīng)如何設(shè)計實驗方案使得天平平衡來驗證質(zhì)量守恒定律呢，結(jié)果同學(xué)們有的答在燒杯口蓋上玻璃片、有的答用塑料包住燒杯口…在經(jīng)過小組討論發(fā)現(xiàn)這些方案行不通.如，不用溫度計，如何設(shè)計實驗驗證氫氧化鈉、氯化鈉、硝酸銨溶于水時是放熱還是吸熱？學(xué)生陷入一片茫然之中.（2）學(xué)生不會利用相關(guān)物質(zhì)的性質(zhì)分析實驗中的干擾因素，需要控制哪些變量.例如，在中考復(fù)習(xí)課中要求學(xué)生設(shè)計用不同的方法驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了中和反應(yīng)，學(xué)生除了會用酸堿指示劑來驗證，其他方法也就難以找出.當提示如用碳酸鈉溶液作指示劑來驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了中和反應(yīng)，該如何來設(shè)計方案呢？結(jié)果學(xué)生也難以下手.具體指導(dǎo)方法和策略一、遵循學(xué)生的認知規(guī)律，觸類旁通，循序漸進地實施例如，上述按照【實驗5-1】用碳酸鈉和稀鹽酸反應(yīng)驗證質(zhì)量守恒定律時，天平最終不平衡是因為反應(yīng)過程中有氣體逸出，那么如何不讓氣體逸出成了本實驗的關(guān)鍵.而在燒杯口該玻璃片又漏氣，可以引導(dǎo)學(xué)生在驗證質(zhì)量守恒定律時還有什么實驗中也遇到了氣體，同學(xué)們很快就想到用白磷燃燒驗證質(zhì)量守恒定律中有氣體參加和逸出.然后再問該實驗是怎樣解決的呢？同學(xué)們就找出原來利用氣球來解決問題的.這樣學(xué)生就設(shè)計如圖1所示的裝置來驗證.結(jié)果有同學(xué)提出新問題，那就是加入試劑后才塞緊瓶塞，在塞緊瓶塞前會有部分氣體逸出.然后同學(xué)們再改進方法，即如何在加入試劑反應(yīng)時不需打開瓶塞，同學(xué)們最終想到了解決問題的方案即用圖2（注射器中放稀鹽酸、瓶中放碳酸鈉）及圖3（瓶中放稀鹽酸，氣球中放碳酸鈉粉末）的設(shè)計方案.接下來筆者又提出一個問題，當氣球脹大后，會不會受到空氣的浮力而影響實驗結(jié)果呢？學(xué)生紛紛討論，最終得出結(jié)論：當產(chǎn)生的二氧化碳量少時，對實驗沒影響，反之當產(chǎn)生的二氧化碳的量較多時會有影響，最后筆者要求分別用質(zhì)量不同的兩組物質(zhì)（事先準備好了）做對比試驗加以驗證.指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計實驗的思維方法，排除其思維障礙，培養(yǎng)學(xué)生加強設(shè)計實驗方案的能力.讓學(xué)生感悟設(shè)計實驗的基本方法，從解答實驗過程分析試題人手，透析其各環(huán)節(jié)的優(yōu)缺點，實現(xiàn)學(xué)生從感性上了解實驗方案的形式，體會設(shè)計實驗需要注意的問題.從上可知，不僅要指導(dǎo)學(xué)生如何設(shè)計實驗方案，還要比較不同方案的優(yōu)缺點，以及注意在實驗中的用量、安全等問題.二、指導(dǎo)學(xué)生分析相關(guān)物質(zhì)的性質(zhì)，利用性質(zhì)利用實驗現(xiàn)象解決問題例如，在新課或中考復(fù)習(xí)課中要求學(xué)生不用酸堿指示劑而用其他方案來驗證.鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).首先幫助學(xué)生分析指示劑為什么由紅色褪成無色，（其實利用了鹽酸把堿反應(yīng)完，使得酚酞變成無色），接下來可以引導(dǎo)學(xué)生思考鹽酸還有那些化學(xué)性質(zhì)呢？學(xué)生答出鹽酸能跟排在氫前面的金屬反應(yīng)，產(chǎn)生氣體.這時，就可以問學(xué)生能否把鋅粒當成“指示劑”來驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).小組討論后得出可以用鋅粒當成“指示劑”來驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).方案如下：在試管中加入2mL稀鹽酸，逐滴加入過量的氫氧化鈉溶液，振蕩后再加入鋅粒，實驗過程中無氣泡逸出可以驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).但是有學(xué)生提出問題，鹽酸與氫氧化鈉反應(yīng)無現(xiàn)象，不知加多少氫氧化鈉才過量呀？一旦有鹽酸剩余當再加入鋅粒就會有氣體產(chǎn)生，接下來筆者就引導(dǎo)學(xué)生分析，等量的同種鹽酸不加入氫氧化鈉與加入了一定量的氫氧化鈉后再與鋅粒反應(yīng)，兩種情況產(chǎn)生的氫氣量一樣嗎？同學(xué)們答出當然不一樣，然后同學(xué)們就恍然大悟，方案找到了：取兩分等量的同種鹽酸，一份直接加入鋅粒，另一份加入一定量氫氧化鈉后，再加入鋅，測定產(chǎn)生的體積，比較兩者體積，發(fā)現(xiàn)后者體積比前者少.三、指導(dǎo)學(xué)生歸納設(shè)計的實驗方案的一般思路和方法及注意事項即對實驗設(shè)計的方案應(yīng)符合科學(xué)性（即實驗原理、操作程序和方法必須正確）；安全性（即用藥量及操作要注意安全，注意環(huán)境保護等問題）；可行性（要滿足學(xué)?，F(xiàn)有的實驗條件和設(shè)施）；簡約性（裝置簡單、步驟少、藥品用量少、時間短等）；實驗現(xiàn)象明顯性等五個方面.四：對設(shè)計的實驗方案作出評價即對設(shè)計的實驗方案從科學(xué)性，可行性，安全性，簡約性、實驗現(xiàn)象明顯性等方面進行評價.（見表1）風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)1風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制風(fēng)濕性心臟病的演變史2心力衰竭的普遍發(fā)病機制心力衰竭的3心力衰竭的病因及誘因病因心肌梗死心肌炎心肌舒縮功能障礙一動脈血壓升高壓力負荷瓣膜狹窄(后負荷)過大瓣膜返流容量負荷心內(nèi)分流(前負荷)過大心力衰竭的病因及誘因4心力衰竭的病因及誘因誘因感染過重的體力勞動或情緒激動心律失常妊娠分娩輸液(或輸血)過快或過量嚴重貧血或大出血心力衰竭的病因及誘因5風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件6rightatriumrightHeartiArteriescarryingbloodawayfromtheheartaveinscaryingbloodtotheheartMorf.arightatrium7心力衰竭普遍發(fā)病機制呻經(jīng)體液因素心肌NA耗竭作用消失一心輸出量(快速反應(yīng))交感神經(jīng)長期興奮B人~岔迎→面負江長期激活醛固酮↑→水鈉潴留→回心血量↑→前負荷↑心肌細胞變性、死亡功能性調(diào)整心肌收縮力↑田胞內(nèi)Ca2潴留力衰竭發(fā)生并惡(鈣泵功能障礙)均一性結(jié)構(gòu)/影響舒縮功能一致性改變原有及舒縮能力結(jié)構(gòu)性適應(yīng)肌細胞肥大(慢性過程)間質(zhì)結(jié)構(gòu)改變離心性期大叫影響前后負荷心界擴大心力衰竭普遍發(fā)病機制8病例分析風(fēng)濕性心臟病的演變史病例分析9病例女性患者,45歲·主訴:胸悶心悸30年,心慌氣短伴喘憋2年。既往史:6歲行扁桃體摘除術(shù),曾出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛,血沉增快,被診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷:風(fēng)濕性心臟病;二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全,主動脈瓣關(guān)閉不全,三尖瓣關(guān)閉不全心律失常:心房顫動、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;慢性充血性心力衰竭。病例10病情演變史ololololoo6152839‖4345歲歲歲歲‖歲‖歲病情演變史11風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件12風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件13風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件14風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件15風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件16風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件17風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件18風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件19風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件20風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件21風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件22風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件23風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件24風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件25風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件26風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件27風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件28風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件29風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件30風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件31風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件32風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件33謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕34風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制心力衰竭的普遍發(fā)病機制近幾年來，國家對高素質(zhì)人才需求日益增加，因而對教學(xué)模式也進行了一系列的改革，伴隨而生的是素質(zhì)化教學(xué)的不斷推行。初中地理作為教學(xué)改革的一部分面臨著巨大的機遇與挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的地理教學(xué)模式只是停留在教師在課堂上講課，學(xué)生在下面聽，教師只是留停在關(guān)注學(xué)生成績的層面上，這種教學(xué)模式生硬無趣，不利于學(xué)生對初中地理知識的學(xué)習(xí)。因而作為初中地理教師的我們要順應(yīng)國家素質(zhì)化教育的大方向，在教學(xué)模式上不斷地創(chuàng)新，以探索出學(xué)習(xí)初中地理的最佳方式。以下筆者將針對此問題來談?wù)勛约簩Φ乩斫虒W(xué)的心得。一、結(jié)合實際情境進行教學(xué)，增進師生互動情境化教學(xué)是近幾年提出并且得到實踐認可的高效的教學(xué)模式，普遍地應(yīng)用到各種學(xué)習(xí)科目中。作為地理教師我們在創(chuàng)新教學(xué)模式的同時就可以將這種好的教學(xué)方式收納其中。我們可以以要學(xué)習(xí)的地理教科書知識為主導(dǎo)內(nèi)容，穿插著各種門類與生活小知識來進行講解，還可以模擬一種地理環(huán)境來讓學(xué)生進行想象描述，或者結(jié)合現(xiàn)實生活中的地理地貌進行講解。如筆者在上到高原地形一節(jié)時，會讓學(xué)生結(jié)合生活與課本中的圖片來想象置身于青藏高原的所見所想；在上到地質(zhì)層的震動時，為了幫助學(xué)生理解橫波縱波，會讓他們結(jié)合汶川青島的地震實情……這種情境化的教學(xué)模式使學(xué)生能夠更好地投入教學(xué)活動中，在增進了師生互動的情況下，也能使學(xué)生對所學(xué)的具體內(nèi)容有一個大致的認識，可以說是創(chuàng)新型地理課堂的一種具體表現(xiàn)。二、構(gòu)建平等的師生關(guān)系，達到師生共同進步在傳統(tǒng)的教學(xué)中由于主要是教師在講臺上授課，學(xué)生只是聽講的模式，在這種模式中，只是教師將他所理解的內(nèi)容灌輸給學(xué)生，因而教師占有絕對的主體地位，師生的關(guān)系可以說是不平等的。但在新型的教學(xué)模式中師生關(guān)系要求絕對平等，教師更多應(yīng)該充當引導(dǎo)的角色，在課堂上師生要加強溝通，碰撞出思維的火花，在溝通的基礎(chǔ)上達到師生的共同進步。教師可以在講解地理知識后進行一場智力搶答活動，對于答對的學(xué)生給予一定獎勵，能夠最大限度地提高課堂教學(xué)效率。三、積極開展實踐教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在過去初中地理的教學(xué)形式可以說得上是比較單一的模式，只是停留在課堂上的講解。而創(chuàng)設(shè)新型的地理教學(xué)課堂形式繽紛多彩，呈現(xiàn)豐富性與多樣性。實踐科學(xué)活動的開展，能夠讓學(xué)生參與其中，更加用心地學(xué)習(xí)初中地理知識。從某種程度來說，多種多樣的教學(xué)模式在學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中具有重要意義，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，主動地去接近地理，理解地理，學(xué)習(xí)地理，達到在“玩中學(xué)，學(xué)中玩”的最高境界。筆者就經(jīng)常開展一些有關(guān)地理知識的競答、辯論，甚至是知識論文評比的活動，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)中的成果頗豐。如，對于電影一對香港夫婦一家移民到加拿大，后來因家里男主人工作的丟失又回到香港，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們在加拿大買的彩票中獎了，但由于飛機晚點導(dǎo)致他們第二天才到達，但是結(jié)果加拿大的日期還是香港昨天的日期，彩票并沒有過期這一現(xiàn)象。筆者讓學(xué)生進行討論，探索香港為什么和加拿大存在著時間差，到底差多少，怎么計算等一系列問題。學(xué)生都非常感興趣，進行了激烈的討論。四、將多媒體工具運用到實踐教學(xué)中來信息化時代的到來使教學(xué)模式也發(fā)生了很大的改變，在傳統(tǒng)的教學(xué)中要想讓學(xué)生了解某一地理形象只能通過教科書本的圖片或者教師的人為描述。但在新型的教學(xué)模式下則大為不同，教師可通過多媒體的教學(xué)模式讓學(xué)生直觀了解到相關(guān)的地理形象。教師可以在地理教學(xué)的課堂上采用多媒體課件的教學(xué)方式，帶著學(xué)生去學(xué)習(xí)，并以此展開相關(guān)的教學(xué)活動，進行問答教學(xué)與評比觀念的活動中來。同時也要積極地鼓勵學(xué)生課下使用多媒體工具去學(xué)習(xí)地理知識，做到最大化地利用新型工具學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式，不僅在教學(xué)上給學(xué)生一種獨特的新鮮感，并且能夠大大提高初中地理課堂的效率。隨著教學(xué)新教改的不斷深化，初中地理現(xiàn)階段面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機遇。要想從根本上改善傳統(tǒng)的初中地理教學(xué)模式，促進初中地理教學(xué)的長遠發(fā)展，以此改變初中地理不受重視的尷尬局面，這些都需要我們這些初中地理一線教師的努力。我相信只要我們在科學(xué)教學(xué)理念的指導(dǎo)下，不斷地創(chuàng)新探求好的教學(xué)模式，初中地理將煥發(fā)出新的生機！長期以來由于受傳統(tǒng)教育理念的影響，在“設(shè)計實驗方案”的農(nóng)村中學(xué)教學(xué)中，教師沒有足夠重視起來，農(nóng)村初中學(xué)生相對來說基礎(chǔ)又比較薄弱，所以農(nóng)村初中學(xué)生設(shè)計化學(xué)實驗方案的能力有所欠缺.但是教師通過指導(dǎo)，幫助學(xué)生分析問題的關(guān)鍵所在，學(xué)生設(shè)計化學(xué)實驗方案的能力會明顯提高，不僅能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，科學(xué)素養(yǎng)，同時教學(xué)質(zhì)量也得到了一定的提升.首先認識清楚學(xué)生不會設(shè)計實驗方案的原因.經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，主要有下列一些因素：（1）學(xué)生找不到解決實驗中出現(xiàn)的問題的有效方法.例如，筆者在教學(xué)人教版五單元課題一“質(zhì)量守恒定律”.【實驗5-1】用碳酸鈉和稀鹽酸反應(yīng)驗證質(zhì)量守恒定律，實驗結(jié)果天平指針最終不在標尺中央，問學(xué)生是什么原因，學(xué)生都能找出是因為反應(yīng)過程中有氣體逸出，那么應(yīng)如何設(shè)計實驗方案使得天平平衡來驗證質(zhì)量守恒定律呢，結(jié)果同學(xué)們有的答在燒杯口蓋上玻璃片、有的答用塑料包住燒杯口…在經(jīng)過小組討論發(fā)現(xiàn)這些方案行不通.如，不用溫度計，如何設(shè)計實驗驗證氫氧化鈉、氯化鈉、硝酸銨溶于水時是放熱還是吸熱？學(xué)生陷入一片茫然之中.（2）學(xué)生不會利用相關(guān)物質(zhì)的性質(zhì)分析實驗中的干擾因素，需要控制哪些變量.例如，在中考復(fù)習(xí)課中要求學(xué)生設(shè)計用不同的方法驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了中和反應(yīng)，學(xué)生除了會用酸堿指示劑來驗證，其他方法也就難以找出.當提示如用碳酸鈉溶液作指示劑來驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了中和反應(yīng)，該如何來設(shè)計方案呢？結(jié)果學(xué)生也難以下手.具體指導(dǎo)方法和策略一、遵循學(xué)生的認知規(guī)律，觸類旁通，循序漸進地實施例如，上述按照【實驗5-1】用碳酸鈉和稀鹽酸反應(yīng)驗證質(zhì)量守恒定律時，天平最終不平衡是因為反應(yīng)過程中有氣體逸出，那么如何不讓氣體逸出成了本實驗的關(guān)鍵.而在燒杯口該玻璃片又漏氣，可以引導(dǎo)學(xué)生在驗證質(zhì)量守恒定律時還有什么實驗中也遇到了氣體，同學(xué)們很快就想到用白磷燃燒驗證質(zhì)量守恒定律中有氣體參加和逸出.然后再問該實驗是怎樣解決的呢？同學(xué)們就找出原來利用氣球來解決問題的.這樣學(xué)生就設(shè)計如圖1所示的裝置來驗證.結(jié)果有同學(xué)提出新問題，那就是加入試劑后才塞緊瓶塞，在塞緊瓶塞前會有部分氣體逸出.然后同學(xué)們再改進方法，即如何在加入試劑反應(yīng)時不需打開瓶塞，同學(xué)們最終想到了解決問題的方案即用圖2（注射器中放稀鹽酸、瓶中放碳酸鈉）及圖3（瓶中放稀鹽酸，氣球中放碳酸鈉粉末）的設(shè)計方案.接下來筆者又提出一個問題，當氣球脹大后，會不會受到空氣的浮力而影響實驗結(jié)果呢？學(xué)生紛紛討論，最終得出結(jié)論：當產(chǎn)生的二氧化碳量少時，對實驗沒影響，反之當產(chǎn)生的二氧化碳的量較多時會有影響，最后筆者要求分別用質(zhì)量不同的兩組物質(zhì)（事先準備好了）做對比試驗加以驗證.指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計實驗的思維方法，排除其思維障礙，培養(yǎng)學(xué)生加強設(shè)計實驗方案的能力.讓學(xué)生感悟設(shè)計實驗的基本方法，從解答實驗過程分析試題人手，透析其各環(huán)節(jié)的優(yōu)缺點，實現(xiàn)學(xué)生從感性上了解實驗方案的形式，體會設(shè)計實驗需要注意的問題.從上可知，不僅要指導(dǎo)學(xué)生如何設(shè)計實驗方案，還要比較不同方案的優(yōu)缺點，以及注意在實驗中的用量、安全等問題.二、指導(dǎo)學(xué)生分析相關(guān)物質(zhì)的性質(zhì)，利用性質(zhì)利用實驗現(xiàn)象解決問題例如，在新課或中考復(fù)習(xí)課中要求學(xué)生不用酸堿指示劑而用其他方案來驗證.鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).首先幫助學(xué)生分析指示劑為什么由紅色褪成無色，（其實利用了鹽酸把堿反應(yīng)完，使得酚酞變成無色），接下來可以引導(dǎo)學(xué)生思考鹽酸還有那些化學(xué)性質(zhì)呢？學(xué)生答出鹽酸能跟排在氫前面的金屬反應(yīng)，產(chǎn)生氣體.這時，就可以問學(xué)生能否把鋅粒當成“指示劑”來驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).小組討論后得出可以用鋅粒當成“指示劑”來驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).方案如下：在試管中加入2mL稀鹽酸，逐滴加入過量的氫氧化鈉溶液，振蕩后再加入鋅粒，實驗過程中無氣泡逸出可以驗證鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng).但是有學(xué)生提出問題，鹽酸與氫氧化鈉反應(yīng)無現(xiàn)象，不知加多少氫氧化鈉才過量呀？一旦有鹽酸剩余當再加入鋅粒就會有氣體產(chǎn)生，接下來筆者就引導(dǎo)學(xué)生分析，等量的同種鹽酸不加入氫氧化鈉與加入了一定量的氫氧化鈉后再與鋅粒反應(yīng)，兩種情況產(chǎn)生的氫氣量一樣嗎？同學(xué)們答出當然不一樣，然后同學(xué)們就恍然大悟，方案找到了：取兩分等量的同種鹽酸，一份直接加入鋅粒，另一份加入一定量氫氧化鈉后，再加入鋅，測定產(chǎn)生的體積，比較兩者體積，發(fā)現(xiàn)后者體積比前者少.三、指導(dǎo)學(xué)生歸納設(shè)計的實驗方案的一般思路和方法及注意事項即對實驗設(shè)計的方案應(yīng)符合科學(xué)性（即實驗原理、操作程序和方法必須正確）；安全性（即用藥量及操作要注意安全，注意環(huán)境保護等問題）；可行性（要滿足學(xué)?，F(xiàn)有的實驗條件和設(shè)施）；簡約性（裝置簡單、步驟少、藥品用量少、時間短等）；實驗現(xiàn)象明顯性等五個方面.四：對設(shè)計的實驗方案作出評價即對設(shè)計的實驗方案從科學(xué)性，可行性，安全性，簡約性、實驗現(xiàn)象明顯性等方面進行評價.（見表1）風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)35風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制風(fēng)濕性心臟病的演變史36心力衰竭的普遍發(fā)病機制心力衰竭的37心力衰竭的病因及誘因病因心肌梗死心肌炎心肌舒縮功能障礙一動脈血壓升高壓力負荷瓣膜狹窄(后負荷)過大瓣膜返流容量負荷心內(nèi)分流(前負荷)過大心力衰竭的病因及誘因38心力衰竭的病因及誘因誘因感染過重的體力勞動或情緒激動心律失常妊娠分娩輸液(或輸血)過快或過量嚴重貧血或大出血心力衰竭的病因及誘因39風(fēng)濕性心臟病的演變史及心力衰竭的發(fā)病機制課件40rightatriumrightHeartiArteriescarryingbloodawayfromtheheartaveinscaryingbloodtotheheartMorf.arightatrium41心力衰竭普遍發(fā)病機制呻經(jīng)體液因素心肌NA耗竭作用消失一心輸出量(快速反應(yīng))交感神經(jīng)長期興奮B人~岔迎→面負江長期激活醛固酮↑→水鈉潴留→回心血量↑→前負荷↑心肌細胞變性、死亡功能性調(diào)整心肌收縮力↑田胞內(nèi)Ca2潴留力衰竭發(fā)生并惡(鈣泵功能障礙)均一性結(jié)構(gòu)/影響舒縮功能一致性改