北中醫(yī)西內(nèi)試題一

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院

《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》試卷A（2014-2015學(xué)年第二學(xué)期）姓名學(xué)號(hào)班級(jí)姓名學(xué)號(hào)班級(jí)考試日期一、選擇題（共50分，每題1分）得分： A型題：每題都有ABCDE五個(gè)備選答案，只許從中選取一個(gè)最佳答案，并在答案卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑，以示正確答案1?診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B.肺部濕性啰音C.咳鐵銹痰D.肺實(shí)變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性2.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn) ，下列哪項(xiàng)描述是正確的A?發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A?竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是A.感染心律失常妊娠與分娩D.過勞和情緒激動(dòng)E.輸液過快過量5.目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是B.C.收縮壓5.目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是B.C.收縮壓(SBP)>21.3kPa(160mmHg及/或舒張壓(DBP)>12.6kPa(95mmHg)SBP>20kPa(150mmHg)及/或DBP>13.3kPa(100mmHg)SBP>16kPa(120mmHg)及/或DBP>10.6kPa(80mmHg)SBP>18.6kPa(140mmHg)及/或DBP>12kPa(90mmHg)E.SBP>17.3kPa(130mmHg)及/或DBP>12kPa(90mmHg)6、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物A.麻黃素嗎啡氨茶堿D?腎上腺素E.異丙基腎上腺素7.貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為： D7.小細(xì)胞低色素性貧血及大細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞性貧血及大細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性貧血及正常細(xì)胞性貧血E、8.E、8.我國(guó)診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是： AA、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/LB、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/LC、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕婦低于110g/LD、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于100g/LE、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L9.關(guān)于再障的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： EA、 全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少B、 一般無脾腫大C、 骨髓檢查至少一部位增生減低或重度減低D、 能排除其他引起全血細(xì)胞減少的疾病E、 一般抗貧血治療有效10、 治療缺鐵性貧血的主要目的是：血紅蛋白恢復(fù)正常血清鐵水平恢復(fù)正常補(bǔ)充貯存鐵紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常糾正貧血11、 急性腎小球病致病菌主要是：AA、鏈球菌11、 急性腎小球病致病菌主要是：AA、鏈球菌B、金葡菌C、嗜血桿菌12、 腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制：DA、感染B、變態(tài)反應(yīng)C、過敏反應(yīng)13、 急性腎小球腎炎的首要表現(xiàn)為：A、水腫B、蛋白尿 C、血尿14、 尿路感染的最常見菌為：BA、葡萄球菌B、大腸桿菌C、15、 兒童常見的腎病綜合征是：AD、軍團(tuán)菌E、肺炎克雷白桿菌D、免疫介導(dǎo)的炎癥E、以上均不是咼血壓E、少尿腸球菌D、真菌E、鏈球菌E、A、微小病變B、系膜增生性腎炎C、膜性腎病DE、目前比較明確的與肝癌有關(guān)的16、 病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌致病因素中最常見的主要原因，目前比較明確的與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是下列那一項(xiàng) A乙、丙、丁型三種甲、乙、丁三種乙、丁、戊三種乙、丁、庚三種甲、戊、庚三種17、我國(guó)肝性腦病最多見的病因 D血吸蟲性肝硬化中毒性肝炎原發(fā)性肝癌病毒性肝硬化藥物性肝炎18、某女，48歲，間斷上腹隱痛、飽脹不適 7年，體查無異常。胃鏡檢查見胃竇粘膜稍蒼白，變薄，可透見粘膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)，最可能的診斷為： B慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎胃潰瘍?cè)缙谖赴┴氀?9、下列哪項(xiàng)不適肝昏迷的誘發(fā)原因 C消化道出血腹水排放低鹽飲食麻醉劑應(yīng)用利尿劑應(yīng)用20、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎錯(cuò)誤的是 E早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌素腹腔內(nèi)注射抗菌素2-3種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用用藥時(shí)間不少于兩周等待腹水或血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果匯報(bào)后應(yīng)用抗菌素TOC\o"1-5"\h\z硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是 CA.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱 B.抑制碘的吸收C.抑制甲狀腺激素的合成 D.抑制甲狀腺激素的釋放E.抑制促甲狀腺激素的作用甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是 CA.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注 E.氫化可的松靜脈滴注以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn) CA.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群糖尿病的基本病理生理改變是： A胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足胰高血糖素分泌過多糖皮質(zhì)激素分泌過多葡萄糖耐量減低

生長(zhǎng)激素分泌過多抗體形成輕度浮腫低血糖局部脂肪萎縮過敏反應(yīng)用胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是： C抗體形成輕度浮腫低血糖局部脂肪萎縮過敏反應(yīng)A.B.C.D.E.TOC\o"1-5"\h\z26、磺脲類降糖藥的主要作用是 CA.加速無氧糖酵解B.促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖 C.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素 D.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收E.增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性27、graves病患者最具有診斷意義的體征是 CA.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出 C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音 D.心臟擴(kuò)大，心律不齊E.收縮壓升高，脈壓增大28、王某，男性，45歲，口渴多飲3個(gè)月，形體中度肥胖，查空腹血糖 7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L.治療首選的藥物是 BA.胰島素B.二甲雙胍C.格列苯脲D.格列吡嗪E.格列喹酮29、臨床上最常見甲狀腺功能亢進(jìn)癥的類型是 BC.甲狀腺自主高功能腺瘤 D.多結(jié)節(jié)性A.C.甲狀腺自主高功能腺瘤 D.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫E.濾泡狀甲狀腺癌30、反應(yīng)病人2-3個(gè)月血糖水平狀況的是 BD.餐后2小時(shí)血糖E.胰島素釋放試驗(yàn)AD.餐后2小時(shí)血糖E.胰島素釋放試驗(yàn)A31、 慢性支氣管炎急性發(fā)作期，應(yīng)首選的治療措施是A控制感染B祛痰鎮(zhèn)咳C解痙平喘D止咳E氧療32、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時(shí)間在 D小時(shí)以上E36小時(shí)以上A4小時(shí)以上B8小時(shí)以上C12小時(shí)以上E36小時(shí)以上33、肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)是 AA寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰B早期即出現(xiàn)肺實(shí)變體征C低熱、盜汗，病程長(zhǎng)D高熱、咳嗽，膿性痰E咯粉紅色泡沫樣痰34、肺結(jié)核的主要傳播途徑是 A通過泌尿生殖系統(tǒng)侵入D注射或應(yīng)用A健康人吸入帶菌的塵埃 通過泌尿生殖系統(tǒng)侵入D注射或應(yīng)用血液制品而引起E誤食病人剩下的食物B間斷高濃度給氧EB間斷高濃度給氧E間斷低濃度給氧A持續(xù)高濃度給氧B持續(xù)低濃度給氧C不需給氧TOC\o"1-5"\h\z36、左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是 AA呼吸困難B咳嗽、咯痰、咯血C肝頸靜脈返流征陽(yáng)性 D急性肺水腫E少尿37、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)首選的藥物是 AA安定B苯妥英鈉C苯巴比妥鈉D異戊巴比妥鈉E魯米那38、下列關(guān)于腦血栓形成的描述，不正確的是 DC不同動(dòng)脈閉塞有不同的癥狀A(yù)常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病B常伴有高血壓病及心臟病和體征DCT腦部檢查成高密度影EC不同動(dòng)脈閉塞有不同的癥狀39、下列各項(xiàng)不屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀是 D

A關(guān)節(jié)疼痛B晨僵C關(guān)節(jié)腫D皮膚紅E關(guān)節(jié)畸形節(jié)段性全壁炎病變主要在粘膜層淺表小潰瘍隱窩膿腫杯狀細(xì)胞減少40、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn) 節(jié)段性全壁炎病變主要在粘膜層淺表小潰瘍隱窩膿腫杯狀細(xì)胞減少A.B.C.D.E.B型題：ABCDE是備選答案，下面兩問是兩道考題。如這道題只與答案 A有關(guān)，則將答案卷相應(yīng)題號(hào)上的A涂黑，以此類推。每個(gè)答案可以選一次或一次以上，也可一次也不選。室性融合波心室顫動(dòng)室性融合波心室顫動(dòng)室性早博二聯(lián)律III 度房室傳導(dǎo)阻滯快速房顫BCDE41、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄常見的心律失常 E42、 急性心肌梗塞24小時(shí)內(nèi)死亡的心律失常BA胰島素B二甲雙胍C達(dá)美康D糖適平E以上都不是43、1型糖尿病治療應(yīng)予43、44、A肥胖244、A45、46、A.肺性腦病B、嚴(yán)重上腹脹痛少尿C舒張期奔馬律D、45、46、A.慢性肺心病代償期DTOC\o"1-5"\h\z慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn) A47、48腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、短暫性腦缺血發(fā)作47、48某中年男性，因在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，口舌歪斜，其診斷前晚遲睡，晨起發(fā)現(xiàn)口舌歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，其診斷 AE.呼氣末正壓給A.高壓氧療B.持續(xù)低流量給氧C.無控制給氧D.鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧E.呼氣末正壓給氧49、對(duì)慢性阻塞性肺病患者的治療采用 B50、肺炎病人所致的缺氧治療采用 C二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）試述心肌梗死診斷要點(diǎn)及治療原則6?126?12h仍有:直接PTCA與溶栓TIMI）3級(jí)血流者明。溶栓效果溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進(jìn)行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對(duì)胸痛及ST段抬高的患者進(jìn)行溶栓治療仍可獲益。 （2）介入治療治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(yàn)（顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險(xiǎn)率低（尤其是腦出血）差也可進(jìn)行補(bǔ)救性治療。6治療原則：一是維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，預(yù)防并發(fā)癥；二是盡快使心肌獲得再灌注,以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。三，防心臟重構(gòu)（1）惡性潰瘍的鑒別要點(diǎn)2.良、惡性潰瘍的鑒別要點(diǎn)①良性潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣光滑、整齊 ；惡性潰瘍外形多不規(guī)則。②良性潰瘍底部多平滑，有白苔或黃白苔覆蓋；惡性潰瘍底部可呈結(jié)節(jié)狀，凹凸不平，表面污穢。②大多數(shù)良性潰瘍位于胃腔輪廓以外；惡性潰瘍則與之相反。④良性潰瘍周圍粘膜水腫范圍小，突入胃腔不深，形成邊緣光滑而對(duì)稱的充盈范圍大。⑤良性潰瘍的胃粘膜皺壁放射至潰瘍口部惡性潰瘍沒有放射狀皺壁，或粘膜皺壁中斷。活組織檢查可提高診斷率。2、試述再障的診斷依據(jù)一般抗貧血治療無效血象示全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。脾不大，骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病，如 MDS、PNH、低增生性急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。三、病歷分析（共20分）1.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。 三周前，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。 70年代在農(nóng)村插隊(duì)，年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。查體：次/分，BP90/70mmHg重病容，皮膚蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率自覺上腹部不適，偶有曖氣，反酸，1-2次/天，仍成形，未予注意，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，Hb48g/L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，79年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有”胃潰瘍”史10T37C,P1202個(gè)，淺表淋巴結(jié)120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，10cm,并過正中線腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下2cm,質(zhì)硬，肝濁音界第四肋間，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音3-5次/分請(qǐng)寫出該患者所患疾病診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷，進(jìn)一步檢查及治療原則（一）診斷1.上消化道出血：2.食管靜脈曲張破裂出血可能性大 3.肝硬化門脈高壓、腹水（二）診斷依據(jù)有乙肝病史及肝硬化體征（蜘蛛痣、脾大、腹水）出血誘因明確，有嘔血、柏油樣便腹部移動(dòng)性濁音（+）二、 鑒別診斷1.胃十二指腸潰瘍2.胃癌三、 進(jìn)一步檢查肝功能檢查，影像學(xué)檢查：內(nèi)鏡檢查四、 治療原則禁食、輸血、3.肝癌4.膽道出血乙肝全套、B超、CT,AFP、血常規(guī)緩解時(shí)可作食管造影輸液三腔二囊管壓迫經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射及血管套扎術(shù)止血手術(shù)--賁門周圍血管離斷術(shù)。方某，女性，23歲，患者平時(shí)身體單薄，易于感冒，月經(jīng)過多，經(jīng)常失眠，自 2009年3月出現(xiàn)反復(fù)皮膚有大小不的紫斑，此起彼伏，伴有牙齦出血，遷延之 5月就診，查體：發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)正常，未及淺表淋巴結(jié)腫大，心率： 72次/分，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，腹軟，肝脾脅下可及，雙下肢多處青紫塊， 口腔血腥氣。實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC4.35X10,N0.69，L0,27，RBC3.34X1