急性心肌梗死的護(hù)理課件

2019年2月護(hù)理查房急性心肌梗死的護(hù)理2019年2月護(hù)理查房1課程內(nèi)容病例相關(guān)內(nèi)容介紹急性心肌梗死的定義急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查急診PC的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中健康指導(dǎo)課程內(nèi)容2病例介紹基本情況姓名:徐漢榮,性別:男,年齡:56歲主訴:間斷胸痛5天,再發(fā)3小時病例特點:1癥狀:中年男性,高血壓病史9年,最高180/120mmHg,未規(guī)律服藥。有吸煙及飲酒史,無糖尿病病史,日常生活可自理。病例介紹32.查體T:36.3℃,P:72次/分,R21次/分,BP:160/100mmHg,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音。尖搏動位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處,未觸及震顫及異常波動,心界叩診無擴(kuò)大,心率72次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢不腫。2.查體43輔助檢查:心電圖(201901.18科內(nèi)):V1-V5導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波伴ST段弓背抬高改變。IaVRavI箐耷3輔助檢查:5初步診斷:1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死KillipI級。2原發(fā)性高血壓3級極高危組?！殉醪皆\斷:6治療計劃1.入院后給予硝酸甘油擴(kuò)張血管,門冬氨酸鉀鎂營養(yǎng)心肌,阿司匹林腸溶片300mg、氯比格雷300mg嚼服;硝酸甘油注射液阿司匹林腸溶片各300mg嚼服破酸氨氯敬福雷片治療計劃72動態(tài)觀察心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白變化情況。書面通知病危,告知患者家屬可因嚴(yán)重心衰、心臟破裂、栓塞、惡性心律失常等并發(fā)癥而猝死3急診PTcA2動態(tài)觀察心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白變化情況。8手術(shù)指征:胸痛3小時。2心電圖(2019.01.18科內(nèi)):V1-V5導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波伴ST段弓背抬高改變。擬行手術(shù):急診冠脈造影術(shù)+冠脈PC術(shù)。今在導(dǎo)管室行急診冠脈造影術(shù)+冠脈PC|術(shù)。手術(shù)指征:9病情變化過程1月19日術(shù)后第1天,患者精神狀況良好,無胸痛、胸悶、心悸,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、食納及睡眠可,肱脈搏動良好,輔助檢查:復(fù)査心肌酶譜未見明顯異常。復(fù)查心電圖示:大致同前。心電監(jiān)護(hù):竇性心律。加壓繃帶拆除后,穿刺部位未見出血,1月22日患者生命體征平穩(wěn),訴未解大便,指導(dǎo)患者進(jìn)粗纖維飲食及蔬菜等食物。術(shù)后給予皮下注射抗凝藥后7天,于1月25日出院病情變化過程10急性心肌梗死的護(hù)理課件11急性心肌梗死的護(hù)理課件12急性心肌梗死的護(hù)理課件13急性心肌梗死的護(hù)理課件14急性心肌梗死的護(hù)理課件15急性心肌梗死的護(hù)理課件16急性心肌梗死的護(hù)理課件17急性心肌梗死的護(hù)理課件18急性心肌梗死的護(hù)理課件19急性心肌梗死的護(hù)理課件20急性心肌梗死的護(hù)理課件21急性心肌梗死的護(hù)理課件22急性心肌梗死的護(hù)理課件23急性心肌梗死的護(hù)理課件24急性心肌梗死的護(hù)理課件25急性心肌梗死的護(hù)理課件26急性心肌梗死的護(hù)理課件27急性心肌梗死的護(hù)理課件28急性心肌梗死的護(hù)理課件29急性心肌梗死的護(hù)理課件30急性心肌梗死的護(hù)理課件31急性心肌梗死的護(hù)理課件32急性心肌梗死的護(hù)理課件33急性心肌梗死的護(hù)理課件34急性心肌梗死的護(hù)理課件35急性心肌梗死的護(hù)理課件36急性心肌梗死的護(hù)理課件37急性心肌梗死的護(hù)理課件38急性心肌梗死的護(hù)理課件39急性心肌梗死的護(hù)理課件40急性心肌梗死的護(hù)理課件41急性心肌梗死的護(hù)理課件42急性心肌梗死的護(hù)理課件43急性心肌梗死的護(hù)理課件44急性心肌梗死的護(hù)理課件45急性心肌梗死的護(hù)理課件46急性心肌梗死的護(hù)理課件47急性心肌梗死的護(hù)理課件48急性心肌梗死的護(hù)理課件49急性心肌梗死的護(hù)理課件50急性心肌梗死的護(hù)理課件51急性心肌梗死的護(hù)理課件52急性心肌梗死的護(hù)理課件53急性心肌梗死的護(hù)理課件54急性心肌梗死的護(hù)理課件55急性心肌梗死的護(hù)理課件562019年2月護(hù)理查房急性心肌梗死的護(hù)理2019年2月護(hù)理查房57課程內(nèi)容病例相關(guān)內(nèi)容介紹急性心肌梗死的定義急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查急診PC的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中健康指導(dǎo)課程內(nèi)容58病例介紹基本情況姓名:徐漢榮,性別:男,年齡:56歲主訴:間斷胸痛5天,再發(fā)3小時病例特點:1癥狀:中年男性,高血壓病史9年,最高180/120mmHg,未規(guī)律服藥。有吸煙及飲酒史,無糖尿病病史,日常生活可自理。病例介紹592.查體T:36.3℃,P:72次/分,R21次/分,BP:160/100mmHg,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音。尖搏動位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處,未觸及震顫及異常波動,心界叩診無擴(kuò)大,心率72次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢不腫。2.查體603輔助檢查:心電圖(201901.18科內(nèi)):V1-V5導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波伴ST段弓背抬高改變。IaVRavI箐耷3輔助檢查:61初步診斷:1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死KillipI級。2原發(fā)性高血壓3級極高危組?！殉醪皆\斷:62治療計劃1.入院后給予硝酸甘油擴(kuò)張血管,門冬氨酸鉀鎂營養(yǎng)心肌,阿司匹林腸溶片300mg、氯比格雷300mg嚼服;硝酸甘油注射液阿司匹林腸溶片各300mg嚼服破酸氨氯敬福雷片治療計劃632動態(tài)觀察心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白變化情況。書面通知病危,告知患者家屬可因嚴(yán)重心衰、心臟破裂、栓塞、惡性心律失常等并發(fā)癥而猝死3急診PTcA2動態(tài)觀察心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白變化情況。64手術(shù)指征:胸痛3小時。2心電圖(2019.01.18科內(nèi)):V1-V5導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波伴ST段弓背抬高改變。擬行手術(shù):急診冠脈造影術(shù)+冠脈PC術(shù)。今在導(dǎo)管室行急診冠脈造影術(shù)+冠脈PC|術(shù)。手術(shù)指征:65病情變化過程1月19日術(shù)后第1天,患者精神狀況良好,無胸痛、胸悶、心悸,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、食納及睡眠可,肱脈搏動良好,輔助檢查:復(fù)査心肌酶譜未見明顯異常。復(fù)查心電圖示:大致同前。心電監(jiān)護(hù):竇性心律。加壓繃帶拆除后,穿刺部位未見出血,1月22日患者生命體征平穩(wěn),訴未解大便,指導(dǎo)患者進(jìn)粗纖維飲食及蔬菜等食物。術(shù)后給予皮下注射抗凝藥后7天,于1月25日出院病情變化過程66急性心肌梗死的護(hù)理課件67急性心肌梗死的護(hù)理課件68急性心肌梗死的護(hù)理課件69急性心肌梗死的護(hù)理課件70急性心肌梗死的護(hù)理課件71急性心肌梗死的護(hù)理課件72急性心肌梗死的護(hù)理課件73急性心肌梗死的護(hù)理課件74急性心肌梗死的護(hù)理課件75急性心肌梗死的護(hù)理課件76急性心肌梗死的護(hù)理課件77急性心肌梗死的護(hù)理課件78急性心肌梗死的護(hù)理課件79急性心肌梗死的護(hù)理課件80急性心肌梗死的護(hù)理課件81急性心肌梗死的護(hù)理課件82急性心肌梗死的護(hù)理課件83急性心肌梗死的護(hù)理課件84急性心肌梗死的護(hù)理課件85急性心肌梗死的護(hù)理課件86急性心肌梗死的護(hù)理課件87急性心肌梗死的護(hù)理課件88急性心肌梗死的護(hù)理課件89急性心肌梗死的護(hù)理課件90急性心肌梗死的護(hù)理課件91急性心肌梗死的護(hù)理課件92急性心肌梗死的護(hù)理課件93急性心肌梗死的護(hù)理課件94急性心肌梗死的護(hù)理課件95急性心肌梗死的護(hù)理課件96急性心肌梗死的護(hù)理課件97急性心肌梗死的護(hù)理課件98急性心肌梗死的護(hù)理課件99急性心肌梗死的護(hù)理課件100急性心肌梗死的護(hù)理課件101急性心