痙攣型腦癱的康復(fù)的支點(diǎn)反饋反饋控制提示觸覺與痙攣的關(guān)系課件(模板)

2022/12/171

腦癱按臨床表現(xiàn)分類痙攣型(spasticity)

60%—70%肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。肌肉痙攣的真正機(jī)制目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強(qiáng)直收縮。2.其他2022/12/141腦癱按臨閾值降低---很敏感，很容易因各種刺激發(fā)生較強(qiáng)的反應(yīng)。刺激源----肢體自身接觸，肢體與環(huán)境接觸，異常聲音、光線等。2022/12/172閾值降低---很敏感，很容易因各種刺激發(fā)生較強(qiáng)的反應(yīng)。2022022/12/173痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉3)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/143痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常2022/12/174背闊肌內(nèi)收/內(nèi)旋

背闊肌肌張力增高2022/12/144背闊肌內(nèi)收/內(nèi)旋背闊肌肌張力增高2022/12/175肱二頭肌肌張力增高2022/12/145肱二頭肌肌張力增高2022/12/176小腿三頭肌肌張力增高2022/12/146小腿三頭肌肌張力增高2022/12/177痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

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肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/147痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高，這是治療過程中應(yīng)慎重對待的問題。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)痙攣型(spasticity)60%—70%ROM訓(xùn)練：被動活動、主動運(yùn)動腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練閾值降低---很敏感，很容易因各種刺激發(fā)生較強(qiáng)的反應(yīng)。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌張力增高——(常見痙攣肌肉)運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比雙下肢只能往內(nèi)側(cè)接觸，即大腿和小腿可以往內(nèi)側(cè)接觸，引起大腿內(nèi)收肌緊張度增高，小腿三頭肌緊張度增高。運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練肌肉痙攣的真正機(jī)制目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強(qiáng)直收縮。肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)2022/12/178ATNR擁抱反射殘存：雙手不能到正中,影響進(jìn)食、穿衣

接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。22022/12/179痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

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肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/149痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常2022/12/1710示例攣縮變形2022/12/1410示例攣縮變形2022/12/1711痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

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肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比

缺少四肢的伸展運(yùn)動

平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1411痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(2022/12/1712缺乏伸展2022/12/1412缺乏伸展2022/12/1713痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高原始反射殘存肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1413痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/17142022/12/14142022/12/1715

常規(guī)腦癱治療策略降低肌張力訓(xùn)練：例ROM訓(xùn)練：被動活動、主動運(yùn)動粗大運(yùn)動訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）2022/12/1415常規(guī)腦癱治療策略降低肌張力訓(xùn)練：例2022/12/1716降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭肌21被動訓(xùn)練牽拉肌肉要點(diǎn)找準(zhǔn)位置固定牽拉方向持續(xù)-間隔-持續(xù)2主動訓(xùn)練拮抗肌訓(xùn)練

2022/12/1416降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭肌212022/12/1717

主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：ROM訓(xùn)練：被動、主動運(yùn)動訓(xùn)練粗大運(yùn)動訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）2022/12/1417主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：2022/12/1718頭部控制訓(xùn)練仰臥位追視訓(xùn)練（頸旋轉(zhuǎn)）2022/12/1418頭部控制訓(xùn)練仰臥位外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高，這是治療過程中應(yīng)慎重對待的問題。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌張力增高——(常見痙攣肌肉)腦癱按臨床表現(xiàn)分類腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練痙攣型(spasticity)60%—70%運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比肌張力增高——(常見痙攣肌肉)腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練2022/12/1719頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高2022/12/1720頭部控制訓(xùn)練俯臥位2022/12/1420頭部控制訓(xùn)練俯臥位2022/12/1721

肘支撐訓(xùn)練2022/12/1421肘支撐訓(xùn)練2022/12/1722

手支撐訓(xùn)練2022/12/1422手支撐訓(xùn)練2022/12/1723軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練推肩拉髖2022/12/1423軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練推肩拉髖2022/12/1724翻身訓(xùn)練被動翻身3~5次然后引導(dǎo)或者介助2022/12/1424翻身訓(xùn)練被動翻身3~5次2022/12/1725腦癱患兒的翻身訓(xùn)練2022/12/1425腦癱患兒的翻身訓(xùn)練2022/12/1726腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練2022/12/1426腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練2022/12/1727手支撐訓(xùn)練2022/12/1427手支撐訓(xùn)練2022/12/1728坐位訓(xùn)練2022/12/1428坐位訓(xùn)練痙攣型(spasticity)60%—70%運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比平衡反應(yīng)不同程度的缺乏接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。降低肌張力訓(xùn)練–舉例運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)肌張力增高——(常見痙攣肌肉3)運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。腦癱按臨床表現(xiàn)分類刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌張力增高——(常見痙攣肌肉)刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練平衡反應(yīng)不同程度的缺乏（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練2022/12/1729坐起訓(xùn)練痙攣型(spasticity)60%—70%肌張力增高2022/12/1730跪位訓(xùn)練介助下重心轉(zhuǎn)移2022/12/1430跪位訓(xùn)練介助下重心轉(zhuǎn)移2022/12/1731單膝跪位訓(xùn)練2022/12/1431單膝跪位訓(xùn)練2022/12/1732爬行訓(xùn)練

腹爬四點(diǎn)爬行2022/12/1432爬行訓(xùn)練2022/12/1733坐位—立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練

要點(diǎn)2022/12/1433坐位—立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練要點(diǎn)2022/12/1734站立訓(xùn)練介助站立獨(dú)站靜態(tài)保持動態(tài)平衡2022/12/1434站立訓(xùn)練介助站立2022/12/1735行走訓(xùn)練2022/12/1435行走訓(xùn)練2022/12/1736手功能訓(xùn)練2022/12/1436手功能訓(xùn)練2022/12/1737手功能訓(xùn)練2022/12/1437手功能訓(xùn)練2022/12/1738腦癱患兒進(jìn)食訓(xùn)練2022/12/1438腦癱患兒進(jìn)食訓(xùn)練2022/12/1739腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1439腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1740腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1440腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1741腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1441腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1742腦癱患兒的站立訓(xùn)練2022/12/1442腦癱患兒的站立訓(xùn)練2022/12/1743腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練2022/12/1443腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌肉痙攣的真正機(jī)制目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強(qiáng)直收縮。這些較小的刺激即可引起患兒強(qiáng)烈的反應(yīng)。ROM訓(xùn)練：被動、主動運(yùn)動訓(xùn)練肌張力增高——(常見痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏痙攣型(spasticity)60%—70%運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。2022/12/1744腦癱患兒的行走訓(xùn)練接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。2支點(diǎn)反饋技術(shù)治療策略1、腦癱兒刺激閾值降低，極小的刺激亦能引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。這些較小的刺激即可引起患兒強(qiáng)烈的反應(yīng)。2022/12/1745支點(diǎn)反饋技術(shù)治療策略1、腦癱兒刺激閾值降低，極小的刺激亦能引肢體刺激患兒對觸覺敏感。仰臥位雙下肢只能往內(nèi)側(cè)接觸，即大腿和小腿可以往內(nèi)側(cè)接觸，引起大腿內(nèi)收肌緊張度增高，小腿三頭肌緊張度增高。引起觸覺敏感-活動減少-活動固定-活動困難。最后適應(yīng)疲勞，骨關(guān)節(jié)代償性適應(yīng)，發(fā)生連鎖變化。2022/12/1746肢體刺激患兒對觸覺敏感。2022/12/1446環(huán)境刺激接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高，這是治療過程中應(yīng)慎重對待的問題。2022/12/1747環(huán)境刺激接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈支點(diǎn)反饋技術(shù)運(yùn)用的前提患兒會向著提供支點(diǎn)的方向產(chǎn)生適應(yīng)性姿勢、運(yùn)動和行為，糾正異常支點(diǎn)刺激，提供正確支點(diǎn)刺激可以使患兒以較小的痛苦達(dá)到較大的治療效果。待續(xù)2022/12/1748支點(diǎn)反饋技術(shù)運(yùn)用的前提患兒會向著提供支點(diǎn)的方向產(chǎn)生適應(yīng)性姿勢2022/12/1749

腦癱按臨床表現(xiàn)分類痙攣型(spasticity)

60%—70%肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。肌肉痙攣的真正機(jī)制目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強(qiáng)直收縮。2.其他2022/12/1449腦癱按2022/12/1750痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1450痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(2022/12/1751痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比

缺少四肢的伸展運(yùn)動

平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1451痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(2022/12/1752痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高原始反射殘存肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1452痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/1753頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練2022/12/1453頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練2022/12/1754軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練推肩拉髖2022/12/1454軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練推肩拉髖2022/12/1755跪位訓(xùn)練介助下重心轉(zhuǎn)移2022/12/1455跪位訓(xùn)練介助下重心轉(zhuǎn)移運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比雙下肢只能往內(nèi)側(cè)接觸，即大腿和小腿可以往內(nèi)側(cè)接觸，引起大腿內(nèi)收肌緊張度增高，小腿三頭肌緊張度增高。閾值降低---很敏感，很容易因各種刺激發(fā)生較強(qiáng)的反應(yīng)。肌張力增高——(常見痙攣肌肉)腦癱按臨床表現(xiàn)分類肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形腹爬四點(diǎn)爬行腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練平衡反應(yīng)不同程度的缺乏ROM訓(xùn)練：被動活動、主動運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏平衡反應(yīng)不同程度的缺乏1、腦癱兒刺激閾值降低，極小的刺激亦能引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比引起觸覺敏感-活動減少-活動固定-活動困難。（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)2022/12/1756坐位—立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練

要點(diǎn)運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比2022/12/1456坐位—立2022/12/1757

腦癱按臨床表現(xiàn)分類痙攣型(spasticity)

60%—70%肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。肌肉痙攣的真正機(jī)制目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強(qiáng)直收縮。2.其他2022/12/141腦癱按臨閾值降低---很敏感，很容易因各種刺激發(fā)生較強(qiáng)的反應(yīng)。刺激源----肢體自身接觸，肢體與環(huán)境接觸，異常聲音、光線等。2022/12/1758閾值降低---很敏感，很容易因各種刺激發(fā)生較強(qiáng)的反應(yīng)。2022022/12/1759痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉3)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/143痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常2022/12/1760背闊肌內(nèi)收/內(nèi)旋

背闊肌肌張力增高2022/12/144背闊肌內(nèi)收/內(nèi)旋背闊肌肌張力增高2022/12/1761肱二頭肌肌張力增高2022/12/145肱二頭肌肌張力增高2022/12/1762小腿三頭肌肌張力增高2022/12/146小腿三頭肌肌張力增高2022/12/1763痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/147痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高，這是治療過程中應(yīng)慎重對待的問題。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)痙攣型(spasticity)60%—70%ROM訓(xùn)練：被動活動、主動運(yùn)動腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練閾值降低---很敏感，很容易因各種刺激發(fā)生較強(qiáng)的反應(yīng)。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌張力增高——(常見痙攣肌肉)運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比雙下肢只能往內(nèi)側(cè)接觸，即大腿和小腿可以往內(nèi)側(cè)接觸，引起大腿內(nèi)收肌緊張度增高，小腿三頭肌緊張度增高。運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練肌肉痙攣的真正機(jī)制目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強(qiáng)直收縮。肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)2022/12/1764ATNR擁抱反射殘存：雙手不能到正中,影響進(jìn)食、穿衣

接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。22022/12/1765痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/149痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常2022/12/1766示例攣縮變形2022/12/1410示例攣縮變形2022/12/1767痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)

原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比

缺少四肢的伸展運(yùn)動

平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1411痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(2022/12/1768缺乏伸展2022/12/1412缺乏伸展2022/12/1769痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高原始反射殘存肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1413痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/17702022/12/14142022/12/1771

常規(guī)腦癱治療策略降低肌張力訓(xùn)練：例ROM訓(xùn)練：被動活動、主動運(yùn)動粗大運(yùn)動訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）2022/12/1415常規(guī)腦癱治療策略降低肌張力訓(xùn)練：例2022/12/1772降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭肌21被動訓(xùn)練牽拉肌肉要點(diǎn)找準(zhǔn)位置固定牽拉方向持續(xù)-間隔-持續(xù)2主動訓(xùn)練拮抗肌訓(xùn)練

2022/12/1416降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭肌212022/12/1773

主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：ROM訓(xùn)練：被動、主動運(yùn)動訓(xùn)練粗大運(yùn)動訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）2022/12/1417主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：2022/12/1774頭部控制訓(xùn)練仰臥位追視訓(xùn)練（頸旋轉(zhuǎn)）2022/12/1418頭部控制訓(xùn)練仰臥位外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高，這是治療過程中應(yīng)慎重對待的問題。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌張力增高——(常見痙攣肌肉)腦癱按臨床表現(xiàn)分類腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練痙攣型(spasticity)60%—70%運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比肌張力增高——(常見痙攣肌肉)腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練2022/12/1775頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高2022/12/1776頭部控制訓(xùn)練俯臥位2022/12/1420頭部控制訓(xùn)練俯臥位2022/12/1777

肘支撐訓(xùn)練2022/12/1421肘支撐訓(xùn)練2022/12/1778

手支撐訓(xùn)練2022/12/1422手支撐訓(xùn)練2022/12/1779軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練推肩拉髖2022/12/1423軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練推肩拉髖2022/12/1780翻身訓(xùn)練被動翻身3~5次然后引導(dǎo)或者介助2022/12/1424翻身訓(xùn)練被動翻身3~5次2022/12/1781腦癱患兒的翻身訓(xùn)練2022/12/1425腦癱患兒的翻身訓(xùn)練2022/12/1782腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練2022/12/1426腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練2022/12/1783手支撐訓(xùn)練2022/12/1427手支撐訓(xùn)練2022/12/1784坐位訓(xùn)練2022/12/1428坐位訓(xùn)練痙攣型(spasticity)60%—70%運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比平衡反應(yīng)不同程度的缺乏接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。降低肌張力訓(xùn)練–舉例運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)肌張力增高——(常見痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)肌張力增高——(常見痙攣肌肉3)運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。腦癱按臨床表現(xiàn)分類刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌張力增高——(常見痙攣肌肉)刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練平衡反應(yīng)不同程度的缺乏（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練2022/12/1785坐起訓(xùn)練痙攣型(spasticity)60%—70%肌張力增高2022/12/1786跪位訓(xùn)練介助下重心轉(zhuǎn)移2022/12/1430跪位訓(xùn)練介助下重心轉(zhuǎn)移2022/12/1787單膝跪位訓(xùn)練2022/12/1431單膝跪位訓(xùn)練2022/12/1788爬行訓(xùn)練

腹爬四點(diǎn)爬行2022/12/1432爬行訓(xùn)練2022/12/1789坐位—立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練

要點(diǎn)2022/12/1433坐位—立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練要點(diǎn)2022/12/1790站立訓(xùn)練介助站立獨(dú)站靜態(tài)保持動態(tài)平衡2022/12/1434站立訓(xùn)練介助站立2022/12/1791行走訓(xùn)練2022/12/1435行走訓(xùn)練2022/12/1792手功能訓(xùn)練2022/12/1436手功能訓(xùn)練2022/12/1793手功能訓(xùn)練2022/12/1437手功能訓(xùn)練2022/12/1794腦癱患兒進(jìn)食訓(xùn)練2022/12/1438腦癱患兒進(jìn)食訓(xùn)練2022/12/1795腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1439腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1796腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1440腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1797腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1441腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練2022/12/1798腦癱患兒的站立訓(xùn)練2022/12/1442腦癱患兒的站立訓(xùn)練2022/12/1799腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練2022/12/1443腦癱患兒站立時(shí)的平衡訓(xùn)練接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌肉痙攣的真正機(jī)制目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強(qiáng)直收縮。這些較小的刺激即可引起患兒強(qiáng)烈的反應(yīng)。ROM訓(xùn)練：被動、主動運(yùn)動訓(xùn)練肌張力增高——(常見痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射…)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。平衡反應(yīng)不同程度的缺乏痙攣型(spasticity)60%—70%運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練運(yùn)動范圍與肌肉痙攣程度成反比頭部控制訓(xùn)練

頸前屈訓(xùn)練平衡反應(yīng)不同程度的缺乏肌張力增高——(常見痙攣肌肉)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。2022/12/17100腦癱患兒的行走訓(xùn)練接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。2支點(diǎn)反饋技術(shù)治療策略1、腦癱兒刺激閾值降低，極小的刺激亦能引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。刺激包括自身肢體接觸，肢體與環(huán)境接觸。這些較小的刺激即可引起患兒強(qiáng)烈的反應(yīng)。2022/12/17101支點(diǎn)反饋技術(shù)治療策略1、腦癱兒刺激閾值降低，極小的刺激亦能引肢體刺激患兒對觸覺敏感。仰臥位雙下肢只能往內(nèi)側(cè)接觸，即大腿和小腿可以往內(nèi)側(cè)接觸，引起大腿內(nèi)收肌緊張度增高，小腿三頭肌緊張度增高。引起觸覺敏感-活動減少-活動固定-活動困難。最后適應(yīng)疲勞，骨關(guān)節(jié)代償性適應(yīng)，發(fā)生連鎖變化。2022/12/17102肢體刺激患兒對觸覺敏感。2022/12/1446環(huán)境刺激接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈痙攣。外人的刺激，觸覺敏感，故一接觸患兒便可因接觸引起肌張力的增高，這是治療過程中應(yīng)慎重對待的問題。2022/12/17103環(huán)境刺激接觸物的刺激，如創(chuàng)面，仰臥位下上肢飛機(jī)手，下肢足跖屈支點(diǎn)反饋技術(shù)運(yùn)用的前提患兒會向著提供支點(diǎn)的方向產(chǎn)生適應(yīng)性姿勢、運(yùn)動和行為，