教學(xué)藥歷的書寫

教學(xué)藥歷的書寫12/17/20221藥歷的定義藥歷是藥師在臨床藥學(xué)實(shí)踐中形成的一種藥物治療過程記錄；是對(duì)患者治療或預(yù)防疾病進(jìn)行藥物治療過程的全面、客觀記錄和評(píng)價(jià)；應(yīng)包括藥師對(duì)病人進(jìn)行的與醫(yī)療有關(guān)的教育與指導(dǎo)，以及對(duì)藥物治療過程的干預(yù)等。12/17/20222藥歷的作用真實(shí)記錄、反映病人的用藥過程及相關(guān)內(nèi)容；便于臨床藥師深入思考，從中找出規(guī)律，不斷提高工作能力；記錄藥師的工作方向及工作量，以此反映對(duì)患者治療的貢獻(xiàn)；成為藥師學(xué)習(xí)醫(yī)生臨床思維的重要文件；積累臨床藥學(xué)資料和繼續(xù)教育素材。12/17/20223教學(xué)藥歷的目的培養(yǎng)臨床藥師個(gè)人能力（臨床思維與能力）是現(xiàn)階段試行教學(xué)藥歷的主要目的。12/17/20224藥歷形式和內(nèi)容12/17/20225形式與病例相似，是動(dòng)態(tài)、綜合性、全面的過程記錄基本模式是SOAP藥歷12/17/20226國(guó)外藥歷發(fā)展史SOAP藥歷模式S（subjective)即主觀性資料：病人的主訴、病史、不良反應(yīng)、藥物過敏史、既往用藥史；O（objective)即客觀性資料：病人的生命體征、臨床各種生化檢驗(yàn)指標(biāo)、影像學(xué)檢查、血/尿/痰/糞培養(yǎng)結(jié)果，血藥濃度監(jiān)測(cè)值等；12/17/20227國(guó)外藥歷發(fā)展史A（analysis)即臨床診斷藥物治療過程中的分析評(píng)價(jià)；P（plan)即治療方案：選擇具體的藥物名稱、給藥途徑、劑量、間隔時(shí)間、療程以及用藥指導(dǎo)相關(guān)建議。優(yōu)點(diǎn)：能夠扼要、系統(tǒng)地書寫整理，詳細(xì)記錄病人發(fā)病及治療用藥的全部過程。12/17/20228國(guó)外藥歷發(fā)展史以藥物治療為主的藥歷：即臨床藥師以藥物治療結(jié)果為線索，對(duì)病人接受藥物治療過程的相關(guān)資料進(jìn)行綜合、分析、整理、歸納而形成的藥歷。12/17/20229以促進(jìn)合理用藥為主的藥歷：即臨床藥師關(guān)注藥物治療過程的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性以及適當(dāng)性，提出用藥建議，并綜合分析臨床資料，經(jīng)整理歸納而書寫形成的藥歷。國(guó)外藥歷發(fā)展史12/17/202210國(guó)外藥歷發(fā)發(fā)展史以問題為線線索的藥歷歷：既臨床藥師師根據(jù)病人人主訴、臨臨床診斷以以及相關(guān)結(jié)結(jié)果，應(yīng)用用臨床藥物物治療學(xué)的的相關(guān)知識(shí)識(shí)，做出相相應(yīng)判斷，，提出用藥藥建議，解解決臨床實(shí)實(shí)際問題。。12/12/202211IC卡卡式式藥藥歷歷：：是將將病病人人的的全全部部信信息息、、病病史史、、藥藥物物治治療療情情況況以以及及藥藥師師的的用用藥藥建建議議等等輸輸入入IC卡卡，，具具有有方方便便攜攜帶帶和和迅迅速速調(diào)調(diào)閱閱、、掌掌握握病病人人情情況況的的優(yōu)優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)。。國(guó)外外藥藥歷歷發(fā)發(fā)展展史史12/12/202212國(guó)外外藥藥歷歷發(fā)發(fā)展展史史PH-MD-ROME藥藥歷歷：：P(PatientIntroduetion):包包含含藥藥歷歷書書寫寫時(shí)時(shí)間間，，病病人人的的姓姓名名、、年年齡齡、、身身高高、、體體重重、、入入院院日日期期以以及及病病人人主主訴訴等等基基本本情情況況。。H(HealthProblems):包包含含①①醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)診診斷斷、、精精神神病病學(xué)學(xué)診診斷斷、、病病人人陳陳述述、、異異常常實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室結(jié)結(jié)果果和和異異常常癥癥狀狀。。②②物物理理和和心心理理學(xué)學(xué)檢檢查查及及病病人人的的既既往往治治療療史史。。12/12/202213國(guó)外外藥藥歷歷發(fā)發(fā)展展史史PH-MD-ROME藥藥歷歷：：H(HealthProblems):③③病病人人的的藥藥物物過過敏敏史史。。④④病病人人藥藥物物史史。。M（（Medications):包包括括詳詳細(xì)細(xì)的的給給藥藥方方案案。。D(PharmaceuticalDiagnoses):即即藥藥學(xué)學(xué)診診斷斷，，Culbertson等等將將藥藥學(xué)學(xué)診診斷斷定定義義為為““用用于于確確定定病病人人特特異異性性的的和和藥藥物物相相關(guān)關(guān)的的問問題題””的的診診斷斷。。12/12/202214PH-MD-ROME藥藥歷歷：：R(RecommendedOrders):即即推推薦薦治治療療方方案案，，應(yīng)應(yīng)包包括括藥藥物物和和非非藥藥物物以以及及其其他他服服務(wù)務(wù)。。O(DesiredOutcomes):精精確確觀觀察察是是否否達(dá)達(dá)到到了了恰恰當(dāng)當(dāng)?shù)牡闹沃委煰熜Ч?，，確確信信沒沒有有任任何何明明顯顯的的藥藥物物不不良良反反應(yīng)應(yīng)。。國(guó)外外藥藥歷歷發(fā)發(fā)展展史史12/12/202215PH-MD-ROME藥藥歷歷：：M(Monitoring):監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)指指標(biāo)標(biāo)包包括括實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室結(jié)結(jié)果果、、臨臨床床檢檢查查和和隨隨訪訪中中得得到到的的能能夠夠提提供供病病人人健健康康問問題題和和藥藥學(xué)學(xué)診診斷斷的的反反饋饋結(jié)結(jié)果果。。E(PatientCounselingandEducation):藥藥師師要要接接受受病病人人的的咨咨詢?cè)儯?，幫幫助助病病人人更更好好地地配配合合和和認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)、、處處理理藥藥物物相相關(guān)關(guān)的的不不良良反反應(yīng)應(yīng)。。國(guó)外外藥藥歷歷發(fā)發(fā)展展史史12/12/202216衛(wèi)生部臨床床藥師培訓(xùn)訓(xùn)教學(xué)藥歷12/12/202217教學(xué)藥歷首首頁(yè)（一般項(xiàng)目目）藥歷建立日日期，建立立人；姓名、性別別、出生日日期、住院院號(hào)（ID）；住院時(shí)間、、出院時(shí)間間；籍貫、民族族、工作單單位、聯(lián)系系方式；身高（cm)、入院院體重（kg）、體重指數(shù)（身高/體體重），與藥物建建議方案、、劑量選擇擇緊密相關(guān)關(guān)；12/12/202218教學(xué)藥歷首首頁(yè)（一般項(xiàng)目目）血型入院血壓（（mmHg）不良嗜好（（煙、酒、、藥物依賴賴）既往病史既往用藥史史12/12/202219既往用藥史史應(yīng)在既往病病史基礎(chǔ)上上加以擴(kuò)充充和延伸，，應(yīng)著重記記載藥物過過敏史、藥藥物不良事事件以及既既往病史所所記述疾病病的藥物選選擇及療效效分析12/12/202220教學(xué)藥歷首首頁(yè)（一般項(xiàng)目目）家族史；過敏史（含藥物、、食物、保保健品和家家族過敏史史）；藥物不良反反應(yīng)及處置置史；入院診斷；；出院診斷；；臨床診斷要要點(diǎn)：包括主訴、現(xiàn)病病史；相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)檢驗(yàn)、檢檢查項(xiàng)目的的報(bào)告分析析。治療過程中中新發(fā)現(xiàn)的的臨床診斷斷及要點(diǎn)分分析在“藥藥物治療日日志”中記記錄。12/12/202221教學(xué)藥歷首首頁(yè)（一般項(xiàng)目目）治療原則：：指本次入入院診斷所所設(shè)計(jì)的治治療原則。。關(guān)于治療過過程中新發(fā)發(fā)現(xiàn)的臨床床診斷及治治療原則分分析，在““藥物治療療日志”中中記錄。主要治療藥藥物：按類類別填寫，，應(yīng)隨時(shí)填填寫12/12/202222目前尚無(wú)特特殊抗病毒毒藥物，以以對(duì)癥處理理、休息、、戒煙、多多飲水、保保持室內(nèi)空空氣流通和和防治繼發(fā)發(fā)細(xì)菌感染染為主。對(duì)癥治療：：可選用含含有解熱鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛及減少少鼻咽充血血和分泌物物的抗感冒冒復(fù)合劑或或中成藥，，如對(duì)乙酰酰氨基酚、、銀翹解毒毒片等?？咕幬镏沃委煟喝缬杏屑?xì)菌感染染，可根據(jù)據(jù)病原菌選選用敏感的的抗菌藥物物。經(jīng)驗(yàn)用用藥，常選選青霉素、、第一代頭頭孢菌素、、大環(huán)內(nèi)酯酯類或喹諾諾酮類?？共《舅幬镂镏委煟涸缭缙趹?yīng)用抗抗病毒藥有有一定效果果。利巴韋韋林、奧司司他韋；金金剛烷胺、、嗎啉胍和和抗病毒中中成藥也可可選用。上呼吸道病病毒感染的的治療原則則12/12/202223肺結(jié)核病的的化學(xué)治療療原則早期、規(guī)律、、全程、適量量、聯(lián)合。整個(gè)治療方案案分強(qiáng)化和鞏鞏固兩個(gè)階段段。早期：對(duì)所有有檢出和確診診患者均應(yīng)立立即給予化學(xué)學(xué)治療。早期期化學(xué)治療有有利于迅速發(fā)發(fā)揮早期殺菌菌作用，促使使病變吸收和和減少傳染性性。規(guī)律：嚴(yán)格遵遵照醫(yī)囑要求求規(guī)律用藥，，不漏服，不不停藥，以避避免耐藥性的的產(chǎn)生。全程：保證完完成規(guī)定的治治療期是提高高治愈率和減減少?gòu)?fù)發(fā)率的的重要措施。。適量：嚴(yán)格遵遵照適當(dāng)?shù)乃幩幬飫┝坑盟幩?，藥物劑量量過低不能達(dá)達(dá)到有效的血血藥濃度，影影響療效和易易產(chǎn)生耐藥性性，劑量過大大易發(fā)生藥物物毒性反應(yīng)。。12/12/202224此欄目與病歷歷的病程記錄錄相同步，且且需與病程記記錄中出現(xiàn)的的癥狀與體征征描述相結(jié)合合，逐日記載載病員用藥后后療效、不良良事件及一些些新出現(xiàn)癥狀狀與所用藥物物的相關(guān)性，，及時(shí)地更新新藥物治療，，確保在整個(gè)個(gè)藥療過程中中安全、有效效、經(jīng)濟(jì)。藥物治療日志志112/12/202225藥物治療日志志2藥物治療日志志記錄內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包括：患者用藥品種種、劑量、用用法；對(duì)患者用藥依依據(jù)的闡述；；對(duì)治療療藥物物的分分析意意見；；患者用用藥變變更及及原因因；患者用用藥后后臨床床觀察察及分分析；；12/12/202226藥物治治療日日志3藥物治治療日日志記記錄內(nèi)內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包括括：患者藥藥物治治療中中需觀觀察的的醫(yī)學(xué)學(xué)檢驗(yàn)驗(yàn)、影影像學(xué)學(xué)指標(biāo)標(biāo)；不同藥藥物治治療方方案的的分析析及遴遴選建建議；；治療過過程中中出現(xiàn)現(xiàn)的新新的疾疾病診診斷、、診斷斷要點(diǎn)點(diǎn)及治治療原原則；；藥學(xué)監(jiān)監(jiān)護(hù)計(jì)計(jì)劃。。12/12/202227藥物治治療日日志4臨床治治療評(píng)評(píng)估：：適應(yīng)癥癥評(píng)估估：是是否符符合疾疾病治治療指指南，，現(xiàn)在在治療療依據(jù)據(jù)等。。劑量評(píng)評(píng)估（（老人人、小小兒、、妊娠娠期））療程評(píng)評(píng)估劑型評(píng)評(píng)估藥物相互互作用評(píng)評(píng)估（體體現(xiàn)在各各種藥品品的用法法和使用用時(shí)間等等）給藥途徑徑和方法法評(píng)估（（口服、、注射、、餐前、、餐后、、含服、、嚼服、、整片吞吞服等））12/12/202228藥物治療療日志5臨床治療療評(píng)估：：藥物與食食物評(píng)估估（進(jìn)食食與服藥藥時(shí)間；；食物性性質(zhì)與量量等）藥物治療療與臨床床療效分分析藥物治療療糾正評(píng)評(píng)估ADR分分析醫(yī)療路徑徑評(píng)估最新治療療信息建建議帶教醫(yī)師師和藥師師點(diǎn)評(píng)（（在治療療日志中中留出空空格）12/12/202229藥物治療療日志姓名：張張××，，男，74歲。。1992年曾于于外院行行恥骨上上前列腺腺術(shù)，術(shù)術(shù)后反復(fù)復(fù)出現(xiàn)血血尿，多多次外院院檢查，，懷疑為為前列腺腺癌；入入院前1天無(wú)明明顯原因因出現(xiàn)淡淡紅色全全程肉眼眼血尿，，血色為為鮮紅，，伴有多多量細(xì)小小血凝塊塊，尿次次數(shù)增多多，下腹腹部陣發(fā)發(fā)性脹痛痛，嚴(yán)重重時(shí)難以以忍受，，漸有小小便點(diǎn)滴滴狀至完完全不能能排出，，下腹脹脹痛持續(xù)續(xù)性加重重，遂到到我院就就診。12/12/202230查體：痛痛苦面容容，血壓壓130/75mmHg，心心肺無(wú)明明確異常常，腹軟軟，左側(cè)側(cè)肋脊角角輕度扣扣擊痛；；雙側(cè)輸輸尿管移移行區(qū)無(wú)無(wú)壓痛，，恥骨上上區(qū)飽滿滿，肛指指診：前前列腺體體積增大大、質(zhì)中中、光滑滑、中央央溝變淺淺。B超：前前列腺增增大。血清PSA（前前列腺特特意性抗抗原）增增高。12/12/202231藥物治療療日志入院診斷斷：血尿尿原因待待查：急急性尿潴潴留；前前列腺增增生；前前列腺癌癌？2006年8月月25日日：入科科后立即即行膀胱胱鏡檢查查發(fā)現(xiàn)：：前列腺腺部尿道道走行彎彎曲，黏黏膜表面面血管曲曲張，膀膀胱頸部部5~7點(diǎn)方向向及其臨臨近前列列腺表面面不光滑滑，黏膜膜粗糙，，可見活活動(dòng)性出出血；膀膀胱內(nèi)較較多血凝凝塊。12/12/202232采取以下下治療方方案：酒石酸托托特羅定定（舍尼尼亭）2mg，，口服，，1/日日；非那雄胺胺（保列列治）5mg，，口服，，1/日日；特拉唑嗪嗪（高特特靈）2mg，，口服，，1/日日；0.9%氯化鈉鈉液100ml＋頭孢孢匹胺（（抗力欣欣）2.0，靜靜滴，2/日；；糖鹽水500ml＋＋氨甲環(huán)環(huán)酸（血血孜靈））1g＋＋酚磺磺乙胺（（訊迪））0.5，靜滴滴，1/日；5%葡萄萄糖500ml＋維維生素C2.5＋維維生素B6200mg，靜滴滴，1/日。12/12/202233藥物治療療日志分析：止血：氨氨甲環(huán)酸酸（血孜孜靈）1g＋＋酚磺磺乙胺（（訊迪））；前列腺增增生的治治療：聯(lián)合治療療符合BPH診診斷治療療指南舍尼亭（（中藥制劑劑）非那雄胺胺（5-α還原酶酶抑制劑劑，縮小小前列腺腺體積，，6個(gè)月月或最大大療效））特拉唑嗪嗪（選擇性性α1受受體阻滯滯劑）服服藥后48h即即可改善善下尿路路癥狀））抗感染：：頭孢匹匹胺（抗抗力欣））對(duì)G＋菌作用超超過其他他三代。。輕至中中度感染染：1~2g，，靜滴，，該患者者74歲歲，日劑劑量4g12/12/2022342006年8月月28日日5:00：患者突突發(fā)呼吸吸困難，，端坐呼呼吸，無(wú)無(wú)咳嗽咳咳痰。查查體：神神情緊張張，呼吸吸急促，，口唇發(fā)發(fā)紺，頸頸靜脈不不怒張，，雙肺呼呼吸音粗粗，可聞聞及哮鳴鳴音及少少量濕羅羅音。血常規(guī)示示：WBC11.3×109/L；N:82%；電解質(zhì)：：鉀2.64mmol/L↓；鈉130.9mmol/L↓；心肌標(biāo)志志物：肌肌鈣蛋白白17.84μg/L；；ck-MB23.2μg/L心電圖示示：竇性性心律，，前壁心心肌梗死死，心肌肌缺血。。12/12/2022352006年年8月月28日日9;00轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入入心心內(nèi)內(nèi)科科，，停停用用原原藥藥物物，，改改用用：：5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液250ml＋＋硝硝普普鈉鈉50mg，，靜靜滴滴；；10%葡葡萄萄糖糖注注射射液液500ml＋＋10%氯氯化化鉀鉀15ml＋＋硫硫酸酸鎂鎂2.5g＋＋胰胰島島素素8u，，靜靜滴滴；；速尿尿片片20mg,口口服服；；氯氯化化鉀鉀緩緩釋釋片片1.0，，口口服服，，2/日日；；阿阿司司匹匹林林腸腸溶溶片片0.1，，口口服服，，1/日日；；倍倍他他樂樂克克12.5mg，，口口服服，，2/日日；；卡卡托托普普利利12.5mg，，口口服服，，3/日日。。12/12/202236分析析：：氨甲甲環(huán)環(huán)酸酸能能競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)性性阻阻抑抑纖纖溶溶酶酶原原在在纖纖維維蛋蛋白白上上吸吸附附，，從從而而防防止止其其激激活活，，保保護(hù)護(hù)纖纖維維蛋蛋白白不不被被纖纖溶溶酶酶降降解解和和溶溶解解，，最最終終達(dá)達(dá)到到止止血血效效果果。。尚尚能能直直接接抑抑制制纖纖溶溶酶酶活活力力，，減減少少纖纖溶溶酶酶激激活活補(bǔ)補(bǔ)體體的的作作用用。。但但對(duì)對(duì)于于有有血血栓栓形形成成傾傾向向者者應(yīng)應(yīng)慎慎用用。。酚磺磺乙乙胺胺能能使使血血管管收收縮縮，，毛毛細(xì)細(xì)血血管管通通透透性性降降低低，，也也能能增增強(qiáng)強(qiáng)血血小小板板聚聚集集和和黏黏附附性性，，促促進(jìn)進(jìn)血血小小板板釋釋放放凝凝血血活活性性物物質(zhì)質(zhì)，，縮縮短短凝凝血血時(shí)時(shí)間間。?；颊哒邽闉榧奔毙孕怨诠诿}脈綜綜合合征征的的高高危危人人群群，，在在出出現(xiàn)現(xiàn)胸胸悶悶、、胸胸痛痛時(shí)時(shí)未未及及時(shí)時(shí)停停用用止止血血藥藥。。12/12/202237建議議藥藥物物治治療療計(jì)計(jì)劃劃是藥藥歷歷最最重重要要組組成成部部分分，，在在作作出出建建議議前前必必須須充充分分了了解解患患者者的的病病情情及及臨臨床床上上各各項(xiàng)項(xiàng)實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查結(jié)結(jié)果果，，特特別別是是與與用用藥藥相相關(guān)關(guān)的的一一些些主主要要臟臟器器功功能能狀狀態(tài)態(tài)，，然然后后提提出出建建議議使使用用藥藥物物、、劑劑量量、、給給藥藥途途徑徑等等，，并并需需提提出出可可能能存存在在的的藥藥物物相相互互作作用用，，預(yù)預(yù)見見可可能能會(huì)會(huì)發(fā)發(fā)生生的的不不良良反反應(yīng)應(yīng)，，且且盡盡可可能能有有定定量量監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)指指標(biāo)標(biāo)。。12/12/202238藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容容能應(yīng)用藥物的的藥效學(xué)/藥藥動(dòng)學(xué)識(shí)別藥藥物治療是否否恰當(dāng)，首選選藥物和其他他治療措施。。識(shí)別治療的終終點(diǎn)，例如合合適的治療期期、理想療效效和現(xiàn)有療效效之間的關(guān)系系。鑒別、收集和和評(píng)價(jià)病人資資料，例如藥藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、、檢驗(yàn)、檢查查數(shù)據(jù)及結(jié)果果，臨床觀察察。識(shí)別和解決治治療中的問題題，例如處方方不恰當(dāng)，重重復(fù)處方，醫(yī)醫(yī)源性或藥源源性疾病，病病人未遵遺囑囑以及誤用和和濫用藥物等等。12/12/202239藥師應(yīng)能識(shí)別別藥物的相互互作用和配伍伍禁忌并提出出適當(dāng)?shù)慕鉀Q決辦法。藥師應(yīng)通曉與與病人所服藥藥物相關(guān)的主主要注意事項(xiàng)項(xiàng)、警告、不不良反應(yīng)和毒毒性反應(yīng)并能能夠：★鑒別引起不良良反應(yīng)的機(jī)制制★決定是否藥物物不良反應(yīng)★識(shí)別藥物毒性性反應(yīng)的主要要癥狀★能采取措施糾糾正或防止不不良反應(yīng)和毒毒性反應(yīng)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容容12/12/202240患者：陳xx，性別女，，76歲。診斷：1、冠狀動(dòng)脈脈粥樣硬化性性心臟病急性下壁心肌肌梗死心房纖顫2、高血壓ⅢⅢ級(jí)左心室肥厚病例12/12/202241醫(yī)囑：1、阿斯匹林林腸溶片100mg口口服1/日2、氯吡格雷雷片75mg口口服1/日3、尼群地平平片10mg口口服3/日4、卡托普利利片25mg口口服3/日5、美托洛爾爾片12.5mg口口服2/日6、胺碘酮片片200mg口口服1/日日12/12/202242藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃劃密切監(jiān)測(cè)血壓壓、心律、心心率、心電圖圖。了解患者者血壓、心率率達(dá)標(biāo)情況，，心肌缺血改改善情況，為為調(diào)整治療方方案（包括更更換藥物、劑劑型，劑量調(diào)調(diào)節(jié)等）提供供依據(jù)。密切監(jiān)護(hù)患者者癥狀、體征征變化，包括括精神、食欲欲、睡眠、生生活質(zhì)量改善善情況，為評(píng)評(píng)估藥物療效效提供依據(jù)。。12/12/202243藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃劃指導(dǎo)合理用藥藥及監(jiān)測(cè)藥物物不良反應(yīng)的的發(fā)生：阿司匹林應(yīng)飯飯后整片吞服服，常見不良良反應(yīng)是胃腸腸道反應(yīng)，如如惡心、嘔吐吐等。提醒病病人若用藥期期間出現(xiàn)黑便便、耳鳴、眩眩暈等，應(yīng)及及時(shí)告訴醫(yī)師師、藥師。注注意皮膚、粘粘膜、牙齦有有無(wú)出血。服用尼群地平可能出現(xiàn)頭痛痛、心悸、足足踝水腫等不不良反應(yīng)，如如不能耐受應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)醫(yī)師、藥師。。12/12/