小兒股骨骨折的治療與護理課件

2煙南省洛田正醫(yī)院平正骨醫(yī)院傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術關燙生命創(chuàng)造健康人生小兒股骨骨折的護理2煙南省洛田正醫(yī)院1河南省洛陽正胃醫(yī)院目錄常見病因與類型股骨干不同部位骨移位機制小兒股骨骨折的治療1牽引的要求與注意事項2治療期間功能鍛煉小兒股骨骨折的護理1術前護理2.術后護理3功能鍛煉4健康教直河南省洛陽正胃醫(yī)院2河南省洛陽正胃醫(yī)院常見病因與類型股骨干是人體最長的管狀骨,重而致密,不斷形成骨單位。向前外側(cè)呈弓形。股骨后方有一股骨粗線,是一堅實隆起的嵴,為股骨堅強的支撐物,也是肌肉和筋膜的縱形附著線。股骨近端的骨骺和骺板的發(fā)育是最復雜的。股骨頭的骨化通常在出生后4~6個月內(nèi)開始。股骨遠端骨化中心在足月嬰兒出生時即已出現(xiàn)是人體生長最活躍的一個骨骺骺板單位,它的生長提供股骨長度的7%,在女孩14~16歲干骺端閉合,男孩為18~19歲。河南省洛陽正胃醫(yī)院3河南省洛陽正胃醫(yī)院兒童的骨折有時為小全或青枝骨折,間接暴力常致長斜或螺旋形骨折,多見于幼兒,直接暴力常引起橫形骨折,多見于較大兒童和青少年。在股骨上1/3骨折,近折端因髂、腹肌牽拉而屈曲,臀中、小肌牽拉而外展;短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋;遠折端被胭繩肌、股四頭肌牽拉向上,內(nèi)收肌牽拉而內(nèi)收,垂力作用向下。股骨中3骨折移位無一定規(guī)律,一般是近折端屈曲,遠折端向前移位。股骨下1/3骨折,由于腓腸肌的牽拉,骨折的遠折端向后傾斜,近折端內(nèi)收向前移位。河南省洛陽正胃醫(yī)院4河南省洛陽正胃醫(yī)院股骨干不同部位骨移位機制圖1股骨干不同部位骨移位機制L.股情于上1/3骨折股骨千中1/3骨折:C.股骨于下1/3骨折河南省洛陽正胃醫(yī)院5河南省洛陽正胃醫(yī)院小兒股骨骨折的治療兒童股骨干骨折,在成長期間,能自行矯正15°成角,重疊約2cm,再者骨折愈合快特點,所以兒童股骨干骨折多采用非手術治療。河南省洛陽正胃醫(yī)院6河南省洛陽正胃醫(yī)院·(1)小夾板固定法對無移位或移位較少的新生兒產(chǎn)傷骨折,將患肢用小夾板或圓形紙板固定2^-3周。對移位較多或成角較大的骨折,可稍行牽引,再行固定。因新生兒骨折愈合快,自行矯正能力強,有些移位、成角均可自行矯正。(2)懸吊皮牽引法適用于3~4歲以下患兒,將患兒的兩下肢用皮膚牽引,兩腿同時垂直向上懸吊,其重量以患兒臀部稍稍離床為度患肢大腿綁夾板固定。為防止骨折向外成角,可使患兒面向健側(cè)躺臥。牽引3~4周后,根據(jù)X線片顯示骨愈合情況,去掉牽引。兒童股骨橫行骨折,常不能完全牽開而呈重疊愈合。開始雖然患肢短縮,但因骨折愈合期,血運活躍患骨生長加快,約年余二下肢可等長河南省洛陽正胃醫(yī)院7河南省洛圖正醫(yī)睨(3)水平皮牽引法適用于5~8歲的患兒,用膠布貼于患肢內(nèi)、外兩側(cè)再用螺旋繃帶包住?；贾庞谡砩匣蛐⌒屯旭R夾板上牽引重量為2^3kg。如骨折重疊未能牽開,可行兩層螺旋繃帶中間夾一層膠布的纏包方法,再加大牽引重量。對腸肌松弛,減少骨折遠端向后移位的傾向。注意調(diào)整牽引針方向、重量及肢體位置,以防成角畸形。4~6周可去牽引,X線片復查骨愈合情況(4)骨牽引法適用于812歲的病人。因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉,為避免損傷,可在脛骨結(jié)節(jié)下23橫指處的骨皮質(zhì)上,穿牽針。牽引重量為34kg,同時用小夾板固定,注意保持雙下肢股骨等長,外觀無成角畸形即可,患肢位置與皮膚牽引時相同。河南省洛圖正醫(yī)睨8河南省洛圖正醫(yī)睨HLOHLUZA知GTAM聊M江牽引的要求與注意事項①將患肢放置于帶副架的托馬架上或波朗架上,以利膝關節(jié)活動及控制遠端旋轉(zhuǎn)②經(jīng)常測量下肢長度及骨折的軸線③復位要求,無重疊,無成角,橫行移位不>1/2直徑,無旋轉(zhuǎn)移位。治療期間功能鍛煉:從第2天開始練習股四頭肌收縮及踝關節(jié)背伸活動,第2周開始練習抬臀,第3周兩手吊杄,健足踩在床上,收腹,抬臀,使身體大、小腿成一直線,加大髖膝活動范圍。從第4周開始可扶床架練習站立。待骨折臨床愈合,去牽引后逐漸扶拐行走直至X線片檢查骨折愈合為止河南省洛圖正醫(yī)睨9河南省洛陽正胃醫(yī)院小兒股骨骨折的護理術前護理河南省洛陽正胃醫(yī)院10小兒股骨骨折的治療與護理課件11小兒股骨骨折的治療與護理課件12小兒股骨骨折的治療與護理課件13小兒股骨骨折的治療與護理課件14小兒股骨骨折的治療與護理課件15小兒股骨骨折的治療與護理課件16小兒股骨骨折的治療與護理課件17小兒股骨骨折的治療與護理課件18小兒股骨骨折的治療與護理課件192煙南省洛田正醫(yī)院平正骨醫(yī)院傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術關燙生命創(chuàng)造健康人生小兒股骨骨折的護理2煙南省洛田正醫(yī)院20河南省洛陽正胃醫(yī)院目錄常見病因與類型股骨干不同部位骨移位機制小兒股骨骨折的治療1牽引的要求與注意事項2治療期間功能鍛煉小兒股骨骨折的護理1術前護理2.術后護理3功能鍛煉4健康教直河南省洛陽正胃醫(yī)院21河南省洛陽正胃醫(yī)院常見病因與類型股骨干是人體最長的管狀骨,重而致密,不斷形成骨單位。向前外側(cè)呈弓形。股骨后方有一股骨粗線,是一堅實隆起的嵴,為股骨堅強的支撐物,也是肌肉和筋膜的縱形附著線。股骨近端的骨骺和骺板的發(fā)育是最復雜的。股骨頭的骨化通常在出生后4~6個月內(nèi)開始。股骨遠端骨化中心在足月嬰兒出生時即已出現(xiàn)是人體生長最活躍的一個骨骺骺板單位,它的生長提供股骨長度的7%,在女孩14~16歲干骺端閉合,男孩為18~19歲。河南省洛陽正胃醫(yī)院22河南省洛陽正胃醫(yī)院兒童的骨折有時為小全或青枝骨折,間接暴力常致長斜或螺旋形骨折,多見于幼兒,直接暴力常引起橫形骨折,多見于較大兒童和青少年。在股骨上1/3骨折,近折端因髂、腹肌牽拉而屈曲,臀中、小肌牽拉而外展;短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋;遠折端被胭繩肌、股四頭肌牽拉向上,內(nèi)收肌牽拉而內(nèi)收,垂力作用向下。股骨中3骨折移位無一定規(guī)律,一般是近折端屈曲,遠折端向前移位。股骨下1/3骨折,由于腓腸肌的牽拉,骨折的遠折端向后傾斜,近折端內(nèi)收向前移位。河南省洛陽正胃醫(yī)院23河南省洛陽正胃醫(yī)院股骨干不同部位骨移位機制圖1股骨干不同部位骨移位機制L.股情于上1/3骨折股骨千中1/3骨折:C.股骨于下1/3骨折河南省洛陽正胃醫(yī)院24河南省洛陽正胃醫(yī)院小兒股骨骨折的治療兒童股骨干骨折,在成長期間,能自行矯正15°成角,重疊約2cm,再者骨折愈合快特點,所以兒童股骨干骨折多采用非手術治療。河南省洛陽正胃醫(yī)院25河南省洛陽正胃醫(yī)院·(1)小夾板固定法對無移位或移位較少的新生兒產(chǎn)傷骨折,將患肢用小夾板或圓形紙板固定2^-3周。對移位較多或成角較大的骨折,可稍行牽引,再行固定。因新生兒骨折愈合快,自行矯正能力強,有些移位、成角均可自行矯正。(2)懸吊皮牽引法適用于3~4歲以下患兒,將患兒的兩下肢用皮膚牽引,兩腿同時垂直向上懸吊,其重量以患兒臀部稍稍離床為度患肢大腿綁夾板固定。為防止骨折向外成角,可使患兒面向健側(cè)躺臥。牽引3~4周后,根據(jù)X線片顯示骨愈合情況,去掉牽引。兒童股骨橫行骨折,常不能完全牽開而呈重疊愈合。開始雖然患肢短縮,但因骨折愈合期,血運活躍患骨生長加快,約年余二下肢可等長河南省洛陽正胃醫(yī)院26河南省洛圖正醫(yī)睨(3)水平皮牽引法適用于5~8歲的患兒,用膠布貼于患肢內(nèi)、外兩側(cè)再用螺旋繃帶包住?；贾庞谡砩匣蛐⌒屯旭R夾板上牽引重量為2^3kg。如骨折重疊未能牽開,可行兩層螺旋繃帶中間夾一層膠布的纏包方法,再加大牽引重量。對腸肌松弛,減少骨折遠端向后移位的傾向。注意調(diào)整牽引針方向、重量及肢體位置,以防成角畸形。4~6周可去牽引,X線片復查骨愈合情況(4)骨牽引法適用于812歲的病人。因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉,為避免損傷,可在脛骨結(jié)節(jié)下23橫指處的骨皮質(zhì)上,穿牽針。牽引重量為34kg,同時用小夾板固定,注意保持雙下肢股骨等長,外觀無成角畸形即可,患肢位置與皮膚牽引時相同。河南省洛圖正醫(yī)睨27河南省洛圖正醫(yī)睨HLOHLUZA知GTAM聊M江牽引的要求與注意事項①將患肢放置于帶副架的托馬架上或波朗架上,以利膝關節(jié)活動及控制遠端旋轉(zhuǎn)②經(jīng)常測量下肢長度及骨折的軸線③復位要求,無重疊,無成角,橫行移位不>1/2直徑,無旋轉(zhuǎn)移位。治療期間功能鍛煉:從第2天開始練習股四頭肌收縮及踝關節(jié)背伸活動,第2周開始練習抬臀,第3周兩手吊杄,健足踩在床上,收腹,抬臀,使身體大、小腿成一直線,加大髖膝活動范圍。從第4周開始可扶床架練習站立。待骨折臨床愈合,去牽引后逐漸扶拐行走直至X線片檢查骨折愈合為止河南省洛圖正醫(yī)睨28河南省洛陽正胃