護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)大全16309

1、護(hù)理部有年度工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。有護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度及護(hù)士2、有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，有健全的護(hù)理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)制度，不4、對(duì)各科室危重、大手術(shù)病人、搶救工作能進(jìn)行指導(dǎo)并有定期查房制度，檢查護(hù)理記6、護(hù)理科研、訓(xùn)練有計(jì)劃有落實(shí)措施，有科研成果；護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教

100％。1、護(hù)士長(zhǎng)具有?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。2、準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，彈性排班。有?？谱o(hù)理常規(guī)和技術(shù)4、各種登記、報(bào)表按要求及時(shí)、準(zhǔn)確完成，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。5、進(jìn)行日間護(hù)士長(zhǎng)五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。6、教學(xué)、科研、訓(xùn)練計(jì)劃、有落實(shí)措施，護(hù)理人員年度考核率及合格率達(dá)標(biāo)，護(hù)士規(guī)

100％。7、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥80％，病人滿意率不低于

95％。8、完成醫(yī)院或護(hù)理部要求的其他有關(guān)工作。1、護(hù)士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。2、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。3、護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，具4、服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95％。1、新入院的病人，由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教，病人個(gè)人衛(wèi)生良好，并更換住院病人衣服。2、按護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)3、病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無(wú)碎屑，床下無(wú)雜5、病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。6、護(hù)士九知道：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、7、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。1、24

2、備好急救藥品及器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。3、按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，記錄客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。4、正確執(zhí)行醫(yī)囑。5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。6、特護(hù)合格率)95％。1、按等級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，認(rèn)真執(zhí)行交2、正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療。3、按護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并記錄。4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)障礙患者必須專人陪護(hù)，必要時(shí)加護(hù)欄。5、掌握患者一般情況及病情，包括床號(hào)、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心6、一級(jí)護(hù)理合格率≥95％。1、組織分工嚴(yán)密，護(hù)士分管的病人責(zé)任到人，有工作秩序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法，有2、患者入院后作入院介紹。3、護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施有效的治療、護(hù)理、預(yù)防和保健措施，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。4、護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的病人做到九知道(床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、檢查結(jié)果)，分管的病人、醫(yī)師對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95％。5、護(hù)理記錄阜記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。6、病入住院期間，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理及病人的需要開(kāi)展健康教育，適當(dāng)記錄。出1、有健康教育管理組織。2、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過(guò)程。3、按護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?，運(yùn)用溝通技巧。4、各科室有常見(jiàn)病標(biāo)準(zhǔn)健康教育手冊(cè)。5、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反6、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。1、護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、無(wú)菌物品、器材必須放置于無(wú)菌物品專用柜儲(chǔ)存，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期失效。4、熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)

5、實(shí)行一人一針一管一消毒。1、有統(tǒng)一的管理規(guī)定。2、室內(nèi)清潔整齊，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用的清潔用具。3、物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無(wú)私人物品。4、定期對(duì)物體表面、空氣、工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，有報(bào)告單。1、病床單位清潔整齊，被服按時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。2、病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用具，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用3、病人離院，床單位必須終末消毒處理。1、污被服定點(diǎn)放置，不亂丟亂放。2、使用過(guò)的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴(yán)格處理，敷料用特殊1、便器無(wú)污垢，用后浸泡消毒。2、便器消毒液濃度符合要求，并定期更換。(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95％。

100％。1、明確責(zé)任。實(shí)行“護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)”二級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制，護(hù)理部設(shè)立安全領(lǐng)導(dǎo)小2、建立安全管理制度，有防范處理護(hù)理缺陷和過(guò)失的預(yù)案。3、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，既：預(yù)查、預(yù)4、把好物品采購(gòu)關(guān)。在采購(gòu)護(hù)理用品時(shí)，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合要求。5、在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生6、科室有護(hù)理過(guò)失和缺陷登記本，對(duì)發(fā)生的過(guò)失或缺陷進(jìn)行登記。7、護(hù)理部每季度、科室每月對(duì)出現(xiàn)的過(guò)失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并1、明確責(zé)任，實(shí)行護(hù)理部教育學(xué)術(shù)組和科室教學(xué)組二級(jí)管理責(zé)任條例。2、建立健全臨床護(hù)理教育管理制度，有長(zhǎng)期、短期教育規(guī)劃。3、臨床護(hù)理教育管理包括：新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、4、根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方法并實(shí)施。5、實(shí)行學(xué)分制累積管理，教育對(duì)象每年參加認(rèn)可的護(hù)理教育活動(dòng)不得少于

6、有完善的考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。7、不同層次的護(hù)理人員，能達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)試行條例》規(guī)定的相應(yīng)的護(hù)理水平。1、工作人員堅(jiān)守工作崗位，服裝整齊，儀表端莊大方。對(duì)病人態(tài)度和藹，彬彬有禮，2、門診各項(xiàng)制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。3、經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作，介紹衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。4、門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設(shè)有明顯的指示標(biāo)志，室內(nèi)布局合理，物品放5、預(yù)檢分診工作正確熟練，做到傳染病人不漏檢，對(duì)疑是傳染病患者，及時(shí)隔離，污6、做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作，建立病歷，填寫(xiě)楣欄，詢問(wèn)病情，備齊各種檢查申請(qǐng)單、7、組織好病人的就診，主動(dòng)、及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，注意觀察候診病人的8、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。1、各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。2、換藥室保持清潔、整齊、無(wú)雜物，無(wú)人吸煙。每日紫外線照射，每周大掃除，有記3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存放，無(wú)過(guò)期物5、換藥用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。消毒液定期更換，無(wú)菌器6、每月對(duì)各種器械、敷料及工作人員的手等作細(xì)菌檢測(cè)，作好記錄及結(jié)果分析。7、設(shè)有護(hù)患交流本，征求病人的意見(jiàn)和建議。1、有救死扶傷的精神，嚴(yán)格的時(shí)間觀念，急病人所急，想病人所想，服務(wù)熱情周到、2、有嚴(yán)格的崗位責(zé)任制為核心的各項(xiàng)規(guī)章制度。3、有健全的搶救組織，分工明確，井然有序。做到人在其位，各盡其責(zé)。熟悉常見(jiàn)急

90％以上。遇有傳染病時(shí)，做好消毒隔離。4、急救藥品、器材要時(shí)刻保持性能良好。做到一專：即專人負(fù)責(zé)；四定：即定位放5、對(duì)留觀病人的病情觀察做到四及時(shí)：巡視及時(shí)、發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、搶6、急診出診工作做到動(dòng)作迅速，用物齊全，記錄完整。配合搶救及時(shí)熟練。7、急診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范。8、急診手術(shù)室管理符合要求。9、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。1、各項(xiàng)規(guī)章制度健全，有注射室工作制度。2、工作人員著裝符合要求。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：5、青霉素注射液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。6、熟練掌握過(guò)敏性休克的搶救程序，用物準(zhǔn)備齊全；7、熱情接待病人，和藹可親，工作認(rèn)真細(xì)致。1、有健全的崗位責(zé)任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、保管等制2、工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，物品放置有序，標(biāo)記醒目。有定期的衛(wèi)生清掃制度。3、工作間布局符合科學(xué)要求，應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)。無(wú)菌物4、各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率

100％。5、設(shè)有專門質(zhì)量檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌檢測(cè)，并有檢測(cè)滅菌效果登記。6、所供應(yīng)的醫(yī)療物品均寫(xiě)明滅菌日期，無(wú)過(guò)期物品，確保醫(yī)療護(hù)理安全。7、面向臨床，保證供應(yīng)，堅(jiān)持做到下收下送。8、各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴(yán)格，建立完善的統(tǒng)計(jì)月報(bào)制9、急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，儲(chǔ)存量大于總數(shù)

1/3，以保證臨時(shí)醫(yī)療、搶救時(shí)應(yīng)10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點(diǎn)回收不外流。11、消毒供應(yīng)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。1、手術(shù)室感染控制管理

0．5％。2、手術(shù)室內(nèi)部管理手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室的工作滿意率≥90％。3、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量4、手術(shù)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有預(yù)防護(hù)理過(guò)失和缺陷的預(yù)案，做到2、組織分工嚴(yán)密，各級(jí)人員職責(zé)明確，有工作程序，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法。3、無(wú)菌技術(shù)管理嚴(yán)格，消毒隔離制度健全，器械、敷料消毒合格率為

100％，有預(yù)防

高的產(chǎn)婦(包括性病)，嬰

4、觀察產(chǎn)婦、嬰兒的異常情況，做到三及時(shí)：報(bào)告醫(yī)師及時(shí)，搶救處理及時(shí)，護(hù)理記5、急救藥品，器材齊備，性能良好，分類放置，急救藥品、器材準(zhǔn)備合格率為100％。6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫(xiě)完整正確，與其母親床號(hào)、姓名、住院號(hào)一7、環(huán)境管理達(dá)到清潔、整齊、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清8、正常分娩的嬰兒，母乳喂養(yǎng)率≥90％。9、產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。1、各種規(guī)章制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。3、工作人員衣帽整齊，戴口罩、換鞋、無(wú)長(zhǎng)甲。4、對(duì)產(chǎn)婦熱情、關(guān)心、體貼、耐心護(hù)理，產(chǎn)婦滿意率≥95％。5、按照要求，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音，有記錄。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期更換消毒液，定期消毒各器械包，有記錄。7、分娩室的床位、橡膠中單和其他物品及時(shí)清潔、消毒并更換。8、有隔離分娩室，其房間、用物單獨(dú)處理。9、急救藥品器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。10、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到≥90％。1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。2、工作人員進(jìn)入室內(nèi)，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒

3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)紅臀，無(wú)燙傷等。5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高壓消毒。6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完7、床單位清潔整齊，新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無(wú)誤。8、執(zhí)行消毒隔離制度，每周作細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄，有結(jié)果分析。出院嬰兒床單位作終末1、建立健全規(guī)章制度，如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維2、監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員應(yīng)具有良好的素質(zhì)，反應(yīng)敏銳，判斷能力強(qiáng)，身體健康，具有

3、嚴(yán)格實(shí)行出入人員管理制度，工作人員進(jìn)入室內(nèi)一律換鞋，監(jiān)護(hù)室不設(shè)陪伴，每次

4、室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適，空氣新鮮，定期消5、落實(shí)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，病情觀察細(xì)致，正確分析監(jiān)護(hù)資料，能作出應(yīng)急處6、搶救工作組織周密，分工明確，搶救技術(shù)熟練，配合及時(shí)準(zhǔn)確。8、監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。1、各種規(guī)章制度健全，各級(jí)人員職責(zé)明確。2、室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋，室內(nèi)每日動(dòng)

2—3

4、各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，對(duì)透析器、透析管保持良好的護(hù)理、專人專5、透析前及透析后測(cè)體重及生命體征并記錄。透析過(guò)程中密切觀察病情，無(wú)透析并發(fā)6、透析護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。7、熟練掌握透析儀器性能，有專人負(fù)責(zé)，定期檢修。8、對(duì)透析病人應(yīng)有全面系統(tǒng)的健康教育，使病人掌握