同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào)課件

格物窮理同舟共濟(jì)1900年由德國(guó)醫(yī)師埃里?！毬?chuàng)建于上海。1955年遷至武漢。現(xiàn)附屬于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。床位：4000張職工：6000名2015年10月18日同濟(jì)醫(yī)院光谷醫(yī)院?jiǎn)⒂眯麻_(kāi)設(shè)床位：1000張“只要還有一口氣趕快趕快送同濟(jì)”同濟(jì)醫(yī)院鳥(niǎo)瞰圖同濟(jì)胸外科介紹普胸外科：現(xiàn)為華中地區(qū)最大的普胸外科一個(gè)科室，三個(gè)病區(qū)，四個(gè)班子

現(xiàn)有床位：普通病房125張ICU17張工作人員：醫(yī)護(hù)：100人

護(hù)理員：12人

保安：4人心胸外科創(chuàng)立于：1951年2006年分為：心胸外科普胸外科肺、食管、縱膈、胸壁疾病外科治療及胸部外傷救治。主要收治病種：護(hù)理站醫(yī)生辦公室換藥室病房加床監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)介紹NO！胸外手術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵:促進(jìn)肺復(fù)張（預(yù)防肺部感染）超前鎮(zhèn)痛

超前鎮(zhèn)痛是指在傷害性刺激作用于機(jī)體前采取一定措施，防止神經(jīng)中樞敏感化，減少或消除傷害引發(fā)的疼痛，可避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，從而減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量，抑制神經(jīng)可塑性的形成，即“在疼痛發(fā)作之前進(jìn)行鎮(zhèn)痛”，其關(guān)鍵是時(shí)機(jī)的選擇。（廣義與狹義）超前鎮(zhèn)痛——概念PCA：強(qiáng)阿片藥（舒芬太尼50ug）+

弱阿片藥（曲馬多500mg）+

止吐藥（托烷斯瓊3mg）+0.9%NS至100ml，使用48h鎮(zhèn)痛管理——藥物銜接止吐藥作用于阿片類(lèi)藥和戒斷導(dǎo)致的惡心嘔吐。納肛：雙氯芬酸鈉栓劑：（前列腺素E合成抑制劑）劑量：12.5mg-50mg納肛直腸給藥吸收快，0.5~2h達(dá)峰值鎮(zhèn)痛管理——藥物銜接在關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施前30mn給與，或常規(guī)50mgq12h禁食水患者鎮(zhèn)痛管理——藥物銜接NS100ml+凱紛50mg靜滴:Q12h芬太尼強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥外貼：72h肺癌術(shù)前規(guī)范化檢查盡早診斷疾病合理安排手術(shù)縮短住院日數(shù)合理規(guī)范化檢查的意義>65歲或<65歲但合并糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等除以上基礎(chǔ)檢查外加做：心臟彩超動(dòng)態(tài)心電圖雙側(cè)上下肢動(dòng)/靜脈彩超雙側(cè)頸部動(dòng)/靜脈彩超肺癌及食管癌術(shù)前規(guī)范化檢查流程動(dòng)態(tài)心電圖存在異常運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)冠狀動(dòng)脈造影頭部平掃CT異常頭部增強(qiáng)CT核磁共振肺癌及食管癌術(shù)前規(guī)范化檢查流程食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.YourtextClickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.YourtextClickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Yourtext常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理新事物新理念PDA采集患者手腕帶條碼掃描對(duì)應(yīng)患者治療的唯一二維碼先進(jìn)設(shè)備的使用常規(guī)全麻術(shù)后體位胸外科全麻術(shù)后體位胸外術(shù)后體位安置理念轉(zhuǎn)變選擇10ml一只裝生理鹽水杜絕浪費(fèi)皮試液配置血?dú)夥治鐾庵莒o脈留置針96h拔管單通道深靜脈置管96h拔管雙通道深靜脈置管96h拔管輸液管路拔管