診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理

診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉床醫(yī)學(xué)教育之父奧斯勒曾說過:醫(yī)學(xué)定的科學(xué),也是概率的藝術(shù)。正因為這種不確定性,臨床工作想做到萬無一失是不大可能的診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層1《醫(yī)生該如何思考》一書認(rèn)為單然醫(yī)學(xué)會運用到科是醫(yī)學(xué)本而是依賴于臨床推理的解釋性實踐。醫(yī)生在作出臨床決策時仍然需要依賴深厚的科學(xué)知識和臨床研究,現(xiàn)代診斷技術(shù),臨床經(jīng)驗,綜合推理,強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)《醫(yī)生該如何思考》一書認(rèn)為單然醫(yī)學(xué)會運2三種思維方式診斷中展現(xiàn)形象思維、抽象思維與靈感思維3種思維方式:①)抽象思維是主體思維2形象思維乃直感思維。(3靈感思維是種潛意識思維與診斷思維是一種知識應(yīng)用型思維,醫(yī)生對疾病的認(rèn)知必須于腦中先積淀,然后在思維活動的作用下完成疾病的診斷三種思維方式3臨床資料的獲得一臨床資料的獲得,即從病史、查體化驗檢香以及治療、既往治療的反應(yīng),分析、推理得出一個正確的診斷作為一個合格的醫(yī)生,要有淵博的醫(yī)學(xué)知識,豐富的臨床經(jīng)驗,高尚的職Ⅴ道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學(xué)的思維方法,同時還要有高超的服務(wù)藝術(shù)臨床資料的獲得一4想得到正確診斷必須具有1.有牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識個沒有醫(yī)學(xué)知識的人,即使你把所有的信息給了他,也難以得出一個正確的診斷。2要掌握準(zhǔn)確的病史;個錯誤的病史,必然導(dǎo)致一個錯誤的結(jié)論3、參考特異的輔助檢查4、回顧既往治療的反應(yīng)5、要有合理分析推理的方法;想得到正確診斷必須具有5在整個診斷過程中第一部是收集事實,包括病史、查體、輔助檢查和病程觀察。二部是分析事實,分析事實一定是批評性的,客觀評價所收集到的資料,并按重要性排列這些可靠的發(fā)現(xiàn),選擇一個,有時是二個或三個中心特征,列舉可出現(xiàn)這些中心特征的可能疾病有哪些,而從中選擇最后的臨床診斷。在整個診斷過程中6臨床思維的要素臨床思維有兩大要素:第一是臨床實踐:比如說病史采集、體格檢、診療操作等,細(xì)致而周密地觀察病情,發(fā)現(xiàn)間題、分析問題,解決問題。第二是科學(xué)的思維:這是對具體的臨床問題進(jìn)行比較、推理、判斷的過程,在此基礎(chǔ)土建立疾病的診斷臨床思維的要素7斷性思維的原貝J有病或是無病質(zhì)性疾病還是功能性疾病一元論還是多元論常見病還是少見病身還是局部個性與共性,良性還是惡性●治療是對因還是對癥動態(tài)與靜止,安全原則斷性思維的原貝8四疾病的確定。1定部位:是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng),還是血液系統(tǒng)2定性:是感染、損傷、缺血、出血,還是功能減退氣3定程度:比如說心功能分級,高血壓的分級和腫瘤的分期等等。這對治療效果的評定和愈后的判糲都非常有幫助。4、定關(guān)系:因果關(guān)系,比如說消化道出血,它的原因是什么,是潰瘍、是腫瘤,還是外傷等等四疾病的確定。9五臨床思維的幾種方法推理:是醫(yī)生獲得臨床資料或診所信息之后,形論的中間思維過程。推理有前提和結(jié)論兩個部分。包括:①演繹推理:是從共性和普遍性,來推論個別事物的認(rèn)識并導(dǎo)出結(jié)論;②歸納推理:從個別和特殊的臨床表現(xiàn)導(dǎo)出一般性或普性的推理方法;③類比推理:根據(jù)兩個或兩個以上的疾病在臨床表現(xiàn)上有某些相同或相似孢有不同之處,經(jīng)過比較、鑒別、推論而確定其中之一的推理方法五臨床思維的幾種方法10診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理11診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理12診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理13診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理14診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理15診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理16診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理17診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理18診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理19診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉床醫(yī)學(xué)教育之父奧斯勒曾說過:醫(yī)學(xué)定的科學(xué),也是概率的藝術(shù)。正因為這種不確定性,臨床工作想做到萬無一失是不大可能的診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層20《醫(yī)生該如何思考》一書認(rèn)為單然醫(yī)學(xué)會運用到科是醫(yī)學(xué)本而是依賴于臨床推理的解釋性實踐。醫(yī)生在作出臨床決策時仍然需要依賴深厚的科學(xué)知識和臨床研究,現(xiàn)代診斷技術(shù),臨床經(jīng)驗,綜合推理,強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)《醫(yī)生該如何思考》一書認(rèn)為單然醫(yī)學(xué)會運21三種思維方式診斷中展現(xiàn)形象思維、抽象思維與靈感思維3種思維方式:①)抽象思維是主體思維2形象思維乃直感思維。(3靈感思維是種潛意識思維與診斷思維是一種知識應(yīng)用型思維,醫(yī)生對疾病的認(rèn)知必須于腦中先積淀,然后在思維活動的作用下完成疾病的診斷三種思維方式22臨床資料的獲得一臨床資料的獲得,即從病史、查體化驗檢香以及治療、既往治療的反應(yīng),分析、推理得出一個正確的診斷作為一個合格的醫(yī)生,要有淵博的醫(yī)學(xué)知識,豐富的臨床經(jīng)驗,高尚的職Ⅴ道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學(xué)的思維方法,同時還要有高超的服務(wù)藝術(shù)臨床資料的獲得一23想得到正確診斷必須具有1.有牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識個沒有醫(yī)學(xué)知識的人,即使你把所有的信息給了他,也難以得出一個正確的診斷。2要掌握準(zhǔn)確的病史;個錯誤的病史,必然導(dǎo)致一個錯誤的結(jié)論3、參考特異的輔助檢查4、回顧既往治療的反應(yīng)5、要有合理分析推理的方法;想得到正確診斷必須具有24在整個診斷過程中第一部是收集事實,包括病史、查體、輔助檢查和病程觀察。二部是分析事實,分析事實一定是批評性的,客觀評價所收集到的資料,并按重要性排列這些可靠的發(fā)現(xiàn),選擇一個,有時是二個或三個中心特征,列舉可出現(xiàn)這些中心特征的可能疾病有哪些,而從中選擇最后的臨床診斷。在整個診斷過程中25臨床思維的要素臨床思維有兩大要素:第一是臨床實踐:比如說病史采集、體格檢、診療操作等,細(xì)致而周密地觀察病情,發(fā)現(xiàn)間題、分析問題,解決問題。第二是科學(xué)的思維:這是對具體的臨床問題進(jìn)行比較、推理、判斷的過程,在此基礎(chǔ)土建立疾病的診斷臨床思維的要素26斷性思維的原貝J有病或是無病質(zhì)性疾病還是功能性疾病一元論還是多元論常見病還是少見病身還是局部個性與共性,良性還是惡性●治療是對因還是對癥動態(tài)與靜止,安全原則斷性思維的原貝27四疾病的確定。1定部位:是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng),還是血液系統(tǒng)2定性:是感染、損傷、缺血、出血,還是功能減退氣3定程度:比如說心功能分級,高血壓的分級和腫瘤的分期等等。這對治療效果的評定和愈后的判糲都非常有幫助。4、定關(guān)系:因果關(guān)系,比如說消化道出血,它的原因是什么,是潰瘍、是腫瘤,還是外傷等等四疾病的確定。28五臨床思維的幾種方法推理:是醫(yī)生獲得臨床資料或診所信息之后,形論的中間思維過程。推理有前提和結(jié)論兩個部分。包括:①演繹推理:是從共性和普遍性,來推論個別事物的認(rèn)識并導(dǎo)出結(jié)論;②歸納推理:從個別和特殊的臨床表現(xiàn)導(dǎo)出一般性或普性的推理方法;③類比推理:根據(jù)兩個或兩個以上的疾病在臨床表現(xiàn)上有某些相同或相似孢有不同之處,經(jīng)過比較、鑒別、推論而確定其中之一的推理方法五臨床思維的幾種方法29診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理30診斷性思維與醫(yī)患溝通的三層修煉課件整理31診斷