梅毒診斷及隨訪管理課件

梅毒診斷要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室診斷:暗視野顯微鏡檢查梅毒血清學(xué)試驗(yàn)組織病理學(xué)梅毒診斷要點(diǎn)1梅毒血清學(xué)試驗(yàn)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(非特異性)試驗(yàn)VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室破片試驗(yàn))RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))TRUST(甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(特異性)試驗(yàn)ELISA(梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))TP-Ab快速檢測(cè)試劑(膠體硒或金)TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗(yàn))TPA(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn))梅毒血清學(xué)試驗(yàn)2梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(定性)試驗(yàn)TPHA(TPPA)ELISA敏感性和特異性均高。2、用于鑒別非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果是真陽(yáng)性還是假陽(yáng)性的確診實(shí)驗(yàn)3、滴度變化與梅毒的活動(dòng)性無(wú)關(guān),不能作為評(píng)價(jià)療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(定性)試驗(yàn)3非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)檢測(cè)RPRTRUST1、敏感性高,特異性較低。2、其滴度變化常與梅毒活動(dòng)性平行,主要用于篩查、定量試驗(yàn)、觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染、母嬰滴度比較。3、當(dāng)患病毒性肝炎,麻疹,上呼吸道感染,活動(dòng)性肺結(jié)核及自身免疫病時(shí),可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。4、但血清反應(yīng)的滴度低,持續(xù)時(shí)間一般較短5、非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)一定要做定量,不能單純報(bào)告為陽(yáng)性,滴度在:8以為可疑,有可能是假陽(yáng)性。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)檢測(cè)4孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程接受產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦初檢時(shí)→用高靈敏度梅毒螺旋體抗原試劑進(jìn)行檢測(cè)(TP-Ab結(jié)果陰性→排查梅毒感染→常規(guī)產(chǎn)前保健TP-Ab陽(yáng)性→用高特異性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試劑進(jìn)行復(fù)檢(TPPA)→陰性→排查梅毒感染→常規(guī)產(chǎn)前保健孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程5孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程·TPPA陽(yáng)性→用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試劑進(jìn)行檢測(cè)(TRUST)→陰性既往感染梅毒極早感染梅毒晚期梅毒TRUST→陽(yáng)性感染梅毒孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程6感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理化驗(yàn)單結(jié)果提示:3種情況1、TP-Ab快速檢測(cè)陽(yáng)性TPPA陰性—排查梅毒感染TRUST/RPR陰性感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理7感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理2、TPAb快速檢測(cè)陽(yáng)性)→既往感染TPPA陽(yáng)性一極早期感染梅毒TRUST/RPR陰性晚期梅毒給予一個(gè)療程芐星青霉素治療(初檢時(shí)進(jìn)行)感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理8兩項(xiàng)陽(yáng)性治療及隨訪管理治療后每月進(jìn)行非梅毒螺旋體(TRUST)原血清檢查,連續(xù)3個(gè)月。出現(xiàn)1次陽(yáng)性3次均為陰性感染梅毒繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健兩項(xiàng)陽(yáng)性治療及隨訪管理9兩項(xiàng)陽(yáng)性管理要求1、給一個(gè)療程芐星青霉素240萬(wàn)單位注射(初檢時(shí)進(jìn)行)暫時(shí)不上報(bào)個(gè)案卡,只上報(bào)未確診統(tǒng)計(jì)數(shù)、首診單位負(fù)責(zé)管理孕產(chǎn)婦,定時(shí)隨訪檢測(cè)。4、注射后每月一次TRUST檢查,連續(xù)3個(gè)月,如出現(xiàn)一次TRUST陽(yáng)性,視為感染孕產(chǎn)婦,并上報(bào)梅毒個(gè)案卡,進(jìn)行系統(tǒng)管理。如3次均未陰性,排查感染,常規(guī)保健。兩項(xiàng)陽(yáng)性管理要求10梅毒診斷及隨訪管理課件11梅毒診斷及隨訪管理課件12梅毒診斷及隨訪管理課件13梅毒診斷及隨訪管理課件14梅毒診斷及隨訪管理課件15梅毒診斷及隨訪管理課件16梅毒診斷及隨訪管理課件17梅毒診斷及隨訪管理課件18梅毒診斷及隨訪管理課件19梅毒診斷及隨訪管理課件20梅毒診斷及隨訪管理課件21梅毒診斷及隨訪管理課件22梅毒診斷及隨訪管理課件23梅毒診斷及隨訪管理課件24梅毒診斷及隨訪管理課件25梅毒診斷及隨訪管理課件26梅毒診斷及隨訪管理課件27梅毒診斷及隨訪管理課件28梅毒診斷及隨訪管理課件29梅毒診斷及隨訪管理課件30梅毒診斷及隨訪管理課件31梅毒診斷及隨訪管理課件32梅毒診斷及隨訪管理課件33梅毒診斷及隨訪管理課件34梅毒診斷及隨訪管理課件35梅毒診斷及隨訪管理課件36梅毒診斷及隨訪管理課件37梅毒診斷及隨訪管理課件38梅毒診斷及隨訪管理課件39梅毒診斷要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室診斷:暗視野顯微鏡檢查梅毒血清學(xué)試驗(yàn)組織病理學(xué)梅毒診斷要點(diǎn)40梅毒血清學(xué)試驗(yàn)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(非特異性)試驗(yàn)VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室破片試驗(yàn))RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))TRUST(甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(特異性)試驗(yàn)ELISA(梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))TP-Ab快速檢測(cè)試劑(膠體硒或金)TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗(yàn))TPA(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn))梅毒血清學(xué)試驗(yàn)41梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(定性)試驗(yàn)TPHA(TPPA)ELISA敏感性和特異性均高。2、用于鑒別非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果是真陽(yáng)性還是假陽(yáng)性的確診實(shí)驗(yàn)3、滴度變化與梅毒的活動(dòng)性無(wú)關(guān),不能作為評(píng)價(jià)療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(定性)試驗(yàn)42非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)檢測(cè)RPRTRUST1、敏感性高,特異性較低。2、其滴度變化常與梅毒活動(dòng)性平行,主要用于篩查、定量試驗(yàn)、觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染、母嬰滴度比較。3、當(dāng)患病毒性肝炎,麻疹,上呼吸道感染,活動(dòng)性肺結(jié)核及自身免疫病時(shí),可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。4、但血清反應(yīng)的滴度低,持續(xù)時(shí)間一般較短5、非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)一定要做定量,不能單純報(bào)告為陽(yáng)性,滴度在:8以為可疑,有可能是假陽(yáng)性。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)檢測(cè)43孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程接受產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦初檢時(shí)→用高靈敏度梅毒螺旋體抗原試劑進(jìn)行檢測(cè)(TP-Ab結(jié)果陰性→排查梅毒感染→常規(guī)產(chǎn)前保健TP-Ab陽(yáng)性→用高特異性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試劑進(jìn)行復(fù)檢(TPPA)→陰性→排查梅毒感染→常規(guī)產(chǎn)前保健孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程44孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程·TPPA陽(yáng)性→用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試劑進(jìn)行檢測(cè)(TRUST)→陰性既往感染梅毒極早感染梅毒晚期梅毒TRUST→陽(yáng)性感染梅毒孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)診斷流程45感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理化驗(yàn)單結(jié)果提示:3種情況1、TP-Ab快速檢測(cè)陽(yáng)性TPPA陰性—排查梅毒感染TRUST/RPR陰性感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理46感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理2、TPAb快速檢測(cè)陽(yáng)性)→既往感染TPPA陽(yáng)性一極早期感染梅毒TRUST/RPR陰性晚期梅毒給予一個(gè)療程芐星青霉素治療(初檢時(shí)進(jìn)行)感染梅毒孕產(chǎn)婦治療及隨訪管理47兩項(xiàng)陽(yáng)性治療及隨訪管理治療后每月進(jìn)行非梅毒螺旋體(TRUST)原血清檢查,連續(xù)3個(gè)月。出現(xiàn)1次陽(yáng)性3次均為陰性感染梅毒繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健兩項(xiàng)陽(yáng)性治療及隨訪管理48兩項(xiàng)陽(yáng)性管理要求1、給一個(gè)療程芐星青霉素240萬(wàn)單位注射(初檢時(shí)進(jìn)行)暫時(shí)不上報(bào)個(gè)案卡,只上報(bào)未確診統(tǒng)計(jì)數(shù)、首診單位負(fù)責(zé)管理孕產(chǎn)婦,定時(shí)隨訪檢測(cè)。4、注射后每月一次TRUST檢查,連續(xù)3個(gè)月,如出現(xiàn)一次TRUST陽(yáng)性,視為感染孕產(chǎn)婦,并上報(bào)梅毒個(gè)案卡,進(jìn)行系統(tǒng)管理。如3次均未陰性,排查感染,常規(guī)保健。兩項(xiàng)陽(yáng)性管理要求49梅毒診斷及隨訪管理課件50梅毒診斷及隨訪管理課件51梅毒診斷及隨訪管理課件52梅毒診斷及隨訪管理課件53梅毒診斷及隨訪管理課件54梅毒診斷及隨訪管理課件55梅毒診斷及隨訪管理課件56梅毒診斷及隨訪管理課件57梅毒診斷及隨訪管理課件58梅毒診斷及隨訪管理課件59梅毒診斷及隨訪管理課件60梅毒診斷及隨訪管理課件61梅毒診斷及隨訪管理課件62梅毒診斷及隨訪管理課件63梅毒診斷及隨訪管理課件64梅毒診斷及隨訪管理課件65梅毒診斷及隨訪管理課件66梅毒診斷及隨