醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)課件

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)

解讀1醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)1大綱一．?收集和梳理問(wèn)題二．?質(zhì)控指標(biāo)制定說(shuō)明三．?指標(biāo)逐一解讀2大綱一．?收集和梳理問(wèn)題2收集到的典型問(wèn)題??發(fā)病率分母以前都是出院人數(shù)，住院人數(shù)怎么算？是不是要替換以前的出院人數(shù)？??09年監(jiān)測(cè)規(guī)范說(shuō)明了以出院人數(shù)代替??有分子和分母，照樣算不清楚??基層醫(yī)院也要按照這個(gè)統(tǒng)計(jì)嗎？??等培訓(xùn)通知、期待專(zhuān)家解讀??看著簡(jiǎn)單，但是要求更高了??漏報(bào)率已經(jīng)多年沒(méi)提了，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，需要每份出院病歷查看，怎樣操作？??多重耐藥檢出率要去定植和污染嗎？院感人員很難區(qū)分??送檢PCT也算使用前送檢了嗎？??兒童醫(yī)院送檢率超高??有具體指標(biāo)的數(shù)據(jù)嗎？沒(méi)有參照啊??指標(biāo)沒(méi)法采？3收集到的典型問(wèn)題??發(fā)病率分母以前都是出院人數(shù)，住院人數(shù)怎問(wèn)題總結(jié)??某質(zhì)控指標(biāo)該不該有–?如抗菌藥物使用前送檢率的降鈣素原–?漏報(bào)率，院感科要不要了解全部散發(fā)病例??某質(zhì)控指標(biāo)怎么算–?關(guān)注最多，希望明確分子、分母及計(jì)算細(xì)則??某質(zhì)控指標(biāo)怎么用–?主要是監(jiān)測(cè)采集，不單獨(dú)使用–?下一步再介紹怎么用4問(wèn)題總結(jié)??某質(zhì)控指標(biāo)該不該有–?如抗菌藥物使用前送檢率篩選指標(biāo)的總的思路從三十多個(gè)到13個(gè)1.?監(jiān)測(cè)的時(shí)點(diǎn)前移–?在院的患者，而不是患者出院后2.?關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)–?監(jiān)測(cè)在住患者接觸的感控風(fēng)險(xiǎn)，與以往基于統(tǒng)計(jì)需要的數(shù)據(jù)采集有差異3.?例次等過(guò)程的計(jì)算–?精準(zhǔn)，關(guān)注例次數(shù)據(jù)，對(duì)每一次的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)–?未來(lái)可以實(shí)時(shí)提取數(shù)據(jù)，而不是等到出院之后–?住院人數(shù)是某時(shí)間段實(shí)際住過(guò)院的人，而不是出院后的出院人數(shù)替代4.?沒(méi)有參考值–?從現(xiàn)狀出發(fā)，先反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，基于過(guò)程的數(shù)據(jù)，參考值從實(shí)際采集、運(yùn)行的數(shù)據(jù)中來(lái)，不是我們自己定5.?不是所有的率都來(lái)自信息系統(tǒng)的自動(dòng)采集–?設(shè)置質(zhì)控指標(biāo)為管理服務(wù)，滿足管理需要–?依從率，客觀實(shí)際但需要人做主觀判斷–?漏報(bào)率，需要專(zhuān)職人員主動(dòng)判斷5篩選指標(biāo)的總的思路從三十多個(gè)到13個(gè)1.?監(jiān)測(cè)的時(shí)點(diǎn)前移–通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??全院：確定時(shí)段曾住院的住院患者總?cè)藬?shù)，即同期出院人數(shù)+確定時(shí)段末在院人數(shù)。同期一位住院患者兩次入院，全院住院人數(shù)計(jì)為2。??病區(qū)：確定時(shí)段曾住過(guò)該病區(qū)的住院患者總?cè)藬?shù)。同期一位住院患者兩次入院均住該病區(qū)，病區(qū)住院人數(shù)計(jì)為2；同期一位住院患者一次住院期間多次入該病區(qū)，病區(qū)住院人數(shù)計(jì)為1。6通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??全院：確定時(shí)段曾住院的住通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??住院人數(shù)為觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范

WS/T312-2009式B.1），即觀察期間所有住院接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的住院患者人數(shù)。此數(shù)字等于同期出院人數(shù)+期末在院人數(shù)；此數(shù)字也等于同期入院人數(shù)+期初在院人數(shù)。??醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制指標(biāo)集的各質(zhì)控指標(biāo)的計(jì)算中不再以同期出院人數(shù)代替。因?yàn)槭褂眯畔⒒氖侄紊少|(zhì)控指標(biāo)時(shí)首要前提是公式中的分子對(duì)應(yīng)的患者集合在分母對(duì)應(yīng)的患者集合中，表示為：對(duì)于給定集合A和集合B，若指標(biāo)公式為Card(A)/Card(B),需滿足條件A?B。Card(A)為集合A的基數(shù)，含義是集合A中元素的個(gè)數(shù)。??以出院人數(shù)代替危險(xiǎn)人群會(huì)造成統(tǒng)計(jì)中分子中的住院患者由于感染很可能未出院，因此不在分母中，尤其是ICU病區(qū)，可能存在同期新發(fā)感染人數(shù)很多，沒(méi)有同期出院人數(shù)，造成1除以0的情況。7通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??住院人數(shù)為觀察期間危險(xiǎn)人通用問(wèn)題解答????????住院人數(shù)（P102）住院天數(shù)（P103）送檢率分子（P212）多重耐藥菌（P67）??時(shí)間點(diǎn)–?–?–?–?–?–?入院、出院、入病區(qū)、出病區(qū)手術(shù)開(kāi)始時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間抗菌藥物使用開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間術(shù)前、術(shù)中用藥時(shí)間器械使用開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間標(biāo)本采集時(shí)間8通用問(wèn)題解答??住院人數(shù)（P102）??時(shí)間點(diǎn)–?入院、醫(yī)院感染質(zhì)量控制核心指標(biāo)

1.

醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?























































2.

醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率



3.

醫(yī)院感染病例漏報(bào)率



4.

多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率



5.

多重耐藥菌感染檢出率



6.

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率





7.

住院患者抗菌藥物使用率









































8.

抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率





9.

I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率





10.

I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率





11.

血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率





12.

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率





13.

導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率



9醫(yī)院感染質(zhì)量控制核心指標(biāo)

1.

醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危?010對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率的疑問(wèn)??住院患者總數(shù)怎么算??新發(fā)含義11對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率的疑問(wèn)??住院患者總數(shù)怎么算11對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P106,“IIHAI-1

醫(yī)院感染發(fā)病率”??參見(jiàn)P109,“IIHAI-2

醫(yī)院感染例次發(fā)病率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)逐步開(kāi)展不依賴(lài)臨床上報(bào)的前瞻性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間DEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染12對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P106,“IIHAI-1313對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的疑問(wèn)??時(shí)點(diǎn)、時(shí)段怎么算14對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的疑問(wèn)??時(shí)點(diǎn)、時(shí)段怎么算14對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P116,“IIHAI-5

醫(yī)院感染現(xiàn)患率”??參見(jiàn)P119,“IIHAI-6

醫(yī)院感染現(xiàn)患例次率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，或者現(xiàn)患調(diào)查–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間DEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染15對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P116,“IIHAI-1616對(duì)醫(yī)院感染病例漏報(bào)率的疑問(wèn)??要不要這個(gè)指標(biāo)??怎么開(kāi)展監(jiān)測(cè)17對(duì)醫(yī)院感染病例漏報(bào)率的疑問(wèn)??要不要這個(gè)指標(biāo)17對(duì)漏報(bào)率疑問(wèn)的回答??目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)靠人工報(bào)，才會(huì)有漏報(bào)率??若開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)工作，疑似院感病例都診斷了，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或方法是完善的，就沒(méi)有漏報(bào)了，甚至能夠能看臨床到遲報(bào)、漏報(bào)、漏診的原因??漏報(bào)率指標(biāo)主要用來(lái)現(xiàn)場(chǎng)檢查進(jìn)行確認(rèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用的話，可以參見(jiàn)“IIHAI-53醫(yī)院感染病例漏報(bào)率”??例次統(tǒng)計(jì)更準(zhǔn)確，“IIHAI-54醫(yī)院感染例次漏報(bào)率”18對(duì)漏報(bào)率疑問(wèn)的回答??目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)靠人工報(bào)，才會(huì)有1919對(duì)多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還是醫(yī)院感染的致病菌（致病菌）??分別計(jì)算還是所有多重耐藥菌一起計(jì)算一個(gè)指標(biāo)（單獨(dú)計(jì)算）20對(duì)多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還對(duì)多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P175,“IIHAI-29多重耐藥菌感染發(fā)生率”??參見(jiàn)P178,“IIHAI-30多重耐藥菌感染例次發(fā)生率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?開(kāi)展日常醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，結(jié)合臨床癥狀生成醫(yī)院感染結(jié)果判讀類(lèi)數(shù)據(jù)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-49醫(yī)院感染多重耐藥細(xì)菌DEHAI-50細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集日期時(shí)間DEHAI-60細(xì)菌耐藥級(jí)別DEHAI-72實(shí)驗(yàn)室檢出病原體的感染類(lèi)型DEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間21對(duì)多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P175,“IIHAI2222對(duì)多重耐藥菌感染檢出率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還是醫(yī)院感染的致病菌（檢出菌）??分母的同期該病原體什么含義？（病原體

獨(dú)計(jì)算，如金黃色葡萄球菌中MRSA的檢出率）23對(duì)多重耐藥菌感染檢出率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還對(duì)多重耐藥菌感染檢出率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P169,“IIHAI-26多重耐藥菌檢出率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?微生物可產(chǎn)生此數(shù)據(jù)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-47細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)病原體結(jié)果DEHAI-49醫(yī)院感染多重耐藥細(xì)菌DEHAI-50細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集日期時(shí)間24對(duì)多重耐藥菌感染檢出率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P169,“IIH2525對(duì)手衛(wèi)生依從率的疑問(wèn)??沒(méi)法自動(dòng)采集數(shù)據(jù)26對(duì)手衛(wèi)生依從率的疑問(wèn)??沒(méi)法自動(dòng)采集數(shù)據(jù)26對(duì)手衛(wèi)生依從率疑問(wèn)的回答??這個(gè)也是引導(dǎo)式指標(biāo)，此指標(biāo)需進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，無(wú)法根據(jù)最小數(shù)據(jù)集生成??具體參見(jiàn)“IIHAI-55醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率”??如果專(zhuān)職人員去現(xiàn)場(chǎng)檢查或者感控護(hù)士等自查，使用計(jì)算細(xì)則來(lái)計(jì)算27對(duì)手衛(wèi)生依從率疑問(wèn)的回答??這個(gè)也是引導(dǎo)式指標(biāo)，此指標(biāo)需進(jìn)2828對(duì)住院患者抗菌藥物使用率的疑問(wèn)??分子中的抗菌藥物使用是否也是只算統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)的？（是）29對(duì)住院患者抗菌藥物使用率的疑問(wèn)??分子中的抗菌藥物使用是否對(duì)住院患者抗菌藥物使用率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P195,“IIHAI-38住院患者抗菌藥物使用率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????λDEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符λDEHAI-6入院日期時(shí)間λDEHAI-7出院日期時(shí)間λDEHAI-9入住病區(qū)代碼λDEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-34抗菌藥物通用名稱(chēng)λDEHAI-35抗菌藥物使用開(kāi)始日期時(shí)間λDEHAI-36抗菌藥物使用結(jié)束日期時(shí)間30對(duì)住院患者抗菌藥物使用率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P195,“II3131對(duì)抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率的疑問(wèn)??降鈣素原算送檢率造成臨床不送檢培養(yǎng)了32對(duì)抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率的疑問(wèn)??降鈣素原算送檢率造成送檢項(xiàng)目??2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查手冊(cè)–?第二章1.3.3–?按照感染性疾病病原診斷與管理要求，以下各項(xiàng)檢查可作為計(jì)算微生物標(biāo)本送檢率：1.無(wú)菌體液細(xì)菌涂片；2.合格標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)；3.肺炎鏈球菌尿抗原；

4.軍團(tuán)菌抗原/抗體檢驗(yàn)；5.真菌涂片及培養(yǎng)；6.血清真菌G實(shí)驗(yàn)或GM試驗(yàn)；

7.血清降鈣素原檢驗(yàn)（PCT）??顏青、吳永佩主編的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理100問(wèn)》第67問(wèn)–?67.臨床微生物送檢率包括哪些項(xiàng)目？–?答：按照感染性疾病病原診斷與管理要求，以下各項(xiàng)檢查可以作為計(jì)算微生物檢查送檢率的項(xiàng)目。–?(l)無(wú)菌體液（離心后）細(xì)菌涂片染色細(xì)菌檢查。–?(2)合格標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)。–?(3)肺炎鏈球菌尿抗原。–?(4)軍團(tuán)菌抗原／抗體檢查。–?(5)真菌涂片及培養(yǎng)。–?(6)血清真菌G實(shí)驗(yàn)或GM實(shí)驗(yàn)。–?(7)降鈣素原檢測(cè)（PCT)。33送檢項(xiàng)目??2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)使用前送檢率的送檢項(xiàng)目的討論??對(duì)提醒臨床有意義：可用，更快，幫助縮小病原學(xué)監(jiān)測(cè)的范圍等??所以?xún)煞N情形的數(shù)據(jù)都要（指向明確病原體的，標(biāo)記感染狀態(tài)的）34使用前送檢率的送檢項(xiàng)目的討論??對(duì)提醒臨床有意義：可用，更對(duì)抗菌藥物治療前送檢率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P212,“IIHAI-45住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-34抗菌藥物通用名稱(chēng)DEHAI-35抗菌藥物使用開(kāi)始日期時(shí)間DEHAI-36抗菌藥物使用結(jié)束日期時(shí)間DEHAI-38抗菌藥物用藥目的DEHAI-47細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本名稱(chēng)DEHAI-50細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集日期時(shí)間35對(duì)抗菌藥物治療前送檢率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P212,“IIH3636對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率該指標(biāo)的疑問(wèn)??手術(shù)應(yīng)按照例次統(tǒng)計(jì)??手術(shù)部位感染出院后才發(fā)現(xiàn)，再次入院如何統(tǒng)計(jì)的，統(tǒng)計(jì)到哪一次住院過(guò)程，如何與手術(shù)關(guān)聯(lián)等問(wèn)題，需要理解第104頁(yè)“7．多次入院的住院患者感染例次統(tǒng)計(jì)歸屬問(wèn)題”37對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率該指標(biāo)的疑問(wèn)??手術(shù)應(yīng)按照例次統(tǒng)計(jì)對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P134,“IIHAI-13清潔手術(shù)手術(shù)部位感染率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立手術(shù)部位醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)逐步開(kāi)展不依賴(lài)臨床上報(bào)的前瞻性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????????λDEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符λDEHAI-6入院日期時(shí)間λDEHAI-7出院日期時(shí)間λDEHAI-9入住病區(qū)代碼λDEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-28手術(shù)切口類(lèi)別代碼λDEHAI-71手術(shù)部位感染名稱(chēng)λDEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間λDEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染38對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P134,“II3939對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物預(yù)防使用率的疑問(wèn)??手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)按照例次統(tǒng)計(jì)如何計(jì)算??圍術(shù)期的范圍40對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物預(yù)防使用率??手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)按照對(duì)疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P221,“IIHAI-48清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用百分率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立手術(shù)用藥給藥時(shí)間登記制度，保證無(wú)論病房還是手術(shù)室給藥的時(shí)點(diǎn)和品種被準(zhǔn)確記錄–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????????????λDEHAI-26λDEHAI-27λDEHAI-28λDEHAI-32λDEHAI-33λDEHAI-34λDEHAI-35λDEHAI-36λDEHAI-38λDEHAI-64λDEHAI-65λDEHAI-66手術(shù)開(kāi)始日期時(shí)間手術(shù)結(jié)束日期時(shí)間手術(shù)切口類(lèi)別代碼手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后使用抗菌藥物通用名稱(chēng)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后抗菌藥物給藥日期時(shí)間抗菌藥物通用名稱(chēng)抗菌藥物使用開(kāi)始日期時(shí)間抗菌藥物使用結(jié)束日期時(shí)間抗菌藥物用藥目的醫(yī)院感染日期時(shí)間醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸情況醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸日期41對(duì)疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P221,“IIHAI-48清潔手術(shù)4242對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率的疑問(wèn)??如何計(jì)算使用天數(shù)??現(xiàn)在使用中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的概念了43對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率的疑問(wèn)??如何計(jì)算使用天數(shù)4對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率疑問(wèn)的回答????參見(jiàn)P145,“IIHAI-18中央血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率”質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)逐步開(kāi)展不依賴(lài)臨床上報(bào)的前瞻性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????????????λDEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符λDEHAI-6入院日期時(shí)間λDEHAI-7出院日期時(shí)間λDEHAI-9入住病區(qū)代碼λDEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-40器械相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)λDEHAI-41器械相關(guān)治療開(kāi)始日期時(shí)間λDEHAI-42器械相關(guān)治療結(jié)束日期時(shí)間λDEHAI-63醫(yī)院感染部位名稱(chēng)λDEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間λDEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染λDEHAI-68醫(yī)院感染屬性44對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率??參見(jiàn)P145,“IIHAI4545對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的疑問(wèn)??如何計(jì)算使用天數(shù)??無(wú)創(chuàng)使用呼吸機(jī)在不在監(jiān)測(cè)范圍46對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的疑問(wèn)??如何計(jì)算使用天數(shù)46對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P148,“IIHAI-19呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)逐步開(kāi)展不依賴(lài)臨床上報(bào)的前瞻性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????????????λDEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符λDEHAI-6入院日期時(shí)間λDEHAI-7出院日期時(shí)間λDEHAI-9入住病區(qū)代碼λDEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-40器械相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)λDEHAI-41器械相關(guān)治療開(kāi)始日期時(shí)間λDEHAI-42器械相關(guān)治療結(jié)束日期時(shí)間λDEHAI-63醫(yī)院感染部位名稱(chēng)λDEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間λDEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染λDEHAI-68醫(yī)院感染屬性47對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P148,“IIHAI-4848對(duì)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染的疑問(wèn)??如何計(jì)算使用天數(shù)49對(duì)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染的疑問(wèn)??如何計(jì)算使用天數(shù)49對(duì)疑問(wèn)的回答????參見(jiàn)P142,“IIHAI-17尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率”質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)逐步開(kāi)展不依賴(lài)臨床上報(bào)的前瞻性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????????????λDEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符λDEHAI-6入院日期時(shí)間λDEHAI-7出院日期時(shí)間λDEHAI-9入住病區(qū)代碼λDEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-40器械相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)λDEHAI-41器械相關(guān)治療開(kāi)始日期時(shí)間λDEHAI-42器械相關(guān)治療結(jié)束日期時(shí)間λDEHAI-63醫(yī)院感染部位名稱(chēng)λDEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間λDEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染λDEHAI-68醫(yī)院感染屬性50對(duì)疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P142,“IIHAI-17尿道插管相確實(shí)需要調(diào)整??指標(biāo)數(shù)量有限–?發(fā)現(xiàn)率（有兩個(gè)）??多重耐藥菌關(guān)注的種類(lèi)5-->9??送檢率–?兩種情形的都要（指向明確病原體的，標(biāo)記感染狀態(tài)的）51確實(shí)需要調(diào)整??指標(biāo)數(shù)量有限–?發(fā)現(xiàn)率（有兩個(gè)）??多怎么用??從現(xiàn)狀出發(fā)，先反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，基于過(guò)程的數(shù)據(jù)，參考值從實(shí)際采集、運(yùn)行的數(shù)據(jù)中來(lái)，不是我們自己定52怎么用??從現(xiàn)狀出發(fā)，先反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，52醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)

解讀53醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)1大綱一．?收集和梳理問(wèn)題二．?質(zhì)控指標(biāo)制定說(shuō)明三．?指標(biāo)逐一解讀54大綱一．?收集和梳理問(wèn)題2收集到的典型問(wèn)題??發(fā)病率分母以前都是出院人數(shù)，住院人數(shù)怎么算？是不是要替換以前的出院人數(shù)？??09年監(jiān)測(cè)規(guī)范說(shuō)明了以出院人數(shù)代替??有分子和分母，照樣算不清楚??基層醫(yī)院也要按照這個(gè)統(tǒng)計(jì)嗎？??等培訓(xùn)通知、期待專(zhuān)家解讀??看著簡(jiǎn)單，但是要求更高了??漏報(bào)率已經(jīng)多年沒(méi)提了，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，需要每份出院病歷查看，怎樣操作？??多重耐藥檢出率要去定植和污染嗎？院感人員很難區(qū)分??送檢PCT也算使用前送檢了嗎？??兒童醫(yī)院送檢率超高??有具體指標(biāo)的數(shù)據(jù)嗎？沒(méi)有參照啊??指標(biāo)沒(méi)法采？55收集到的典型問(wèn)題??發(fā)病率分母以前都是出院人數(shù)，住院人數(shù)怎問(wèn)題總結(jié)??某質(zhì)控指標(biāo)該不該有–?如抗菌藥物使用前送檢率的降鈣素原–?漏報(bào)率，院感科要不要了解全部散發(fā)病例??某質(zhì)控指標(biāo)怎么算–?關(guān)注最多，希望明確分子、分母及計(jì)算細(xì)則??某質(zhì)控指標(biāo)怎么用–?主要是監(jiān)測(cè)采集，不單獨(dú)使用–?下一步再介紹怎么用56問(wèn)題總結(jié)??某質(zhì)控指標(biāo)該不該有–?如抗菌藥物使用前送檢率篩選指標(biāo)的總的思路從三十多個(gè)到13個(gè)1.?監(jiān)測(cè)的時(shí)點(diǎn)前移–?在院的患者，而不是患者出院后2.?關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)–?監(jiān)測(cè)在住患者接觸的感控風(fēng)險(xiǎn)，與以往基于統(tǒng)計(jì)需要的數(shù)據(jù)采集有差異3.?例次等過(guò)程的計(jì)算–?精準(zhǔn)，關(guān)注例次數(shù)據(jù)，對(duì)每一次的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)–?未來(lái)可以實(shí)時(shí)提取數(shù)據(jù)，而不是等到出院之后–?住院人數(shù)是某時(shí)間段實(shí)際住過(guò)院的人，而不是出院后的出院人數(shù)替代4.?沒(méi)有參考值–?從現(xiàn)狀出發(fā)，先反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，基于過(guò)程的數(shù)據(jù)，參考值從實(shí)際采集、運(yùn)行的數(shù)據(jù)中來(lái)，不是我們自己定5.?不是所有的率都來(lái)自信息系統(tǒng)的自動(dòng)采集–?設(shè)置質(zhì)控指標(biāo)為管理服務(wù)，滿足管理需要–?依從率，客觀實(shí)際但需要人做主觀判斷–?漏報(bào)率，需要專(zhuān)職人員主動(dòng)判斷57篩選指標(biāo)的總的思路從三十多個(gè)到13個(gè)1.?監(jiān)測(cè)的時(shí)點(diǎn)前移–通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??全院：確定時(shí)段曾住院的住院患者總?cè)藬?shù)，即同期出院人數(shù)+確定時(shí)段末在院人數(shù)。同期一位住院患者兩次入院，全院住院人數(shù)計(jì)為2。??病區(qū)：確定時(shí)段曾住過(guò)該病區(qū)的住院患者總?cè)藬?shù)。同期一位住院患者兩次入院均住該病區(qū)，病區(qū)住院人數(shù)計(jì)為2；同期一位住院患者一次住院期間多次入該病區(qū)，病區(qū)住院人數(shù)計(jì)為1。58通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??全院：確定時(shí)段曾住院的住通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??住院人數(shù)為觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范

WS/T312-2009式B.1），即觀察期間所有住院接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的住院患者人數(shù)。此數(shù)字等于同期出院人數(shù)+期末在院人數(shù)；此數(shù)字也等于同期入院人數(shù)+期初在院人數(shù)。??醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制指標(biāo)集的各質(zhì)控指標(biāo)的計(jì)算中不再以同期出院人數(shù)代替。因?yàn)槭褂眯畔⒒氖侄紊少|(zhì)控指標(biāo)時(shí)首要前提是公式中的分子對(duì)應(yīng)的患者集合在分母對(duì)應(yīng)的患者集合中，表示為：對(duì)于給定集合A和集合B，若指標(biāo)公式為Card(A)/Card(B),需滿足條件A?B。Card(A)為集合A的基數(shù)，含義是集合A中元素的個(gè)數(shù)。??以出院人數(shù)代替危險(xiǎn)人群會(huì)造成統(tǒng)計(jì)中分子中的住院患者由于感染很可能未出院，因此不在分母中，尤其是ICU病區(qū)，可能存在同期新發(fā)感染人數(shù)很多，沒(méi)有同期出院人數(shù)，造成1除以0的情況。59通用問(wèn)題解答-住院人數(shù)P102??住院人數(shù)為觀察期間危險(xiǎn)人通用問(wèn)題解答????????住院人數(shù)（P102）住院天數(shù)（P103）送檢率分子（P212）多重耐藥菌（P67）??時(shí)間點(diǎn)–?–?–?–?–?–?入院、出院、入病區(qū)、出病區(qū)手術(shù)開(kāi)始時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間抗菌藥物使用開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間術(shù)前、術(shù)中用藥時(shí)間器械使用開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間標(biāo)本采集時(shí)間60通用問(wèn)題解答??住院人數(shù)（P102）??時(shí)間點(diǎn)–?入院、醫(yī)院感染質(zhì)量控制核心指標(biāo)

1.

醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率























































2.

醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率



3.

醫(yī)院感染病例漏報(bào)率



4.

多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率



5.

多重耐藥菌感染檢出率



6.

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率





7.

住院患者抗菌藥物使用率









































8.

抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率





9.

I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率





10.

I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率





11.

血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率





12.

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率





13.

導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率



61醫(yī)院感染質(zhì)量控制核心指標(biāo)

1.

醫(yī)院感染發(fā)病（例次）6210對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率的疑問(wèn)??住院患者總數(shù)怎么算??新發(fā)含義63對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率的疑問(wèn)??住院患者總數(shù)怎么算11對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P106,“IIHAI-1

醫(yī)院感染發(fā)病率”??參見(jiàn)P109,“IIHAI-2

醫(yī)院感染例次發(fā)病率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)逐步開(kāi)展不依賴(lài)臨床上報(bào)的前瞻性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間DEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染64對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P106,“IIHAI-6513對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的疑問(wèn)??時(shí)點(diǎn)、時(shí)段怎么算66對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的疑問(wèn)??時(shí)點(diǎn)、時(shí)段怎么算14對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P116,“IIHAI-5

醫(yī)院感染現(xiàn)患率”??參見(jiàn)P119,“IIHAI-6

醫(yī)院感染現(xiàn)患例次率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，或者現(xiàn)患調(diào)查–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間DEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染67對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P116,“IIHAI-6816對(duì)醫(yī)院感染病例漏報(bào)率的疑問(wèn)??要不要這個(gè)指標(biāo)??怎么開(kāi)展監(jiān)測(cè)69對(duì)醫(yī)院感染病例漏報(bào)率的疑問(wèn)??要不要這個(gè)指標(biāo)17對(duì)漏報(bào)率疑問(wèn)的回答??目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)靠人工報(bào)，才會(huì)有漏報(bào)率??若開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)工作，疑似院感病例都診斷了，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或方法是完善的，就沒(méi)有漏報(bào)了，甚至能夠能看臨床到遲報(bào)、漏報(bào)、漏診的原因??漏報(bào)率指標(biāo)主要用來(lái)現(xiàn)場(chǎng)檢查進(jìn)行確認(rèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用的話，可以參見(jiàn)“IIHAI-53醫(yī)院感染病例漏報(bào)率”??例次統(tǒng)計(jì)更準(zhǔn)確，“IIHAI-54醫(yī)院感染例次漏報(bào)率”70對(duì)漏報(bào)率疑問(wèn)的回答??目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)靠人工報(bào)，才會(huì)有7119對(duì)多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還是醫(yī)院感染的致病菌（致病菌）??分別計(jì)算還是所有多重耐藥菌一起計(jì)算一個(gè)指標(biāo)（單獨(dú)計(jì)算）72對(duì)多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還對(duì)多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P175,“IIHAI-29多重耐藥菌感染發(fā)生率”??參見(jiàn)P178,“IIHAI-30多重耐藥菌感染例次發(fā)生率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?開(kāi)展日常醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，結(jié)合臨床癥狀生成醫(yī)院感染結(jié)果判讀類(lèi)數(shù)據(jù)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-49醫(yī)院感染多重耐藥細(xì)菌DEHAI-50細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集日期時(shí)間DEHAI-60細(xì)菌耐藥級(jí)別DEHAI-72實(shí)驗(yàn)室檢出病原體的感染類(lèi)型DEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間73對(duì)多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P175,“IIHAI7422對(duì)多重耐藥菌感染檢出率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還是醫(yī)院感染的致病菌（檢出菌）??分母的同期該病原體什么含義？（病原體

獨(dú)計(jì)算，如金黃色葡萄球菌中MRSA的檢出率）75對(duì)多重耐藥菌感染檢出率的疑問(wèn)??是微生物室分離的病原體，還對(duì)多重耐藥菌感染檢出率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P169,“IIHAI-26多重耐藥菌檢出率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?微生物可產(chǎn)生此數(shù)據(jù)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-47細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)病原體結(jié)果DEHAI-49醫(yī)院感染多重耐藥細(xì)菌DEHAI-50細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集日期時(shí)間76對(duì)多重耐藥菌感染檢出率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P169,“IIH7725對(duì)手衛(wèi)生依從率的疑問(wèn)??沒(méi)法自動(dòng)采集數(shù)據(jù)78對(duì)手衛(wèi)生依從率的疑問(wèn)??沒(méi)法自動(dòng)采集數(shù)據(jù)26對(duì)手衛(wèi)生依從率疑問(wèn)的回答??這個(gè)也是引導(dǎo)式指標(biāo)，此指標(biāo)需進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，無(wú)法根據(jù)最小數(shù)據(jù)集生成??具體參見(jiàn)“IIHAI-55醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率”??如果專(zhuān)職人員去現(xiàn)場(chǎng)檢查或者感控護(hù)士等自查，使用計(jì)算細(xì)則來(lái)計(jì)算79對(duì)手衛(wèi)生依從率疑問(wèn)的回答??這個(gè)也是引導(dǎo)式指標(biāo)，此指標(biāo)需進(jìn)8028對(duì)住院患者抗菌藥物使用率的疑問(wèn)??分子中的抗菌藥物使用是否也是只算統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)的？（是）81對(duì)住院患者抗菌藥物使用率的疑問(wèn)??分子中的抗菌藥物使用是否對(duì)住院患者抗菌藥物使用率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P195,“IIHAI-38住院患者抗菌藥物使用率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：??????????????????λDEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符λDEHAI-6入院日期時(shí)間λDEHAI-7出院日期時(shí)間λDEHAI-9入住病區(qū)代碼λDEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-34抗菌藥物通用名稱(chēng)λDEHAI-35抗菌藥物使用開(kāi)始日期時(shí)間λDEHAI-36抗菌藥物使用結(jié)束日期時(shí)間82對(duì)住院患者抗菌藥物使用率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P195,“II8331對(duì)抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率的疑問(wèn)??降鈣素原算送檢率造成臨床不送檢培養(yǎng)了84對(duì)抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率的疑問(wèn)??降鈣素原算送檢率造成送檢項(xiàng)目??2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查手冊(cè)–?第二章1.3.3–?按照感染性疾病病原診斷與管理要求，以下各項(xiàng)檢查可作為計(jì)算微生物標(biāo)本送檢率：1.無(wú)菌體液細(xì)菌涂片；2.合格標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)；3.肺炎鏈球菌尿抗原；

4.軍團(tuán)菌抗原/抗體檢驗(yàn)；5.真菌涂片及培養(yǎng)；6.血清真菌G實(shí)驗(yàn)或GM試驗(yàn)；

7.血清降鈣素原檢驗(yàn)（PCT）??顏青、吳永佩主編的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理100問(wèn)》第67問(wèn)–?67.臨床微生物送檢率包括哪些項(xiàng)目？–?答：按照感染性疾病病原診斷與管理要求，以下各項(xiàng)檢查可以作為計(jì)算微生物檢查送檢率的項(xiàng)目。–?(l)無(wú)菌體液（離心后）細(xì)菌涂片染色細(xì)菌檢查。–?(2)合格標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)。–?(3)肺炎鏈球菌尿抗原。–?(4)軍團(tuán)菌抗原／抗體檢查。–?(5)真菌涂片及培養(yǎng)。–?(6)血清真菌G實(shí)驗(yàn)或GM實(shí)驗(yàn)。–?(7)降鈣素原檢測(cè)（PCT)。85送檢項(xiàng)目??2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)使用前送檢率的送檢項(xiàng)目的討論??對(duì)提醒臨床有意義：可用，更快，幫助縮小病原學(xué)監(jiān)測(cè)的范圍等??所以?xún)煞N情形的數(shù)據(jù)都要（指向明確病原體的，標(biāo)記感染狀態(tài)的）86使用前送檢率的送檢項(xiàng)目的討論??對(duì)提醒臨床有意義：可用，更對(duì)抗菌藥物治療前送檢率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P212,“IIHAI-45住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????????????DEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符DEHAI-6入院日期時(shí)間DEHAI-7出院日期時(shí)間DEHAI-9入住病區(qū)代碼DEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間DEHAI-34抗菌藥物通用名稱(chēng)DEHAI-35抗菌藥物使用開(kāi)始日期時(shí)間DEHAI-36抗菌藥物使用結(jié)束日期時(shí)間DEHAI-38抗菌藥物用藥目的DEHAI-47細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本名稱(chēng)DEHAI-50細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集日期時(shí)間87對(duì)抗菌藥物治療前送檢率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P212,“IIH8836對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率該指標(biāo)的疑問(wèn)??手術(shù)應(yīng)按照例次統(tǒng)計(jì)??手術(shù)部位感染出院后才發(fā)現(xiàn)，再次入院如何統(tǒng)計(jì)的，統(tǒng)計(jì)到哪一次住院過(guò)程，如何與手術(shù)關(guān)聯(lián)等問(wèn)題，需要理解第104頁(yè)“7．多次入院的住院患者感染例次統(tǒng)計(jì)歸屬問(wèn)題”89對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率該指標(biāo)的疑問(wèn)??手術(shù)應(yīng)按照例次統(tǒng)計(jì)對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P134,“IIHAI-13清潔手術(shù)手術(shù)部位感染率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立手術(shù)部位醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)逐步開(kāi)展不依賴(lài)臨床上報(bào)的前瞻性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????????λDEHAI-1住院患者標(biāo)識(shí)符λDEHAI-6入院日期時(shí)間λDEHAI-7出院日期時(shí)間λDEHAI-9入住病區(qū)代碼λDEHAI-10入病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-11出病區(qū)日期時(shí)間λDEHAI-28手術(shù)切口類(lèi)別代碼λDEHAI-71手術(shù)部位感染名稱(chēng)λDEHAI-64醫(yī)院感染日期時(shí)間λDEHAI-67是否新發(fā)醫(yī)院感染90對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P134,“II9139對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物預(yù)防使用率的疑問(wèn)??手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)按照例次統(tǒng)計(jì)如何計(jì)算??圍術(shù)期的范圍92對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物預(yù)防使用率??手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)按照對(duì)疑問(wèn)的回答??參見(jiàn)P221,“IIHAI-48清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用百分率”??質(zhì)控指標(biāo)前提–?需要建立手術(shù)用藥給藥時(shí)間登記制度，保證無(wú)論病房還是手術(shù)室給藥的時(shí)點(diǎn)和品種被準(zhǔn)確記錄–?產(chǎn)生以下過(guò)程數(shù)據(jù)：????????????????????????λDEHAI-26λDEHAI-27λDEHAI-28λDEHAI-32λDEHAI-33λDEHAI-34λDEHAI-35λDEHAI-36λDEHAI-38λDEHAI-64λDEHAI-65λDEHAI-66手術(shù)開(kāi)始日期時(shí)間手術(shù)結(jié)束日期時(shí)間手術(shù)切口類(lèi)別代碼手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后使用抗菌藥物通用名稱(chēng)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后抗菌藥物給藥日期時(shí)間抗菌藥物通用名稱(chēng)抗菌藥物使用開(kāi)始日期時(shí)間抗菌藥物使用結(jié)束日期時(shí)間抗菌藥物用藥目的醫(yī)院感染日期時(shí)間醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸情況醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸日期