新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件

新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用三大產(chǎn)能營養(yǎng)素一、營造濃烈的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情課堂是學(xué)生進行學(xué)習(xí)活動的主要場所，因此，課堂環(huán)境的好壞對于學(xué)生的學(xué)習(xí)成敗具有很大的影響。在初中語文課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生要積極營造和諧、民主的課堂氛圍。為了營造這樣的課堂環(huán)境，需要教師積極轉(zhuǎn)變角色，轉(zhuǎn)為教學(xué)的指導(dǎo)者和監(jiān)督者，指導(dǎo)學(xué)生如何才能更好地學(xué)習(xí)，而不是命令學(xué)生該學(xué)什么。此外，教師還應(yīng)當(dāng)積極與學(xué)生進行溝通和交流，深入了解學(xué)生的所想所感，多給予學(xué)生一些關(guān)懷和尊重，讓學(xué)生感受到一種被重視的溫暖。這種和諧的師生關(guān)系，有助于營造和諧的課堂氛圍，學(xué)生在這樣的環(huán)境下學(xué)習(xí)，自然會感到放松和愉悅，這有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時發(fā)散了學(xué)生的思維，也能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。在這種民主的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生愿意主動去學(xué)習(xí)，不懂的地方也愿意去尋求教師的指導(dǎo)，并且在自主參與的學(xué)習(xí)當(dāng)中源源不斷地感受到學(xué)習(xí)的快樂。即便是遇到學(xué)習(xí)困難，學(xué)生也有堅定的意志，敢于去拼搏、去創(chuàng)造，直到獲得成功。二、激發(fā)學(xué)生的潛能，有利于引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識新課標要求一切以學(xué)生為主，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。在初中語文教學(xué)過程中，語文教師應(yīng)當(dāng)牢牢把握這個要求，在充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的前提下，著眼于學(xué)生的發(fā)展，引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，發(fā)揮出學(xué)生的創(chuàng)造潛能。因此，語文教師應(yīng)當(dāng)做到以下幾點：第一，尊重學(xué)生、寬容學(xué)生。學(xué)生也需要尊重和寬容，在教學(xué)中學(xué)生和教師的地位是同等的，因此教師要給予學(xué)生足夠的尊重，這也是教師的職業(yè)操守和道德修養(yǎng)。第二，重視學(xué)生的獨特和創(chuàng)新。每個學(xué)生都是世界上獨一無二的，學(xué)生具有不同的想法和個性，教師應(yīng)當(dāng)重視和珍惜學(xué)生的這分獨特，教師要鼓勵學(xué)生充分展示自己的與眾不同，往往創(chuàng)新的產(chǎn)生都是來源于獨特。第三，重視學(xué)生的自我感悟和自我體驗。學(xué)生學(xué)習(xí)母語，不是從零開始。他們既掌握了大量的口頭語言，又具有一定的感性經(jīng)驗，可以通過語言實踐自主感悟、自我體驗。教師則引導(dǎo)、點撥，讓學(xué)生初步掌握學(xué)習(xí)語文的基本方法。在這里，要實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變：一是教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，二是學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，主要是教學(xué)重心的轉(zhuǎn)移，變教師為主為學(xué)生為主，從以教定學(xué)轉(zhuǎn)變到以學(xué)定教；一切教學(xué)活動都要從學(xué)生的實際出發(fā)，都是為了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，為了提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，為了學(xué)生的發(fā)展。因此，教師就要有效地引導(dǎo)和組織學(xué)生進行語言實踐，讓學(xué)生在形象感染和情感熏陶中激發(fā)興趣，喚起形象，引發(fā)情感，體驗情境，在特定的語言情境中感悟語言，在揣摩、探究中學(xué)語言、用語言、積累語言和發(fā)展語言。學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變?nèi)Q于教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，而后者涉及教學(xué)目標的復(fù)合型（三個維度的統(tǒng)一）、教學(xué)過程的規(guī)律性、教學(xué)方法的多樣性、教學(xué)內(nèi)容的綜合性、教學(xué)評價的激勵性等。需要注意的是，由于思維的慣性，這種轉(zhuǎn)變是很艱難的，且容易反復(fù)，我們需要做好充分的思想準備三、巧妙設(shè)計提問，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑古人云：學(xué)貴有疑，小疑則小進，大疑則大進。敢于懷疑才能打開想象的匣子，敢于懷疑才能實現(xiàn)思維的創(chuàng)新。疑問對于學(xué)生的發(fā)散思維和學(xué)習(xí)能力的提高有莫大的幫助，因此，在初中語文課堂教學(xué)中，語文教師要非常重視培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神。在課堂中沒欲望，教師要多設(shè)計一些能夠啟發(fā)學(xué)生思維的問題，讓學(xué)生積極地去思考，并且要求學(xué)生說出自己對這個問題的看法和觀點，也有利于培養(yǎng)學(xué)生運用語言的能力。學(xué)生的回答無論對錯，有的學(xué)生可能給出的答案顯得有些幼稚和不可思議，但是教師應(yīng)當(dāng)及時地給予學(xué)生鼓勵，因為只要學(xué)生敢于發(fā)表自己的觀點，就向創(chuàng)新的路上邁出了重要的一步，并且很多創(chuàng)新的點子最初都不被人看好。四、打破思維定勢，啟發(fā)奇異思維以思維定勢解決問題固然方便，但往往流于一般化，既無深刻性，也無創(chuàng)新性。教學(xué)中應(yīng)鼓勵學(xué)生打破思維定勢，根據(jù)問題的特點、要求、重點等采用靈活的思維方法，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑。教學(xué)中，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的求異思維能力，可以通過比較，充分發(fā)揮學(xué)生認識的內(nèi)驅(qū)力，把高度的注意力投入一系列認識活動中，從中尋找多種解決問題的方法。這樣鼓勵學(xué)生尋求最佳方法，亦可大大提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。一個人的認知規(guī)律是從淺到深，由易到難的過程，我們在上語文課的時候一定要充分利用這個認知規(guī)律，先將簡單的知識呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識、技能和方法，再呈現(xiàn)較難的知識，讓學(xué)生在已有知識、技能和方法的基礎(chǔ)上去探究更深層次的知識、技能和方法，讓學(xué)生在一個循序漸進的過程中去獲取知識，在一個層層遞進的過程中去感受成功的喜悅，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成他們自主學(xué)習(xí)的能力。一、教師引入生活理念，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)的過程中我們要把生活作為一本活的書、有用的書來教。所以在教學(xué)過程中語文教師要利用多種教學(xué)形式將課文的內(nèi)容進行再現(xiàn)，通過這種直觀的形式讓學(xué)生明白知識的由來和應(yīng)用知識的方法。語文學(xué)習(xí)主要是在于學(xué)生的日積月累，一點一滴的進行積累是學(xué)生學(xué)習(xí)語文的保障，所以我們在進行語文教學(xué)的過程中一定不要脫離語文學(xué)習(xí)的這個“本源”，一定要立足于我們的生活，立足于我國五千年文化精髓，要注重語文的可讀性和可理解性，并依照語文中的語言美、音律美、意蘊美作為教學(xué)設(shè)計的基礎(chǔ)，在充分了解學(xué)生的語文知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和真正需要之后，盡量幫助和激勵學(xué)生從語文課本中汲取營養(yǎng)豐富的學(xué)識。比如講授《琵琶行》的時候。教師就應(yīng)該依照《琵琶行》這首詩歌的音律美、語言美來進行教學(xué)。比如說，“低眉信手續(xù)續(xù)彈”，“輕攏慢?幽ǜ刺簟繃驕涿杌媼伺?琶女的技藝嫻熟。因為她訓(xùn)練有素，雖是信手彈來，也無不合乎節(jié)拍，彈技可謂爐火純青之境。詩人接下來運用了一系列復(fù)雜而又連貫、貼切而又優(yōu)美的比喻，形象地描繪了琵琶聲的美妙，節(jié)奏快慢轉(zhuǎn)換的變化：嘈嘈急雨，切切私語，珠落玉盤，鶯語花底，泉流冰下。最后詩歌用“東船西舫悄無言，唯見江心秋月白”作結(jié)，說明了樂曲的動人效果，使人陶醉在琵琶彈奏所造的藝術(shù)氛圍中。對于這首詩，即使教師不進行講解，單純讀起來都有一種朗朗上口之感。二、教師采用多種教學(xué)方式，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為新時代的語文教師，我們一定要響應(yīng)新課改的要求，那就是一定要確立學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體地位，教師在教學(xué)過程中一定要積極地進行引導(dǎo)，并且教師的這個主導(dǎo)也要因勢利導(dǎo)，要在引導(dǎo)學(xué)生的同時讓學(xué)生進行認真的思考，并且在進行深入思考的過程之中達到提高自己語文素養(yǎng)的目的，這也契合陶行知先生的體驗式教學(xué)的理念。確定學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，變學(xué)生的被動接受為主動學(xué)習(xí)，這就需要教師將聽說讀寫的培養(yǎng)有機的貫徹到教學(xué)活動中去，多采用一些啟發(fā)式的教學(xué)方法，而不是單純的搬教材，要積極的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。比如在進行文言文閱讀欣賞的時候，很多高中生并不喜歡學(xué)習(xí)文言文，因為大部分學(xué)生讀不懂，所以他們的學(xué)習(xí)興趣不高，因此我就從學(xué)習(xí)方法入手，引入了群文閱讀的方法，比如在學(xué)習(xí)《師說》這篇文言文的時候，我就專門選取了適合高中生的《馬說》、《師說》、《愛蓮說》這三篇文體相同的文言文。首先利用故事來簡單介紹了這三篇文章的時代背景，然后介紹了學(xué)習(xí)文言文的方法，最后讓學(xué)生對這三篇文章展開“群文閱讀”，讓他們通過閱讀這三篇文章來了解文言文的學(xué)習(xí)方式。并且在該課的一開始，可以設(shè)計一個學(xué)習(xí)任務(wù)單，對不同層次的學(xué)生進行了不同的要求，對那些成績稍差的同學(xué)，要求他們通過學(xué)習(xí)，能夠熟讀這三篇文章；而對于那些成績較好的同學(xué)，我則在任務(wù)單中要求他們把握三篇文章的思想。三、教師要有淵博的知識和幽默的談吐，進而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在實施語文教學(xué)的時候，如果教師的語言蒼白無力，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就不會很大，課堂效率會非常的低下，而如果學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有了很大的提高，那他們的學(xué)習(xí)效率會成倍的提高，因為情緒對于學(xué)習(xí)效果的影響非常重要，我們經(jīng)常說：苦學(xué)之不若樂學(xué)之，那么如何才能讓學(xué)生產(chǎn)生樂學(xué)、好學(xué)的情緒呢？如何才能改變他們對于語文學(xué)習(xí)的錯誤認識，提高他們的積極性呢？教師淵博的知識和風(fēng)趣的談吐是非常關(guān)鍵的因素，舉一個比較簡單的例子，諸如在學(xué)習(xí)歷史的時候，恐怕沒有幾個人能夠?qū)δ切┖窈竦拇蟛款^的史書感興趣，尤其是那些繁雜的歷史年代和繁冗的歷史事件，學(xué)生更是缺乏興趣，對于紀連海所講的歷史，學(xué)生就喜歡聽。因此在上課的時候，高中生積極的學(xué)習(xí)心態(tài)離不開教師淵博的知識和幽默的談吐，這兩點是讓高中生積極地投入到語文學(xué)習(xí)中去的關(guān)鍵因素。比如在講曹雪芹的《林黛玉進賈府》這一課的時候，很多人都說《紅樓夢》寫得好，還有那么多的紅學(xué)專家在專門研究《紅樓夢》，可是有的高中生就不這么認為，大部分的學(xué)生都對《紅樓夢》之類的大部頭書籍不感興趣。為此在上課之初，我專門搜集了一些資料，認真整理加工后，嘗試用說評書的方式，給學(xué)生講了一遍《林黛玉進賈府》這一節(jié)，對于其中的典型人物形象和典型人物性格都做了區(qū)分，學(xué)生對于這種新穎的上課方式感到新鮮，他們帶著濃厚的興趣聽完了這一課，學(xué)習(xí)的積極性有了很大的提高，因此課堂效率和課堂效果都不錯。總之，在新課標教學(xué)的要求下，高中語文教學(xué)需要從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣角度出發(fā)進行教學(xué)，任何影響到語文課堂教學(xué)效果和學(xué)生自主學(xué)習(xí)及吸收課堂內(nèi)容的教學(xué)方式，在當(dāng)前的課堂教改之后，均需要被直接規(guī)避或者避免。語文教學(xué)應(yīng)該回歸自然，回歸生活，我們要確立學(xué)生的課堂的主體地位，以生為本，從學(xué)生的視覺、思維方式、認識度等角度入手，擺脫成人的想法，與學(xué)生一起從生活和課堂之間的契合點來拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生的語文修養(yǎng)。新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。新生兒營養(yǎng)1新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件2新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件3新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件4新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件5乳品選擇母乳牛乳早產(chǎn)兒配方乳適用于胎齡34周以內(nèi)或體重<2kg早產(chǎn)低出生體重新生兒，34周以上的可以選用嬰兒配方乳嬰兒配方乳乳品選擇母乳6乳品選擇無乳糖（0Lac)乳粉適用于腹瀉>3天，乳糖不耐受的新生兒，及腸道功能不全（如短腸和小腸造瘺）水解蛋白乳粉適用于腸道功能不全和對蛋白質(zhì)過敏的嬰兒。特殊配方乳粉適用于代謝性疾病患兒（如：苯丙酮尿癥患兒專用乳粉）乳品選擇無乳糖（0Lac)乳粉7

病房內(nèi)配奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。常溫下放置時間不應(yīng)超過4小時。病房內(nèi)配奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。常溫下放置時間不應(yīng)超過4小時。8喂養(yǎng)途徑與方法

喂養(yǎng)途徑與方法9母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)禁忌癥1、母親患活動性傳染病；母親為HIV、CMV、梅毒螺旋體感染或攜帶者；乳房單純皰疹病毒感染；母親正在接受放療；母親正在接受化療，或正在服用對嬰兒有影響的藥物；母親正在吸毒、酗酒；懷疑或明確診斷為遺傳代謝性疾病，如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等。2、NICU住院患兒，限于疾病或住院條件影響母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)禁忌癥10奶瓶喂養(yǎng)34周以上具備完善的吸吮和吞咽能力，又無條件接受母乳喂養(yǎng)的新生兒。奶瓶喂養(yǎng)11管飼喂養(yǎng)適用癥：1、<32周早產(chǎn)兒；2、吸吮及吞咽功能不全、不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；3、因疾病本身或治療因素不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；4、作為奶瓶喂養(yǎng)不足的補充。管飼方式：1、推注法2、間歇輸注法3、持續(xù)輸注法管飼喂養(yǎng)適用癥：1、<32周早產(chǎn)兒；2、吸吮及吞咽功能不全、12十二指腸喂養(yǎng)不推薦新生兒喂養(yǎng)采用本喂養(yǎng)方式，僅適用于胃潴留明顯和頻繁胃食管返流的患兒。十二指腸喂養(yǎng)不推薦新生兒喂養(yǎng)采用本喂養(yǎng)方式，僅適用于胃潴留明13微量腸道喂養(yǎng)

（Minimalenteralfeeding,MEF）適用癥無腸道喂養(yǎng)禁忌，但存在胃腸功能不良的新生兒。目的促進胃腸道功能成熟，改善喂養(yǎng)耐受性。方法生后第一天開始。以輸液泵持續(xù)或間歇經(jīng)胃管輸注稀釋配方奶0.5~1.0ml/kg.h，5~10天持續(xù)不變。微量腸道喂養(yǎng)

（Minimalenteralfeedin14新生兒喂養(yǎng)用量與添加速度出生體重開始用量添加速度

(g)(ml/kg.d)(ml/kg.d)

＜10001010~201001~125010~2010~201251~15002020~301501~180030~4030~401800~25004040~50＞25005050新生兒喂養(yǎng)用量與添加速度出生體重15腸內(nèi)喂養(yǎng)禁忌癥1、先天性消化道畸形所致消化道梗阻；2、懷疑或明確診斷為NEC者為絕對禁忌；3、任何原因所致的腸道組織缺血缺氧性變化，在糾正之前暫緩喂養(yǎng)。腸內(nèi)喂養(yǎng)禁忌癥1、先天性消化道畸形所致消化道梗阻；16我院NICU喂養(yǎng)具體實施辦法

依據(jù)《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》結(jié)合我科實際，參考深圳市內(nèi)各大醫(yī)院新生兒科辦法，對我科新生兒喂養(yǎng)意見如下：對體重1500以下早產(chǎn)兒、嚴重出生窒息、存在NEC高危因素患兒出生當(dāng)天禁食。開奶前試喂10%葡萄糖兩次，無嘔吐、腹脹后再開奶。我院NICU喂養(yǎng)具體實施辦法依據(jù)《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床17足月兒喂養(yǎng)方案第一天每次15~20ml，三小時一次第二天開始每天每次增加10~15ml，至每次60ml再隔天每次增加10ml至24小時總量150~180ml/kg。足月兒喂養(yǎng)方案第一天每次15~20ml，三小時一次18

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方案

(注：根據(jù)我科實際，本表有改動。熱卡及液量不足部分由腸外營養(yǎng)提供）

體重≤1000g

體重1001~1500g

體重1501~2000g

體重＞2000g

每每次量間隔時間每次量間隔時間每次量間隔時間每次量間隔時間試喂養(yǎng)1~2ml/kg3h2~3ml/kg3h3~4ml/kg3h5~10ml/kg3h每天每次增加奶量1~2ml/kg2~3ml/kg3~4ml/kg5ml/kg早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方案

(注：根據(jù)我科實際，本表有改動。熱卡19腸外營養(yǎng)支持

（Parenteralnutrition,PN)腸外營養(yǎng)支持

（Parenteralnutrition,P20腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥經(jīng)胃腸道攝入不能達到所需總熱量70%，或預(yù)計不能經(jīng)腸道喂養(yǎng)3天以上。如：先天性消化道畸形：食管閉鎖；獲得性消化道疾患：短腸綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、頑固性腹瀉等；早產(chǎn)兒（低出生體重兒、極低和超低出生體重兒，宮外發(fā)育遲緩等。腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥經(jīng)胃腸道攝入不能達到所需總熱量70%，或預(yù)計不21腸外營養(yǎng)應(yīng)用途徑1、周圍靜脈由四肢或頭皮等淺表靜脈輸入，適合短期（＜2周）應(yīng)用。優(yōu)點：操作簡單、并發(fā)癥少而輕；缺點：不能耐受高滲液體輸注，長期應(yīng)用會引起靜脈炎，葡萄糖濃度不能超過12.5%。2、中心靜脈①經(jīng)周圍靜脈進入中心靜脈（PICC）②上腔靜脈③臍靜脈插管腸外營養(yǎng)應(yīng)用途徑1、周圍靜脈由四肢或頭皮等淺表靜脈輸入，22輸注方式多瓶輸液全合一（All-in-one)輸注方式23營養(yǎng)需要及營養(yǎng)液成份液體量初步給液（ml/kg.d）因個體而異，根據(jù)不同臨床條件調(diào)整，24小時勻速輸入1天2天3天4天5天早產(chǎn)兒6090120150150~180足月兒406080100120~150營養(yǎng)需要及營養(yǎng)液成份液體量24營養(yǎng)需要及營養(yǎng)液成份熱卡生后第1天30kcal/kg.d，以后每天增加10kcal/kg.d，直至100~120kcal/kg.d葡萄糖1克葡萄糖提供熱卡4kcal，開始劑量為4~8mg/kg.min),按1~2mg/kg.min的速度逐漸增加，最大劑量不超過11~14mg/kg.min。氨基酸生后12~24后即可應(yīng)用（腎功能不全者例外）從1.0~2.0g/kg.d開始，以0.5g/kg.d增加,足月兒可至3g/kg.d，早產(chǎn)兒可至3.5g/kg.d營養(yǎng)需要及營養(yǎng)液成份熱卡生后第1天30kcal/kg.d25營養(yǎng)需要及營養(yǎng)液成份脂肪乳出生24小時后即可應(yīng)用，劑量從0.5g~1.0/kg.d開始，按0.5g0/kg.d，總量不超過3g/kg.d。電解質(zhì)及維生素微量元素營養(yǎng)需要及營養(yǎng)液成份脂肪乳出生24小時后即可應(yīng)用，劑量從26新生兒腸外營養(yǎng)監(jiān)測

項目第1周穩(wěn)定后攝入量熱卡qdqd

蛋白質(zhì)qdqd臨床體征皮膚彈性，囟qdqd

門，黃疸，水腫qdqd生長參數(shù)體重qdbiw~tiw

頭圍qwqd體液平衡出入量qdqd輔助檢查血常規(guī)biw~tiwqw~biw

血K、Na、Clbiw或調(diào)整后第1天qw………新生兒腸外營養(yǎng)監(jiān)測項目27腸外營養(yǎng)禁忌癥休克、嚴重水解質(zhì)紊亂、酸堿平衡未糾正時嚴重感染、嚴重出血傾向，出凝血指標異常者以慎用脂肪乳。血漿TG>2.26mmol/L時暫停使用脂肪乳。血漿膽紅素>170umol/L時慎用脂肪乳。嚴重肝功能不全者慎用脂肪乳劑與非肝病專用氨基酸。嚴重腎功能不全者慎用脂肪乳劑與非腎病專用氨基酸。腸外營養(yǎng)禁忌癥休克、嚴重水解質(zhì)紊亂、酸堿平衡未糾正時28腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持早產(chǎn)兒大部分為腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持,腸內(nèi)喂養(yǎng)不足部分由腸外營養(yǎng)補充。腸外計算營養(yǎng)補充熱量計算公式PN=(1-EN/110)×70腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持早產(chǎn)兒大部分為腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持,腸內(nèi)喂29近期學(xué)習(xí)安排早產(chǎn)兒管理指南早產(chǎn)兒治療用氧及視網(wǎng)膜病變防治指南呼吸機相關(guān)學(xué)習(xí)近期學(xué)習(xí)安排早產(chǎn)兒管理指南30謝謝！謝謝！3156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?2新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用三大產(chǎn)能營養(yǎng)素一、營造濃烈的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情課堂是學(xué)生進行學(xué)習(xí)活動的主要場所，因此，課堂環(huán)境的好壞對于學(xué)生的學(xué)習(xí)成敗具有很大的影響。在初中語文課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生要積極營造和諧、民主的課堂氛圍。為了營造這樣的課堂環(huán)境，需要教師積極轉(zhuǎn)變角色，轉(zhuǎn)為教學(xué)的指導(dǎo)者和監(jiān)督者，指導(dǎo)學(xué)生如何才能更好地學(xué)習(xí)，而不是命令學(xué)生該學(xué)什么。此外，教師還應(yīng)當(dāng)積極與學(xué)生進行溝通和交流，深入了解學(xué)生的所想所感，多給予學(xué)生一些關(guān)懷和尊重，讓學(xué)生感受到一種被重視的溫暖。這種和諧的師生關(guān)系，有助于營造和諧的課堂氛圍，學(xué)生在這樣的環(huán)境下學(xué)習(xí)，自然會感到放松和愉悅，這有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時發(fā)散了學(xué)生的思維，也能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。在這種民主的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生愿意主動去學(xué)習(xí)，不懂的地方也愿意去尋求教師的指導(dǎo)，并且在自主參與的學(xué)習(xí)當(dāng)中源源不斷地感受到學(xué)習(xí)的快樂。即便是遇到學(xué)習(xí)困難，學(xué)生也有堅定的意志，敢于去拼搏、去創(chuàng)造，直到獲得成功。二、激發(fā)學(xué)生的潛能，有利于引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識新課標要求一切以學(xué)生為主，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。在初中語文教學(xué)過程中，語文教師應(yīng)當(dāng)牢牢把握這個要求，在充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的前提下，著眼于學(xué)生的發(fā)展，引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，發(fā)揮出學(xué)生的創(chuàng)造潛能。因此，語文教師應(yīng)當(dāng)做到以下幾點：第一，尊重學(xué)生、寬容學(xué)生。學(xué)生也需要尊重和寬容，在教學(xué)中學(xué)生和教師的地位是同等的，因此教師要給予學(xué)生足夠的尊重，這也是教師的職業(yè)操守和道德修養(yǎng)。第二，重視學(xué)生的獨特和創(chuàng)新。每個學(xué)生都是世界上獨一無二的，學(xué)生具有不同的想法和個性，教師應(yīng)當(dāng)重視和珍惜學(xué)生的這分獨特，教師要鼓勵學(xué)生充分展示自己的與眾不同，往往創(chuàng)新的產(chǎn)生都是來源于獨特。第三，重視學(xué)生的自我感悟和自我體驗。學(xué)生學(xué)習(xí)母語，不是從零開始。他們既掌握了大量的口頭語言，又具有一定的感性經(jīng)驗，可以通過語言實踐自主感悟、自我體驗。教師則引導(dǎo)、點撥，讓學(xué)生初步掌握學(xué)習(xí)語文的基本方法。在這里，要實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變：一是教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，二是學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，主要是教學(xué)重心的轉(zhuǎn)移，變教師為主為學(xué)生為主，從以教定學(xué)轉(zhuǎn)變到以學(xué)定教；一切教學(xué)活動都要從學(xué)生的實際出發(fā)，都是為了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，為了提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，為了學(xué)生的發(fā)展。因此，教師就要有效地引導(dǎo)和組織學(xué)生進行語言實踐，讓學(xué)生在形象感染和情感熏陶中激發(fā)興趣，喚起形象，引發(fā)情感，體驗情境，在特定的語言情境中感悟語言，在揣摩、探究中學(xué)語言、用語言、積累語言和發(fā)展語言。學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變?nèi)Q于教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，而后者涉及教學(xué)目標的復(fù)合型（三個維度的統(tǒng)一）、教學(xué)過程的規(guī)律性、教學(xué)方法的多樣性、教學(xué)內(nèi)容的綜合性、教學(xué)評價的激勵性等。需要注意的是，由于思維的慣性，這種轉(zhuǎn)變是很艱難的，且容易反復(fù)，我們需要做好充分的思想準備三、巧妙設(shè)計提問，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑古人云：學(xué)貴有疑，小疑則小進，大疑則大進。敢于懷疑才能打開想象的匣子，敢于懷疑才能實現(xiàn)思維的創(chuàng)新。疑問對于學(xué)生的發(fā)散思維和學(xué)習(xí)能力的提高有莫大的幫助，因此，在初中語文課堂教學(xué)中，語文教師要非常重視培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神。在課堂中沒欲望，教師要多設(shè)計一些能夠啟發(fā)學(xué)生思維的問題，讓學(xué)生積極地去思考，并且要求學(xué)生說出自己對這個問題的看法和觀點，也有利于培養(yǎng)學(xué)生運用語言的能力。學(xué)生的回答無論對錯，有的學(xué)生可能給出的答案顯得有些幼稚和不可思議，但是教師應(yīng)當(dāng)及時地給予學(xué)生鼓勵，因為只要學(xué)生敢于發(fā)表自己的觀點，就向創(chuàng)新的路上邁出了重要的一步，并且很多創(chuàng)新的點子最初都不被人看好。四、打破思維定勢，啟發(fā)奇異思維以思維定勢解決問題固然方便，但往往流于一般化，既無深刻性，也無創(chuàng)新性。教學(xué)中應(yīng)鼓勵學(xué)生打破思維定勢，根據(jù)問題的特點、要求、重點等采用靈活的思維方法，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑。教學(xué)中，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的求異思維能力，可以通過比較，充分發(fā)揮學(xué)生認識的內(nèi)驅(qū)力，把高度的注意力投入一系列認識活動中，從中尋找多種解決問題的方法。這樣鼓勵學(xué)生尋求最佳方法，亦可大大提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。一個人的認知規(guī)律是從淺到深，由易到難的過程，我們在上語文課的時候一定要充分利用這個認知規(guī)律，先將簡單的知識呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識、技能和方法，再呈現(xiàn)較難的知識，讓學(xué)生在已有知識、技能和方法的基礎(chǔ)上去探究更深層次的知識、技能和方法，讓學(xué)生在一個循序漸進的過程中去獲取知識，在一個層層遞進的過程中去感受成功的喜悅，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成他們自主學(xué)習(xí)的能力。一、教師引入生活理念，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)的過程中我們要把生活作為一本活的書、有用的書來教。所以在教學(xué)過程中語文教師要利用多種教學(xué)形式將課文的內(nèi)容進行再現(xiàn)，通過這種直觀的形式讓學(xué)生明白知識的由來和應(yīng)用知識的方法。語文學(xué)習(xí)主要是在于學(xué)生的日積月累，一點一滴的進行積累是學(xué)生學(xué)習(xí)語文的保障，所以我們在進行語文教學(xué)的過程中一定不要脫離語文學(xué)習(xí)的這個“本源”，一定要立足于我們的生活，立足于我國五千年文化精髓，要注重語文的可讀性和可理解性，并依照語文中的語言美、音律美、意蘊美作為教學(xué)設(shè)計的基礎(chǔ)，在充分了解學(xué)生的語文知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和真正需要之后，盡量幫助和激勵學(xué)生從語文課本中汲取營養(yǎng)豐富的學(xué)識。比如講授《琵琶行》的時候。教師就應(yīng)該依照《琵琶行》這首詩歌的音律美、語言美來進行教學(xué)。比如說，“低眉信手續(xù)續(xù)彈”，“輕攏慢?幽ǜ刺簟繃驕涿杌媼伺?琶女的技藝嫻熟。因為她訓(xùn)練有素，雖是信手彈來，也無不合乎節(jié)拍，彈技可謂爐火純青之境。詩人接下來運用了一系列復(fù)雜而又連貫、貼切而又優(yōu)美的比喻，形象地描繪了琵琶聲的美妙，節(jié)奏快慢轉(zhuǎn)換的變化：嘈嘈急雨，切切私語，珠落玉盤，鶯語花底，泉流冰下。最后詩歌用“東船西舫悄無言，唯見江心秋月白”作結(jié)，說明了樂曲的動人效果，使人陶醉在琵琶彈奏所造的藝術(shù)氛圍中。對于這首詩，即使教師不進行講解，單純讀起來都有一種朗朗上口之感。二、教師采用多種教學(xué)方式，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為新時代的語文教師，我們一定要響應(yīng)新課改的要求，那就是一定要確立學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體地位，教師在教學(xué)過程中一定要積極地進行引導(dǎo)，并且教師的這個主導(dǎo)也要因勢利導(dǎo)，要在引導(dǎo)學(xué)生的同時讓學(xué)生進行認真的思考，并且在進行深入思考的過程之中達到提高自己語文素養(yǎng)的目的，這也契合陶行知先生的體驗式教學(xué)的理念。確定學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，變學(xué)生的被動接受為主動學(xué)習(xí)，這就需要教師將聽說讀寫的培養(yǎng)有機的貫徹到教學(xué)活動中去，多采用一些啟發(fā)式的教學(xué)方法，而不是單純的搬教材，要積極的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。比如在進行文言文閱讀欣賞的時候，很多高中生并不喜歡學(xué)習(xí)文言文，因為大部分學(xué)生讀不懂，所以他們的學(xué)習(xí)興趣不高，因此我就從學(xué)習(xí)方法入手，引入了群文閱讀的方法，比如在學(xué)習(xí)《師說》這篇文言文的時候，我就專門選取了適合高中生的《馬說》、《師說》、《愛蓮說》這三篇文體相同的文言文。首先利用故事來簡單介紹了這三篇文章的時代背景，然后介紹了學(xué)習(xí)文言文的方法，最后讓學(xué)生對這三篇文章展開“群文閱讀”，讓他們通過閱讀這三篇文章來了解文言文的學(xué)習(xí)方式。并且在該課的一開始，可以設(shè)計一個學(xué)習(xí)任務(wù)單，對不同層次的學(xué)生進行了不同的要求，對那些成績稍差的同學(xué)，要求他們通過學(xué)習(xí)，能夠熟讀這三篇文章；而對于那些成績較好的同學(xué)，我則在任務(wù)單中要求他們把握三篇文章的思想。三、教師要有淵博的知識和幽默的談吐，進而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在實施語文教學(xué)的時候，如果教師的語言蒼白無力，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就不會很大，課堂效率會非常的低下，而如果學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有了很大的提高，那他們的學(xué)習(xí)效率會成倍的提高，因為情緒對于學(xué)習(xí)效果的影響非常重要，我們經(jīng)常說：苦學(xué)之不若樂學(xué)之，那么如何才能讓學(xué)生產(chǎn)生樂學(xué)、好學(xué)的情緒呢？如何才能改變他們對于語文學(xué)習(xí)的錯誤認識，提高他們的積極性呢？教師淵博的知識和風(fēng)趣的談吐是非常關(guān)鍵的因素，舉一個比較簡單的例子，諸如在學(xué)習(xí)歷史的時候，恐怕沒有幾個人能夠?qū)δ切┖窈竦拇蟛款^的史書感興趣，尤其是那些繁雜的歷史年代和繁冗的歷史事件，學(xué)生更是缺乏興趣，對于紀連海所講的歷史，學(xué)生就喜歡聽。因此在上課的時候，高中生積極的學(xué)習(xí)心態(tài)離不開教師淵博的知識和幽默的談吐，這兩點是讓高中生積極地投入到語文學(xué)習(xí)中去的關(guān)鍵因素。比如在講曹雪芹的《林黛玉進賈府》這一課的時候，很多人都說《紅樓夢》寫得好，還有那么多的紅學(xué)專家在專門研究《紅樓夢》，可是有的高中生就不這么認為，大部分的學(xué)生都對《紅樓夢》之類的大部頭書籍不感興趣。為此在上課之初，我專門搜集了一些資料，認真整理加工后，嘗試用說評書的方式，給學(xué)生講了一遍《林黛玉進賈府》這一節(jié)，對于其中的典型人物形象和典型人物性格都做了區(qū)分，學(xué)生對于這種新穎的上課方式感到新鮮，他們帶著濃厚的興趣聽完了這一課，學(xué)習(xí)的積極性有了很大的提高，因此課堂效率和課堂效果都不錯?？傊?，在新課標教學(xué)的要求下，高中語文教學(xué)需要從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣角度出發(fā)進行教學(xué)，任何影響到語文課堂教學(xué)效果和學(xué)生自主學(xué)習(xí)及吸收課堂內(nèi)容的教學(xué)方式，在當(dāng)前的課堂教改之后，均需要被直接規(guī)避或者避免。語文教學(xué)應(yīng)該回歸自然，回歸生活，我們要確立學(xué)生的課堂的主體地位，以生為本，從學(xué)生的視覺、思維方式、認識度等角度入手，擺脫成人的想法，與學(xué)生一起從生活和課堂之間的契合點來拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生的語文修養(yǎng)。新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。新生兒營養(yǎng)33新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件34新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件35新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件36新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用課件37乳品選擇母乳牛乳早產(chǎn)兒配方乳適用于胎齡34周以內(nèi)或體重<2kg早產(chǎn)低出生體重新生兒，34周以上的可以選用嬰兒配方乳嬰兒配方乳乳品選擇母乳38乳品選擇無乳糖（0Lac)乳粉適用于腹瀉>3天，乳糖不耐受的新生兒，及腸道功能不全（如短腸和小腸造瘺）水解蛋白乳粉適用于腸道功能不全和對蛋白質(zhì)過敏的嬰兒。特殊配方乳粉適用于代謝性疾病患兒（如：苯丙酮尿癥患兒專用乳粉）乳品選擇無乳糖（0Lac)乳粉39

病房內(nèi)配奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。常溫下放置時間不應(yīng)超過4小時。病房內(nèi)配奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。常溫下放置時間不應(yīng)超過4小時。40喂養(yǎng)途徑與方法

喂養(yǎng)途徑與方法41母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)禁忌癥1、母親患活動性傳染??；母親為HIV、CMV、梅毒螺旋體感染或攜帶者；乳房單純皰疹病毒感染；母親正在接受放療；母親正在接受化療，或正在服用對嬰兒有影響的藥物；母親正在吸毒、酗酒；懷疑或明確診斷為遺傳代謝性疾病，如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等。2、NICU住院患兒，限于疾病或住院條件影響母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)禁忌癥42奶瓶喂養(yǎng)34周以上具備完善的吸吮和吞咽能力，又無條件接受母乳喂養(yǎng)的新生兒。奶瓶喂養(yǎng)43管飼喂養(yǎng)適用癥：1、<32周早產(chǎn)兒；2、吸吮及吞咽功能不全、不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；3、因疾病本身或治療因素不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；4、作為奶瓶喂養(yǎng)不足的補充。管飼方式：1、推注法2、間歇輸注法3、持續(xù)輸注法管飼喂養(yǎng)適用癥：1、<32周早產(chǎn)兒；2、吸吮及吞咽功能不全、44十二指腸喂養(yǎng)不推薦新生兒喂養(yǎng)采用本喂養(yǎng)方式，僅適用于胃潴留明顯和頻繁胃食管返流的患兒。十二指腸喂養(yǎng)不推薦新生兒喂養(yǎng)采用本喂養(yǎng)方式，僅適用于胃潴留明45微量腸道喂養(yǎng)

（Minimalenteralfeeding,MEF）適用癥無腸道喂養(yǎng)禁忌，但存在胃腸功能不良的新生兒。目的促進胃腸道功能成熟，改善喂養(yǎng)耐受性。方法生后第一天開始。以輸液泵持續(xù)或間歇經(jīng)胃管輸注稀釋配方奶0.5~1.0ml/kg.h，5~10天持續(xù)不變。微量腸道喂養(yǎng)

（Minimalenteralfeedin46新生兒喂養(yǎng)用量與添加速度出生體重開始用量添加速度

(g)(ml/kg.d)(ml/kg.d)

＜10001010~201001~125010~2010~201251~15002020~301501~180030~4030~401800~25004040~50＞25005050新生兒喂養(yǎng)用量與添加速度出生體重47腸內(nèi)喂養(yǎng)禁忌癥1、先天性消化道畸形所致消化道梗阻；2、懷疑或明確診斷為NEC者為絕對禁忌；3、任何原因所致的腸道組織缺血缺氧性變化，在糾正之前暫緩喂養(yǎng)。腸內(nèi)喂養(yǎng)禁忌癥1、先天性消化道畸形所致消化道梗阻；48我院NICU喂養(yǎng)具體實施辦法

依據(jù)《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》結(jié)合我科實際，參考深圳市內(nèi)各大醫(yī)院新生兒科辦法，對我科新生兒喂養(yǎng)意見如下：對體重1500以下早產(chǎn)兒、嚴重出生窒息、存在NEC高危因素患兒出生當(dāng)天禁食。開奶前試喂10%葡萄糖兩次，無嘔吐、腹脹后再開奶。我院NICU喂養(yǎng)具體實施辦法依據(jù)《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床49足月兒喂養(yǎng)方案第一天每次15~20ml，三小時一次第二天開始每天每次增加10~15ml，至每次60ml再隔天每次增加10ml至24小時總量150~180ml/kg。足月兒喂養(yǎng)方案第一天每次15~20ml，三小時一次50

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方案

(注：根據(jù)我科實際，本表有改動。熱卡及液量不足部分由腸外營養(yǎng)提供）

體重≤1000g

體重1001~1500g

體重1501~2000g

體重＞2000g

每每次量間隔時間每次量間隔時間每次量間隔時間每次量間隔時間試喂養(yǎng)1~2ml/kg3h2~3ml/kg3h3~4ml/kg3h5~10ml/kg3h每天每次增加奶量1~2ml/kg2~3ml/kg3~4ml/kg5ml/kg早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方案

(注：根據(jù)我科實際，本表有改動。熱卡51腸外營養(yǎng)支持

（Parenteralnutrition,PN)腸外營養(yǎng)支持

（Parenteralnutrition,P52腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥經(jīng)胃腸道攝入不能達到所需總熱量70%，或預(yù)計不能經(jīng)腸道喂養(yǎng)3天以上。如：先天性消化道畸形：食管閉鎖；獲得性消化道疾患：短腸綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、頑固性腹瀉等；早產(chǎn)兒（低出生體重兒、極低和超低出生體重兒，宮外發(fā)育遲緩等。腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥經(jīng)胃腸道攝入不能達到所需總熱量70%，或預(yù)計不53腸外營養(yǎng)應(yīng)用途徑1、周圍靜脈由四肢或頭皮等淺表靜脈輸入，適合短期（＜2周）應(yīng)用。優(yōu)點：操作簡單、并發(fā)癥少而輕；缺點：不能耐受高滲液體輸注，長期應(yīng)用會引起靜脈炎，葡萄糖濃度不能超過12.5%。2、中心靜脈①經(jīng)周圍靜脈進入中心靜脈（PICC）②上腔靜脈③臍靜脈插管腸外營養(yǎng)應(yīng)用途徑1、周圍靜脈由四肢或頭皮等淺表靜脈輸入，54輸注方式多瓶輸液全合一（All-in-one)輸注方式55營養(yǎng)需要及營養(yǎng)液成份液體量初步給液（ml/kg.d）因個體而異，根據(jù)不同臨床條件調(diào)整，24小時勻速輸入1