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危重患者護(hù)理風(fēng)險評估單危重患者護(hù)理風(fēng)險評估單危重患者護(hù)理風(fēng)險評估單危重患者護(hù)理風(fēng)險評估單編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:危重患者風(fēng)險評估護(hù)理計(jì)劃單（修訂）科室床號姓名性別年齡住院號入院或轉(zhuǎn)入日期年月日診斷日期內(nèi)容對象1.病危2.病重類型1.病情變化2.轉(zhuǎn)運(yùn)3.外出檢查病情評估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：1.否2.是生命體征T℃P次/minR次/minBP/mmHgSaO2%意識精神：1.清楚2.嗜睡3.朦朧4.躁動5.昏迷6.煩躁7.焦慮8.恐懼呼吸：1.吸氧2.呼吸困難3.端坐呼吸4.氣管切開5.氣管插管6.呼吸機(jī)輔助循環(huán)：1.脈律齊2.脈不齊3.心臟起搏器4.其它營養(yǎng)狀況：1.良好2.中等3.肥胖4.消瘦5.惡病質(zhì)自主能力：1.正常2.全癱3.截癱4.偏癱5.其它自我照顧能力：1.自理2.部分依賴3.完全依賴疼痛評分：陽性體征：1.無2.有重要的輔助檢查：1.無2.有風(fēng)險因素評估1.管道脫落：=1\*GB3①無=2\*GB3②有2.墜床/跌倒：=1\*GB3①無=2\*GB3②有3.壓瘡：=1\*GB3①無=2\*GB3②有防范措施1.昏迷、癱瘓等病人防止?fàn)C傷并保持肢體功能位置2.臥位舒適，防止壓瘡，對制動或?qū)嵤┘s束的患者做好安全防范措施，同時防跌倒/墜床3.意識障礙、鼻飼營養(yǎng)等病人存在誤吸危險的患者床邊備吸痰器4.及時正確處理監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警信息，定時檢查使用中監(jiān)護(hù)儀的管道，防止脫落、受壓5.呼吸機(jī)使用過程中旁邊備呼吸氣囊6.轉(zhuǎn)運(yùn)之前充分評估，對轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險做出預(yù)測，備好急救儀器和設(shè)備，并與轉(zhuǎn)運(yùn)科室取得聯(lián)系，做好迎接病人的準(zhǔn)備7.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，尤其在病人昏迷、譫妄等意識障礙情況下加強(qiáng)查對8.特殊藥物如血管活性藥物、抗凝藥物、降血糖藥物、化療藥物等使用時嚴(yán)格按要求使用，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整9.快速大量輸血時，嚴(yán)密觀察各種輸血并發(fā)癥，減少對病人的損害10.確保病人各輸液管道及引流管道的通暢，尤其靜脈輸注的通暢11.切口敷料清潔無滲出，各種問題處理及時12.口頭搶救醫(yī)囑必須復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑13.其他：

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