糖尿病病人健康教育手冊(cè)

糖尿病病人健康教育手冊(cè)糖尿病病人健康教育手冊(cè)糖尿病病人健康教育手冊(cè)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考糖尿病病人健康教育手冊(cè)日期：20xx年X月糖尿病病人健康教育手冊(cè)尊敬的患者：糖尿病是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低，引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等表現(xiàn)，其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒，慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等；其誘因有肥胖、感染、缺少體力活動(dòng)、多次妊娠等有關(guān)。糖尿病治療主要是飲食與藥物治療，為了使您有效地配合治療，針對(duì)您的入院情況，我們將對(duì)您進(jìn)行以下幾方面的健康指導(dǎo)：一、心理指導(dǎo)：糖尿病是終身疾病，治療需長(zhǎng)期進(jìn)行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，病人多出現(xiàn)焦慮不安、恐懼和失望心理，護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)病人，糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理準(zhǔn)備，配合飲食，體能鍛煉及藥物等綜合措施，可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，并對(duì)預(yù)防慢性病變的發(fā)生、發(fā)展有一定效果。所以要?jiǎng)裎坎∪吮３中那橛淇?，樹立?zhàn)勝疾病的信心。要堅(jiān)信，糖尿病雖不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。

二、飲食指導(dǎo)：飲食治療是基礎(chǔ)治療措施，它能降低血糖，減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。部分病人經(jīng)飲食治療后，血糖完全恢復(fù)正常。兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者每天酌情增加熱量；營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥者，蛋白質(zhì)為每日1、5-2g/Kg，有腎臟功能損害者，蛋白質(zhì)每日小于0、6g/Kg；最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖；合理安排膳食結(jié)構(gòu)，蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主；因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量較高，故不宜多食；烹調(diào)宜用植物油。(一)平衡膳食

糖尿病患者的飲食應(yīng)該是平衡膳食，所含的營(yíng)養(yǎng)成分要全面，比例要適當(dāng)，數(shù)量要充足，既要能夠使患者樂(lè)于接受，又要能夠?yàn)榛颊咛峁┳銐虻臓I(yíng)養(yǎng)以滿足生長(zhǎng)發(fā)育及生活勞動(dòng)的需要，還要能夠減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。要求食用低鹽、低熱能和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，可以將主食由大米、白面改為適當(dāng)吃粗糧如蕎麥、小米、玉米等。(二)提倡吃粗纖維食物

飲食中必須有80％是粗纖維食物，以刺激胰腺分泌胰島素，提高血液中胰島素含量，減少用藥量。同時(shí)主張吃富鉻食物，如全谷物、菜豆、大豆制品、黃瓜、香菇等。因?yàn)殂t是正常糖代謝及脂代謝必需的微量元素。鉻的作用直接與胰島素有關(guān)，其作用機(jī)制可能是鉻與胰島素及線粒體膜受體之間形成三元復(fù)合物而促進(jìn)胰島素發(fā)揮作用。因此，適量補(bǔ)充微量元素鉻有助于延緩糖尿病的惡化程度。（三）多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜、水果和薯類中含有豐富的維生素、無(wú)機(jī)鹽和膳食纖維，是人體營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源之一。如果蔬菜、水果、薯類和粗糧吃得太少，會(huì)造成糞便量太少，可引起便秘。過(guò)去人們常忽視膳食纖維對(duì)人體健康的作用，因?yàn)槿祟惒痪邆浞纸庵参锢w維的酶，不能像食草動(dòng)物那樣把纖維素分解成為機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)成分，因此認(rèn)為這些物質(zhì)對(duì)人體沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)作用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維雖然對(duì)人體不提供直接的營(yíng)養(yǎng)成分，但卻對(duì)維護(hù)人體健康具有不可替代的作用。例如，如果膳食纖維攝入量少，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、膽結(jié)石、肥胖病、直腸癌發(fā)病率就會(huì)明顯升高。

（四）飲食宜清淡

宜多進(jìn)食新鮮蔬菜、黃豆、杏、菠菜、蘿卜、蕎麥、燕麥、核桃。但兒童不宜常飲牛乳，以防誘發(fā)糖尿病。宜食用低鹽、低熱能、低脂肪和高纖維素的食物。因?yàn)槔w維素能夠抑制淀粉酶的作用，延緩糖類的吸收，降低空腹和餐后血糖水平，從而有助于控制血糖和葡萄糖的新陳代謝。

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五）忌食肥甘厚味

中醫(yī)認(rèn)為，高脂肪、高蛋白食物屬于肥甘厚味，肥甘厚味能產(chǎn)生濕熱而不利于消除糖尿病患者之陰虛燥熱。故糖尿病患者不宜多吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、糖蜜制品及油炸食物，以免加重病情，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。

（六）嚴(yán)格禁止飲酒、吸煙

因?yàn)轱嬀瓶墒節(jié)駸醿?nèi)攻，吸煙可使炎熱內(nèi)熏，二者皆是辛溫耗津傷液之物，對(duì)糖尿病患者病情康復(fù)十分有害。

（七）低鹽飲食和寧饑勿飽

糖尿病患者應(yīng)該養(yǎng)成低鹽飲食的習(xí)慣。不吃芳香、辛燥、化熱、助火、傷津的食物。同時(shí)要寧饑勿飽，不要貪吃。寧可少食多餐也不一餐吃得太多。要知道少量進(jìn)食勝過(guò)豐盛的美味佳肴。（八）常見的降糖食物蕎麥——降糖降壓降血脂。燕麥——降低人體對(duì)胰島素的需求，預(yù)防并發(fā)癥。玉米——降糖減肥。薏米——防治并發(fā)癥。黑米——預(yù)防及緩解并發(fā)癥。黃豆——降低血糖、尿糖。黑豆——調(diào)整血糖代謝。綠豆——輔助治療糖尿病及肥胖癥。豇豆——促進(jìn)胰島素分泌，加強(qiáng)糖代謝。辣椒——明顯降低血糖。南瓜——減慢糖類吸收速度?？喙稀爸参镆葝u素”。蘆薈——持續(xù)降低血糖濃度。魔芋——有效控制餐后高血糖。冬瓜——抑制糖類轉(zhuǎn)化成脂肪。洋蔥——促進(jìn)胰島素分泌。蘆筍——降低血糖防治高血壓、心腦血管疾病。香菇——降壓降脂，降低血糖。豆芽——控制餐后血糖上升。胡蘿卜——防治糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變。大白菜——延緩餐后血糖上升。海帶——明顯降低血糖，保護(hù)胰島細(xì)胞。韭菜——降糖降脂。黃瓜——補(bǔ)充水分，降低血糖。草菇——降低血漿膽固醇含量?？谀ⅰ{(diào)節(jié)糖代謝，輔助控制血糖。金針菇——可減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。雞腿菇——降低血糖。白蘿卜——所含活性成分能降低血糖。茄子——可預(yù)防并發(fā)癥。西葫蘆——促進(jìn)人體內(nèi)胰島素分泌，調(diào)節(jié)血糖。芥藍(lán)——降低餐后血糖。菠菜——使血糖保持穩(wěn)定。莧菜——減少并發(fā)癥的發(fā)生率。蕨菜——改善患者的病情?？招牟恕小爸参镆葝u素”成分。裙帶菜——降糖降脂。仙人掌——避免體內(nèi)積聚過(guò)多的葡萄糖。馬齒莧——調(diào)整糖代謝，降低血糖。卷心菜——糖尿病患者的理想食物?；ㄒ恕纳颇吞橇恳约把?。竹筍——使餐后血糖平穩(wěn)。泥鰍——降低血糖，有效防治糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥。黃鱔——降糖作用非常顯著。蛤肉——有效調(diào)節(jié)糖代謝，預(yù)防并發(fā)癥。豬胰——與人體胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，主治消渴。魷魚——改善患者的各種癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。烏雞——有效預(yù)防糖尿病及孤獨(dú)癥。鯉魚——調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌代謝。牛肉——提高胰島素合成代謝的效率，預(yù)防心血管并發(fā)癥。蠶蛹——降低血糖。柚子——預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥。櫻桃——增加人體內(nèi)胰島素的含量，降低血糖。草莓——輔助降糖。蘋果——預(yù)防血糖驟升驟降。橄欖——預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。無(wú)花果——提高人體免疫力。西瓜——是糖尿病患者安全營(yíng)養(yǎng)的水果。哈密瓜——適用于糖尿病合并腎病者。桃子——使患者餐后的血糖水平下降。荔枝——含有能降低血糖的物質(zhì)。獼猴桃——調(diào)節(jié)糖代謝，防治心血管疾病。菠蘿——降低血糖水平。腰果——防治糖尿病及其并發(fā)癥。核桃——降糖，預(yù)防心血管系統(tǒng)并發(fā)癥?；ㄉA(yù)防心血管并發(fā)癥。西瓜子——預(yù)防患者發(fā)生周圍神經(jīng)功能障礙。南瓜子——減輕或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。橄欖油——防止和延緩病癥的發(fā)生。芝麻油——控制人體血液中膽固醇的增加?？ㄗ佑汀A(yù)防“三高”病癥。生姜——防止糖尿病引發(fā)的白內(nèi)障。綠茶——降低血糖，幫助患者康復(fù)。紅茶——保持血糖穩(wěn)定，幫助女性患者預(yù)防骨質(zhì)疏松。大蒜——明顯降低血糖。食醋——降低餐后血糖。黃芪——對(duì)糖尿病并發(fā)腎病有改善作用。菊芋——降低血脂，控制血糖。山楂——預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。蓮子——對(duì)患者的多尿癥狀有效。玉竹——修復(fù)胰島功能。葛根——預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。山藥——可控制飯后血糖升高。黃精——預(yù)防糖尿病并發(fā)心血管疾病。地黃——改善患者的胰島素抵抗力。桔梗——降糖作用顯著。地骨皮——降低血糖，控制病情。人參——增強(qiáng)免疫力。蜂膠——雙向調(diào)節(jié)血糖。蜂王漿——降低血糖，促進(jìn)胰島素分泌。駱駝奶——降血糖。三、休息、活動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下，選擇運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行，并攜帶糖塊在糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)基本措施。對(duì)于Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。┗颊?，體育運(yùn)動(dòng)的近期效果是可以降低血糖，遠(yuǎn)期效果是可以減少降糖藥物的用量。對(duì)于需要胰島素治療的Ⅰ型糖尿病患者，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是最重要的治療手段，可使血糖穩(wěn)定下降并提高胰島素的作用。運(yùn)動(dòng)可以使甘油三酯和膽固醇下降，提高中高密度脂蛋白的含量，改善周圍組織的血流和供氧能力，增強(qiáng)心臟的泵血功能，有助于預(yù)防和減輕糖尿病的心血管并發(fā)癥的發(fā)生。最適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)的、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車、慢跑、打羽毛球、游泳、爬山、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞為宜。糖尿病人運(yùn)動(dòng)要注意預(yù)防誘發(fā)低血糖，宜在餐后血糖升高時(shí)進(jìn)行。（一）Ⅰ型糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)個(gè)人飲食和胰島素作用的時(shí)間來(lái)鍛煉，避免在用藥所致的血液胰島素高峰期進(jìn)行。糖尿病人的抵抗力較低，易發(fā)生感染性合并癥，運(yùn)動(dòng)出汗后應(yīng)注意保持皮膚清潔。（二）2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1、2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜適中，一般來(lái)說(shuō)以身體微微出汗為度。2、2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)宜每天堅(jiān)持。每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，常可帶來(lái)意想不到的效果。運(yùn)動(dòng)需要消耗能量，既可減輕體重，又可加強(qiáng)糖的利用，從而減少血中葡萄糖的蓄積，達(dá)到降糖的目的。3、2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)宜餐后進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)宜在餐后半小時(shí)至一小時(shí)后進(jìn)行。因?yàn)椴颓板憻捝眢w有可能引起血糖波動(dòng)，既會(huì)因延遲進(jìn)餐造成血糖過(guò)低，又可因沒(méi)有服藥使血糖過(guò)高。而餐后血糖相對(duì)平穩(wěn)，適合運(yùn)動(dòng)健身。4、2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)宜在戶外進(jìn)行。并不是任何運(yùn)動(dòng)都能達(dá)到增進(jìn)健康的目的，只有“有氧運(yùn)動(dòng)”才是保持身心健康的最有效的運(yùn)動(dòng)方式。如氧氣不足會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，對(duì)健康不利。5、2型糖尿病患者血糖控制欠佳時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。6、2型糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)較重的糖尿病并發(fā)癥時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。此時(shí)要嚴(yán)格選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，因?yàn)樯杂胁划?dāng)可能會(huì)造成血壓升高以及腦血管意外、心肌梗死及下肢壞死等情況的發(fā)生。7、2型糖尿病患者有嚴(yán)重的糖尿病眼底病變時(shí)忌運(yùn)動(dòng)?；颊咭暰W(wǎng)膜微血管異常，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可加重眼底病變。8、2型糖尿病患者有嚴(yán)重的糖尿病腎病時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)加大腎臟的血流量，增加尿蛋白的排出量，使糖尿病腎病加重。9、2型糖尿病患者出現(xiàn)感染等應(yīng)激情況時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。此時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激期間，血糖很不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)易使病情惡化。當(dāng)然，除了存在急癥情況之外，糖尿病患者也沒(méi)有必要完全臥床休息，而必須堅(jiān)持一定量的運(yùn)動(dòng)。關(guān)鍵在于運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量需要適宜。如果堅(jiān)持好以上原則，每日適量運(yùn)動(dòng)可以輔助降糖。四、用藥指導(dǎo)：對(duì)于經(jīng)常漏服降糖藥的患者，建議服用緩釋劑，這類藥物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者長(zhǎng)期服用，而且降糖作用較平穩(wěn)，還可以避免低血糖的發(fā)生。目前運(yùn)用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時(shí)間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定后，就應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格堅(jiān)持。但是一些患者服用降糖藥很隨意，有的想什么時(shí)候服就什么時(shí)候服，有的覺(jué)得漏服一兩次降糖藥沒(méi)關(guān)系，還有些患者漏服藥物后，想當(dāng)然地補(bǔ)服或加服。這種方式是非常不科學(xué)的。每種藥物的作用機(jī)理和作用環(huán)節(jié)不同，有著不同的服用時(shí)間。在常用的降糖藥中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達(dá)美康等);需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為α-糖苷酶類;為克服胃腸道反應(yīng)，雙胍類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。另外，如果偶爾漏服藥物，應(yīng)該考慮當(dāng)時(shí)的具體情況，再酌情處理，一般應(yīng)遵循兩個(gè)原則：一是所服降糖藥的類型，二是發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間。例如，本應(yīng)餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來(lái)藥還沒(méi)吃，此時(shí)可以抓緊補(bǔ)服，也可臨時(shí)改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時(shí)候才想起來(lái)，這時(shí)肚子已空，如果補(bǔ)服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強(qiáng)而引起低血糖。對(duì)于這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長(zhǎng)效的口服降糖藥，如達(dá)美康緩釋片等。（一）.高血壓伴糖尿病用藥指導(dǎo)我國(guó)糖尿病人群中高血壓的患病率大約為40-55%，糖尿病伴高血壓患者被喻為“處于雙倍危險(xiǎn)境地”的人群。糖尿病導(dǎo)致血壓異常的原因一方面由于體內(nèi)糖代謝紊亂、血脂升高、凝血功能異常，加速了腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，使血管外周阻力增加；另一方面高血糖使血容量增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，水鈉潴留，導(dǎo)致血壓不斷升高。同時(shí)高血壓的存在，必然加速糖尿病腎病的進(jìn)展，又會(huì)引起血壓的進(jìn)一步升高，從而形成惡性循環(huán)。糖尿病伴高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腦血管病變、冠心病、心功能不全和腎動(dòng)脈硬化的比例明顯提高。一般高血壓病患者的血壓需控制在140/90mmHg以下，而糖尿病伴高血壓患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，控制血壓主要依賴合理選擇降壓藥。1、單藥治療須適當(dāng)輕度糖尿病伴高血壓患者可使用單種降壓藥，選擇藥物時(shí)不僅需考慮降壓療效好，而且須關(guān)注藥物對(duì)血糖、血脂和糖尿病并發(fā)癥的影響。在六類降壓藥物中，糖尿病患者降壓應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利)和血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦）。這兩類藥物對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者都有益處，甚至血壓正常的糖尿病患者小劑量服用，使血壓適度下降或不下降，均有益于預(yù)防并發(fā)癥、改善代謝異常、保護(hù)心腎功能、抑制動(dòng)脈粥樣硬化。2、宜選擇聯(lián)合用藥糖尿病伴高血壓患者服用單種降壓藥不能奏效或發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合一種或多種降壓藥小劑量配合使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類藥物作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)，配合其他降壓藥物不僅能獲得較好的療效，而且還可減少藥物的不良反應(yīng)。例如糖尿病患者降壓?jiǎn)为?dú)使用利尿劑（如雙氫氯噻嗪），可致糖耐量降低、血糖升高、影響脂類代謝、引起電解質(zhì)紊亂，特別是鉀的丟失，不利于糖尿病的控制。而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑小劑量聯(lián)合用藥時(shí)，前者輕度的保鉀作用，降低了利尿劑引起低鉀的不良反應(yīng)。3、宜選擇長(zhǎng)效制劑多數(shù)糖尿病伴高血壓患者宜選擇一天服用一次的長(zhǎng)效降壓藥，這不僅利于患者接受，而且其降壓作用更持久、更平穩(wěn)、更有利于保護(hù)心腦腎器官。例如短效的鈣拮抗劑（如硝苯地平）可反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起面紅、心悸、頭疼、惡心等不良反應(yīng)，不適宜糖尿病患者使用；但其長(zhǎng)效制劑（如硝苯地平緩釋片、控釋片）不僅降壓療效好，而且對(duì)代謝幾乎沒(méi)有不良影響，還可減少尿蛋白、保護(hù)腎功能，適宜糖尿病患者長(zhǎng)期使用。4、慎用部分降壓藥有些降壓藥不適于糖尿病伴高血壓患者使用。例如糖尿病患者服用β受體阻滯劑（如普奈洛爾）反而可誘發(fā)血壓升高，長(zhǎng)期大劑量使用可降低胰島素的敏感性，增加肝糖輸出，影響糖代謝，所以需慎用。糖尿病患者確因血壓高、心率快而必須使用時(shí)，可小劑量使用β1受體阻滯劑（如阿替洛爾），避免使用β2受體阻滯劑。又如α受體阻滯劑（如哌唑嗪）對(duì)糖尿病患者降壓有益處，可以降低胰島素抵抗，提高葡萄糖耐量，輕度改善血脂，特別是對(duì)老年男性糖尿病患者可以松弛前列腺平滑肌，緩解排尿困難；但是由于其易發(fā)生首劑反應(yīng)和耐藥現(xiàn)象，所以僅適于短期使用?？傊?，糖尿病伴高血壓病患者的病情不同、個(gè)體差異大，不宜自行選擇或聽信他人服用降壓藥，需聽從?？漆t(yī)生的醫(yī)囑。單純糖尿病病人的用藥指導(dǎo):應(yīng)早期使用胰島素，能有效地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此要教會(huì)病人出院后能自己注射胰島素，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇制劑和劑量。每瓶400U/10ml，即0、1ml=1U，幾種胰島素制劑及作用時(shí)間如下表：胰島素制劑注射途徑

開始(小時(shí))最強(qiáng)(小時(shí))持續(xù)(小時(shí))普通胰島素皮下1/2-12-46-8中性魚精蛋白鋅胰島素皮下3-48-1218-24魚精蛋白鋅胰島素皮下3-414-2024-36五、糖尿病治療使用胰島素的注意事項(xiàng)只要病友能夠遵照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),都可以很快掌握正確的胰島素注射方法,并熟練運(yùn)用。對(duì)于需要每天皮下注射胰島素的病友來(lái)說(shuō),應(yīng)該掌握正確的注射方法,如定期更換注射部位、注意注射技巧、消毒無(wú)菌、定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖等。1.先備飯菜再注射病友一般應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素,而且要保證30分鐘后可以進(jìn)食。所以最好的辦法就是準(zhǔn)備好飯菜之后，再打胰島素，這樣可以避免某些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。另外,病友身邊要準(zhǔn)備一些巧克力、餅干之類的食物，防止發(fā)生低血糖。2.各部位輪換注射病友可以選擇雙臂三角肌下緣、腹壁兩側(cè)、大腿前側(cè)和外側(cè)等部位有計(jì)劃地輪流注射胰島素，這樣可以避免重復(fù)注射造成的損傷。一旦注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫等現(xiàn)象,要停止在此部位注射，及時(shí)咨詢醫(yī)生,使用一些外用藥物促進(jìn)局部皮膚的恢復(fù),另外,剛剛出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、硬結(jié)等現(xiàn)象時(shí)，不要熱敷等24小時(shí)反應(yīng)稍退后可以熱敷。3.正確消毒和及時(shí)更換針頭正確消毒和及時(shí)更換針頭都是為了避免感染。使用胰島素筆的病友,要應(yīng)用碘酒、酒精消毒注射部位，消毒液也可用安爾碘等,對(duì)于有碘過(guò)敏史的病友，可以直接用酒精消毒,消毒范圍是注射部位周圍5～10厘米。提倡胰島素筆的針頭一次一換,但是目前很少有人能做到。出于對(duì)經(jīng)濟(jì)承受能力的考慮,所以,每三到五天更換針頭一次還是允許的，如果感到針刺非常疼痛或者肉眼可見針頭彎曲、變鈍,那就要及時(shí)更換。每次更換筆芯、針頭,都要排氣，以確保下次注射的劑量準(zhǔn)確。4.掌握注射技巧對(duì)于過(guò)于消瘦的病友,注射時(shí)，除了繃緊皮膚外，可以捏起注射部位的皮膚，注射角度應(yīng)適當(dāng)減小。在腹壁等部位注射時(shí),由于皮下脂肪較厚，同樣可以捏起注射部位的皮膚,但注射角度要大一些(甚至可達(dá)90度),以確保將藥液注射到皮下。用胰島素筆的病友，在注射前要先確定筆中是否還有足夠的藥液,然后上下左右搖一下胰島素筆,使藥液均勻，避免沉淀。注射時(shí)調(diào)整好劑量。注射完畢后,不要立即拔針,應(yīng)停留5～9秒，然后拔針,確保胰島素注射劑量準(zhǔn)確。除了要學(xué)會(huì)正確注射胰島素，病友還要定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，定期咨詢醫(yī)生。只要病友積極地面對(duì)生活，健康就永遠(yuǎn)在病友身邊。怎樣預(yù)防糖尿病足糖尿病患者因血糖粘度高、血液循環(huán)差，一旦腳部出現(xiàn)傷口，就容易感染且不易愈合，由于糖尿病足患者下肢沒(méi)有知覺(jué)，有的患者洗腳時(shí)被水燙傷、睡覺(jué)時(shí)被老鼠咬傷都不知道，傷口嚴(yán)重感染無(wú)法愈合，只有選擇截肢。雖然糖尿病是一種終身性疾病，但糖尿病足這樣的并發(fā)癥是可以預(yù)防的，只要預(yù)防保健得當(dāng)，完全可以避免并發(fā)癥致死致殘。1、合理搭配膳食，控制糖、蛋白質(zhì)攝入量，避免加重糖尿病癥狀；2、控制吸煙，吸煙可以加重動(dòng)脈粥樣硬化，可以引起小血管痙攣，加重下肢及足部缺血；3、加強(qiáng)功能鍛煉，尤其散步、游泳、騎自行車對(duì)促進(jìn)足部血運(yùn)有很大好處；

4、不要穿太瘦、太窄、太尖的鞋子，因?yàn)槟菢訒?huì)擠壓您的足部，加重足部缺血；

5、避免不必要的外傷，如：穿鞋前檢查鞋擊否有異物、隆起，避免刺傷和摩擦傷；不要穿涼鞋，更不能赤足行走，避免劃傷、刺傷和切割傷；

6、不要交叉盤腿，避免減少足部血運(yùn)；

7、當(dāng)您的足部有感覺(jué)減弱或麻木時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間接觸