大二-中文生理學(xué)食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收小

胃內(nèi)消化 概述概述I.消化化學(xué)性消化II.吸收

一、消化道平滑肌的特(二(二K+慢波(基本電節(jié)律(1)平滑肌RP并不恒定地維持在一定水平上，能夠在RP的位波動(dòng)，稱為慢波電位(slowwave)或基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm)。（快速去極相和緩慢的復(fù)極相） (3 動(dòng)作電位 2）形成:去極相Ca2+(也有復(fù)極相K+慢波.動(dòng)作電位.收縮三者的關(guān)系慢慢波是的基礎(chǔ),AP產(chǎn)生收縮,AP的頻率決定收縮的強(qiáng)收縮膜電二 的分泌功外來(lái)神

一般,副交感神中樞神經(jīng)系興奮中樞神經(jīng)系交感神經(jīng)興奮,交感與副交感神交感與副交感神LongitudinalCircular

四、消化道的內(nèi)分泌功胃腸激素:在胃腸道粘膜下存在著數(shù)十種內(nèi)分胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌激素的統(tǒng)胰泌膽囊收縮 D細(xì)胰島胃小腸結(jié)腸I細(xì)N細(xì)胰島胰腺胃小腸大腸胰泌

分GSI

刺激

功+胃腸運(yùn)+腺體分泌消化-胃腸運(yùn)動(dòng)和胃液的分+胰液、膽汁和小腸液泌+胃腸運(yùn)+腺體分泌消化+膽囊收胃腸激素的作用途旁分泌：激素釋放后，通過(guò)組織間液彌散至靶細(xì)胞發(fā)揮作用，如胃竇部或胰島內(nèi)的細(xì)胞釋放的神經(jīng)分泌：VIP、物質(zhì)等可能是神經(jīng)分泌激腔內(nèi)分泌：還有一些激素釋放后，從細(xì)胞間隙胃腸激素的作用 腦腸腦內(nèi)與消化道內(nèi)共存的肽一、唾液及作（99）酶、溶菌酶濕潤(rùn)與溶解食引起味3消化作用:分解淀粉為麥芽保護(hù)、清潔口抗菌作用：溶菌酶殺排泄（碘化鉀、鉛 調(diào)節(jié)：完全是神經(jīng)反射的（條件和非條件二、咀嚼和吞(一)咀嚼 (二)吞咽：吞咽過(guò)程分三第一期：口腔→咽部(隨意動(dòng)作)第二期：咽→食管上端(反射動(dòng)作)第三期：食管→胃(食管蠕動(dòng))蠕動(dòng)：是空腔平滑肌前面舒張、后面收縮，食管內(nèi)的壓中段 壓(兩端 壓)作用：防吸入空氣進(jìn)入食管；避免食管內(nèi)的食下段食管-胃連接處（1～2cm）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比 8(s G G胞胞幽門腺區(qū)粘液細(xì)胞和G細(xì)2.內(nèi)分泌細(xì)G細(xì)胞：胃泌素和ACTH樣物D細(xì)胞：生長(zhǎng)抑腸嗜鉻樣細(xì)胞：合成和釋放組pH0.9-1.5、1.5-2.5L/day胃酸（鹽酸0~520~25已被證實(shí)，各種因素引起胃酸分泌的最后通路選擇性抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧洛賽克)可有效的抑制胃酸的分泌，。

分泌小分泌小管在壁細(xì)胞內(nèi)，被質(zhì)子泵泵出后，留在胞質(zhì)中的-胞質(zhì)內(nèi)的Cl--與Cl-則經(jīng)頂端膜上的Cl-通道激活胃蛋白酶原并為其提供最適可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)①始無(wú)活性③對(duì)蛋白消化并非必需（∵小腸的蛋白酶④安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌刺激時(shí)：大量、迅速分泌分泌主細(xì)(分泌主細(xì)(最適pH胨3粘液和O3⑵成分:粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯①潤(rùn)滑②防止食③中和胃酸H①潤(rùn)滑②防止食③中和胃酸HO +④減慢高[H23+胃蛋白酶對(duì)自身3粘液與碳酸氫

胃蛋白

保護(hù)胃粘膜免受鹽酸和胃蛋白酶的損44分泌:壁細(xì)胞成分：糖蛋作用：促vitaminB12的吸回腸粘膜上皮的特殊受體結(jié)合，促進(jìn)vitaminB12(二)胃液分泌的調(diào)節(jié)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ───────────────────────── ────────────────────────激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素H胰島素 生長(zhǎng)抑素抑胃肽縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素────────────────────────

奧美拉唑（洛賽克──────────────────────── 腸-胃反 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促進(jìn)胃液分泌的因 組胺、乙醇等)和激素(胃泌應(yīng)激狀態(tài)：如艦員出海，長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) 受體M受體M體受異特

↓

素生甲胃素生甲影響胃液分泌的主要內(nèi)源性影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)組胺腸嗜鉻細(xì)胞胃泌素 G細(xì)胞生長(zhǎng)抑素：D細(xì)胞抑制G細(xì)胞釋放胃泌抑制ECL細(xì)胞釋放組直接抑制壁細(xì)①頭期條件與非條件反射:迷走為共同傳出N,其末梢遞質(zhì)引起胃腺分泌。的末梢遞質(zhì)(胃泌素釋放肽)引起胃竇部細(xì) 胃-迷走長(zhǎng)反射和壁內(nèi)叢擴(kuò)張胃竇部→壁內(nèi)叢短反射→G細(xì)胞釋放胃泌素；或迷走-迷走長(zhǎng)反射食物的化學(xué)成分→G細(xì)消化力(胃蛋白酶量)胃 食物的擴(kuò) 迷走神 中 迷走神胃腺細(xì)食物的擴(kuò) 局部反射 胃腺細(xì) 蛋白分解產(chǎn) G-細(xì) 胃泌

腸與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用，但分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（與同時(shí)產(chǎn)生的 胃液分泌的抑制性調(diào)脂肪：高張溶液：“腸－胃反射2.抑制胃液分泌的因④12指腸pH≤2.5→刺激？細(xì)胞分泌球抑胃素→

(神經(jīng)降壓素、抑胃肽等 藥物(阿托品、甲 激素(胰泌素、抑胃肽、等)

小結(jié) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ──────────────────────── 鹽 ───────────────────────── 生長(zhǎng)抑素抑胃 縮膽囊素腸泌酸 腸抑胃素球抑胃──────────────────────── 乙

───────────────────────── + + 腸-胃反射 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━胃運(yùn)動(dòng)的功能：容納攪 推（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形咽和食管感受迷走－迷走反射多肽（orNO）蠕 尾（1）概念:動(dòng) 3/min)由慢波控制 于胃大（2）作用:磨碎、混合和推進(jìn)食（3）調(diào)節(jié):迷走神經(jīng)，胃泌素和胃動(dòng)素交感神經(jīng)、胰泌素和抑胃肽緊張性收(二)胃的排空及其概念胃內(nèi)食物進(jìn)入十二指腸的過(guò)程流體＞固糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪More混合食物排空時(shí)間為4—6小胃內(nèi)容擴(kuò)張胃：局部反射胃酸 脂肪高張溶液１）腸胃反射２）緊張性↑胃蠕動(dòng)↑緊張性↑胃蠕動(dòng)↑胃內(nèi)食物胃排胃排空腸-胃反射緊張性↓胃蠕動(dòng)↓緊張性↑胃蠕動(dòng)↑抑制因素解除緊張性↑胃蠕動(dòng)↑ 膽汁小腸:一胰液：無(wú)色無(wú)臭pH:7.8-8.4,1-2L/day(一1無(wú)機(jī)鹽：HCO-3NaKCl-（HCO-3最高濃分泌部位: 消化 由腺泡細(xì)胞分 甘油三 腸致活胰蛋胰蛋白糜蛋白蛋白蛋白多多肽和氨基胰蛋白酶抑制因子:正常時(shí)胰液中的蛋白水解 腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過(guò)程（）。神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng) 腸(1)胰泌S有效刺激：HCl,蛋白分解產(chǎn)物和脂肪酸 分泌部位：“I”有效刺激：蛋白分解產(chǎn)物,脂肪酸和分泌部位：“G”磷脂?！枷到y(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑磷脂酰↓醇系統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑胰↓腺胰液分 蛋白分解蛋白分解產(chǎn)脂肪酸＞鹽非條件反條件反白分解產(chǎn)機(jī)械擴(kuò)張鹽酸＞蛋白分產(chǎn)物＞脂肪 注：注：汁的分泌與排出 膽鹽

(二)脂肪，促進(jìn)脂肪的消促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸促進(jìn)脂溶性維生素的吸促進(jìn)膽汁自身的分泌. (1)

食物→條件與非條件反射（①純神經(jīng)機(jī)制②迷走-胃泌素機(jī)制）→肝膽→膽汁分泌和排放。膽囊收縮素(CCK)（4)膽鹽(94% 膽鹽進(jìn)入小腸后，膜吸收，通過(guò)門又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過(guò)程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。返回肝臟的膽鹽有刺激肝膽 蛋白分解蛋白分解產(chǎn)脂肪酸＞鹽非條件反條件反白分解產(chǎn)機(jī)械擴(kuò)張鹽酸＞蛋白分產(chǎn)物＞脂肪 平平滑肌收 肝細(xì)肝膽管系臟膽汁分泌和排三、小腸液的分小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn)分泌量大(1～3L/日)特點(diǎn)酶種類多，上皮細(xì)胞表面，脫落入腸腔則不起作用小腸液的成分和作用(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。(一 消化期小腸運(yùn)動(dòng)的方緊張性收縮；其它運(yùn)動(dòng)的基分節(jié)運(yùn)動(dòng)：環(huán)形肌收蠕動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。其主要作用:利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。①蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快， 可一次將食糜從小腸始端推送到末端，甚至推送到大腸。這種運(yùn)動(dòng)是由于進(jìn)食時(shí)的吞咽動(dòng)作、食糜進(jìn)入十二指腸或由于瀉藥的作用而引起。②逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方向相反的運(yùn)動(dòng)。食糜可在腸段中往返運(yùn)行，腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生 稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或。(二 小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)腸道神外來(lái)神副交感神經(jīng): 交感神 抑制小腸運(yùn)體液因 胃泌素 CCK,5-T 腦啡外來(lái)的作用：一般來(lái)說(shuō)，副交感興奮能加的當(dāng)時(shí)狀態(tài)有關(guān)：當(dāng)腸肌的緊張性高時(shí)，則無(wú)論副交感或交感興奮，都使之抑制；當(dāng)腸肌的緊張性體液因素的作用：促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：Ach、5-、物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制