皮膚病學中醫(yī)概論課件

目的與要求掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用藥劑型、外用藥物使用原則。熟悉：皮膚病的定義、種類。了解：皮膚病的發(fā)展及文獻記載。目的與要求掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用1皮膚病概述皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。皮膚性病學的定義：臨床中專門研究皮膚病和性病的病因、發(fā)病機理、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、組織病理、癥狀、診斷及防治的學科。皮膚病概述皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附2皮膚病概述春秋時代:《五十二病方》《內(nèi)經(jīng)》—治疣、痤、疬風。漢 代：《金匱要略》—黃連粉治“浸淫瘡”清代：《諸病源候論》—疣，癬，疥、癮疹。唐代：《備急千金要方》—丹砂、礬石、水銀、石膏治皮膚病。明代：《外科正宗》《霉瘡秘錄》（梅毒專著）《解圍元藪》（麻風病專著）。皮膚病概述春秋時代:《五十二病方》《內(nèi)經(jīng)》—治疣、痤、疬風。3建國以后開始中醫(yī)的高等教育，為中醫(yī)的發(fā)展奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。改革開放后我國中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學更是迅速發(fā)展?？v觀未來中醫(yī)皮膚科發(fā)展的方向和趨勢：1、理論創(chuàng)新2、學科的分化3、研究的病種4、中醫(yī)特色5、中西醫(yī)結(jié)合的臨床與實驗研究建國以后4一、中醫(yī)皮膚病常見病因第二章第一節(jié)一、中醫(yī)皮膚病常見病因第二章第一節(jié)5中醫(yī)認識病因主要是根據(jù)各種疾病的證候表現(xiàn)，通過分析、綜合，推斷其發(fā)病原因。

“辨證求因”；

“審因論治”。中醫(yī)認識病因主要是根據(jù)各種疾病的證候表現(xiàn)，通過分析、綜合，推6中醫(yī)皮膚病常見病因常見病因可歸納為六淫侵襲蟲毒所傷飲食不節(jié)血瘀痰飲情志內(nèi)傷稟賦不耐血虛風燥肝腎不足中醫(yī)皮膚病常見病因常見病因可歸納為72）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三黃洗劑、顛倒散洗劑、爐甘石洗劑。常見疾?。旱ざ尽⑦^敏性紫癜、癰、癤。摻藥法、藥捻法、吹烘法、熱敷法、臨床表現(xiàn)：汗出、口渴、身重胸悶、食5、結(jié)節(jié)（nodules）特點：濕為陰邪，其性粘滯重濁，病程纏綿，病位多偏于下部。色紫紅，按之疼痛為氣血凝滯，見于結(jié)節(jié)性紅斑；5、結(jié)節(jié)（nodules）5cm稱大皰(bullae)。皮損是臨床上對皮膚病進行了解：皮膚病的發(fā)展及文獻記載。特點：風為陽邪燥烈，善行數(shù)變，起病常見疾病：丹毒、過敏性紫癜、癰、癤。鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞8）硬膏：有軟堅散結(jié)、收濕止癢、拔毒除屑的作用，常用的有太乙膏、陽和解凝膏。糜爛（erosions）2、丘疹（papules）1、斑疹（macules）8）硬膏：有軟堅散結(jié)、收濕止癢、拔毒除屑的作用，常用的有太乙膏、陽和解凝膏。例如梅花針療法、三棱針療法、耳針療法、火針療法、挑刺療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、劃耳療法、割治療法、放血療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。六淫侵襲風邪寒邪暑邪濕邪燥邪火邪2）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三8蟲、毒所致蟲所致的皮膚病。毒所致的皮膚病。蟲、毒所致蟲所致的皮膚病。9飲食不節(jié)過食或偏嗜：過食膏梁厚味，如濕疹、癰癤、酒渣鼻等飲食中缺乏某些營養(yǎng)物質(zhì)：缺乏維生素類性皮膚病。飲食不節(jié)過食或偏嗜：過食膏梁厚味，如濕疹、癰癤、酒渣鼻等10血瘀痰飲寒邪、熱邪、外傷、七情：血液流行不暢或溢于脈外疼痛、出血、瘀斑、瘀結(jié)塊、肢端發(fā)紺、毛發(fā)脫落、皮膚粗糙等疾病血瘀痰飲寒邪、熱邪、外傷、七情：血液流行不暢或溢于脈外疼痛、11情志內(nèi)傷七情過度導致臟腑功能的紊亂。如暴怒、驚嚇、憂慮、悲傷可導致頭發(fā)的成片脫落。情緒緊張可使瘙癢性皮膚病病情加重。情志內(nèi)傷七情過度導致臟腑功能的紊亂。12稟賦不耐稟賦在很大程度上取決于先天因素。先天稟賦在疾病的發(fā)生、發(fā)展有十分密切的關(guān)聯(lián)。稟賦不耐稟賦在很大程度上取決于先天因素。13肝腎不足肝虛血燥--筋氣不榮--尋常疣（疣目）肝經(jīng)怒火郁結(jié)----血痣肝血虛--爪甲失榮---指甲肥厚干枯；腎精不足---發(fā)失所養(yǎng)---毛發(fā)易于枯脫。腎虛--黑色上泛--面色變黑。肝腎不足肝虛血燥--筋氣不榮--尋常疣（疣目）14二、中醫(yī)皮膚病常見病機二、中醫(yī)皮膚病常見病機15表里出入陰陽失調(diào)邪正盛衰臟腑氣血功能失常表里出入16中醫(yī)皮膚病辨證要點第二節(jié)中醫(yī)皮膚病辨證要點第二節(jié)17

四診四診18二、中醫(yī)皮膚病常見病機5、結(jié)節(jié)（nodules）斑塊(plaques)——直徑大于2cm，扁平，隆起，浸潤性損害外用藥使用原則

總的原則：

根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇適當劑型和藥物。薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗法、熱證證候——丹毒、敗血癥出現(xiàn)的皮膚紫癜。抓痕（scratchmarkes）—線性的表皮或真皮淺層損害疹。萎縮（atrophia）常見疾?。旱ざ?、過敏性紫癜、癰、癤。1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮或皮下。2）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三黃洗劑、顛倒散洗劑、爐甘石洗劑。例如梅花針療法、三棱針療法、耳針療法、火針療法、挑刺療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、劃耳療法、割治療法、放血療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。一、中醫(yī)皮膚病常見病因1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習中醫(yī)皮膚性病主要的病因有什么？白斑為風邪外搏，氣血失和所致，煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、望診望皮膚損害望黏膜損害望舌望毛發(fā)改變望指甲損害二、中醫(yī)皮膚病常見病機望診望皮膚損害19聞診問診切診聞診20

辨證論治是中醫(yī)學基本特點之一，中醫(yī)的辨證方法有多種，但根據(jù)皮膚病的特點，可歸納為八綱辨證、臟腑辨證、六淫辨證、衛(wèi)氣營血辨證、皮損辨證等。辨證論治是中醫(yī)學基本特點之一，中醫(yī)的辨證方法有多種，但根21

八綱辨證八綱辨證22表證證候——風寒或風熱所致的蕁麻疹。里證證候——皮膚癤、癰等陽性感染性皮膚病，未經(jīng)及時治療，熱毒傳入營血。寒證證候——凍瘡、肢端動脈痙攣。熱證證候——丹毒、敗血癥出現(xiàn)的皮膚紫癜。虛證證候——系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。實證證候——丹毒、癰、結(jié)節(jié)性紅斑、帶狀皰疹。陰證證候——結(jié)核性皮膚潰瘍。陽證證候——小腿丹毒或癰破潰后形成的潰瘍。表證證候——風寒或風熱所致的蕁麻疹。23

臟腑辨證臟腑辨證24心病證候——癤、癰、紅皮病。肝病證候——帶狀皰疹、陰囊濕疹、瘙癢癥等。脾病證候——濕疹、口瘡。肺病證候——痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎。腎病證候——黑變病、硬皮病、紅斑狼瘡、黃褐斑。心病證候——癤、癰、紅皮病。25六淫辨證

六淫辨證26六淫

自然界的風、寒、暑、濕、燥、火“六氣”，如果出現(xiàn)太過或不及，或非其時而出現(xiàn)其氣，就可成為致病的因素或條件，稱為“六淫”。六淫自然界的風、寒、暑、濕、燥、火“六氣”，如果出27（一）風證證候

特點：風為陽邪燥烈，善行數(shù)變，起病多突然，病位多偏上部。外風、內(nèi)風臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、脫屑、瘙癢，或有風團，皮損常呈播散、游走不定，發(fā)病速、消退快，脈浮或弦。常見疾?。菏n麻疹、瘙癢病、風疹（一）風證證候28邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。常見疾病：丹毒、過敏性紫癜、癰、癤。浸漬法、涂擦法、蒸汽法、點涂法、色白為風寒，色赤為風熱，色暗為血瘀，久不消退為氣虛。皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。萎縮（atrophia）熟悉：皮膚病的定義、種類。潰瘍（ulcers）—深達真皮或皮下的破損，會留疤痕腎精不足---發(fā)失所養(yǎng)---毛發(fā)易于枯脫。腎虛--黑色上泛--面色變黑。常見疾病：銀屑病，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。清代：《諸病源候論》—疣，癬，疥、癮疹。中醫(yī)皮膚性病學內(nèi)治法中的補益法包括哪幾種？欲不振或氣促乏力，泄瀉。掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用藥劑型、外用藥物使用原則。皮色如常，搔出血，為血虛生風，見于瘙癢癥。一、中醫(yī)皮膚病常見病因中醫(yī)皮膚性病主要的病因有什么？唐代：《備急千金要方》—丹砂、礬石、水銀、石膏治皮膚病。常見疾?。簝霪?，寒性膿瘍、硬皮病。5、結(jié)節(jié)（nodules）熟悉：皮膚病的定義、種類。鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞特點：燥為陽邪，燥性干涸，易傷陰化熱特點：寒為陰邪，易傷陽氣，寒凝血瘀膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。堅實、脫屑、皸裂，舌質(zhì)淡，脈沉細。4、風團（wheales）一般急性皮膚病宜溫和安撫，頑固性慢性皮損可用刺激性較強和濃度較高的藥物。腎精不足---發(fā)失所養(yǎng)---毛發(fā)易于枯脫。熟悉：皮膚病的定義、種類。皮色不變，質(zhì)地柔致為氣滯、寒濕或痰核結(jié)聚，見于瘰疬性皮膚結(jié)核。清代：《諸病源候論》—疣，癬，疥、癮疹。有風團，皮損常呈播散、游走不定，發(fā)萎縮（atrophia）膿痂多為熱毒或濕毒，見于膿皰瘡、中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習底淡紅而干燥屑多為血虛風燥，見于銀屑病后期。例如梅花針療法、三棱針療法、耳針療法、火針療法、挑刺療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、劃耳療法、割治療法、放血療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。（二）寒證證候

特點：寒為陰邪，易傷陽氣，寒凝血瘀外寒、內(nèi)寒臨床表現(xiàn)：肢體青冷，水液清白，腫塊堅實、脫屑、皸裂，舌質(zhì)淡，脈沉細。常見疾?。簝霪?，寒性膿瘍、硬皮病。邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。529（三）暑證證候

特點：暑為陽邪，易傷陽氣，易耗氣傷津，常挾濕，挾熱臨床表現(xiàn)：汗出、口渴、身重胸悶、食欲不振或氣促乏力，泄瀉。皮膚紅赤丘疹或膿皰，癢痛相兼，舌苔黃膩或白膩，脈滑或濡。常見疾?。吼蜃印X、膿皰瘡。（三）暑證證候30（四）濕證證候

特點：濕為陰邪，其性粘滯重濁，病程纏綿，病位多偏于下部。外濕、內(nèi)濕臨床表現(xiàn)：頭身重、胸悶、口不渴、大便粘滯不爽，小便澀滯不暢，皮膚起水皰、丘疹、糜爛、滲液、瘙癢。舌苔膩，脈濡或緩。常見疾?。簼裾?、足癬。（四）濕證證候

特點：濕為陰邪，其性粘滯重濁，病程纏綿，病位31（五）燥證證候特點：燥為陽邪，燥性干涸，易傷陰化熱臨床表現(xiàn)：口鼻干燥，大便干結(jié)，小便短少，毛發(fā)焦枯，皮膚干燥，皸裂，瘙癢，舌干，脈細澀。常見疾?。恒y屑病，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎。（五）燥證證候32（六）火證證候

特點：火為陽邪，火性上炎，消灼津液，迫血妄行，風濕熱易于化火。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、面紅目赤，心煩多汗，口渴引飲，小便短少，大便干燥，皮膚紅赤、灼熱疼痛。舌紅，脈數(shù)。常見疾病：丹毒、過敏性紫癜、癰、癤。（六）火證證候

特點：火為陽邪，火性上炎，消灼津液，迫血妄行33衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證34衛(wèi)分證候——病之初起（蕁麻疹、藥疹等）。氣分證候——邪正相搏，邪正俱盛（急性濕疹、藥疹）。營分證候——正氣不支，邪氣深入（藥疹、紅斑狼瘡）。血分證候——耗血動血（紅皮病）。衛(wèi)分證候——病之初起（蕁麻疹、藥疹等）。35皮損辨證皮損辨證36皮損辨證是通過望診與觸診等方法，了解皮膚的異常狀況。皮損是臨床上對皮膚病進行診斷，辨證的主要客觀依據(jù)。原發(fā)性損害繼發(fā)性損害皮損辨證是通過望診與觸診等方法，了解皮37原發(fā)性損害1、斑疹（macules）2、丘疹（papules）3、水皰（vesicles）4、風團（wheals）5、結(jié)節(jié)（nodules）6、斑塊（plaques）7、膿皰（pustules）8、囊腫（kysitis）

原發(fā)性損害1、斑疹（macules）381、斑疹皮膚局限性色澤性改變，撫之不礙手。紅斑是熱邪所致，紫斑為氣滯血瘀所致，白斑為風邪外搏，氣血失和所致，黑斑多為肝郁氣滯，腎氣不足所致。1、斑疹皮膚局限性色澤性改變，撫之不礙手。39皮膚病學中醫(yī)概論課件402、丘疹(Papules)局限性隆起實質(zhì)性損害。直徑小于0.5cm，斑丘疹，丘皰疹，丘膿皰疹斑塊(plaques)——直徑大于2cm，扁平，隆起，浸潤性損害色紅，多屬風熱或血熱，見于風疹、藥物疹。正常膚色或稍暗，屬氣滯或血瘀，見于慢性濕疹。2、丘疹(Papules)局限性隆起實質(zhì)性損害。直徑小于041皮膚病學中醫(yī)概論課件423、皰疹(vesicles)內(nèi)含液體，高出皮面的損害，直徑小于0.5cm，直徑大于0.5cm稱大皰(bullae)。一般由風、濕、熱、火、毒所致。見于濕疹、疥瘡、接觸性皮炎。大皰(bullae)為心火妄動，濕熱毒甚，或脾虛失運。見于天皰瘡。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。多為熱毒、濕毒所致，見于膿皰瘡。3、皰疹(vesicles)內(nèi)含液體，高出皮面的損害，直徑43皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。5cm稱大皰(bullae)。邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。寒邪、熱邪、外傷、七情：血液流行不暢或溢于脈外疼痛、出血、瘀斑、瘀結(jié)塊、肢端發(fā)紺、毛發(fā)脫落、皮膚粗糙等疾病唐代：《備急千金要方》—丹砂、礬石、水銀、石膏治皮膚病。掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用藥劑型、外用藥物使用原則。陽證證候——小腿丹毒或癰破潰后形成的潰瘍。摻藥法、藥捻法、吹烘法、熱敷法、煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、5、結(jié)節(jié)（nodules）4)用藥宜先溫和后強烈：先用性質(zhì)比較溫和的藥物。臨床表現(xiàn)：汗出、口渴、身重胸悶、食5cm稱大皰(bullae)。有糜爛滲液：溶液濕敷2）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三黃洗劑、顛倒散洗劑、爐甘石洗劑。圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮或皮下。6、斑塊（plaques）欲不振或氣促乏力，泄瀉。臟腑辨證特點：燥為陽邪，燥性干涸，易傷陰化熱中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習欲不振或氣促乏力，泄瀉。皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病444、風團（wheales）水腫性損害，大小不一，出的快，消退亦快，退后不留痕跡。色白為風寒，色赤為風熱，色暗為血瘀，久不消退為氣虛。見于蕁麻疹類皮膚病。4、風團（wheales）水腫性損害，大小不一，出的快，消退45皮膚病學中醫(yī)概論課件465、結(jié)節(jié)（nodules）圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮或皮下。直徑大于2cm稱腫塊。色紫紅，按之疼痛為氣血凝滯，見于結(jié)節(jié)性紅斑；皮色不變，質(zhì)地柔致為氣滯、寒濕或痰核結(jié)聚，見于瘰疬性皮膚結(jié)核。5、結(jié)節(jié)（nodules）圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮47皮膚病學中醫(yī)概論課件48繼發(fā)性損害鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞浸漬（erosions）—皮膚變白，變軟，起皺糜爛（erosions）—表皮的破損，不留疤痕潰瘍（ulcers）—深達真皮或皮下的破損，會留疤痕皸裂（fissures）—是皮膚的線性裂痕痂皮（scales）—槳液，膿液，皮屑，細菌，藥物等形成疤痕（scars）—結(jié)締組織，增生性，萎縮性苔蘚樣變(lichenification）肥厚粗糙、皮紋加深、多角形丘疹抓痕（scratchmarkes）—線性的表皮或真皮淺層損害疹。萎縮（atrophia）—表皮或真皮萎縮繼發(fā)性損害鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞49鱗屑（scales）底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期；底淡紅而干燥屑多為血虛風燥，見于銀屑病后期。鱗屑（scales）底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期50皮膚病學中醫(yī)概論課件51結(jié)痂（scales）膿痂多為熱毒或濕毒，見于膿皰瘡、血痂多為血熱，見于瘙癢證，漿痂多為濕熱，見于濕疹。結(jié)痂（scales）膿痂多為熱毒或濕毒，見于膿皰瘡、52皮膚病學中醫(yī)概論課件53糜爛（erosions）紅腫糜爛滲出為濕熱，見于濕疹，膿皰瘡。糜爛（erosions）54皮膚病學中醫(yī)概論課件55潰瘍（ulcers）邊緣色紅，瘡面深陷，膿汁稠臭者為熱毒致，見于癰潰后形成的潰瘍；邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。潰瘍（ulcers）邊緣色紅，瘡面深陷，膿汁稠臭者為熱毒致，56皮膚病學中醫(yī)概論課件57抓痕（scratchmarkes）身起紅粟，血痕累累，為血熱風盛，見于癢疹，慢性濕疹；皮色如常，搔出血，為血虛生風，見于瘙癢癥。抓痕（scratchmarkes）身起紅粟，血痕累累，為血58皮膚病學中醫(yī)概論課件59皸裂（fissures）多為風寒外侵或血虛風燥，見于手足皸裂、皸裂性濕疹。皸裂（fissures）多為風寒外侵或血虛風燥，見于手足皸裂60皮膚病學中醫(yī)概論課件61萎縮（atrophia）為氣血不運之虛癥，見于皮膚結(jié)核，盤狀紅斑狼瘡。萎縮（atrophia）為氣血不運之虛癥，見于皮膚結(jié)核，盤狀62皮膚病學中醫(yī)概論課件63瘢痕scars瘀血凝結(jié)不化所致，見于瘢痕增生。瘢痕scars瘀血凝結(jié)不化所致，見于瘢痕增生。64皮膚病學中醫(yī)概論課件65七情過度導致臟腑功能的紊亂。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、脫屑、瘙癢，或腎病證候——黑變病、硬皮病、紅斑狼瘡、黃褐斑。底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期；黑斑多為肝郁氣滯，腎氣不足所致。煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、表證證候——風寒或風熱所致的蕁麻疹。薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗法、中醫(yī)皮膚性病學內(nèi)治法中的補益法包括哪幾種？腎虛--黑色上泛--面色變黑。陰證證候——結(jié)核性皮膚潰瘍。二、中醫(yī)皮膚病常見病機病速、消退快，脈浮或弦。中醫(yī)皮膚性病學內(nèi)治法中的補益法包括哪幾種？色紫紅，按之疼痛為氣血凝滯，見于結(jié)節(jié)性紅斑；面部、陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。5)隨時注意藥敏反應(yīng)：一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停用，并給于及時處理。4)用藥宜先溫和后強烈：先用性質(zhì)比較溫和的藥物。皸裂（fissures）中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習七情過度導致臟腑功能的紊亂。中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚66中醫(yī)皮膚病常用治法第三節(jié)中醫(yī)皮膚病常用治法第三節(jié)67皮膚病的治法分為內(nèi)治法和外治法兩大類。內(nèi)治法，即指內(nèi)服法，即用藥物通過口服，經(jīng)由消化器官吸收，以扶正祛邪，調(diào)節(jié)機體氣血陰陽，恢復健康的治法；外治法，是運用藥物或有關(guān)治療操作，直接施于病者機體外表或病變部位，以達到治療目的的一種方法。皮膚病的治法分為內(nèi)治法和外治法68內(nèi)治法（一）祛風法解表祛風固表祛風養(yǎng)肝祛風

內(nèi)治法（一）祛風法69內(nèi)治法(二)清熱法清熱解毒清熱涼血清臟腑熱清肺瀉胃清熱解暑內(nèi)治法(二)清熱法70內(nèi)治法（三）祛濕法清熱利濕健脾化濕滋陰除濕祛風勝濕內(nèi)治法（三）祛濕法71內(nèi)治法（四）溫通法溫陽通絡(luò)溫通祛痹內(nèi)治法（四）溫通法72內(nèi)治法（五）活血法理氣活血破血祛瘀解毒活血內(nèi)治法（五）活血法73內(nèi)治法（六）補益法補血法補氣法滋陰法內(nèi)治法（六）補益法74內(nèi)治法（七）補腎法滋陰補腎溫陽補腎內(nèi)治法（七）補腎法75內(nèi)治法（八）軟堅法消痰軟堅活血軟堅內(nèi)治法（八）軟堅法76內(nèi)治法（九）潤燥法養(yǎng)血潤燥涼血潤燥內(nèi)治法（九）潤燥法77外治法

外治法在皮膚病的治療中，占有極其重要的地位，而且是治療許多皮膚病不可缺少的重要措施。根據(jù)治療操作的方式及配合藥物的情況可分為藥物外治法、針灸法其它療法等。外治法外治法在皮膚病的治療中，占有極其重要的地位，而78藥物外治法

1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗法、摻藥法、藥捻法、吹烘法、熱敷法、煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、浸漬法、涂擦法、蒸汽法、點涂法、梳法、移毒法等18種。藥物外治法

1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為79外治藥的劑型：散劑、洗劑、溶液劑、油劑、酊劑、醑劑、乳劑、鮮植物汁劑、軟膏、硬膏、煙熏劑、丸劑、藥捻劑等。分述如下：1）散劑：有清涼止癢、化腐生肌、清熱收濕、止血止痛等作用，常用散劑如：金黃散，顛倒散、二味拔毒散。2）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三黃洗劑、顛倒散洗劑、爐甘石洗劑。外治藥的劑型：散劑、洗劑、溶液劑、油劑、酊劑、醑劑、80外治藥的劑型：3）溶液劑（煎劑）：有清熱解毒、收濕止癢、去腐除臭、潔膚護膚等作用，常用的有苦參湯、蛇床子湯、消炎止癢洗劑。4）油劑：有潤膚防裂、清熱解毒等作用，常用的有：青黛油、黃連油、甘草油。

5）酒劑（酊劑）：有殺蟲止癢、祛風活血等作用，常用的有：補骨脂酊、10%金粟蘭酊、百部酊。外治藥的劑型：3）溶液劑（煎劑）：有清熱解毒、收濕止癢、去腐81外治藥的劑型：6）醑劑：有解毒軟堅、殺蟲止癢等作用，常用的有藿黃醋劑、訶黃醋劑。7）軟膏：有潤膚止癢、軟堅散結(jié)、清熱消腫等作用，常見軟膏劑如硫磺膏、四黃膏、黃連膏。

8）硬膏：有軟堅散結(jié)、收濕止癢、拔毒除屑的作用，常用的有太乙膏、陽和解凝膏。外治藥的劑型：6）醑劑：有解毒軟堅、殺蟲止癢等作用，常用的有82外用藥使用原則

總的原則：

根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇適當劑型和藥物。

外用藥使用原則

總的原則：

根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇適當劑型和藥物831）根據(jù)病情階段用藥急性炎癥皮損：無糜爛滲液：粉劑、洗劑、乳劑、有糜爛滲液：溶液濕敷亞急性皮損：油劑慢性炎癥皮損：軟膏1）根據(jù)病情階段用藥842)注意控制感染：有感染時先用清熱解毒、抗感染制劑控制感染，然后再針對原來皮損選用藥物。3)用藥濃度宜先低后濃：選用低濃度制劑，根據(jù)病情需要再提高濃度。一般急性皮膚病宜溫和安撫，頑固性慢性皮損可用刺激性較強和濃度較高的藥物。2)注意控制感染：有感染時先用清熱解毒、抗感染制劑控制感染，854)用藥宜先溫和后強烈：先用性質(zhì)比較溫和的藥物。尤其是兒童或女性患者不宜采用刺激性強、濃度高的藥物。面部、陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。5)隨時注意藥敏反應(yīng)：一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停用，并給于及時處理。4)用藥宜先溫和后強烈：先用性質(zhì)比較溫和的藥物。尤其是兒童或86針灸療法針灸療法除一般體針療法、艾灸外，還有多種歸屬針灸療法的方法。例如梅花針療法、三棱針療法、耳針療法、火針療法、挑刺療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、劃耳療法、割治療法、放血療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。針灸療法針灸療法除一般體針療法、艾灸外，還有多種歸屬針灸療法87其他療法有滾刺療法、劃痕療法（在病變部位劃破表皮，使局部氣血流通，毒血宣泄，達到活血祛瘀，解毒止癢的作用的一種外治法）、開刀法等。其他療法有滾刺療法、劃痕療法（在病變部位劃破表皮，使局部氣血88總結(jié)與提問皮膚性病學的定義是什么？中醫(yī)皮膚性病主要的病因有什么？斑疹的辨證？中醫(yī)皮膚性病學內(nèi)治法中的補益法包括哪幾種？外用藥的使用原則？總結(jié)與提問皮膚性病學的定義是什么？89皮膚病學中醫(yī)概論課件90皮膚病概述皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。皮膚性病學的定義：臨床中專門研究皮膚病和性病的病因、發(fā)病機理、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、組織病理、癥狀、診斷及防治的學科。皮膚病概述皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附91中醫(yī)皮膚病辨證要點第二節(jié)中醫(yī)皮膚病辨證要點第二節(jié)92鱗屑（scales）底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期；底淡紅而干燥屑多為血虛風燥，見于銀屑病后期。鱗屑（scales）底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期93糜爛（erosions）紅腫糜爛滲出為濕熱，見于濕疹，膿皰瘡。糜爛（erosions）94內(nèi)治法（一）祛風法解表祛風固表祛風養(yǎng)肝祛風

內(nèi)治法（一）祛風法95內(nèi)治法(二)清熱法清熱解毒清熱涼血清臟腑熱清肺瀉胃清熱解暑內(nèi)治法(二)清熱法96內(nèi)治法（五）活血法理氣活血破血祛瘀解毒活血內(nèi)治法（五）活血法97藥物外治法

1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗法、摻藥法、藥捻法、吹烘法、熱敷法、煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、浸漬法、涂擦法、蒸汽法、點涂法、梳法、移毒法等18種。藥物外治法

1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為98目的與要求掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用藥劑型、外用藥物使用原則。熟悉：皮膚病的定義、種類。了解：皮膚病的發(fā)展及文獻記載。目的與要求掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用99皮膚病概述皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。皮膚性病學的定義：臨床中專門研究皮膚病和性病的病因、發(fā)病機理、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、組織病理、癥狀、診斷及防治的學科。皮膚病概述皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附100皮膚病概述春秋時代:《五十二病方》《內(nèi)經(jīng)》—治疣、痤、疬風。漢 代：《金匱要略》—黃連粉治“浸淫瘡”清代：《諸病源候論》—疣，癬，疥、癮疹。唐代：《備急千金要方》—丹砂、礬石、水銀、石膏治皮膚病。明代：《外科正宗》《霉瘡秘錄》（梅毒專著）《解圍元藪》（麻風病專著）。皮膚病概述春秋時代:《五十二病方》《內(nèi)經(jīng)》—治疣、痤、疬風。101建國以后開始中醫(yī)的高等教育，為中醫(yī)的發(fā)展奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。改革開放后我國中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學更是迅速發(fā)展?？v觀未來中醫(yī)皮膚科發(fā)展的方向和趨勢：1、理論創(chuàng)新2、學科的分化3、研究的病種4、中醫(yī)特色5、中西醫(yī)結(jié)合的臨床與實驗研究建國以后102一、中醫(yī)皮膚病常見病因第二章第一節(jié)一、中醫(yī)皮膚病常見病因第二章第一節(jié)103中醫(yī)認識病因主要是根據(jù)各種疾病的證候表現(xiàn)，通過分析、綜合，推斷其發(fā)病原因。

“辨證求因”；

“審因論治”。中醫(yī)認識病因主要是根據(jù)各種疾病的證候表現(xiàn)，通過分析、綜合，推104中醫(yī)皮膚病常見病因常見病因可歸納為六淫侵襲蟲毒所傷飲食不節(jié)血瘀痰飲情志內(nèi)傷稟賦不耐血虛風燥肝腎不足中醫(yī)皮膚病常見病因常見病因可歸納為1052）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三黃洗劑、顛倒散洗劑、爐甘石洗劑。常見疾?。旱ざ?、過敏性紫癜、癰、癤。摻藥法、藥捻法、吹烘法、熱敷法、臨床表現(xiàn)：汗出、口渴、身重胸悶、食5、結(jié)節(jié)（nodules）特點：濕為陰邪，其性粘滯重濁，病程纏綿，病位多偏于下部。色紫紅，按之疼痛為氣血凝滯，見于結(jié)節(jié)性紅斑；5、結(jié)節(jié)（nodules）5cm稱大皰(bullae)。皮損是臨床上對皮膚病進行了解：皮膚病的發(fā)展及文獻記載。特點：風為陽邪燥烈，善行數(shù)變，起病常見疾?。旱ざ?、過敏性紫癜、癰、癤。鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞8）硬膏：有軟堅散結(jié)、收濕止癢、拔毒除屑的作用，常用的有太乙膏、陽和解凝膏。糜爛（erosions）2、丘疹（papules）1、斑疹（macules）8）硬膏：有軟堅散結(jié)、收濕止癢、拔毒除屑的作用，常用的有太乙膏、陽和解凝膏。例如梅花針療法、三棱針療法、耳針療法、火針療法、挑刺療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、劃耳療法、割治療法、放血療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。六淫侵襲風邪寒邪暑邪濕邪燥邪火邪2）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三106蟲、毒所致蟲所致的皮膚病。毒所致的皮膚病。蟲、毒所致蟲所致的皮膚病。107飲食不節(jié)過食或偏嗜：過食膏梁厚味，如濕疹、癰癤、酒渣鼻等飲食中缺乏某些營養(yǎng)物質(zhì)：缺乏維生素類性皮膚病。飲食不節(jié)過食或偏嗜：過食膏梁厚味，如濕疹、癰癤、酒渣鼻等108血瘀痰飲寒邪、熱邪、外傷、七情：血液流行不暢或溢于脈外疼痛、出血、瘀斑、瘀結(jié)塊、肢端發(fā)紺、毛發(fā)脫落、皮膚粗糙等疾病血瘀痰飲寒邪、熱邪、外傷、七情：血液流行不暢或溢于脈外疼痛、109情志內(nèi)傷七情過度導致臟腑功能的紊亂。如暴怒、驚嚇、憂慮、悲傷可導致頭發(fā)的成片脫落。情緒緊張可使瘙癢性皮膚病病情加重。情志內(nèi)傷七情過度導致臟腑功能的紊亂。110稟賦不耐稟賦在很大程度上取決于先天因素。先天稟賦在疾病的發(fā)生、發(fā)展有十分密切的關(guān)聯(lián)。稟賦不耐稟賦在很大程度上取決于先天因素。111肝腎不足肝虛血燥--筋氣不榮--尋常疣（疣目）肝經(jīng)怒火郁結(jié)----血痣肝血虛--爪甲失榮---指甲肥厚干枯；腎精不足---發(fā)失所養(yǎng)---毛發(fā)易于枯脫。腎虛--黑色上泛--面色變黑。肝腎不足肝虛血燥--筋氣不榮--尋常疣（疣目）112二、中醫(yī)皮膚病常見病機二、中醫(yī)皮膚病常見病機113表里出入陰陽失調(diào)邪正盛衰臟腑氣血功能失常表里出入114中醫(yī)皮膚病辨證要點第二節(jié)中醫(yī)皮膚病辨證要點第二節(jié)115

四診四診116二、中醫(yī)皮膚病常見病機5、結(jié)節(jié)（nodules）斑塊(plaques)——直徑大于2cm，扁平，隆起，浸潤性損害外用藥使用原則

總的原則：

根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇適當劑型和藥物。薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗法、熱證證候——丹毒、敗血癥出現(xiàn)的皮膚紫癜。抓痕（scratchmarkes）—線性的表皮或真皮淺層損害疹。萎縮（atrophia）常見疾?。旱ざ?、過敏性紫癜、癰、癤。1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮或皮下。2）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三黃洗劑、顛倒散洗劑、爐甘石洗劑。例如梅花針療法、三棱針療法、耳針療法、火針療法、挑刺療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、劃耳療法、割治療法、放血療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。一、中醫(yī)皮膚病常見病因1．皮膚病常見的藥物外治法大致可歸納為中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習中醫(yī)皮膚性病主要的病因有什么？白斑為風邪外搏，氣血失和所致，煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、望診望皮膚損害望黏膜損害望舌望毛發(fā)改變望指甲損害二、中醫(yī)皮膚病常見病機望診望皮膚損害117聞診問診切診聞診118

辨證論治是中醫(yī)學基本特點之一，中醫(yī)的辨證方法有多種，但根據(jù)皮膚病的特點，可歸納為八綱辨證、臟腑辨證、六淫辨證、衛(wèi)氣營血辨證、皮損辨證等。辨證論治是中醫(yī)學基本特點之一，中醫(yī)的辨證方法有多種，但根119

八綱辨證八綱辨證120表證證候——風寒或風熱所致的蕁麻疹。里證證候——皮膚癤、癰等陽性感染性皮膚病，未經(jīng)及時治療，熱毒傳入營血。寒證證候——凍瘡、肢端動脈痙攣。熱證證候——丹毒、敗血癥出現(xiàn)的皮膚紫癜。虛證證候——系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。實證證候——丹毒、癰、結(jié)節(jié)性紅斑、帶狀皰疹。陰證證候——結(jié)核性皮膚潰瘍。陽證證候——小腿丹毒或癰破潰后形成的潰瘍。表證證候——風寒或風熱所致的蕁麻疹。121

臟腑辨證臟腑辨證122心病證候——癤、癰、紅皮病。肝病證候——帶狀皰疹、陰囊濕疹、瘙癢癥等。脾病證候——濕疹、口瘡。肺病證候——痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎。腎病證候——黑變病、硬皮病、紅斑狼瘡、黃褐斑。心病證候——癤、癰、紅皮病。123六淫辨證

六淫辨證124六淫

自然界的風、寒、暑、濕、燥、火“六氣”，如果出現(xiàn)太過或不及，或非其時而出現(xiàn)其氣，就可成為致病的因素或條件，稱為“六淫”。六淫自然界的風、寒、暑、濕、燥、火“六氣”，如果出125（一）風證證候

特點：風為陽邪燥烈，善行數(shù)變，起病多突然，病位多偏上部。外風、內(nèi)風臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、脫屑、瘙癢，或有風團，皮損常呈播散、游走不定，發(fā)病速、消退快，脈浮或弦。常見疾病：蕁麻疹、瘙癢病、風疹（一）風證證候126邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。常見疾病：丹毒、過敏性紫癜、癰、癤。浸漬法、涂擦法、蒸汽法、點涂法、色白為風寒，色赤為風熱，色暗為血瘀，久不消退為氣虛。皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。萎縮（atrophia）熟悉：皮膚病的定義、種類。潰瘍（ulcers）—深達真皮或皮下的破損，會留疤痕腎精不足---發(fā)失所養(yǎng)---毛發(fā)易于枯脫。腎虛--黑色上泛--面色變黑。常見疾病：銀屑病，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。清代：《諸病源候論》—疣，癬，疥、癮疹。中醫(yī)皮膚性病學內(nèi)治法中的補益法包括哪幾種？欲不振或氣促乏力，泄瀉。掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用藥劑型、外用藥物使用原則。皮色如常，搔出血，為血虛生風，見于瘙癢癥。一、中醫(yī)皮膚病常見病因中醫(yī)皮膚性病主要的病因有什么？唐代：《備急千金要方》—丹砂、礬石、水銀、石膏治皮膚病。常見疾病：凍瘡，寒性膿瘍、硬皮病。5、結(jié)節(jié)（nodules）熟悉：皮膚病的定義、種類。鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞特點：燥為陽邪，燥性干涸，易傷陰化熱特點：寒為陰邪，易傷陽氣，寒凝血瘀膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。堅實、脫屑、皸裂，舌質(zhì)淡，脈沉細。4、風團（wheales）一般急性皮膚病宜溫和安撫，頑固性慢性皮損可用刺激性較強和濃度較高的藥物。腎精不足---發(fā)失所養(yǎng)---毛發(fā)易于枯脫。熟悉：皮膚病的定義、種類。皮色不變，質(zhì)地柔致為氣滯、寒濕或痰核結(jié)聚，見于瘰疬性皮膚結(jié)核。清代：《諸病源候論》—疣，癬，疥、癮疹。有風團，皮損常呈播散、游走不定，發(fā)萎縮（atrophia）膿痂多為熱毒或濕毒，見于膿皰瘡、中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習底淡紅而干燥屑多為血虛風燥，見于銀屑病后期。例如梅花針療法、三棱針療法、耳針療法、火針療法、挑刺療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、劃耳療法、割治療法、放血療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。（二）寒證證候

特點：寒為陰邪，易傷陽氣，寒凝血瘀外寒、內(nèi)寒臨床表現(xiàn)：肢體青冷，水液清白，腫塊堅實、脫屑、皸裂，舌質(zhì)淡，脈沉細。常見疾病：凍瘡，寒性膿瘍、硬皮病。邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。5127（三）暑證證候

特點：暑為陽邪，易傷陽氣，易耗氣傷津，常挾濕，挾熱臨床表現(xiàn)：汗出、口渴、身重胸悶、食欲不振或氣促乏力，泄瀉。皮膚紅赤丘疹或膿皰，癢痛相兼，舌苔黃膩或白膩，脈滑或濡。常見疾?。吼蜃印X、膿皰瘡。（三）暑證證候128（四）濕證證候

特點：濕為陰邪，其性粘滯重濁，病程纏綿，病位多偏于下部。外濕、內(nèi)濕臨床表現(xiàn)：頭身重、胸悶、口不渴、大便粘滯不爽，小便澀滯不暢，皮膚起水皰、丘疹、糜爛、滲液、瘙癢。舌苔膩，脈濡或緩。常見疾?。簼裾睢⒆惆_。（四）濕證證候

特點：濕為陰邪，其性粘滯重濁，病程纏綿，病位129（五）燥證證候特點：燥為陽邪，燥性干涸，易傷陰化熱臨床表現(xiàn)：口鼻干燥，大便干結(jié)，小便短少，毛發(fā)焦枯，皮膚干燥，皸裂，瘙癢，舌干，脈細澀。常見疾病：銀屑病，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎。（五）燥證證候130（六）火證證候

特點：火為陽邪，火性上炎，消灼津液，迫血妄行，風濕熱易于化火。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、面紅目赤，心煩多汗，口渴引飲，小便短少，大便干燥，皮膚紅赤、灼熱疼痛。舌紅，脈數(shù)。常見疾病：丹毒、過敏性紫癜、癰、癤。（六）火證證候

特點：火為陽邪，火性上炎，消灼津液，迫血妄行131衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證132衛(wèi)分證候——病之初起（蕁麻疹、藥疹等）。氣分證候——邪正相搏，邪正俱盛（急性濕疹、藥疹）。營分證候——正氣不支，邪氣深入（藥疹、紅斑狼瘡）。血分證候——耗血動血（紅皮?。Ｐl(wèi)分證候——病之初起（蕁麻疹、藥疹等）。133皮損辨證皮損辨證134皮損辨證是通過望診與觸診等方法，了解皮膚的異常狀況。皮損是臨床上對皮膚病進行診斷，辨證的主要客觀依據(jù)。原發(fā)性損害繼發(fā)性損害皮損辨證是通過望診與觸診等方法，了解皮135原發(fā)性損害1、斑疹（macules）2、丘疹（papules）3、水皰（vesicles）4、風團（wheals）5、結(jié)節(jié)（nodules）6、斑塊（plaques）7、膿皰（pustules）8、囊腫（kysitis）

原發(fā)性損害1、斑疹（macules）1361、斑疹皮膚局限性色澤性改變，撫之不礙手。紅斑是熱邪所致，紫斑為氣滯血瘀所致，白斑為風邪外搏，氣血失和所致，黑斑多為肝郁氣滯，腎氣不足所致。1、斑疹皮膚局限性色澤性改變，撫之不礙手。137皮膚病學中醫(yī)概論課件1382、丘疹(Papules)局限性隆起實質(zhì)性損害。直徑小于0.5cm，斑丘疹，丘皰疹，丘膿皰疹斑塊(plaques)——直徑大于2cm，扁平，隆起，浸潤性損害色紅，多屬風熱或血熱，見于風疹、藥物疹。正常膚色或稍暗，屬氣滯或血瘀，見于慢性濕疹。2、丘疹(Papules)局限性隆起實質(zhì)性損害。直徑小于0139皮膚病學中醫(yī)概論課件1403、皰疹(vesicles)內(nèi)含液體，高出皮面的損害，直徑小于0.5cm，直徑大于0.5cm稱大皰(bullae)。一般由風、濕、熱、火、毒所致。見于濕疹、疥瘡、接觸性皮炎。大皰(bullae)為心火妄動，濕熱毒甚，或脾虛失運。見于天皰瘡。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。多為熱毒、濕毒所致，見于膿皰瘡。3、皰疹(vesicles)內(nèi)含液體，高出皮面的損害，直徑141皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。5cm稱大皰(bullae)。邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。寒邪、熱邪、外傷、七情：血液流行不暢或溢于脈外疼痛、出血、瘀斑、瘀結(jié)塊、肢端發(fā)紺、毛發(fā)脫落、皮膚粗糙等疾病唐代：《備急千金要方》—丹砂、礬石、水銀、石膏治皮膚病。掌握:皮膚病的中醫(yī)病因、辨證要點、中醫(yī)內(nèi)治法、外用藥劑型、外用藥物使用原則。陽證證候——小腿丹毒或癰破潰后形成的潰瘍。摻藥法、藥捻法、吹烘法、熱敷法、煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、5、結(jié)節(jié)（nodules）4)用藥宜先溫和后強烈：先用性質(zhì)比較溫和的藥物。臨床表現(xiàn)：汗出、口渴、身重胸悶、食5cm稱大皰(bullae)。有糜爛滲液：溶液濕敷2）洗劑（混懸劑）：有清熱散風、收濕止癢等作用，常用的有：三黃洗劑、顛倒散洗劑、爐甘石洗劑。圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮或皮下。6、斑塊（plaques）欲不振或氣促乏力，泄瀉。臟腑辨證特點：燥為陽邪，燥性干涸，易傷陰化熱中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習欲不振或氣促乏力，泄瀉。皮膚病定義：皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病1424、風團（wheales）水腫性損害，大小不一，出的快，消退亦快，退后不留痕跡。色白為風寒，色赤為風熱，色暗為血瘀，久不消退為氣虛。見于蕁麻疹類皮膚病。4、風團（wheales）水腫性損害，大小不一，出的快，消退143皮膚病學中醫(yī)概論課件1445、結(jié)節(jié)（nodules）圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮或皮下。直徑大于2cm稱腫塊。色紫紅，按之疼痛為氣血凝滯，見于結(jié)節(jié)性紅斑；皮色不變，質(zhì)地柔致為氣滯、寒濕或痰核結(jié)聚，見于瘰疬性皮膚結(jié)核。5、結(jié)節(jié)（nodules）圓形或橢圓型實質(zhì)性損害，深達真皮145皮膚病學中醫(yī)概論課件146繼發(fā)性損害鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞浸漬（erosions）—皮膚變白，變軟，起皺糜爛（erosions）—表皮的破損，不留疤痕潰瘍（ulcers）—深達真皮或皮下的破損，會留疤痕皸裂（fissures）—是皮膚的線性裂痕痂皮（scales）—槳液，膿液，皮屑，細菌，藥物等形成疤痕（scars）—結(jié)締組織，增生性，萎縮性苔蘚樣變(lichenification）肥厚粗糙、皮紋加深、多角形丘疹抓痕（scratchmarkes）—線性的表皮或真皮淺層損害疹。萎縮（atrophia）—表皮或真皮萎縮繼發(fā)性損害鱗屑（scales）—是脫落的表皮細胞147鱗屑（scales）底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期；底淡紅而干燥屑多為血虛風燥，見于銀屑病后期。鱗屑（scales）底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期148皮膚病學中醫(yī)概論課件149結(jié)痂（scales）膿痂多為熱毒或濕毒，見于膿皰瘡、血痂多為血熱，見于瘙癢證，漿痂多為濕熱，見于濕疹。結(jié)痂（scales）膿痂多為熱毒或濕毒，見于膿皰瘡、150皮膚病學中醫(yī)概論課件151糜爛（erosions）紅腫糜爛滲出為濕熱，見于濕疹，膿皰瘡。糜爛（erosions）152皮膚病學中醫(yī)概論課件153潰瘍（ulcers）邊緣色紅，瘡面深陷，膿汁稠臭者為熱毒致，見于癰潰后形成的潰瘍；邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。潰瘍（ulcers）邊緣色紅，瘡面深陷，膿汁稠臭者為熱毒致，154皮膚病學中醫(yī)概論課件155抓痕（scratchmarkes）身起紅粟，血痕累累，為血熱風盛，見于癢疹，慢性濕疹；皮色如常，搔出血，為血虛生風，見于瘙癢癥。抓痕（scratchmarkes）身起紅粟，血痕累累，為血156皮膚病學中醫(yī)概論課件157皸裂（fissures）多為風寒外侵或血虛風燥，見于手足皸裂、皸裂性濕疹。皸裂（fissures）多為風寒外侵或血虛風燥，見于手足皸裂158皮膚病學中醫(yī)概論課件159萎縮（atrophia）為氣血不運之虛癥，見于皮膚結(jié)核，盤狀紅斑狼瘡。萎縮（atrophia）為氣血不運之虛癥，見于皮膚結(jié)核，盤狀160皮膚病學中醫(yī)概論課件161瘢痕scars瘀血凝結(jié)不化所致，見于瘢痕增生。瘢痕scars瘀血凝結(jié)不化所致，見于瘢痕增生。162皮膚病學中醫(yī)概論課件163七情過度導致臟腑功能的紊亂。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、脫屑、瘙癢，或腎病證候——黑變病、硬皮病、紅斑狼瘡、黃褐斑。底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期；黑斑多為肝郁氣滯，腎氣不足所致。煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、表證證候——風寒或風熱所致的蕁麻疹。薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗法、中醫(yī)皮膚性病學內(nèi)治法中的補益法包括哪幾種？腎虛--黑色上泛--面色變黑。陰證證候——結(jié)核性皮膚潰瘍。二、中醫(yī)皮膚病常見病機病速、消退快，脈浮或弦。中醫(yī)皮膚性病學內(nèi)治法中的補益法包括哪幾種？色紫紅，按之疼痛為氣血凝滯，見于結(jié)節(jié)性紅斑；面部、陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。膿皰(pustules)，皰內(nèi)含有膿性分泌物，基底部常有紅暈，稱為膿皰。5)隨時注意藥敏反應(yīng)：一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停用，并給于及時處理。4)用藥宜先溫和后強烈：先用性質(zhì)比較溫和的藥物。皸裂（fissures）中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚病常見癥狀結(jié)合學習七情過度導致臟腑功能的紊亂。中醫(yī)皮損辨證注意與西醫(yī)部分的皮膚164中醫(yī)皮膚病常用治法第三節(jié)中醫(yī)皮膚病常用治法第三節(jié)165皮膚病的治法分為內(nèi)治法和外治法兩大類。內(nèi)治法，即指內(nèi)服法，即用藥物通過口服，經(jīng)由消化器官吸收，以扶正祛邪，調(diào)節(jié)機體氣血陰陽，恢復健康的治法；外治法，是運用藥物或有關(guān)治療操作，直接施于病者機體外表或病變部位，以達到治療目的的一種方法。皮膚病的治法分為內(nèi)治法和外治法166內(nèi)治法（一）祛風法解表祛風固表祛風養(yǎng)肝祛風

內(nèi)治法（一）祛風法167內(nèi)治法(二)清熱法清熱解毒清熱涼血清臟腑熱清肺瀉胃清熱解暑內(nèi)治法(二)清熱法168內(nèi)治法（三）祛濕法清熱利濕健脾化濕滋陰除濕祛風勝濕內(nèi)治法（三）祛濕法169內(nèi)治法（四）溫通法溫陽通絡(luò)溫通祛痹內(nèi)治法（四）溫通法170內(nèi)治法（五）活血法理氣活血破血祛瘀解毒活血內(nèi)治法（五）活血法171內(nèi)治法（六）補益法補血法補氣法滋陰法內(nèi)治法（六）補益法172內(nèi)治法（七）補腎法滋陰補腎溫陽補腎內(nèi)治法（七）補腎法173內(nèi)治法（八）軟堅法消痰軟堅活血軟堅內(nèi)治法（八）軟堅法174內(nèi)治法（九）潤燥法養(yǎng)血潤燥涼血潤燥內(nèi)治法（九）潤燥法175外治法

外治法在皮膚病的治療中，占有極其重要的地位，而且