病毒性肝病與膜保護課件

病毒性肝病與膜保護課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！瞬《拘愿尾∨c膜保護課件病毒性肝病與膜保護課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！瞬《拘愿尾〉淖o肝治療

——易善復(fù)：經(jīng)典的肝細(xì)胞膜保護劑病毒性肝炎是世界性問題病毒性肝病與膜保護課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比1病毒性肝病與膜保護課件2病毒性肝病與膜保護課件3病毒性肝病與膜保護課件4病毒性肝病與膜保護課件5任何原因引起的肝臟病變，最常見的細(xì)胞學(xué)結(jié)構(gòu)改變，就是肝細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜的損傷摘自范建高主編脂肪肝2000.236任何原因引起的肝臟病變，摘自范建高主編脂肪肝20006

肝病治療的手段之一：通過修補肝細(xì)胞膜等手段恢復(fù)肝細(xì)胞的完整性，保護肝臟，從而保證肝臟的正常工作。肝病治療的手段之一：7

經(jīng)典的肝細(xì)胞膜保護劑

有效修復(fù)肝細(xì)胞

安全保護肝臟

8生物膜的結(jié)構(gòu)糖蛋白膽固醇膜外液體環(huán)境糖酯類糖類胞漿鑲嵌蛋白質(zhì)表層蛋白質(zhì)磷脂雙分子層進入體內(nèi)的異物或藥物等,很多都是首先作用于細(xì)胞膜,然后影響細(xì)胞內(nèi)的生理過程.膜中的磷脂減少或消失可明顯影響酶的生物活性生物膜的結(jié)構(gòu)糖蛋白膽固醇膜外液體環(huán)境糖酯類糖類胞漿鑲嵌蛋白質(zhì)9多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）易善復(fù)直接修復(fù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）易善復(fù)直接修復(fù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜10成熟的大豆必需磷脂原料大豆(0.07%PC)豆餅粗大豆油(0.2%PC)大豆卵磷脂(12－16%PC)精大豆油動物飼料食物：植物蛋白運輸大豆卵磷脂(12－16%PC)可溶部分(20－24%PC)提取；乙醇必需磷脂(73－79%PC)色譜純化I色譜純化II多烯磷脂酰膽堿(90－96%PC)多烯磷脂酰膽堿（PPC）---生產(chǎn)過程中磷脂酰膽堿（PC）含量％1957年，Prof.Klenk和Dr.Eikermann從大豆粗磷脂中將磷脂酰膽堿提純至65％，并獲得了第一個世界性的工藝專利。1959年，應(yīng)用柱層析技術(shù)將磷脂酰膽堿進一步純化，獲得第二個世界性的工藝專利。至今仍無法模仿。成熟的大豆必需磷脂原料大豆(0.07%PC)豆餅粗大豆油11多烯磷脂酰膽堿(PPC)

-雙亞油酰(18:2-18:2)PC(DLPC)

-棕櫚基亞油酰(16:0-18:2)PC(PLPC)

-油酰亞油酰(18:1-18:2)PC(OLPC)

-亞油酰(18:3-18:2)PC(LLPC)

-硬脂酰亞油酰(18:0-18:2)PC(SLPC)

-棕櫚基油酰(16:0-18:1)PC(POPC)

-硬脂?；ㄉ南?18:0-20:4)PC(SAPC)

94-96%40-52%

23-24%12-13%

6-7%

6%3-4%

1-2%易善復(fù)的組成多烯磷脂酰膽堿(PPC)

-雙亞油酰(18:2-112Carbon碳Linoleicacid亞油酸Hydrogen氫Phosphorus磷Polar

group=choline

極性基團=膽堿Oxygen氧Linoleicacid亞油酸絕大多數(shù)多烯磷脂酰膽堿(PPC)分子在兩個烴基惻鏈上都是含有不飽和雙健的亞油酸。多烯磷脂酰膽堿(PPC)分子結(jié)構(gòu)例圖1,2-二亞油酰膽堿(DLPC)多烯磷脂酰膽堿的分子結(jié)構(gòu)PPC中的不飽和脂肪酸有雙鍵，使生物膜具有良好的流動性CarbonLinoleicacidHydrogenPho13易善復(fù)治療慢性肝病的意義1.易善復(fù)結(jié)合到損傷肝細(xì)胞膜，恢復(fù)正常膜結(jié)構(gòu)膜穩(wěn)定性細(xì)胞保護生理生化代謝功能改善肝再生免疫

2.抗纖維化

-刺激膠原酶的活性

-降低脂肪細(xì)胞向產(chǎn)膠原的移行細(xì)胞轉(zhuǎn)化

-減少過氧化物3.肝臟脂肪代謝-脂蛋白的影響4.膽汁穩(wěn)定性

–膽固醇/磷脂比值下降5.改善血液流變學(xué)-紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性（提高紅細(xì)胞的變形能力）

-降低血粘度，改善微循環(huán)

E.KuntzH.-D.KuntzHepatology2ndEdition2005;865-866易善復(fù)治療慢性肝病的意義1.易善復(fù)結(jié)合到損傷肝細(xì)胞膜，恢復(fù)正1450例HBsAg陽性患者中進行的雙盲，安慰劑對照研究中不同指標(biāo)改善情況的結(jié)果 治療：每日6粒PPC或安慰劑。顯著差異：2P<0.01-2P<0.00128.52929.53030.5310123456789101112PlaceboPPC月CHE[kU/l]膽堿酯酶月2830323436380123456789101112ProcollagenIII-PEPTIDE(PIIIP)[ng/ml]PlaceboPPC1001051101151201250123456789101112月ALP[U/L]堿性磷酸酶PlaceboPPC月35373941434547490123456789101112ALT(GPT)[U/L]PlaceboPPCIiic,V.,a.Begic-Janev,Med.Welt42:523-5(19991)安慰劑對照雙盲研究50名CAH患者的各項酶指標(biāo)50例HBsAg陽性患者中進行的雙盲，安慰劑對照研究中不同指15治療：每日6粒多烯磷脂酰膽堿膠囊加用維生素或安慰劑，療程超過1年

顯著差異:2p<0.0~2p<0.001安慰劑對照雙盲研究50名CAH患者組織學(xué)指標(biāo)小葉壞疽肝門炎癥總體改善PPCPlacebo0102030405060708090100%68%72%92%28%16%40%Iiic,V.,a.Begic-Janev,Med.Welt42:523-5(19991)治療：每日6粒多烯磷脂酰膽堿膠囊加用維生素或安慰劑，療程超過16多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）治療肝臟疾病的系統(tǒng)評價

多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）治療17病毒性肝病與膜保護課件18病毒性肝病與膜保護課件19病毒性肝病與膜保護課件20易善復(fù)治療治療慢性肝炎的系統(tǒng)評價

——副作用

6篇文章共納入568例患者，沒有報道與易善復(fù)相關(guān)的副作用易善復(fù)治療治療慢性肝炎的系統(tǒng)評價

——副作用6篇文章共納入21易善復(fù)適應(yīng)癥由各種原因引起的肝臟脂肪變性非酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝藥物性肝病病毒性肝炎手術(shù)引起的肝臟損傷肝纖維化膽汁阻塞，預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)易善復(fù)適應(yīng)癥由各種原因引起的肝臟脂肪變性22易善復(fù)膠囊和注射劑

K.JGundermann,SZCZECIN,1993The“Essential”phospholipidasamembranetherapeutic易善復(fù)的安全性及耐受性薈萃分析資料顯示的易善復(fù)總體不良反應(yīng)發(fā)生率為1.3%。胃腸道的藥物不良反應(yīng)：軟便和腹瀉；沒有報道有關(guān)血液學(xué)，血液化學(xué)及尿液分析或與其它物質(zhì)相互作用引起的異常變化動物實驗結(jié)果及迄今獲得的臨床經(jīng)驗，表明易善復(fù)可以應(yīng)用于懷孕期及哺乳期患者自1979到1989年十年間，歐洲醫(yī)生自發(fā)記錄的靜脈使用易善復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率等于0.0018%-0.00056%易善復(fù)膠囊和注射劑K.JGundermann,SZCZ23易善復(fù)膠囊易善復(fù)的劑量及用法劑型規(guī)格：每粒含228mg多烯磷脂酰膽堿每板12粒，每盒2板，每盒24粒。用法：開始時每日三次，每次兩粒（456mg）。每日服用量最大不能超過1368mg（6粒膠囊）餐后或餐中口服不要咀嚼（推薦餐中服用便于消化）易善復(fù)膠囊易善復(fù)的劑量及用法劑型規(guī)格：每粒含228mg多烯磷24易善復(fù)注射劑易善復(fù)的劑量及用法劑型規(guī)格：每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰膽堿，每盒5安瓿裝靜脈推注：成人和青少年一般每日緩慢靜注1-2安瓿，嚴(yán)重病例每日注射2-4安瓿一次可同時注射兩安瓿的量只可使用澄清的溶液，不可與其他任何注射液混和注射靜脈滴注：每天輸注2-4安瓿，劑量可增加至6-8安瓿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他輸液配制，混合液PH值不得低于7.5配制好的溶液在輸注過程中保持澄清易善復(fù)注射劑易善復(fù)的劑量及用法劑型規(guī)格：每安瓿5ml，含2325Thanks!Thanks!2656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—27病毒性肝病與膜保護課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克病毒性肝病與膜保護課件病毒性肝病與膜保護課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！瞬《拘愿尾〉淖o肝治療

——易善復(fù)：經(jīng)典的肝細(xì)胞膜保護劑病毒性肝炎是世界性問題病毒性肝病與膜保護課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比28病毒性肝病與膜保護課件29病毒性肝病與膜保護課件30病毒性肝病與膜保護課件31病毒性肝病與膜保護課件32任何原因引起的肝臟病變，最常見的細(xì)胞學(xué)結(jié)構(gòu)改變，就是肝細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜的損傷摘自范建高主編脂肪肝2000.236任何原因引起的肝臟病變，摘自范建高主編脂肪肝200033

肝病治療的手段之一：通過修補肝細(xì)胞膜等手段恢復(fù)肝細(xì)胞的完整性，保護肝臟，從而保證肝臟的正常工作。肝病治療的手段之一：34

經(jīng)典的肝細(xì)胞膜保護劑

有效修復(fù)肝細(xì)胞

安全保護肝臟

35生物膜的結(jié)構(gòu)糖蛋白膽固醇膜外液體環(huán)境糖酯類糖類胞漿鑲嵌蛋白質(zhì)表層蛋白質(zhì)磷脂雙分子層進入體內(nèi)的異物或藥物等,很多都是首先作用于細(xì)胞膜,然后影響細(xì)胞內(nèi)的生理過程.膜中的磷脂減少或消失可明顯影響酶的生物活性生物膜的結(jié)構(gòu)糖蛋白膽固醇膜外液體環(huán)境糖酯類糖類胞漿鑲嵌蛋白質(zhì)36多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）易善復(fù)直接修復(fù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）易善復(fù)直接修復(fù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜37成熟的大豆必需磷脂原料大豆(0.07%PC)豆餅粗大豆油(0.2%PC)大豆卵磷脂(12－16%PC)精大豆油動物飼料食物：植物蛋白運輸大豆卵磷脂(12－16%PC)可溶部分(20－24%PC)提??；乙醇必需磷脂(73－79%PC)色譜純化I色譜純化II多烯磷脂酰膽堿(90－96%PC)多烯磷脂酰膽堿（PPC）---生產(chǎn)過程中磷脂酰膽堿（PC）含量％1957年，Prof.Klenk和Dr.Eikermann從大豆粗磷脂中將磷脂酰膽堿提純至65％，并獲得了第一個世界性的工藝專利。1959年，應(yīng)用柱層析技術(shù)將磷脂酰膽堿進一步純化，獲得第二個世界性的工藝專利。至今仍無法模仿。成熟的大豆必需磷脂原料大豆(0.07%PC)豆餅粗大豆油38多烯磷脂酰膽堿(PPC)

-雙亞油酰(18:2-18:2)PC(DLPC)

-棕櫚基亞油酰(16:0-18:2)PC(PLPC)

-油酰亞油酰(18:1-18:2)PC(OLPC)

-亞油酰(18:3-18:2)PC(LLPC)

-硬脂酰亞油酰(18:0-18:2)PC(SLPC)

-棕櫚基油酰(16:0-18:1)PC(POPC)

-硬脂?；ㄉ南?18:0-20:4)PC(SAPC)

94-96%40-52%

23-24%12-13%

6-7%

6%3-4%

1-2%易善復(fù)的組成多烯磷脂酰膽堿(PPC)

-雙亞油酰(18:2-139Carbon碳Linoleicacid亞油酸Hydrogen氫Phosphorus磷Polar

group=choline

極性基團=膽堿Oxygen氧Linoleicacid亞油酸絕大多數(shù)多烯磷脂酰膽堿(PPC)分子在兩個烴基惻鏈上都是含有不飽和雙健的亞油酸。多烯磷脂酰膽堿(PPC)分子結(jié)構(gòu)例圖1,2-二亞油酰膽堿(DLPC)多烯磷脂酰膽堿的分子結(jié)構(gòu)PPC中的不飽和脂肪酸有雙鍵，使生物膜具有良好的流動性CarbonLinoleicacidHydrogenPho40易善復(fù)治療慢性肝病的意義1.易善復(fù)結(jié)合到損傷肝細(xì)胞膜，恢復(fù)正常膜結(jié)構(gòu)膜穩(wěn)定性細(xì)胞保護生理生化代謝功能改善肝再生免疫

2.抗纖維化

-刺激膠原酶的活性

-降低脂肪細(xì)胞向產(chǎn)膠原的移行細(xì)胞轉(zhuǎn)化

-減少過氧化物3.肝臟脂肪代謝-脂蛋白的影響4.膽汁穩(wěn)定性

–膽固醇/磷脂比值下降5.改善血液流變學(xué)-紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性（提高紅細(xì)胞的變形能力）

-降低血粘度，改善微循環(huán)

E.KuntzH.-D.KuntzHepatology2ndEdition2005;865-866易善復(fù)治療慢性肝病的意義1.易善復(fù)結(jié)合到損傷肝細(xì)胞膜，恢復(fù)正4150例HBsAg陽性患者中進行的雙盲，安慰劑對照研究中不同指標(biāo)改善情況的結(jié)果 治療：每日6粒PPC或安慰劑。顯著差異：2P<0.01-2P<0.00128.52929.53030.5310123456789101112PlaceboPPC月CHE[kU/l]膽堿酯酶月2830323436380123456789101112ProcollagenIII-PEPTIDE(PIIIP)[ng/ml]PlaceboPPC1001051101151201250123456789101112月ALP[U/L]堿性磷酸酶PlaceboPPC月35373941434547490123456789101112ALT(GPT)[U/L]PlaceboPPCIiic,V.,a.Begic-Janev,Med.Welt42:523-5(19991)安慰劑對照雙盲研究50名CAH患者的各項酶指標(biāo)50例HBsAg陽性患者中進行的雙盲，安慰劑對照研究中不同指42治療：每日6粒多烯磷脂酰膽堿膠囊加用維生素或安慰劑，療程超過1年

顯著差異:2p<0.0~2p<0.001安慰劑對照雙盲研究50名CAH患者組織學(xué)指標(biāo)小葉壞疽肝門炎癥總體改善PPCPlacebo0102030405060708090100%68%72%92%28%16%40%Iiic,V.,a.Begic-Janev,Med.Welt42:523-5(19991)治療：每日6粒多烯磷脂酰膽堿膠囊加用維生素或安慰劑，療程超過43多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）治療肝臟疾病的系統(tǒng)評價

多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）治療44病毒性肝病與膜保護課件45病毒性肝病與膜保護課件46病毒性肝病與膜保護課件47易善復(fù)治療治療慢性肝炎的系統(tǒng)評價

——副作用

6篇文章共納入568例患者，沒有報道與易善復(fù)相關(guān)的副作用易善復(fù)治療治療慢性肝炎的系統(tǒng)評價

——副作用6篇文章共納入48易善復(fù)適應(yīng)癥由各種原因引起的肝臟脂肪變性非酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝藥物性肝病病毒性肝炎手術(shù)引起的肝臟損傷肝纖維化膽汁阻塞，預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)易善復(fù)適應(yīng)癥由各種原因引起的肝臟脂肪變性49易善復(fù)膠囊和注射劑

K.JGundermann,SZCZECIN,1993The“Essential”phospholipidasamembranetherapeutic易善復(fù)的安全性及耐受性薈萃分析資料顯示的易善復(fù)總體不良反應(yīng)發(fā)生率為1.3