心理咨詢師操作技能考試輔導(dǎo)(潘孝富200805)課件

考前強(qiáng)化訓(xùn)練

（國(guó)家二、三級(jí)操作技能部分）湖南省心理咨詢師職業(yè)資格鑒定專(zhuān)家組委員國(guó)家二級(jí)心理咨詢師：2008.05.1112/18/20221技能操作考試的地位和現(xiàn)狀發(fā)揮著“半壁江山”的作用歷屆鑒定中通過(guò)率均較低技能操作考試的變動(dòng)和特點(diǎn)內(nèi)容增加：含相關(guān)理論和職業(yè)道德，咨詢技能增至24種題量減少：知識(shí)考核點(diǎn)集中重應(yīng)用性：案例分析題增多12/18/20222本輔導(dǎo)專(zhuān)題的主要內(nèi)容

考核認(rèn)證技術(shù)規(guī)程簡(jiǎn)介考試范圍與內(nèi)容、題型與題量、考試時(shí)間、評(píng)分等筆試考試輔導(dǎo)應(yīng)考要點(diǎn)、作答思路、考試模擬訓(xùn)練與練習(xí)舉例12/18/20223三級(jí)咨詢師考核技術(shù)規(guī)程華夏心理教育中心等級(jí)鑒定內(nèi)容題型題量答題方式原始成績(jī)配分比例3級(jí)職業(yè)道德選擇題25125題卡作答----10%理論知識(shí)10090%專(zhuān)業(yè)能力技能選擇題100（11個(gè)案例）題卡作答10080%案例問(wèn)答題4紙筆作答10020%2級(jí)職業(yè)道德選擇題25125題卡作答----10%理論知識(shí)10090%專(zhuān)業(yè)能力技能選擇題100（11個(gè)案例）題卡作答10060%案例問(wèn)答題8紙筆作答10040%綜合評(píng)審論文撰寫(xiě)2口頭答辯100100%12/18/20225三級(jí)咨詢師考核成績(jī)計(jì)算方法三級(jí)職業(yè)資格鑒定成績(jī)由理論知識(shí)成績(jī)和操作技能成績(jī)組成。理論知識(shí)成績(jī)指理論知識(shí)筆試卷冊(cè)成績(jī)，按百分制計(jì)算；操作技能成績(jī)指操作技能筆試卷冊(cè)成績(jī)，按百分制計(jì)算。12/18/20226二級(jí)咨詢師考核成績(jī)計(jì)算方法二級(jí)職業(yè)資格鑒定成績(jī)由理論知識(shí)成績(jī)、操作技能成績(jī)和綜合評(píng)審組成。理論知識(shí)成績(jī)指理論知識(shí)筆試卷冊(cè)成績(jī)，按百分制計(jì)算；操作技能成績(jī)指操作技能筆試卷冊(cè)成績(jī)，按百分制計(jì)算。綜合評(píng)審是由案例報(bào)告和面試面談（口頭答辯）兩部分構(gòu)成，按百分制計(jì)算。12/18/20227兩大題型：案例選擇題、案例問(wèn)答題內(nèi)容：是對(duì)心理診斷、心理測(cè)驗(yàn)、心理咨詢?nèi)蠹寄艿木C合應(yīng)用能力的考核。關(guān)鍵：?jiǎn)为?dú)記憶任何一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或技能點(diǎn)都難以作出準(zhǔn)確的應(yīng)答，必須形成一個(gè)能夠針對(duì)完整案例綜合應(yīng)用三大技能解決問(wèn)題的邏輯思路，才能有效應(yīng)答。筆試考試輔導(dǎo)——應(yīng)考要點(diǎn)12/18/20228心理診斷技能的考查范圍和要點(diǎn)：

基礎(chǔ)知識(shí)第四章第二節(jié)心理學(xué)區(qū)分原則P.259第三節(jié)癥狀的分類(lèi)、理解和識(shí)別癥狀第四節(jié)障礙的分類(lèi)、特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié)概念區(qū)分（臨床心理學(xué)）P.287第七節(jié)心理不健康的分類(lèi)P.299第八節(jié)1、壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)（圖4-2）2、精神屬性對(duì)心理健康的影響（圖4-3）筆試考試輔導(dǎo)——應(yīng)考要點(diǎn)12/18/202210應(yīng)激源生物社會(huì)心理中介系統(tǒng)臨床相認(rèn)知系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)生物免疫系統(tǒng)軀體反應(yīng)心理反應(yīng)社會(huì)行為反應(yīng)觀察診斷干預(yù)思考臨床干預(yù)12/18/202212應(yīng)激源生物社會(huì)心理中介系統(tǒng)臨床相認(rèn)知系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)生物免疫系統(tǒng)軀體反應(yīng)心理反應(yīng)社會(huì)行為反應(yīng)觀察診斷干預(yù)思考臨床干預(yù)12/18/202214應(yīng)激源生物社會(huì)心理中介系統(tǒng)臨床相認(rèn)知系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)生物免疫系統(tǒng)軀體反應(yīng)心理反應(yīng)社會(huì)行為反應(yīng)觀察診斷干預(yù)思考臨床干預(yù)12/18/202215精神屬性對(duì)心理健康影響示意圖12/18/202216操作技能第一章第一節(jié)1、2、4、5單元第二節(jié)1、關(guān)鍵點(diǎn)的確定2、工作范圍的確定3、心理診斷的功能和作用4、一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷5、心理評(píng)估報(bào)告的書(shū)寫(xiě)12/18/202217要點(diǎn):1、保密原則：范圍P.32、攝入性談話中的會(huì)談法的臨床意義3、如何整理求助者的身心功能狀態(tài)P.134、對(duì)既往史的了解12/18/202218心理咨詢技能的考查范圍和要點(diǎn)：

基礎(chǔ)知識(shí)第六章第三節(jié)2單元咨詢的一般程序第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢

操作技能第二章1、咨詢目標(biāo)的確立2、個(gè)體咨詢技能的實(shí)施（1、2單元）3、阻抗與移情的處理（3、4單元）4、兩個(gè)咨詢方法（5、6單元）5、咨詢效果的評(píng)估和轉(zhuǎn)介（10、12單元）筆試考試輔導(dǎo)——應(yīng)考要點(diǎn)12/18/202220實(shí)例問(wèn)答題作答要點(diǎn)與注意事項(xiàng)：1、考核方式：根據(jù)案例及相關(guān)資料，回答問(wèn)題并制定撰寫(xiě)咨詢方案。2、考查要素：

1）考生是否能夠根據(jù)案例報(bào)告提供的基本素材進(jìn)行臨床資料收集與整理（身心和社會(huì)功能狀態(tài)——臨床表現(xiàn)、相關(guān)因素、對(duì)造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)的基本分析）。2）考生是否能夠在臨床資料收集與整理基礎(chǔ)上確定求助者主要癥狀。筆試考試輔導(dǎo)——應(yīng)考要點(diǎn)12/18/202221筆試考試輔導(dǎo)——應(yīng)考要點(diǎn)案例問(wèn)答題基本問(wèn)題如下（三級(jí)）1）請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理？2）該求助者的主要癥狀是什么？3）你對(duì)本案例的初步印象是什么？4）依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？12/18/202223案例（二級(jí)）問(wèn)答題基本問(wèn)題與回答模板如下：案例：一般背景資料主訴近期行為表現(xiàn)咨詢師通過(guò)與求助者交流得到的有關(guān)求助者問(wèn)題的信息題目：根據(jù)以上案例，請(qǐng)你回答以下問(wèn)題：（100分）1、該求助者的主要癥狀是什么？（5分）情緒（內(nèi)心體驗(yàn)）方面：如焦慮等。行為方面：如回避、退縮等。社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話，與同事關(guān)系較差等。12/18/2022245、還需要做哪些鑒別診斷？（5分）1）可能需要做的鑒別診斷有：2）與重性精神病鑒別3）與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別4）與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別6、請(qǐng)你對(duì)該案例進(jìn)行病因分析。（20分）1）生理原因：（下冊(cè)P121-127）a.生理功能改變b.軀體疾病c.生物年齡d.性別因素2）認(rèn)知原因：（下冊(cè)P129-134，參考文獻(xiàn)）a.認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生b.對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)c.求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)d.有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶e.有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向f.經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素（老眼光）g.價(jià)值觀有無(wú)問(wèn)題h.是否有心理發(fā)育停滯12/18/2022263)社會(huì)原因：（下冊(cè)P127-128）:a.生活事件b.社會(huì)支持系統(tǒng)c.人際關(guān)系d.社會(huì)文化7、假如你是該求助者的心理咨詢師，你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？（20分）1）對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行基本描述，向求助者說(shuō)明制定該目標(biāo)的原因及使用的基本理論。2）征求求助者同意，協(xié)商確定總體咨詢目標(biāo)。3）在求助者接受整體咨詢目標(biāo)的基礎(chǔ)上，依據(jù)療法原理與求助者商定具體咨詢目標(biāo)，并對(duì)具體目標(biāo)進(jìn)行描述和說(shuō)明。8、根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。（35分）1）對(duì)方案實(shí)施的簡(jiǎn)單說(shuō)明：對(duì)某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書(shū)面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案）2）說(shuō)明咨詢總體目標(biāo)：

12/18/2022273）方法選擇與理由：a.針對(duì)求助者，采用的咨詢方法是：b.選用以上方法的理由是：4)矯治的操作原則：a.各階段功能及目標(biāo)：b.咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：5)具體操作步驟：（一）心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：a.該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作b.該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）（二）鞏固提高階段：c.該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d.該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)（語(yǔ)言、行為、情緒等。）6)咨詢效果的評(píng)估完成階段性評(píng)估后，通過(guò)訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。12/18/202228案例問(wèn)答題回答模版（三級(jí)）二、主要癥狀：回答：1、典型行為癥狀2、主要內(nèi)心體驗(yàn)（知情意綜合加工后的主觀體驗(yàn)）3、社會(huì)功能狀況筆試考試輔導(dǎo)——應(yīng)考要點(diǎn)12/18/202230案例一（三級(jí)）

一般情況：某女33歲，大學(xué)學(xué)歷，漢族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

求助者自述情況：最近一段時(shí)間心里總感覺(jué)很煩，什么都不想做，干什么都沒(méi)有興趣；經(jīng)常委屈哭泣。睡眠很差，難以入眠，夢(mèng)很多，睡不踏實(shí)；注意力不集中，記憶力下降，工作效率低，領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，總是不能按要求完成．領(lǐng)導(dǎo)雖然沒(méi)有表現(xiàn)出不高興，但我能看得出來(lái)，我心里很不是滋味，覺(jué)得自己現(xiàn)在真沒(méi)用，12/18/202231案例一一輩子就這么碌碌無(wú)力．越是想這些就越心煩，感覺(jué)活著特別沒(méi)意思，很絕望，在家看孩子也不順眼，總感到心里不痛快，同時(shí)還覺(jué)得很累，渾身不舒服，經(jīng)常頭痛，頭暈、腹痛，曾經(jīng)到醫(yī)院好幾個(gè)科室看病，作了B超，心電圖、腦電圖等很多檢查，未查出任何問(wèn)題，醫(yī)生建議我到心理科看一看，我想，我確實(shí)存在問(wèn)題，需要心理醫(yī)生的幫助。

12/18/202232心理咨詢師了解的情況：求助者回答問(wèn)題時(shí)思路清楚．情緒較低。語(yǔ)音低沉。求助者是獨(dú)生女，自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小嬌生慣養(yǎng)，很受父母寵愛(ài)。小學(xué)至初中，在學(xué)校一直擔(dān)任班干部，性格在別人看來(lái)較外向，但自己有很多事情在心里裝著，不對(duì)任何不講，擔(dān)心別人對(duì)她的好印象發(fā)生改變。在高中時(shí)曾有一次因?yàn)楹糜训膶W(xué)習(xí)成績(jī)超過(guò)她，一段時(shí)間心里很不舒12/18/202233服，最后竟然兩個(gè)人誰(shuí)也不理誰(shuí)。從小到大學(xué)，如果同學(xué)在某些方面超過(guò)她，她會(huì)心里不舒服。大學(xué)期間與同學(xué)談戀愛(ài)，感情很投入，畢業(yè)后求助者到現(xiàn)單位任職，男友到公司工作，兩年后兩人結(jié)婚。因丈夫單位不景氣，頻繁跳槽，直至現(xiàn)在事業(yè)不順利。求助者工作勤奮，上進(jìn)心很強(qiáng)，經(jīng)常為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，兩年后入黨，很受器重，工作一直很順利。12/18/202234兩年前單位里調(diào)入一名上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的妻子，年齡與求助者相仿，研究生畢業(yè)，她漸漸地發(fā)現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)面前失寵了；領(lǐng)導(dǎo)卻對(duì)那位上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的夫人很關(guān)照，副高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定時(shí)她因?qū)W歷僅為本科而落選，而來(lái)單位僅兩年的領(lǐng)導(dǎo)夫人卻順利過(guò)關(guān)。她心里很不服氣，覺(jué)得自己工作能力比領(lǐng)導(dǎo)夫人強(qiáng)，她找過(guò)單位預(yù)導(dǎo)，但領(lǐng)導(dǎo)因名額有限而無(wú)能為力。她開(kāi)始埋怨丈夫無(wú)能，不理解她，訓(xùn)斥孩子，脾氣暴躁煩悶。開(kāi)始失眠，多夢(mèng)，白天12/18/202235昏昏沉沉，渾身沒(méi)勁兒．工作精神不足，沒(méi)有興趣，工作效率下降。領(lǐng)導(dǎo)和同事開(kāi)始對(duì)她有意見(jiàn)，她對(duì)自己也很不滿意。內(nèi)心感到個(gè)人前景暗淡，未來(lái)渺茫．目前變得不愿意與外界交往，常?；乇軣狒[的場(chǎng)合，幾乎不參加集體活動(dòng)，經(jīng)常頭痛、頭暈，但未見(jiàn)加重或減輕，醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。夫妻性生活變得很少，毫無(wú)興趣。夫妻關(guān)系有些緊張，常常因?yàn)橐恍┬∈聽(tīng)?zhēng)吵，內(nèi)心極為苦惱，有擺脫這種痛苦的愿望。12/18/202236回答問(wèn)題根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答：1、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。2、該求助者的主要癥狀是什么？3、你對(duì)本案例的初步印象是什么？4、依據(jù)本案例．你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？12/18/202237一、求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)

求助者求助時(shí)的身體、心理、社會(huì)功能都受到一定程度影響。1.求助者有多種身體不適，以致到醫(yī)院好幾個(gè)科室看病，作了B超，心電圖、腦電圖等很多檢查，但未查出任何問(wèn)題。說(shuō)明沒(méi)器質(zhì)性病因因素，而是軀體轉(zhuǎn)化癥狀。12/18/202238一、求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)

2.求助者有多種心理障礙，自我感到痛苦，心灰意懶，對(duì)自身的心理障礙有認(rèn)識(shí)（對(duì)自己也很不滿意），能主動(dòng)接受心理咨詢。3.求助者的社會(huì)功能受到一定影響，工作效率低，領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，總是不能按要求完成；人際關(guān)系改變（家庭、單位），不參加集體活動(dòng)。12/18/202239二、該求助者的主要癥狀

1、軀體癥狀：（1）睡眠差，難以入眠，夢(mèng)多，睡不踏實(shí)（易醒）；（2）經(jīng)常頭痛，頭暈；（3）腹痛，（4）覺(jué)得很累（容易疲勞），渾身不舒服；（5）性欲減退。12/18/202240二、該求助者的主要癥狀

2、心理癥狀：（1）注意力不集中；（2）記憶力下降；（3）工作精神不足；，（4）興趣下降；（5）總感到心里不痛快，心煩，活著沒(méi)意思，絕望；前景暗淡，未來(lái)渺茫．（6）埋怨丈夫，訓(xùn)斥孩子，脾氣暴躁；（7）不愿意與外界交往。

12/18/202241三、對(duì)本案例的初步印象

1、初步診斷印象：心理障礙2、診斷依據(jù)：（1）患者心理應(yīng)激后的初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；（2）內(nèi)容泛化，不只局限在引發(fā)事件自身；還有與時(shí)間無(wú)關(guān)的所種軀體癥狀和心理癥狀；（3）患者自身難以克服的精神負(fù)擔(dān)；對(duì)其社會(huì)能力有一定影響。12/18/202242三、對(duì)本案例的初步印象

3、心理障礙的可能原因：（1）有一定的現(xiàn)實(shí)社會(huì)因素：副高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定時(shí)因?qū)W歷僅為本科而落選，而來(lái)單位僅兩年的領(lǐng)導(dǎo)夫人卻順利過(guò)關(guān)。（2）患者的心理素質(zhì)：從小嬌生慣養(yǎng)，很受父母寵愛(ài)。小學(xué)至初中，在學(xué)校一直擔(dān)任班干部，自我表現(xiàn)欲較強(qiáng)；爭(zhēng)強(qiáng)好勝；嫉妒心強(qiáng)。

12/18/202243四、需要選擇何種量表

對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)

主要選用心理平定量表，如：1、抑郁自評(píng)量表（SDS）：測(cè)查其抑郁情緒及其程度：標(biāo)準(zhǔn)分>53分表明有抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高抑郁情緒越大。12/18/202244四、需要選擇何種量表

對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)

2、焦慮自評(píng)量表（SAS）：測(cè)查其焦慮情緒及其程度：標(biāo)準(zhǔn)分>50分表明有焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高焦慮情緒越大。3、90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）：測(cè)查其軀體化障礙及其程度，也可大體反映其抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)情況，還可初步排除其有無(wú)精神病性癥狀。12/18/202245案例二（三級(jí)）某女性，30歲左右，自幼生活優(yōu)越，深受父母寵愛(ài)，小時(shí)很任性，學(xué)習(xí)上爭(zhēng)強(qiáng)好勝，中學(xué)時(shí)嫉妒另一女同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)比她好。大學(xué)畢業(yè)后分配到某單位工作，由于工作勤奮，狀態(tài)不錯(cuò)，深得領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，后由于單位又分來(lái)一位研究生（女性，年輕）工作出色，領(lǐng)導(dǎo)提拔了該研究生，12/18/202246案例二這位求助者感到受到冷落，認(rèn)為該研究生通過(guò)不正當(dāng)?shù)那蓝〈俗约旱奈恢茫榫w開(kāi)始低落，不愿意與同事交往，注意力不集中，頭痛，失眠，懷疑自己有病，已超過(guò)三個(gè)月，總是請(qǐng)病假去醫(yī)院看病檢查，無(wú)異常，日常生活中對(duì)丈夫及孩子時(shí)常發(fā)脾氣，埋怨丈夫能力不強(qiáng)，不愿意參加單位上的活動(dòng)。12/18/202247問(wèn)題1、你如何整理相關(guān)資料？2、該求助者有何臨床癥狀？3、你對(duì)他的癥狀如何評(píng)價(jià)？4、如何選擇評(píng)定量表，以進(jìn)一步明確診斷？12/18/202248如何整理相關(guān)資料一般資料：（1）人口學(xué)資料：該來(lái)訪者，系女性，30歲左右（2）生活狀況：自幼生活優(yōu)越，深受父母寵愛(ài)（3）個(gè)性特征：從小任性，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，嫉妒心強(qiáng)（4）既往工作經(jīng)歷及工作狀況：工作勤奮，能力不錯(cuò)（5）婚姻家庭情況：病前家庭婚姻狀況特殊。12/18/202249如何整理相關(guān)資料目前精神、軀體及社會(huì)功能狀況（1）精神狀況（2）軀體情況（3）社會(huì)功能12/18/202250目前精神、軀體情況及社會(huì)功能狀況1、精神狀況：（1）感到自己受到冷落；（2）認(rèn)為該研究生通過(guò)不正當(dāng)渠道取代了自己的位置；（3）情緒低落；（4）注意不集中；（5）疑病，到綜合醫(yī)院檢查；（6）在丈夫和孩子面前發(fā)脾氣，埋怨丈夫。12/18/202251目前精神、軀體情況及社會(huì)功能狀況2、身體狀況：（1）頭痛；（2）睡眠；（3）軀體不適3、社會(huì)功能狀況：（1）社會(huì)功能減退：情緒低、注意不集中影響工作；無(wú)故發(fā)脾氣影響家庭職能（2）社會(huì)交往減少：