腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件

腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及洽療研究進(jìn)展范艷蘭福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科簡(jiǎn)介■惡病質(zhì)(cachexia)一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)的“kakos"和"hexis"字面意思是“惡劣的狀況”。它可見(jiàn)于多種疾病,包括腫瘤.AIDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、吸收不良及嚴(yán)重的敗血癥等,其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見(jiàn),稱(chēng)為腫瘤惡病質(zhì)■腫瘤惡病質(zhì)是宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生致炎細(xì)孢因子、體循環(huán)中腫瘤產(chǎn)生的分解代謝因子及體內(nèi)各種因子平衡失調(diào)、攝食減少等因素引起一種全身炎癥反應(yīng)〉表現(xiàn)為短期內(nèi)體質(zhì)量下降、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、乏力、疲勞、衰竭、脂肪和肌肉群進(jìn)行性消耗和臟器功能員害aronk,ArendsJ,BaracosV.Understandingthemechanismsandtreatmentoptionsincancercachexia.NatRevClinOncol.2013Feb10(2):90-9在新課改不斷深化的時(shí)代背景下，當(dāng)前高中教學(xué)逐漸朝著較好方向發(fā)展。然而由于農(nóng)村學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭背景各不相同，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中存在較大差異，而物理學(xué)科需要學(xué)生具備較強(qiáng)的思維能力、理解分析能力等，同時(shí)具有一定的抽象性，這也就導(dǎo)致部分學(xué)生在物理學(xué)習(xí)的過(guò)程中無(wú)法充分理解教師所講授的物理知識(shí)及內(nèi)容，進(jìn)而影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)生學(xué)習(xí)物理造成嚴(yán)重阻礙。本文將結(jié)合實(shí)際情況對(duì)農(nóng)村高中物理學(xué)困生的差異教學(xué)進(jìn)行分析，以期為今后的教學(xué)工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。一、差異教學(xué)概述差異教學(xué)法主要是指教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求做出相應(yīng)反應(yīng)，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而為學(xué)生創(chuàng)造更為良好的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)氛圍。這一教學(xué)方式主要是基于布魯姆的目標(biāo)分類(lèi)學(xué)、加德納的多元智能理論、課堂教學(xué)優(yōu)化理論發(fā)展而成的，其中，目標(biāo)分類(lèi)學(xué)主要是根據(jù)目標(biāo)不同的思維能力、水平，開(kāi)展多樣化教學(xué)，這一理論明確了多樣化教學(xué)活動(dòng)的重要性，同時(shí)也對(duì)多樣化教學(xué)提出了更好的要求；多元智能理論主要是將人的能力區(qū)分為空間智能、語(yǔ)言智能、自我認(rèn)識(shí)智能等多種智能模塊，要求教師在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中需要以發(fā)展、贊許的眼光看待學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)智能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促使學(xué)生的個(gè)人優(yōu)勢(shì)智能可以得到有效發(fā)揮，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力；課堂教學(xué)優(yōu)化理論是巴班斯基提出的教學(xué)教育過(guò)程最優(yōu)化理論，這一理論主要力圖將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式與手段、教學(xué)組織形式、教學(xué)內(nèi)容、課堂結(jié)構(gòu)等課堂教學(xué)多個(gè)方面達(dá)到最優(yōu)程度，以此來(lái)有效提高課堂教學(xué)的整體效果。通過(guò)將這些理論有機(jī)結(jié)合并發(fā)展，最終形成了差異教學(xué)法。?@種教學(xué)方式主張?jiān)趯?shí)際教學(xué)過(guò)程中結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，并且將學(xué)生自身優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，以此來(lái)達(dá)到提高學(xué)生思維能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率的目的，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。二、差異教學(xué)應(yīng)用策略在農(nóng)村高中物理教學(xué)中，存在較多的學(xué)困生，這些學(xué)困生普遍是由于學(xué)生缺乏有效的學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致自身學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)法得到有效提高，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前農(nóng)村高中喜愛(ài)物理的學(xué)生僅占12.06%，比較喜歡的占25.87%，而比較討厭、討厭的學(xué)生所占比例高達(dá)62.06%，而在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生普遍存在缺乏學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、沒(méi)有掌握正確學(xué)習(xí)方式等問(wèn)題，最終導(dǎo)致學(xué)困生的出現(xiàn)。此外，父母外出務(wù)工也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的重要因素之一，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑、學(xué)習(xí)困難等現(xiàn)象?；诋?dāng)前這一狀況，高中物理教師應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，并采用差異教學(xué)開(kāi)展教學(xué)工作，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性。首先，教師應(yīng)在課上向?qū)W生引入新教學(xué)主題及相關(guān)概念，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生選擇與自身學(xué)習(xí)、水平相適應(yīng)的學(xué)習(xí)風(fēng)格及材料，然后教師可以按照不同學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)能力等的差異，將學(xué)生分為若干小組，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，而教師也應(yīng)參與其中，充分發(fā)揮自身指導(dǎo)者的作用。例如教師在講授《平拋運(yùn)動(dòng)》的過(guò)程中，可以先為學(xué)生引入相關(guān)概念：以一定的速度將物體拋出，如果物體只受重力的作用，這時(shí)的運(yùn)動(dòng)叫做拋體運(yùn)動(dòng)；拋體運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)的速度叫做初速度。如果初速度是沿水平方向的，這個(gè)運(yùn)動(dòng)叫做平拋運(yùn)動(dòng)。讓學(xué)生對(duì)于平拋運(yùn)動(dòng)進(jìn)行初步了解，然后結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，為不同層次的學(xué)生布置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，而同水平的學(xué)生可以在小組內(nèi)進(jìn)行討論，保證課堂教學(xué)更加貼合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況，充分做到因材施教，而教師則應(yīng)在組間幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，以防止學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)理解偏差，在學(xué)生完成相對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師可以為學(xué)生列舉有關(guān)平拋運(yùn)動(dòng)的習(xí)題，幫助學(xué)生對(duì)平拋運(yùn)動(dòng)的相關(guān)概念進(jìn)行理解，鞏固學(xué)生對(duì)平拋的記憶，使學(xué)生可以在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中打下良好基礎(chǔ)，為學(xué)生今后物理學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件。三、結(jié)論綜上所述，在時(shí)代發(fā)展過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的課堂教學(xué)，因此教師應(yīng)將新課程標(biāo)準(zhǔn)作為理論指導(dǎo)，在實(shí)際教學(xué)中采用差異教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)困生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。由于學(xué)困生存在的多種原因，且在學(xué)習(xí)中存在的多種不同表現(xiàn)，這就要求教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展差異教學(xué)，以保證各個(gè)層次的學(xué)生均可以受到良好教育，同時(shí)教師應(yīng)積極與學(xué)生進(jìn)行溝通，充分掌握學(xué)生的具體學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)而開(kāi)展具有針對(duì)性的教學(xué)，做到因材施教，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而有效提高學(xué)生物理學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率。目前在高中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，普遍存在著提問(wèn)無(wú)頭緒、無(wú)針對(duì)性、無(wú)章法的現(xiàn)象，這種提問(wèn)方式和方法，不但沒(méi)有發(fā)揮出教師在課堂中的主導(dǎo)作用，也不利于營(yíng)造出活躍、輕松的課堂氛圍，因此必須要加以改善，下面我們就來(lái)做具體的研究和探討。1提問(wèn)要具有啟發(fā)性要使提出的問(wèn)題具有啟發(fā)性，教師就必須精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，為此要著重要做好以下幾方面的工作，一是教師在備課過(guò)程中要仔細(xì)認(rèn)真研究教材，把教材吃透，在此基礎(chǔ)上，抓住每一節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，著重進(jìn)行講解和訓(xùn)練；二是教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題的過(guò)程中，要綜合考慮學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況、思維特點(diǎn)、認(rèn)識(shí)水平及表達(dá)水平等多個(gè)因素，從而提出恰當(dāng)合理的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考；三是教師要認(rèn)識(shí)到富有啟發(fā)性提問(wèn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要性，為此在教學(xué)過(guò)程中要學(xué)會(huì)善于設(shè)疑及提問(wèn)，激發(fā)全體學(xué)生的思維和想象，讓不同程度的學(xué)生在課堂上都處于積極思維狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)意性思考。2提問(wèn)要具適當(dāng)深度性前蘇聯(lián)教育學(xué)家維果茨基曾經(jīng)提出過(guò)“最近發(fā)展區(qū)”理論，所謂的“最近發(fā)展區(qū)”通俗一點(diǎn)來(lái)講就是指問(wèn)題的設(shè)置要在一定的范圍之內(nèi)，即問(wèn)題的設(shè)計(jì)既不可過(guò)于簡(jiǎn)單也不可過(guò)于困難，過(guò)于簡(jiǎn)單的問(wèn)題學(xué)生一看即明了，根本無(wú)法激起他們探究的熱情和欲望，或者說(shuō)他們根本不屑于思考這樣的問(wèn)題，而如果問(wèn)題的設(shè)置過(guò)于有難度，學(xué)生久經(jīng)努力依然探索無(wú)果，勢(shì)必會(huì)在一定程度上挫傷他們的自尊心和自信心，進(jìn)而打擊他們學(xué)習(xí)的積極性和熱情。鑒于這種情況就要求教師在設(shè)置問(wèn)題時(shí)，要結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，合理把握好問(wèn)題的難易程度，做到既能引起學(xué)生思考問(wèn)題，同時(shí)又能幫助學(xué)生消化課文。3提問(wèn)要具目標(biāo)明確性教師在課堂提問(wèn)過(guò)程中，要注意把握問(wèn)題的目標(biāo)性，要緊緊圍繞教學(xué)的中心任務(wù)，進(jìn)行重難點(diǎn)的訓(xùn)練，比如教師若想要學(xué)生了解文章的結(jié)構(gòu)層次，可采取層層遞進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的原則依次進(jìn)行，比如在講授《春》這篇文章時(shí)，教師可請(qǐng)同學(xué)們?cè)陂喿x的基礎(chǔ)上概括出每段的大致內(nèi)容，在請(qǐng)同學(xué)們閱讀第二遍的時(shí)候，提出第二個(gè)問(wèn)題，即你能根據(jù)每一段的內(nèi)容概括出全文的內(nèi)容嗎，采用這種逐一深入的方式，慢慢的把學(xué)生帶入到課文情境中來(lái)，進(jìn)而促使學(xué)生深入讀書(shū)、感知語(yǔ)言文字的魅力，進(jìn)行深入系統(tǒng)的思考，最后既較好的掌握了課堂講授內(nèi)容，又鍛煉了學(xué)生的思維能力。4提問(wèn)要做到因材施問(wèn)教師在提問(wèn)的過(guò)程中，要面向全體學(xué)生，做到因材施問(wèn)，根據(jù)每一類(lèi)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、接受能力、反應(yīng)速度等的不同做到有針對(duì)性的提問(wèn)，這樣不但有利于保護(hù)學(xué)生自尊心，滿(mǎn)足學(xué)生的表現(xiàn)欲，還有利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效果，比如教師在面對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)全面扎實(shí)，反應(yīng)速度較快的學(xué)生時(shí)，可選擇提問(wèn)知識(shí)性強(qiáng)難度較大的問(wèn)題；在面對(duì)知識(shí)量較少基礎(chǔ)知識(shí)掌握也不是很牢靠的學(xué)生，教師可選擇一些較為簡(jiǎn)單容易的判斷題或者選擇題請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行作答；面對(duì)反應(yīng)相對(duì)較慢、性格又較為內(nèi)斂的學(xué)生時(shí)，教師除了要給予足夠的鼓勵(lì)之外，可請(qǐng)這些學(xué)生回答一些答案簡(jiǎn)短容易表達(dá)的問(wèn)題，總之教師要針對(duì)不同層次的學(xué)生，采取不同的問(wèn)題策略，靈活控制問(wèn)題的難度，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。5提問(wèn)要具價(jià)值性現(xiàn)在在很多語(yǔ)文課堂上，普遍存在著提問(wèn)無(wú)明確目的性，問(wèn)題不分輕重巨細(xì)的現(xiàn)象，例如教師在教授某一篇課文時(shí)，反復(fù)詢(xún)問(wèn)學(xué)生這篇文章的作者是誰(shuí)，出自哪里等，學(xué)生不假思索的回答著，看似是在加深學(xué)生記憶力，實(shí)則浪費(fèi)了大量寶貴教學(xué)時(shí)間，不利于培養(yǎng)學(xué)生積極思考的能力，也不利于開(kāi)拓他們的思維，反而容易讓學(xué)生養(yǎng)成思想懶惰、不善動(dòng)腦的壞習(xí)慣，因此教師要切實(shí)避免這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，在設(shè)置問(wèn)題的時(shí)真正以教學(xué)目的為依托，緊緊圍繞教學(xué)目的和教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)來(lái)展開(kāi)，這樣既能提高學(xué)生的積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，還能較好的完成教學(xué)任務(wù)，取得較好的課堂效果。6提問(wèn)要具靈活多樣性采用形式多樣的提問(wèn)方式，往往取得更好的教學(xué)效果，在傳統(tǒng)的語(yǔ)文課堂教學(xué)中，往往是教師提出問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)行作答，在新課程改革形勢(shì)下，我們可采取更加多樣化的提問(wèn)方式，比如可請(qǐng)學(xué)生提出問(wèn)題，老師來(lái)作答或者是全班同學(xué)共同加以討論，一般來(lái)講，學(xué)生提問(wèn)可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是學(xué)生個(gè)體單獨(dú)進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)生把自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中不太理解的問(wèn)題提到課堂上來(lái)，看其他學(xué)生是否能夠解決；二類(lèi)是把小組內(nèi)解決不了的問(wèn)題拿到課堂上提出，請(qǐng)全班同學(xué)共同進(jìn)行談?wù)摻鉀Q，教師從旁加以適時(shí)指導(dǎo)，這種提問(wèn)方式不但鍛煉了學(xué)生的動(dòng)腦能力，還鍛煉了他們自主、合作、探究的能力，不失為一種較好的提問(wèn)方式。7結(jié)語(yǔ)從以上內(nèi)容的論述中我們可知，如何在課堂上進(jìn)行高效合理的提問(wèn)，是一門(mén)具有很深知識(shí)的藝術(shù)，教師決不可掉以輕心，切實(shí)從思想上予以重視，在實(shí)踐中積極進(jìn)行探索和研究，爭(zhēng)取找出更有效、更高水平的提問(wèn)方式，切實(shí)為提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)效果作出積極努力。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起1腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及洽療研究進(jìn)展范艷蘭福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科腫瘤惡病質(zhì)2簡(jiǎn)介■惡病質(zhì)(cachexia)一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)的“kakos"和"hexis"字面意思是“惡劣的狀況”。它可見(jiàn)于多種疾病,包括腫瘤.AIDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、吸收不良及嚴(yán)重的敗血癥等,其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見(jiàn),稱(chēng)為腫瘤惡病質(zhì)■腫瘤惡病質(zhì)是宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生致炎細(xì)孢因子、體循環(huán)中腫瘤產(chǎn)生的分解代謝因子及體內(nèi)各種因子平衡失調(diào)、攝食減少等因素引起一種全身炎癥反應(yīng)〉表現(xiàn)為短期內(nèi)體質(zhì)量下降、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、乏力、疲勞、衰竭、脂肪和肌肉群進(jìn)行性消耗和臟器功能員害aronk,ArendsJ,BaracosV.Understandingthemechanismsandtreatmentoptionsincancercachexia.NatRevClinOncol.2013Feb10(2):90-9簡(jiǎn)介3發(fā)病機(jī)制厭食炎癥反應(yīng)代謝變化IL-1糖l-6蛋白質(zhì)TNF-a肪發(fā)病機(jī)制41.厭食長(zhǎng)期調(diào)節(jié)食欲因子機(jī)性厭食肝功能下降NicoliniAl,FerrariPetal.Malnutrition,anorexiaandcachexiaincancerpatients:Amini-A64ereviewonpathogenesisandtreatment.BiomedPharmacother.2013Oct,67(8):807-171.厭食521炎癥反應(yīng)-IL-1作為內(nèi)源致熱原誘導(dǎo)肝臟合成急性期蛋白,引起代中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)高濃度時(shí)以?xún)?nèi)謝性消耗濃度與攝食呈負(fù)相關(guān)分泌形式作用全身引起發(fā)熱丘腦飽食中樞和外周部位而引起厭食惡病質(zhì)LavianoA,MeguidMM,etal.Crackingtheriddleofcanceranorexia.Nutrition1996;706-710PictonSV.Aspectsofalteredmetabolisminchildrenwithcancer.IntJCancer:11:62-64AlbrechtJT,CanadaTWCachexiaandanorexiainmalignancy.HematolOncol1996;10:791-8021炎癥反應(yīng)622炎癥反應(yīng)-IL-6腫瘤動(dòng)物血中可測(cè)出L-6其濃度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)注射L-6激活骨骼肌降解,顯示L-6有直接提髙蛋白降解的作用5415%胰腺癌患者L-6表達(dá)升高并與疾病的進(jìn)展相關(guān)MiharaM,HashizumeMetal.IL-6/1L-6receptorsystemanditsroleinphysiologicalandethologicalconditions.ClinSci(Lond)2012;122:143-159FearonKC,BarberMD,etal.Pancreaticcancerasamodel:inflammatorymediators,acutephaseresponse,andcancercachexia.WorldJSurg1999;23:584-58822炎癥反應(yīng)723炎癥反應(yīng)TNF-a血漿TNF-α濃度隨著體質(zhì)量下降而顯著上升,隨著腫瘤生長(zhǎng),TNF-α也隨之升高短期靜脈輸入TNF-α所引起的表現(xiàn)與惡病質(zhì)相似抑制脂蛋白脂醃活性進(jìn)而抑制蛋白臺(tái)成增加了蛋白降過(guò)氧化應(yīng)激和NO合成凝蛋白、肌酸葵駿激酶活性下降,消耗葡萄糖攝取減少誘導(dǎo)胰島素抵抗TorelliGE,etal.humansolubleTNFreceptorinanorecticrats.AmJPhysiol1999;R850-R855TijerinaA.ThebiochemicalbasisofmetabolismincancercachexiaDimensCrit2004:2323炎癥反應(yīng)831糖代謝的變化無(wú)效耗能增加(乳酸循環(huán))缺氧:代謝生成的乳酸被運(yùn)送至肝內(nèi)重新合成葡萄糖,葡萄糖再分解為乳酸,消耗4個(gè)ATP正常情下乳酸循環(huán)僅占葡萄糖轉(zhuǎn)化的20%,惡病質(zhì)病人中增加至50%葡糖肖糖丙酮酸乳ArgilesJM.Busquetssetal.Cancercachexiaunderstandingthemolecularbasis.NatRevCancer.2014NoV14(11754-6231糖代謝的變化931糖代謝的變化解耦聯(lián)蛋白腫瘤組織中解耦聯(lián)蛋白(UCP)表達(dá)增加骨骼肌(UCP2、UCP3)、棕色脂肪組織(UCP1)≯UCP使氧化呼吸和ADP磷酸化脫耦聯(lián),減少ATP生成,使氧化磷酸化進(jìn)入空轉(zhuǎn)狀態(tài)解偶聯(lián)蛋白作用機(jī)制(棕色脂肪組織線(xiàn)粒體)基質(zhì)側(cè)ArgilesJM,BusquetsSetal.Cancercachexia:understandingthemolecularbasis.NatRECancer.2014NoV14(11)754-6231糖代謝的變化1032蛋白質(zhì)代謝的變化泛素-蛋白酶體途徑(UP)≯UPP降解肌纖維和可溶性蛋白,是惡病質(zhì)骨骼肌萎縮的重要途徑活化的泛素經(jīng)泛素結(jié)合酶?jìng)鬟f給泛素·蛋白連接酶(E3),E3能促使泛素分子相繼連接到靶蛋白上,作為底物降解的靶冋性信號(hào),26S蛋白酶體進(jìn)而識(shí)別泛素化的蛋白并將其降解x→是rgIsquetsSetal.Cancercachexia:understandingthemolecularbasis.NatRevcancer.2014Nov:14(11):754-6232蛋白質(zhì)代謝的變化11腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件12腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件13腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件14腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件15腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件16腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件17腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件18腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件19腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件20腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件21腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件22腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件23腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件24腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件25腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件26腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件27腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件28腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展課件2966、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?0腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及洽療研究進(jìn)展范艷蘭福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科簡(jiǎn)介■惡病質(zhì)(cachexia)一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)的“kakos"和"hexis"字面意思是“惡劣的狀況”。它可見(jiàn)于多種疾病,包括腫瘤.AIDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、吸收不良及嚴(yán)重的敗血癥等,其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見(jiàn),稱(chēng)為腫瘤惡病質(zhì)■腫瘤惡病質(zhì)是宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生致炎細(xì)孢因子、體循環(huán)中腫瘤產(chǎn)生的分解代謝因子及體內(nèi)各種因子平衡失調(diào)、攝食減少等因素引起一種全身炎癥反應(yīng)〉表現(xiàn)為短期內(nèi)體質(zhì)量下降、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、乏力、疲勞、衰竭、脂肪和肌肉群進(jìn)行性消耗和臟器功能員害aronk,ArendsJ,BaracosV.Understandingthemechanismsandtreatmentoptionsincancercachexia.NatRevClinOncol.2013Feb10(2):90-9在新課改不斷深化的時(shí)代背景下，當(dāng)前高中教學(xué)逐漸朝著較好方向發(fā)展。然而由于農(nóng)村學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭背景各不相同，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中存在較大差異，而物理學(xué)科需要學(xué)生具備較強(qiáng)的思維能力、理解分析能力等，同時(shí)具有一定的抽象性，這也就導(dǎo)致部分學(xué)生在物理學(xué)習(xí)的過(guò)程中無(wú)法充分理解教師所講授的物理知識(shí)及內(nèi)容，進(jìn)而影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)生學(xué)習(xí)物理造成嚴(yán)重阻礙。本文將結(jié)合實(shí)際情況對(duì)農(nóng)村高中物理學(xué)困生的差異教學(xué)進(jìn)行分析，以期為今后的教學(xué)工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。一、差異教學(xué)概述差異教學(xué)法主要是指教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求做出相應(yīng)反應(yīng)，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而為學(xué)生創(chuàng)造更為良好的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)氛圍。這一教學(xué)方式主要是基于布魯姆的目標(biāo)分類(lèi)學(xué)、加德納的多元智能理論、課堂教學(xué)優(yōu)化理論發(fā)展而成的，其中，目標(biāo)分類(lèi)學(xué)主要是根據(jù)目標(biāo)不同的思維能力、水平，開(kāi)展多樣化教學(xué)，這一理論明確了多樣化教學(xué)活動(dòng)的重要性，同時(shí)也對(duì)多樣化教學(xué)提出了更好的要求；多元智能理論主要是將人的能力區(qū)分為空間智能、語(yǔ)言智能、自我認(rèn)識(shí)智能等多種智能模塊，要求教師在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中需要以發(fā)展、贊許的眼光看待學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)智能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促使學(xué)生的個(gè)人優(yōu)勢(shì)智能可以得到有效發(fā)揮，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力；課堂教學(xué)優(yōu)化理論是巴班斯基提出的教學(xué)教育過(guò)程最優(yōu)化理論，這一理論主要力圖將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式與手段、教學(xué)組織形式、教學(xué)內(nèi)容、課堂結(jié)構(gòu)等課堂教學(xué)多個(gè)方面達(dá)到最優(yōu)程度，以此來(lái)有效提高課堂教學(xué)的整體效果。通過(guò)將這些理論有機(jī)結(jié)合并發(fā)展，最終形成了差異教學(xué)法。?@種教學(xué)方式主張?jiān)趯?shí)際教學(xué)過(guò)程中結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，并且將學(xué)生自身優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，以此來(lái)達(dá)到提高學(xué)生思維能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率的目的，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。二、差異教學(xué)應(yīng)用策略在農(nóng)村高中物理教學(xué)中，存在較多的學(xué)困生，這些學(xué)困生普遍是由于學(xué)生缺乏有效的學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致自身學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)法得到有效提高，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前農(nóng)村高中喜愛(ài)物理的學(xué)生僅占12.06%，比較喜歡的占25.87%，而比較討厭、討厭的學(xué)生所占比例高達(dá)62.06%，而在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生普遍存在缺乏學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、沒(méi)有掌握正確學(xué)習(xí)方式等問(wèn)題，最終導(dǎo)致學(xué)困生的出現(xiàn)。此外，父母外出務(wù)工也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的重要因素之一，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑、學(xué)習(xí)困難等現(xiàn)象?；诋?dāng)前這一狀況，高中物理教師應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，并采用差異教學(xué)開(kāi)展教學(xué)工作，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性。首先，教師應(yīng)在課上向?qū)W生引入新教學(xué)主題及相關(guān)概念，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生選擇與自身學(xué)習(xí)、水平相適應(yīng)的學(xué)習(xí)風(fēng)格及材料，然后教師可以按照不同學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)能力等的差異，將學(xué)生分為若干小組，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，而教師也應(yīng)參與其中，充分發(fā)揮自身指導(dǎo)者的作用。例如教師在講授《平拋運(yùn)動(dòng)》的過(guò)程中，可以先為學(xué)生引入相關(guān)概念：以一定的速度將物體拋出，如果物體只受重力的作用，這時(shí)的運(yùn)動(dòng)叫做拋體運(yùn)動(dòng)；拋體運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)的速度叫做初速度。如果初速度是沿水平方向的，這個(gè)運(yùn)動(dòng)叫做平拋運(yùn)動(dòng)。讓學(xué)生對(duì)于平拋運(yùn)動(dòng)進(jìn)行初步了解，然后結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，為不同層次的學(xué)生布置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，而同水平的學(xué)生可以在小組內(nèi)進(jìn)行討論，保證課堂教學(xué)更加貼合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況，充分做到因材施教，而教師則應(yīng)在組間幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，以防止學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)理解偏差，在學(xué)生完成相對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師可以為學(xué)生列舉有關(guān)平拋運(yùn)動(dòng)的習(xí)題，幫助學(xué)生對(duì)平拋運(yùn)動(dòng)的相關(guān)概念進(jìn)行理解，鞏固學(xué)生對(duì)平拋的記憶，使學(xué)生可以在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中打下良好基礎(chǔ)，為學(xué)生今后物理學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件。三、結(jié)論綜上所述，在時(shí)代發(fā)展過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的課堂教學(xué)，因此教師應(yīng)將新課程標(biāo)準(zhǔn)作為理論指導(dǎo)，在實(shí)際教學(xué)中采用差異教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)困生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。由于學(xué)困生存在的多種原因，且在學(xué)習(xí)中存在的多種不同表現(xiàn)，這就要求教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展差異教學(xué)，以保證各個(gè)層次的學(xué)生均可以受到良好教育，同時(shí)教師應(yīng)積極與學(xué)生進(jìn)行溝通，充分掌握學(xué)生的具體學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)而開(kāi)展具有針對(duì)性的教學(xué)，做到因材施教，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而有效提高學(xué)生物理學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率。目前在高中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，普遍存在著提問(wèn)無(wú)頭緒、無(wú)針對(duì)性、無(wú)章法的現(xiàn)象，這種提問(wèn)方式和方法，不但沒(méi)有發(fā)揮出教師在課堂中的主導(dǎo)作用，也不利于營(yíng)造出活躍、輕松的課堂氛圍，因此必須要加以改善，下面我們就來(lái)做具體的研究和探討。1提問(wèn)要具有啟發(fā)性要使提出的問(wèn)題具有啟發(fā)性，教師就必須精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，為此要著重要做好以下幾方面的工作，一是教師在備課過(guò)程中要仔細(xì)認(rèn)真研究教材，把教材吃透，在此基礎(chǔ)上，抓住每一節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，著重進(jìn)行講解和訓(xùn)練；二是教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題的過(guò)程中，要綜合考慮學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況、思維特點(diǎn)、認(rèn)識(shí)水平及表達(dá)水平等多個(gè)因素，從而提出恰當(dāng)合理的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考；三是教師要認(rèn)識(shí)到富有啟發(fā)性提問(wèn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要性，為此在教學(xué)過(guò)程中要學(xué)會(huì)善于設(shè)疑及提問(wèn)，激發(fā)全體學(xué)生的思維和想象，讓不同程度的學(xué)生在課堂上都處于積極思維狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)意性思考。2提問(wèn)要具適當(dāng)深度性前蘇聯(lián)教育學(xué)家維果茨基曾經(jīng)提出過(guò)“最近發(fā)展區(qū)”理論，所謂的“最近發(fā)展區(qū)”通俗一點(diǎn)來(lái)講就是指問(wèn)題的設(shè)置要在一定的范圍之內(nèi)，即問(wèn)題的設(shè)計(jì)既不可過(guò)于簡(jiǎn)單也不可過(guò)于困難，過(guò)于簡(jiǎn)單的問(wèn)題學(xué)生一看即明了，根本無(wú)法激起他們探究的熱情和欲望，或者說(shuō)他們根本不屑于思考這樣的問(wèn)題，而如果問(wèn)題的設(shè)置過(guò)于有難度，學(xué)生久經(jīng)努力依然探索無(wú)果，勢(shì)必會(huì)在一定程度上挫傷他們的自尊心和自信心，進(jìn)而打擊他們學(xué)習(xí)的積極性和熱情。鑒于這種情況就要求教師在設(shè)置問(wèn)題時(shí)，要結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，合理把握好問(wèn)題的難易程度，做到既能引起學(xué)生思考問(wèn)題，同時(shí)又能幫助學(xué)生消化課文。3提問(wèn)要具目標(biāo)明確性教師在課堂提問(wèn)過(guò)程中，要注意把握問(wèn)題的目標(biāo)性，要緊緊圍繞教學(xué)的中心任務(wù)，進(jìn)行重難點(diǎn)的訓(xùn)練，比如教師若想要學(xué)生了解文章的結(jié)構(gòu)層次，可采取層層遞進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的原則依次進(jìn)行，比如在講授《春》這篇文章時(shí)，教師可請(qǐng)同學(xué)們?cè)陂喿x的基礎(chǔ)上概括出每段的大致內(nèi)容，在請(qǐng)同學(xué)們閱讀第二遍的時(shí)候，提出第二個(gè)問(wèn)題，即你能根據(jù)每一段的內(nèi)容概括出全文的內(nèi)容嗎，采用這種逐一深入的方式，慢慢的把學(xué)生帶入到課文情境中來(lái)，進(jìn)而促使學(xué)生深入讀書(shū)、感知語(yǔ)言文字的魅力，進(jìn)行深入系統(tǒng)的思考，最后既較好的掌握了課堂講授內(nèi)容，又鍛煉了學(xué)生的思維能力。4提問(wèn)要做到因材施問(wèn)教師在提問(wèn)的過(guò)程中，要面向全體學(xué)生，做到因材施問(wèn)，根據(jù)每一類(lèi)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、接受能力、反應(yīng)速度等的不同做到有針對(duì)性的提問(wèn)，這樣不但有利于保護(hù)學(xué)生自尊心，滿(mǎn)足學(xué)生的表現(xiàn)欲，還有利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效果，比如教師在面對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)全面扎實(shí)，反應(yīng)速度較快的學(xué)生時(shí)，可選擇提問(wèn)知識(shí)性強(qiáng)難度較大的問(wèn)題；在面對(duì)知識(shí)量較少基礎(chǔ)知識(shí)掌握也不是很牢靠的學(xué)生，教師可選擇一些較為簡(jiǎn)單容易的判斷題或者選擇題請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行作答；面對(duì)反應(yīng)相對(duì)較慢、性格又較為內(nèi)斂的學(xué)生時(shí)，教師除了要給予足夠的鼓勵(lì)之外，可請(qǐng)這些學(xué)生回答一些答案簡(jiǎn)短容易表達(dá)的問(wèn)題，總之教師要針對(duì)不同層次的學(xué)生，采取不同的問(wèn)題策略，靈活控制問(wèn)題的難度，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。5提問(wèn)要具價(jià)值性現(xiàn)在在很多語(yǔ)文課堂上，普遍存在著提問(wèn)無(wú)明確目的性，問(wèn)題不分輕重巨細(xì)的現(xiàn)象，例如教師在教授某一篇課文時(shí)，反復(fù)詢(xún)問(wèn)學(xué)生這篇文章的作者是誰(shuí)，出自哪里等，學(xué)生不假思索的回答著，看似是在加深學(xué)生記憶力，實(shí)則浪費(fèi)了大量寶貴教學(xué)時(shí)間，不利于培養(yǎng)學(xué)生積極思考的能力，也不利于開(kāi)拓他們的思維，反而容易讓學(xué)生養(yǎng)成思想懶惰、不善動(dòng)腦的壞習(xí)慣，因此教師要切實(shí)避免這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，在設(shè)置問(wèn)題的時(shí)真正以教學(xué)目的為依托，緊緊圍繞教學(xué)目的和教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)來(lái)展開(kāi)，這樣既能提高學(xué)生的積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，還能較好的完成教學(xué)任務(wù)，取得較好的課堂效果。6提問(wèn)要具靈活多樣性采用形式多樣的提問(wèn)方式，往往取得更好的教學(xué)效果，在傳統(tǒng)的語(yǔ)文課堂教學(xué)中，往往是教師提出問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)行作答，在新課程改革形勢(shì)下，我們可采取更加多樣化的提問(wèn)方式，比如可請(qǐng)學(xué)生提出問(wèn)題，老師來(lái)作答或者是全班同學(xué)共同加以討論，一般來(lái)講，學(xué)生提問(wèn)可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是學(xué)生個(gè)體單獨(dú)進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)生把自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中不太理解的問(wèn)題提到課堂上來(lái)，看其他學(xué)生是否能夠解決；二類(lèi)是把小組內(nèi)解決不了的問(wèn)題拿到課堂上提出，請(qǐng)全班同學(xué)共同進(jìn)行談?wù)摻鉀Q，教師從旁加以適時(shí)指導(dǎo)，這種提問(wèn)方式不但鍛煉了學(xué)生的動(dòng)腦能力，還鍛煉了他們自主、合作、探究的能力，不失為一種較好的提問(wèn)方式。7結(jié)語(yǔ)從以上內(nèi)容的論述中我們可知，如何在課堂上進(jìn)行高效合理的提問(wèn)，是一門(mén)具有很深知識(shí)的藝術(shù)，教師決不可掉以輕心，切實(shí)從思想上予以重視，在實(shí)踐中積極進(jìn)行探索和研究，爭(zhēng)取找出更有效、更高水平的提問(wèn)方式，切實(shí)為提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)效果作出積極努力。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起31腫瘤惡病質(zhì)發(fā)病機(jī)制及洽療研究進(jìn)展范艷蘭福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科腫瘤惡病質(zhì)32簡(jiǎn)介■惡病質(zhì)(cachexia)一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)的“kakos"和"hexis"字面意思是“惡劣的狀況”。它可見(jiàn)于多種疾病,包括腫瘤.AIDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、吸收不良及嚴(yán)重的敗血癥等,其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見(jiàn),稱(chēng)為腫瘤惡病質(zhì)■腫瘤惡病質(zhì)是宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生致炎細(xì)孢因子、體循環(huán)中腫瘤產(chǎn)生的分解代謝因子及體內(nèi)各種因子平衡失調(diào)、攝食減少等因素引起一種全身炎癥反應(yīng)〉表現(xiàn)為短期內(nèi)體質(zhì)量下降、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、乏力、疲勞、衰竭、脂肪和肌肉群進(jìn)行性消耗和臟器功能員害aronk,ArendsJ,BaracosV.Understandingthemechanismsandtreatmentoptionsincancercachexia.NatRevClinOncol.2013Feb10(2):90-9簡(jiǎn)介33發(fā)病機(jī)制厭食炎癥反應(yīng)代謝變化IL-1糖l-6蛋白質(zhì)TNF-a肪發(fā)病機(jī)制341.厭食長(zhǎng)期調(diào)節(jié)食欲因子機(jī)性厭食肝功能下降NicoliniAl,FerrariPetal.Malnutrition,anorexiaandcachexiaincancerpatients:Amini-A64ereviewonpathogenesisandtreatment.BiomedPharmacother.2013Oct,67(8):807-171.厭食3521炎癥反應(yīng)-IL-1作為內(nèi)源致熱原誘導(dǎo)肝臟合成急性期蛋白,引起代中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)高濃度時(shí)以?xún)?nèi)謝性消耗濃度與攝食呈負(fù)相關(guān)分泌形式作用全身引起發(fā)熱丘腦飽食中樞和外周部位而引起厭食惡病質(zhì)LavianoA,MeguidMM,etal.Crackingtheriddleofcanceranorexia.Nutrition1996;706-710PictonSV.Aspectsofalteredmetabolisminchildrenwithcancer.IntJCancer:11:62-64AlbrechtJT,CanadaTWCachexiaandanorexiainmalignancy.HematolOncol1996;10:791-8021炎癥反應(yīng)3622炎癥反應(yīng)-IL-6腫瘤動(dòng)物血中可測(cè)出L-6其濃度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)注射L-6激活骨骼肌降解,顯示L-6有直接提髙蛋白降解的作用5415%胰腺癌患者L-6表達(dá)升高并與疾病的進(jìn)展相關(guān)MiharaM,HashizumeMetal.IL-6/1L-6receptorsystemanditsroleinphysiologicalandethologicalconditions.ClinSci(Lond)2012;122:143-159FearonKC,BarberMD,etal.Pancreaticcancerasamodel:inflammatorymediators,acutephaseresponse,andcancercachexia.WorldJSurg1999;23:584-58822炎癥反應(yīng)3723炎癥反應(yīng)TNF-a血漿TNF-α濃度隨著體質(zhì)量下降而顯著上升,隨著腫瘤生長(zhǎng),TNF-α也隨之升高短期靜脈輸入TNF-α所引起的表現(xiàn)與惡病質(zhì)相似抑制脂蛋白脂醃活性進(jìn)而抑制蛋白臺(tái)成增加了蛋白降過(guò)氧化應(yīng)激和N