導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理

導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制學(xué)習(xí)內(nèi)容:口什么是醫(yī)院感染?【了解】口導(dǎo)管相關(guān)血流感染-CRBSI【掌握】口呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎-AP【掌握】口導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染-CRUTI【掌握】口多重耐藥菌【熟悉】一、深入挖掘生活中的教育資源，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性教師一定要利用好教材，充分挖掘教材資源，將教材內(nèi)容和實(shí)際緊密聯(lián)系在一起，創(chuàng)設(shè)各種形式的情境，使學(xué)生在這一情境下開展互動(dòng)學(xué)習(xí)，把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來。第一，教師可在數(shù)學(xué)課堂上借助直觀演示法，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利用多媒體教學(xué)手段把相關(guān)的圖片、文字、視頻等結(jié)合，多樣化地呈現(xiàn)給學(xué)生。也可以從學(xué)生日常生活中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象著手，盡量選取一些能吸引學(xué)生注意力的教學(xué)資源，讓學(xué)生對(duì)新知識(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。第二，通過創(chuàng)設(shè)情境法開展互動(dòng)式教學(xué)，比方說，可以通過講生活中的數(shù)學(xué)故事、數(shù)學(xué)現(xiàn)象與規(guī)律以及學(xué)生熟知的數(shù)學(xué)現(xiàn)象等方式，指導(dǎo)學(xué)生在特定的情境中對(duì)知識(shí)展開探究，既能加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的印象，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，教師也可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，以制造懸念、設(shè)定問題等方式展開互動(dòng)學(xué)習(xí)，通過遞進(jìn)問題的設(shè)置讓學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生求知欲，以此開發(fā)學(xué)生的思維。二、在數(shù)學(xué)探究活動(dòng)中開展高效的師生互動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)可以說是教學(xué)實(shí)施過程的藍(lán)本，也是體現(xiàn)教學(xué)理念、落實(shí)教學(xué)目標(biāo)不可替代的依據(jù)。正因如此，教學(xué)設(shè)計(jì)首先要預(yù)先設(shè)計(jì)好師生互動(dòng)的導(dǎo)入環(huán)節(jié)。教師要善于設(shè)計(jì)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)幕?dòng)情境，可以通過設(shè)計(jì)一些典型的富有啟發(fā)性的問題來激活學(xué)生的發(fā)散思維，也可以設(shè)計(jì)一些熱門的話題來吸引學(xué)生的注意力，在生生互動(dòng)、師生互動(dòng)中開展有效的教學(xué)活動(dòng)。教師更要深入了解學(xué)生的知識(shí)量，還要根據(jù)學(xué)生的興趣愛好、心理特點(diǎn)以及家庭實(shí)際狀況等，盡量依據(jù)學(xué)生的困惑點(diǎn)設(shè)置情境，這樣也利于引導(dǎo)學(xué)生與教師順利開展互動(dòng)，進(jìn)而讓數(shù)學(xué)教育教學(xué)落到實(shí)處。三、合理恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，為師生互動(dòng)教學(xué)注入活力隨著信息技術(shù)教育教學(xué)手段的不斷提高，多媒體教學(xué)已經(jīng)普及開來，一方面，多媒體教學(xué)適用的范圍寬廣；另一方面，其生動(dòng)的演示效果把抽象的數(shù)學(xué)教學(xué)變得更加真實(shí)、生動(dòng)。教師在實(shí)際教學(xué)中，要充分發(fā)揮多媒體教學(xué)手段的輔助促進(jìn)作用，讓數(shù)學(xué)課堂教學(xué)從枯燥乏味變得生動(dòng)有趣起來，精彩的多媒體課件、豐富的見聞、視覺聽覺的全方位展示，會(huì)讓學(xué)生愛上課堂，激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。例如，在“一次函數(shù)的圖象和性質(zhì)”一課的傳統(tǒng)教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生只是通過機(jī)械式的記憶來學(xué)習(xí)，不能獲得豐富的感性認(rèn)識(shí)，不利于知識(shí)的鞏固。若教師在教學(xué)時(shí)運(yùn)用幾何畫板，根據(jù)參數(shù)設(shè)計(jì)畫出函數(shù)的圖象，就可以很順利地得到相對(duì)應(yīng)的函數(shù)圖象，也就使學(xué)生輕松地掌握了圖象的性質(zhì)。完成多媒體操作后，師生進(jìn)行討論和交流。最后教師可以派出學(xué)生代表利用多媒體進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生講解過程中存在的不足和錯(cuò)誤教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)修正。教學(xué)實(shí)踐證明，這種教學(xué)方式起到了非常好的教學(xué)效果，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生能夠很輕松地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。四、設(shè)計(jì)好每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，開展學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)要設(shè)計(jì)好每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，采用小組合作的方式進(jìn)行學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)。如教學(xué)勾股定理這一部分內(nèi)容時(shí)，首先將學(xué)生分成不同的小組，每組三個(gè)成員，同時(shí)向每組成員分發(fā)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)用具，三名成員分別負(fù)責(zé)三角形的編號(hào)、數(shù)據(jù)的收集以及最后的探究結(jié)果記錄，然后采用小組匯報(bào)的方式讓學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)探究結(jié)果，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容向?qū)W生進(jìn)行提問。學(xué)生用不同的數(shù)據(jù)驗(yàn)證勾股定理的正確性，這樣既能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力；既有利于學(xué)生的發(fā)展，又能使數(shù)學(xué)課堂教學(xué)變得生動(dòng)活潑。總之，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)互動(dòng)教學(xué)模式加強(qiáng)了師生間的交流合作，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，有效地提高了數(shù)學(xué)課的教學(xué)效率。（江西科技師范大學(xué)江西南昌330013）一、本研究的理論基礎(chǔ)本研究的理論基礎(chǔ)是“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”理論。布魯納認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是一個(gè)人把同類事物聯(lián)系起來，并把它們組織起來同時(shí)賦予它們意義的結(jié)構(gòu)。因此，學(xué)習(xí)就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)的組織和重新組織。知識(shí)的學(xué)習(xí)就是在學(xué)生的頭腦中形成一定的知識(shí)結(jié)構(gòu)。這種知識(shí)結(jié)構(gòu)是由學(xué)科知識(shí)中的基本概念、基本思想或原理組成的。在此基礎(chǔ)上，他提出了發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論。這一理論一方面強(qiáng)調(diào)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要性并提供了實(shí)現(xiàn)這一理念的辦法。這種觀念同新課標(biāo)的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想相似。這可以為小學(xué)英語教師的教學(xué)工作提供借鑒。另一方面，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。了解這些理論，教師可以更好調(diào)動(dòng)農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的積極性，提高其學(xué)習(xí)效率。二、農(nóng)村英語口語教學(xué)發(fā)展的制約性因素農(nóng)村中小學(xué)英語口語教學(xué)中存在的制約性因素。這些制約性因素中有外因，以下從幾個(gè)方面詳述了影響農(nóng)村英語口語教學(xué)的制約性因素。（一）教學(xué)環(huán)境的局限性對(duì)口語教學(xué)的影響教學(xué)環(huán)境包括物理環(huán)境與心理環(huán)境，前者包括學(xué)校教學(xué)設(shè)施和學(xué)校管理制度等，后者指學(xué)生的總體素質(zhì)、校風(fēng)等。由于大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)校英語教師資源不足，學(xué)校的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施也相對(duì)落后，學(xué)校對(duì)英語教學(xué)的考核制度尚未完善，農(nóng)村孩子的英語學(xué)習(xí)起點(diǎn)較低，這些因素對(duì)農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)及教師的發(fā)展造成了極大的局限性。（二）教師的教學(xué)水平教師是指導(dǎo)者，是咨詢者，是顧問。這些都無法使他們能夠勝任課堂交際活動(dòng)的顧問和組織者的角色。農(nóng)村小學(xué)的英語教師教學(xué)的共同弱點(diǎn)是：教學(xué)觀念落后，教學(xué)方法簡單，往往以“老師講學(xué)生聽，老師教學(xué)生讀”、“用漢語教英語”的傳統(tǒng)模式機(jī)械地進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生的種種片面認(rèn)識(shí)和部分教師的簡單教育教學(xué)方法，使農(nóng)村小學(xué)生英語教學(xué)出現(xiàn)了惡性循環(huán)，嚴(yán)重制約了學(xué)生英語聽、說能力的提高。因此要想方設(shè)法提高農(nóng)村學(xué)生的英語口語水平，難度很大。（三）學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高農(nóng)村小學(xué)生不同于城市的小學(xué)生，在經(jīng)濟(jì)、文化、意識(shí)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心、知識(shí)面等方面都存在較大差距。和城市學(xué)生相比，農(nóng)村學(xué)生的父母接受文化程度普遍較低，基本上都是英盲，家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，對(duì)孩子的教育重視程度不夠，家庭的文化氣氛不好。農(nóng)村小學(xué)就算經(jīng)濟(jì)條件較好的家長又有幾個(gè)給孩子請(qǐng)家教呢？這些原因?qū)е铝藢W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。三、提高農(nóng)村小學(xué)英語口語的教學(xué)策略（一）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)英語教師隊(duì)伍的建設(shè)人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教育，我國把英語列為義務(wù)教育階段的必修課程，充分體現(xiàn)了21世紀(jì)英語教育已成為公民素質(zhì)教育的重要組成部分，體現(xiàn)了英語教育發(fā)展戰(zhàn)略的意義。但是，農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，嚴(yán)重影響了外來教師的加入，導(dǎo)致師資力量嚴(yán)重不足。這制約了農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者以為，有關(guān)行政部門應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況采用多種渠道，多種方位補(bǔ)充教師數(shù)量。層次合理數(shù)量充足的小學(xué)英語教師隊(duì)伍是小學(xué)生英語學(xué)習(xí)得以開展的重要保障。通過財(cái)政的支持，農(nóng)村小學(xué)可以招聘到優(yōu)秀的英語教師，壯大教師隊(duì)伍。一是采取有效措施，提高教師教育理論、技能與學(xué)歷層次。英語教師培訓(xùn)要著眼于提高小學(xué)教師的理論文化素養(yǎng)，開拓視野，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高職業(yè)成熟度，增強(qiáng)學(xué)術(shù)能力和自我提高能力，利用遠(yuǎn)程教育、“送教上門”、開展教師教學(xué)培訓(xùn)等多種形式提高農(nóng)村小學(xué)英語教師的學(xué)歷層次。（二）調(diào)動(dòng)家長及學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性第一、父母要認(rèn)識(shí)英語學(xué)習(xí)的重要性和必要性。21世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展當(dāng)迅速，英語已成為世界性的通用語言，作為祖國的未來，應(yīng)當(dāng)掌握英語這個(gè)科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要工具。對(duì)此，學(xué)校可以通過建立家長學(xué)校，使家長了解英語的重要性，改變“英語無用”的觀念。讓家長及時(shí)了解小孩的學(xué)習(xí)情況，購買相關(guān)資料供其自學(xué)，學(xué)校也可向家長推薦相關(guān)學(xué)習(xí)資料，滿足學(xué)生對(duì)課外學(xué)習(xí)的需要。家長可主動(dòng)地進(jìn)行英語的學(xué)習(xí)，及時(shí)做到對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)。當(dāng)然，也可通過借助網(wǎng)絡(luò)等媒體，做到對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)。第二，要激發(fā)小學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是進(jìn)行有效教學(xué)的前提。只有調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語的興趣，讓他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望，才能開拓他們的思維，積極地、主動(dòng)地思考問題，進(jìn)而提高英語能力。可見，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣對(duì)英語學(xué)習(xí)來說是一種有效的方法。所以，小學(xué)英語教師可以?用靈活開放的教學(xué)方式，豐富教學(xué)形式和工具來提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。（三）改善教學(xué)環(huán)境新的英語課程標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)英語課程要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)，合理利用和積極開發(fā)課程資源，要充分利用信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)上豐富的教學(xué)資源，給學(xué)生提供貼近學(xué)生實(shí)際、貼近生活、貼近時(shí)代的內(nèi)容健康和豐富的課程資源，拓展學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語的渠道;利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件;強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中教師要充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，開發(fā)英語教學(xué)資源，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)渠道，改進(jìn)學(xué)生學(xué)方式，提高教學(xué)效果。四、結(jié)語小學(xué)英語口語教學(xué)是整個(gè)英語教學(xué)環(huán)節(jié)中一個(gè)重要組成部分，一直是教育界為之不斷探索的一個(gè)課題，由于受口語教學(xué)環(huán)境、英語教師專業(yè)素質(zhì)以及學(xué)生自身等多重因素的影響，農(nóng)村中小學(xué)英語口語教學(xué)始終無法取得較大的進(jìn)展。以上從教師、學(xué)校、學(xué)習(xí)環(huán)境因素分析了目前農(nóng)村小學(xué)生的英語口語狀況，并提出了提高學(xué)生口語水平的三措施。（本項(xiàng)目由江西科技師范大學(xué)研究生創(chuàng)新專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目編號(hào)：YC2013-X05）導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染1導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的2學(xué)習(xí)內(nèi)容:口什么是醫(yī)院感染?【了解】口導(dǎo)管相關(guān)血流感染-CRBSI【掌握】口呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎-AP【掌握】口導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染-CRUTI【掌握】口多重耐藥菌【熟悉】學(xué)習(xí)內(nèi)容:3醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得,出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染;醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義4醫(yī)院感染的特點(diǎn)口致病菌:以革蘭氏陰性(G-)菌為主(78.6%),革蘭氏陽性(G+)菌(21.3%)口耐藥方面:G菌對(duì)萬古霉素敏感率為100%,G菌桿菌中除大腸埃希菌和肺炎克雷伯對(duì)亞胺培南敏感率100%外,其它均有不同程度耐藥口感染部位:以呼吸道為主(78%),其次為血液、尿液、胃腸道、手術(shù)切口及皮膚粘膜感染醫(yī)院感染的特點(diǎn)5感染的來源及傳播途徑病人的醫(yī)院感染主要來自本身的正常菌群,工作人員,其他病人以及未經(jīng)消毒滅菌的器械及污染的環(huán)境。感染的來源及傳播途徑6常見感染問題侵入性課作相關(guān)感柔問題多重耐藥菌感染問題MDROS免疫抑制劑患者感染間題醫(yī)院感染暴發(fā)問題Outbreak常見感染問題7醫(yī)院感染的預(yù)防與控制氣管、尿路、減少耐藥菌血管導(dǎo)管的產(chǎn)生,化感染重要位預(yù)防與物藥菌的預(yù)防與控制VAP減少耐藥菌CRBSI的傳播,加強(qiáng)感染控制CRUTI預(yù)防措施醫(yī)院感染的預(yù)防與控制8侵入性操作相關(guān)感染問題導(dǎo)管相關(guān)血流感染CR-BSI呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CR-UTI侵入性操作相關(guān)感染問題9如何預(yù)防CR-BST?置管時(shí):口留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾口洗必泰皮膚消毒口盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺口嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生口抗菌導(dǎo)管口插管后的護(hù)理口每天評(píng)估:是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管如何預(yù)防CR-BST?10導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防一置管后口用無菌透明專用貼膜(3M);口更換間隔時(shí)間:穿刺后24小時(shí)換,之后每3天換,有紗塊或者輸液貼的兩天更換,敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換;口接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí),須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生,并戴手套,不能以手套代替洗手口保持肝素帽清潔,如有血跡等污染應(yīng)立即更換口病人洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù),不要把導(dǎo)管浸入水中;導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防一置管后11導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理12導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理13導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理14導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理15導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理16導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理17導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理18導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理19導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理20導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理21導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理22導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理23導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理24導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理25導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理26導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理27導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理28導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理29導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制課件整理30謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha31導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制學(xué)習(xí)內(nèi)容:口什么是醫(yī)院感染?【了解】口導(dǎo)管相關(guān)血流感染-CRBSI【掌握】口呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎-AP【掌握】口導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染-CRUTI【掌握】口多重耐藥菌【熟悉】一、深入挖掘生活中的教育資源，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性教師一定要利用好教材，充分挖掘教材資源，將教材內(nèi)容和實(shí)際緊密聯(lián)系在一起，創(chuàng)設(shè)各種形式的情境，使學(xué)生在這一情境下開展互動(dòng)學(xué)習(xí)，把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來。第一，教師可在數(shù)學(xué)課堂上借助直觀演示法，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利用多媒體教學(xué)手段把相關(guān)的圖片、文字、視頻等結(jié)合，多樣化地呈現(xiàn)給學(xué)生。也可以從學(xué)生日常生活中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象著手，盡量選取一些能吸引學(xué)生注意力的教學(xué)資源，讓學(xué)生對(duì)新知識(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。第二，通過創(chuàng)設(shè)情境法開展互動(dòng)式教學(xué)，比方說，可以通過講生活中的數(shù)學(xué)故事、數(shù)學(xué)現(xiàn)象與規(guī)律以及學(xué)生熟知的數(shù)學(xué)現(xiàn)象等方式，指導(dǎo)學(xué)生在特定的情境中對(duì)知識(shí)展開探究，既能加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的印象，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，教師也可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，以制造懸念、設(shè)定問題等方式展開互動(dòng)學(xué)習(xí)，通過遞進(jìn)問題的設(shè)置讓學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生求知欲，以此開發(fā)學(xué)生的思維。二、在數(shù)學(xué)探究活動(dòng)中開展高效的師生互動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)可以說是教學(xué)實(shí)施過程的藍(lán)本，也是體現(xiàn)教學(xué)理念、落實(shí)教學(xué)目標(biāo)不可替代的依據(jù)。正因如此，教學(xué)設(shè)計(jì)首先要預(yù)先設(shè)計(jì)好師生互動(dòng)的導(dǎo)入環(huán)節(jié)。教師要善于設(shè)計(jì)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)幕?dòng)情境，可以通過設(shè)計(jì)一些典型的富有啟發(fā)性的問題來激活學(xué)生的發(fā)散思維，也可以設(shè)計(jì)一些熱門的話題來吸引學(xué)生的注意力，在生生互動(dòng)、師生互動(dòng)中開展有效的教學(xué)活動(dòng)。教師更要深入了解學(xué)生的知識(shí)量，還要根據(jù)學(xué)生的興趣愛好、心理特點(diǎn)以及家庭實(shí)際狀況等，盡量依據(jù)學(xué)生的困惑點(diǎn)設(shè)置情境，這樣也利于引導(dǎo)學(xué)生與教師順利開展互動(dòng)，進(jìn)而讓數(shù)學(xué)教育教學(xué)落到實(shí)處。三、合理恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，為師生互動(dòng)教學(xué)注入活力隨著信息技術(shù)教育教學(xué)手段的不斷提高，多媒體教學(xué)已經(jīng)普及開來，一方面，多媒體教學(xué)適用的范圍寬廣；另一方面，其生動(dòng)的演示效果把抽象的數(shù)學(xué)教學(xué)變得更加真實(shí)、生動(dòng)。教師在實(shí)際教學(xué)中，要充分發(fā)揮多媒體教學(xué)手段的輔助促進(jìn)作用，讓數(shù)學(xué)課堂教學(xué)從枯燥乏味變得生動(dòng)有趣起來，精彩的多媒體課件、豐富的見聞、視覺聽覺的全方位展示，會(huì)讓學(xué)生愛上課堂，激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。例如，在“一次函數(shù)的圖象和性質(zhì)”一課的傳統(tǒng)教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生只是通過機(jī)械式的記憶來學(xué)習(xí)，不能獲得豐富的感性認(rèn)識(shí)，不利于知識(shí)的鞏固。若教師在教學(xué)時(shí)運(yùn)用幾何畫板，根據(jù)參數(shù)設(shè)計(jì)畫出函數(shù)的圖象，就可以很順利地得到相對(duì)應(yīng)的函數(shù)圖象，也就使學(xué)生輕松地掌握了圖象的性質(zhì)。完成多媒體操作后，師生進(jìn)行討論和交流。最后教師可以派出學(xué)生代表利用多媒體進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生講解過程中存在的不足和錯(cuò)誤教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)修正。教學(xué)實(shí)踐證明，這種教學(xué)方式起到了非常好的教學(xué)效果，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生能夠很輕松地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。四、設(shè)計(jì)好每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，開展學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)要設(shè)計(jì)好每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，采用小組合作的方式進(jìn)行學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)。如教學(xué)勾股定理這一部分內(nèi)容時(shí)，首先將學(xué)生分成不同的小組，每組三個(gè)成員，同時(shí)向每組成員分發(fā)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)用具，三名成員分別負(fù)責(zé)三角形的編號(hào)、數(shù)據(jù)的收集以及最后的探究結(jié)果記錄，然后采用小組匯報(bào)的方式讓學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)探究結(jié)果，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容向?qū)W生進(jìn)行提問。學(xué)生用不同的數(shù)據(jù)驗(yàn)證勾股定理的正確性，這樣既能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力；既有利于學(xué)生的發(fā)展，又能使數(shù)學(xué)課堂教學(xué)變得生動(dòng)活潑?？傊跀?shù)學(xué)課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)互動(dòng)教學(xué)模式加強(qiáng)了師生間的交流合作，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，有效地提高了數(shù)學(xué)課的教學(xué)效率。（江西科技師范大學(xué)江西南昌330013）一、本研究的理論基礎(chǔ)本研究的理論基礎(chǔ)是“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”理論。布魯納認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是一個(gè)人把同類事物聯(lián)系起來，并把它們組織起來同時(shí)賦予它們意義的結(jié)構(gòu)。因此，學(xué)習(xí)就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)的組織和重新組織。知識(shí)的學(xué)習(xí)就是在學(xué)生的頭腦中形成一定的知識(shí)結(jié)構(gòu)。這種知識(shí)結(jié)構(gòu)是由學(xué)科知識(shí)中的基本概念、基本思想或原理組成的。在此基礎(chǔ)上，他提出了發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論。這一理論一方面強(qiáng)調(diào)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要性并提供了實(shí)現(xiàn)這一理念的辦法。這種觀念同新課標(biāo)的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想相似。這可以為小學(xué)英語教師的教學(xué)工作提供借鑒。另一方面，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。了解這些理論，教師可以更好調(diào)動(dòng)農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的積極性，提高其學(xué)習(xí)效率。二、農(nóng)村英語口語教學(xué)發(fā)展的制約性因素農(nóng)村中小學(xué)英語口語教學(xué)中存在的制約性因素。這些制約性因素中有外因，以下從幾個(gè)方面詳述了影響農(nóng)村英語口語教學(xué)的制約性因素。（一）教學(xué)環(huán)境的局限性對(duì)口語教學(xué)的影響教學(xué)環(huán)境包括物理環(huán)境與心理環(huán)境，前者包括學(xué)校教學(xué)設(shè)施和學(xué)校管理制度等，后者指學(xué)生的總體素質(zhì)、校風(fēng)等。由于大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)校英語教師資源不足，學(xué)校的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施也相對(duì)落后，學(xué)校對(duì)英語教學(xué)的考核制度尚未完善，農(nóng)村孩子的英語學(xué)習(xí)起點(diǎn)較低，這些因素對(duì)農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)及教師的發(fā)展造成了極大的局限性。（二）教師的教學(xué)水平教師是指導(dǎo)者，是咨詢者，是顧問。這些都無法使他們能夠勝任課堂交際活動(dòng)的顧問和組織者的角色。農(nóng)村小學(xué)的英語教師教學(xué)的共同弱點(diǎn)是：教學(xué)觀念落后，教學(xué)方法簡單，往往以“老師講學(xué)生聽，老師教學(xué)生讀”、“用漢語教英語”的傳統(tǒng)模式機(jī)械地進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生的種種片面認(rèn)識(shí)和部分教師的簡單教育教學(xué)方法，使農(nóng)村小學(xué)生英語教學(xué)出現(xiàn)了惡性循環(huán)，嚴(yán)重制約了學(xué)生英語聽、說能力的提高。因此要想方設(shè)法提高農(nóng)村學(xué)生的英語口語水平，難度很大。（三）學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高農(nóng)村小學(xué)生不同于城市的小學(xué)生，在經(jīng)濟(jì)、文化、意識(shí)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心、知識(shí)面等方面都存在較大差距。和城市學(xué)生相比，農(nóng)村學(xué)生的父母接受文化程度普遍較低，基本上都是英盲，家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，對(duì)孩子的教育重視程度不夠，家庭的文化氣氛不好。農(nóng)村小學(xué)就算經(jīng)濟(jì)條件較好的家長又有幾個(gè)給孩子請(qǐng)家教呢？這些原因?qū)е铝藢W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。三、提高農(nóng)村小學(xué)英語口語的教學(xué)策略（一）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)英語教師隊(duì)伍的建設(shè)人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教育，我國把英語列為義務(wù)教育階段的必修課程，充分體現(xiàn)了21世紀(jì)英語教育已成為公民素質(zhì)教育的重要組成部分，體現(xiàn)了英語教育發(fā)展戰(zhàn)略的意義。但是，農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，嚴(yán)重影響了外來教師的加入，導(dǎo)致師資力量嚴(yán)重不足。這制約了農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者以為，有關(guān)行政部門應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況采用多種渠道，多種方位補(bǔ)充教師數(shù)量。層次合理數(shù)量充足的小學(xué)英語教師隊(duì)伍是小學(xué)生英語學(xué)習(xí)得以開展的重要保障。通過財(cái)政的支持，農(nóng)村小學(xué)可以招聘到優(yōu)秀的英語教師，壯大教師隊(duì)伍。一是采取有效措施，提高教師教育理論、技能與學(xué)歷層次。英語教師培訓(xùn)要著眼于提高小學(xué)教師的理論文化素養(yǎng)，開拓視野，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高職業(yè)成熟度，增強(qiáng)學(xué)術(shù)能力和自我提高能力，利用遠(yuǎn)程教育、“送教上門”、開展教師教學(xué)培訓(xùn)等多種形式提高農(nóng)村小學(xué)英語教師的學(xué)歷層次。（二）調(diào)動(dòng)家長及學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性第一、父母要認(rèn)識(shí)英語學(xué)習(xí)的重要性和必要性。21世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展當(dāng)迅速，英語已成為世界性的通用語言，作為祖國的未來，應(yīng)當(dāng)掌握英語這個(gè)科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要工具。對(duì)此，學(xué)?？梢酝ㄟ^建立家長學(xué)校，使家長了解英語的重要性，改變“英語無用”的觀念。讓家長及時(shí)了解小孩的學(xué)習(xí)情況，購買相關(guān)資料供其自學(xué)，學(xué)校也可向家長推薦相關(guān)學(xué)習(xí)資料，滿足學(xué)生對(duì)課外學(xué)習(xí)的需要。家長可主動(dòng)地進(jìn)行英語的學(xué)習(xí)，及時(shí)做到對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)。當(dāng)然，也可通過借助網(wǎng)絡(luò)等媒體，做到對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)。第二，要激發(fā)小學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是進(jìn)行有效教學(xué)的前提。只有調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語的興趣，讓他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望，才能開拓他們的思維，積極地、主動(dòng)地思考問題，進(jìn)而提高英語能力。可見，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣對(duì)英語學(xué)習(xí)來說是一種有效的方法。所以，小學(xué)英語教師可以?用靈活開放的教學(xué)方式，豐富教學(xué)形式和工具來提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。（三）改善教學(xué)環(huán)境新的英語課程標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)英語課程要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)，合理利用和積極開發(fā)課程資源，要充分利用信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)上豐富的教學(xué)資源，給學(xué)生提供貼近學(xué)生實(shí)際、貼近生活、貼近時(shí)代的內(nèi)容健康和豐富的課程資源，拓展學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語的渠道;利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件;強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中教師要充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，開發(fā)英語教學(xué)資源，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)渠道，改進(jìn)學(xué)生學(xué)方式，提高教學(xué)效果。四、結(jié)語小學(xué)英語口語教學(xué)是整個(gè)英語教學(xué)環(huán)節(jié)中一個(gè)重要組成部分，一直是教育界為之不斷探索的一個(gè)課題，由于受口語教學(xué)環(huán)境、英語教師專業(yè)素質(zhì)以及學(xué)生自身等多重因素的影響，農(nóng)村中小學(xué)英語口語教學(xué)始終無法取得較大的進(jìn)展。以上從教師、學(xué)校、學(xué)習(xí)環(huán)境因素分析了目前農(nóng)村小學(xué)生的英語口語狀況，并提出了提高學(xué)生口語水平的三措施。（本項(xiàng)目由江西科技師范大學(xué)研究生創(chuàng)新專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目編號(hào)：YC2013-X05）導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染32導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)感染的33學(xué)習(xí)內(nèi)容:口什么是醫(yī)院感染?【了解】口導(dǎo)管相關(guān)血流感染-CRBSI【掌握】口呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎-AP【掌握】口導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染-CRUTI【掌握】口多重耐藥菌【熟悉】學(xué)習(xí)內(nèi)容:34醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得,出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染;醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義35醫(yī)院感染的特點(diǎn)口致病菌:以革蘭氏陰性(G-)菌為主(78.6%),革蘭氏陽性(G+)菌(21.3%)口耐藥方面:G菌對(duì)萬古霉素敏感率為100%,G菌桿菌中除大腸埃希菌和肺炎克雷伯對(duì)亞胺培南敏感率100%外,其它均有不同程度耐藥口感染部位:以呼吸道為主(78%),其次為血液、尿液、胃腸道、手術(shù)切口及皮膚粘膜感染醫(yī)院感染的特點(diǎn)36感染的來源及傳播途徑病人的醫(yī)院感染主要來自本身的正常菌群,工作人員,其他病人以及未經(jīng)消毒滅菌的器械及污染的環(huán)境。感染的來源及傳播途徑37常見感染問題侵入性課作相關(guān)感柔問題多重耐藥菌感染問題MDROS免疫抑制劑患者感染間題醫(yī)院感染暴發(fā)問題Outbreak常見感染問題38醫(yī)