2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則培訓(xùn)習(xí)題及答案

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》培訓(xùn)試題科別姓名得分一、單項(xiàng)選擇題（20分）老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）：氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.B—內(nèi)酰胺類D.氯霉素類對產(chǎn)生超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）:A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（）感染在我國最常見。A.尿路感染B.術(shù)后傷口感染C.肺部感染D.皮膚感染抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）:A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA的治療應(yīng)選用（）:A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是9．經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）。A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是10.下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（）。A.頭孢曲松B.厄他培南C.左氧氟沙星D.以上都是二．判斷題（20分）1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括感染性疾病、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專業(yè)人員組成的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供專業(yè)技術(shù)支持，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，為醫(yī)務(wù)人員和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。（）2．抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應(yīng)用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。（）3小3.手術(shù)時間較短（V23小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml。（）2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標(biāo)中對I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物給藥時機(jī)的要求，是I類切口手術(shù)前—2小時給藥率達(dá)100%。（）清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時，需覆蓋G-菌和G+菌。（）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求H類切口的停藥時間為 3至7天。（）一名17歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治8．對于臨床診斷為細(xì)菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時，可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。（）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72?96小時（）10．在確定病原學(xué)檢查結(jié)果后，應(yīng)盡可能為細(xì)菌感染患者選擇針對性強(qiáng)、廣譜、安全、價格適當(dāng)?shù)目咕幬铮ǎ┧?、填空題（36分，每空分）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標(biāo)要求：我院抗菌藥物品種原則上不超過種，頭霉素類抗菌藥物品規(guī)個；門診患者抗菌藥物使用率不超過%；急診患者抗菌藥物使用率不超過％住院患者抗菌藥物使用率不超過%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在DDDS^下?？咕幬锸侵钢委?、、、、、等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度，根據(jù)、、、及等因素，將抗菌藥物分為“”、“”和“”三級。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于%。5.手術(shù)部位感染預(yù)防用藥有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為，第二代頭孢菌素主要為。五．簡答題（24分，每題12分）1、 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有哪些2、 原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)有哪些答案選擇題CABCDDDDAD二，判斷題VWxxxxWx三，填空題2.細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格“非限制使用級”、“限制使用級”和“特殊使用級”%、50%、80%5.頭孢唑啉頭孢呋辛四、簡答題1、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有哪些單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。1.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種及2種以上復(fù)數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3.需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病；或病原菌含有不同生長特點(diǎn)的菌群，需要應(yīng)用不同抗菌機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，如結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌。毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當(dāng)減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者