《結(jié)核病概論》主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題

《結(jié)核病概論》主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題《結(jié)核病概論》主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題導(dǎo)語(yǔ)：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病?！局怼?小兒初次感染結(jié)核分支桿菌4～8周后，關(guān)于免疫與變態(tài)反應(yīng)的概念，錯(cuò)誤的是(2004-2-78)4～8D.免疫為體液免疫，，變態(tài)反應(yīng)屬于細(xì)胞免疫E.免疫及變態(tài)反應(yīng)同時(shí)存在答案：E應(yīng)為D考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：結(jié)核病概論定義：結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。全身各個(gè)臟器均可受累，但以肺結(jié)核最為常見。一、病因結(jié)核菌屬于分枝桿菌屬，具抗酸性，革蘭染色陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色。對(duì)人類致病的結(jié)核菌主要為人型和牛型兩種，前者是對(duì)人類結(jié)二、結(jié)核菌素試驗(yàn)1.小兒結(jié)核病中免疫與變態(tài)反應(yīng)的概念是考試重點(diǎn)。細(xì)菌的毒力和數(shù)量有關(guān)，尤其與細(xì)胞免疫力強(qiáng)弱相關(guān)。機(jī)體在感染結(jié)核菌后，在產(chǎn)生免疫力的同時(shí)，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，均為致敏T細(xì)胞介導(dǎo)的，是同一細(xì)胞免疫過(guò)程的兩種不同表現(xiàn)。結(jié)素反應(yīng)的局部炎癥主要由于致敏淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，使身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。2.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)可測(cè)定受試者是否感染結(jié)核菌?？荚嚨闹攸c(diǎn)：考察4～8周后，做結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽(yáng)性反應(yīng)。以下斜體部分試題綜合分析：11?A?2～3B?4～6～12D?2～3E?4～8答案：E(2003)2002030448～72先寫橫徑，后寫縱徑，取兩者的平均直徑判斷反映強(qiáng)度。考試的重點(diǎn)：考察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果觀察的時(shí)間的試題。5～9mm，硬結(jié)顏色淺紅，硬結(jié)質(zhì)地較軟、邊緣不整，陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，2—3硬結(jié)直徑不足5mm 為“一為“++”;20mm 以上或還有水皰及壞死者為“+++”;為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(++++)。12.介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑(2003)?A?<5mm?B?5～9mm，3～5C?10～15mm，1mm?E?>20mm?答案：B(2003)(二)臨床意義1.陽(yáng)性反應(yīng)①曾種過(guò)卡介苗，人工免疫所致;②兒童無(wú)明顯臨床癥狀，表示受過(guò)結(jié)核感染;③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大;④小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病;⑤在兩年以內(nèi)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度大于6mm，表示新近有感染。4.患兒，男，3歲。出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，此次因肺炎入院。作OT1∶2000，72小時(shí)后硬結(jié)直徑?20mm?，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素。其最大可能是A?接種卡介苗后反應(yīng)?B?活動(dòng)性結(jié)核病?C?局部注射后感染?D?免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)?E?其他分支桿菌交叉感染?答案：B?13.1歲小兒未接種過(guò)卡介苗，PPD陽(yáng)性表示?A.近2～3周感染結(jié)核?B.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核?C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核?2.陰性反應(yīng)①未感染過(guò)結(jié)核;②結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4～86.男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見于A?合并上呼吸道感染?B?抗結(jié)核治療l周?C?接種白百破三聯(lián)疫苗后?