臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-20試題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-20(總分：100.00，做題時間：90一、A1型題(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：60.00)關(guān)于血管性血友病說法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）血管性血友病是由于因子ZXB.血小板計數(shù)正常C.為常染色體顯性遺傳D.BT延長E.APTT可延長或正常解析：[解析]血管性血友病是由于因子Ⅷ復(fù)合物中V引起的出血性疾病。血友病缺乏下列哪兩種因子（分?jǐn)?shù)：2.00）A.∨、ⅧB.Ⅺ、ⅧC.Ⅸ、Ⅷ√D.Ⅸ、ⅪE.Ⅷ、∨

WF基因的合成與表達(dá)缺陷導(dǎo)致V

WF的質(zhì)和量異常所途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。下列檢驗對原發(fā)性血小板減少性紫癜有診斷價值，除外（分?jǐn)?shù)：2.00）血小板數(shù)量減少平均血小板體積減少C.血小板壽命縮短D.骨髓巨核細(xì)胞增生或正常E.產(chǎn)血小板的巨核細(xì)胞減少或缺如解析：[解析]原發(fā)性血小板減少性紫癜平均血小板體積增大。4.維生素K依賴因子為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ√B.Ⅳ、Ⅸ、ⅩC.∨、Ⅸ、ⅩD.Ⅵ、Ⅸ、ⅩE.Ⅷ、Ⅸ、ⅩKK乏癥。血友病的實驗室檢查，錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.APTT延長B.PT延長 √因子活性(Ⅷ:CIX:C)減低因子抗原含量(FⅧ:Ag、FⅨ:Ag)可正常排除試驗可做BTVWF:Ag解析：[解析]血友病的實驗室檢查PT過敏性紫癜的實驗室檢查對確診比較有價值的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.骨髓象檢查C.病變血管免疫熒光檢查D.纖溶試驗E.凝血試驗IgA此對確診較有價值。血小板黏附率降低見于下列哪一種疾?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）A.缺血性中風(fēng)B.心肌梗死C.血常性血友病 D.糖尿病E.深靜脈栓塞形成尿病、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征、腎小球腎炎、動脈粥樣硬化、肺栓塞、口服避孕藥等；血小下列選項中，哪一項不是急性ITP（A.皮膚紫癜B.發(fā)熱C.心律失常 D.胃腸道出血E.黏膜出血ITP3～71～3有發(fā)熱、皮膚紫癜、黏膜出血和內(nèi)臟(胃腸道、泌尿道)出血等，少數(shù)病例可發(fā)生顱內(nèi)出血。特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因主要是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.DICB.遺傳性血小板功能異常C.抗血小板自身抗體√D3E.血小板生成減少短、破壞過多、數(shù)量減少。維生素K（分?jǐn)?shù)：2.00）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.Ⅱ、∨、Ⅶ、ⅩC.Ⅲ、∨、Ⅶ、ⅩD.Ⅳ、∨、Ⅶ、ⅩE.Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ解析：[解析]維生素K缺乏和肝病導(dǎo)致凝血障礙，體內(nèi)減少的因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。11.關(guān)于過敏性紫癜正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）多發(fā)于中老年人單純過敏性紫癜好發(fā)于下肢、關(guān)節(jié)周圍及臀部C.單純過敏性紫癜常呈單側(cè)分布D.關(guān)節(jié)型常發(fā)生于小關(guān)節(jié)E.不會影響腎臟見于大關(guān)節(jié)，腎型呈不同程度蛋白尿、血尿和管型尿，表現(xiàn)為局灶性、節(jié)段性和增殖性腎小球腎炎，嚴(yán)重者可有高血壓、少尿、水腫和腎功能異常。(DIC)的敘述錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.大量血小板和凝血因子被消耗C.多種因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血D.通過內(nèi)激活途徑發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢E.纖溶系統(tǒng)被抑制 √(DICBPCE關(guān)于心肌梗死，下列說法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的檢驗指標(biāo)增高C.生化酶學(xué)和血栓止血檢測是診斷的金指標(biāo)√D.較有價值的觀察指標(biāo)是分子標(biāo)志物檢測E.血小板黏附和聚集功能增強圖、心臟超聲診斷和心導(dǎo)管等影像學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。彌散性血管內(nèi)凝血常發(fā)生于下列疾病，其中哪項不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.敗血癥B.肌肉血腫 C.大面積燒傷D.重癥肝炎E.羊水栓塞AMLM3DICA.(100～300)×10/LB.(50～100)×19/LC.(100～300)×101/LD.(100～300)×10/LE.(100～250)×10/L（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.√C.D.E.DIC(50～100)×10

9/L，處于代償時，可＞100×10

9/L，但不會超過150×109/L。DIC2g/L項纖溶指標(biāo)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.3PB.PRTC.血小板抗體D.因子ⅧE.血小板功能試驗DICFbg2g/L3P(TT3s＜70min)。DIC（分?jǐn)?shù)：2.00）B.肝功能受損蛋白C因子Ⅻa以上都包括 √解析：[解析]DIC因子ⅫaC活性下降等均導(dǎo)致機體抗凝系統(tǒng)不能有效發(fā)揮作用。檢測口服抗凝劑的首選指標(biāo)是（A.TTB.APTTC.PTD.FDPE.D-二聚體解析：[解析]PTINR19.TXA2（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血栓前狀態(tài)B.DICC.服用阿司匹林類藥物√D.腦血栓形成E.心肌梗死解析：[解析]阿司匹林的抗血小板機制為抑制血小板中環(huán)氧化酶，因而會抑制TAX20.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血，下列說法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血清FDF，是DIC診斷中最敏感的指標(biāo)之一B.PT、APTT、TT均延長C.優(yōu)球蛋白溶解時間明顯延長D.血漿纖維蛋白原含量明顯降低E.血小板計數(shù)減低

的合成。2DIC在肝素抗凝治療中，檢測普通肝素的首選指標(biāo)是（A.PTB.DC.TTD.FDPE.APTT√解析：[解析]APTT間，APTT1.5～3.0口服抗凝藥物可以預(yù)防血栓的形成，但必須進(jìn)行監(jiān)測。不需要監(jiān)測的藥物是（A.肝素鈉B.小劑量阿司匹林 C.華法林D.尿激酶E.以上藥物均需監(jiān)測解析：[解析]小劑量阿司匹林(80～325mg/d)能夠達(dá)到較好的治療效果而不會引起出血并發(fā)癥，故通常不需要進(jìn)行藥物監(jiān)測。實驗室用以溶栓治療的監(jiān)測指標(biāo)有（分?jǐn)?shù)：2.00）B.凝血酶時間C.D-二聚體D.纖溶酶原活E.以上均可 解析：[解析]實驗室用以溶栓治療的監(jiān)測指標(biāo)有優(yōu)球蛋白溶解時間、凝血酶時間、FDP、PLG、D-二聚體、APTT、α2-抗纖溶酶等。使用口服抗凝劑時PT（分?jǐn)?shù)：2.00）1.0～1.51.5～2.0倍√2.0～2.52.5～3.03解析：[解析]PTPT1.5～2.0PTINR1.5～2.0鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶的指標(biāo)是（A.PTB.D-DimerC.TTD.APTTE.FDP解析：[解析]D-二聚體在繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥時為陽性，在原發(fā)性纖維蛋白溶解癥為陰性，是鑒別兩者的重要指標(biāo)。根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會，血凝儀主要通過以下哪種性能評價（分?jǐn)?shù)：2.00）B.線性污染率和抗干擾能力以上都是 √即評價血凝儀分析的偶然誤差；②線性；③污染率，即不同濃度樣品對測定結(jié)果的影響；④準(zhǔn)確性；⑤相關(guān)性研究(也稱可比性分析)；⑥抗干擾能力等。(PNA)，游離的PNA（分?jǐn)?shù)：2.00）A.405nm√B.255nmC.805nmD.105nmE.340nm選用對硝基苯胺(PNA)，游離的PNA405nm，而連接PNAAT-Ⅲ、PLGPCPS下列哪項結(jié)果與DIC（分?jǐn)?shù)：2.00）B.FDP36μg/L18s0.12g/L血漿D-二聚體陰性√(DIC其特點是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。在此過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，使凝血活性減低。同時，通過內(nèi)激活途徑引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。因DIC＜100×109/L降，凝血酶原時間延長，血漿纖維蛋白原＜1.8g/L或進(jìn)行性下降，F(xiàn)DP＞20μg/L或血漿D-二聚體陽性。疑難DIC病例應(yīng)有血漿V

WF:Ag含量升高或因子Ⅷ:C減低。正常人體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.蛋白C系統(tǒng)B.組織因子途徑抑制物C.肝素輔因子ⅡD.α抗胰蛋白酶E.抗凝血酶Ⅲ √解析：[解析]正常人體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ。30.內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別是A3B.凝血酶形成過程不同C.纖維蛋白形成過程不同D.凝血酶原激活物形成的始動過程不同E.Ca2+是否參與凝血（A.B.C.D.E.解析：[解析]①內(nèi)源凝血途徑是指由凝血因子Ⅻ被激活到Ⅸa-Ⅷa-Ca

-PF3復(fù)合物形成的過程。②外源凝血途徑是指從凝血因子TF釋放到TF-Ⅶa-Ca2+復(fù)合物形成的過程。③共同凝血途徑是指由凝血因子Ⅹ的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。二、A2型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：10.00)男，30300×10該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.ITPB.血友病 √

50s)；PT13s)；TT19s)；Fg。C.遺傳性纖維蛋白原缺乏癥D.DICE.Evans綜合征解析：[解析]APTT延長的最常見疾病為血友病。APTTPTTT3PD-二FDP，PLG（分?jǐn)?shù)：2.50）A.血友病B.遺傳性血小板功能異常癥C.肝病D.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥√E.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥為皮膚淤點及相互融合的大片淤斑，原發(fā)性纖溶的患者常有自幼反復(fù)出現(xiàn)輕微外傷或手術(shù)后出血的特點。PTTTFDPPLG患兒男，4（(1).以下哪項檢查可能出現(xiàn)異常（分?jǐn)?shù)：2.50）纖維蛋白原C.凝血酶時間D.D-二聚體E.活化部分凝血活酶時間√解析：(2).APTT延長，PT正常，能被正常血漿糾正，最可能的疾病是（分?jǐn)?shù)A.血友病 √B.血管性血友病C.DICD.多發(fā)性骨髓瘤E.淋巴瘤D．F缺乏癥Ⅹ缺乏癥、肝臟病、DICAPTTPT缺乏癥。D．F缺乏癥Ⅹ缺乏癥、肝臟病、DICAPTTPT缺乏癥。三、B型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：30.00)痔瘡B．FⅦC．血友病E．DIC（分?jǐn)?shù)：12.00）臨床有出血癥狀且APTT正常和PT（A.C.D.E.解析：臨床有出血癥狀且APTT延長和PT（A.B.D.E.解析：臨床有出血癥狀且APTTPT（A.B.C.D.E.√解析：臨床有出血癥狀且APTTPT（A.B.C.E.解析：[解析]①APTT②APTTPTAB③APTT和PT凝固法C.免疫學(xué)法D.發(fā)色底物法E.以上都是（分?jǐn)?shù)：12.00）凝血儀的檢測原理和方法包括（A.B.C.D.E.√解析：[解析]凝血儀的檢測原理和方法包括凝固法(也稱為生物學(xué)法)、發(fā)色底物法和免疫學(xué)法(又分為透射免疫比濁法和散射免疫比濁法)。免疫學(xué)法包括（A.B.C.D.E.解析：[解析]免疫學(xué)法分為透射免疫比濁法和散射免疫比濁法。(3).抗凝血酶Ⅲ活性測定多采用（分?jǐn)?shù)：3.00）A.B.C.D.E.解析：(4).AT-Ⅲ抗原測定多采用（A.B.D.E.解析：[解析]抗凝血酶Ⅲ活性測定多采用發(fā)色底物法；AT-Ⅲ抗原測定多采用免疫學(xué)方法。AT-Ⅲ抗原和AT-Ⅲ活性以同時測定為佳。臨床意義：①AT-Ⅲ增高見于血友病、白血病和再生障礙性貧血等的急性出血期以及口服抗凝藥物