機械通氣常用模式課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。機械通氣常用模式機械通氣常用模式36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。機械通氣常用模式機械通氣常用模式與參數(shù)調(diào)整ICU主要內(nèi)容氣道管理2機械通氣并發(fā)癥處理綜合實踐活動課程是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)活動，是基于學(xué)生的經(jīng)驗、愛好，聯(lián)系學(xué)生的生活和社會實踐，體現(xiàn)對知識的綜合應(yīng)用的實踐性課程?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》規(guī)定：綜合實踐活動課程是中小學(xué)（3―12年級）學(xué)生的一門必修課程，是由我國1992年10月頒布的《全日制九年義務(wù)教育小學(xué)、初中課程計劃》所規(guī)定實施的“活動課”發(fā)展而來的。一、綜合實踐活動課程的的特征：1、綜合實踐活動課程以學(xué)科課程為基礎(chǔ)，在學(xué)科教學(xué)中，學(xué)生獲得了基本生活技能和基礎(chǔ)實踐技能；第二，在綜合實踐活動中，學(xué)生將所學(xué)的生活技能和基礎(chǔ)實踐技能運用出來，進(jìn)行創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，在新的基礎(chǔ)教育課程體系中，綜合實踐活動與各學(xué)科領(lǐng)域整合形成一個有機融合。二、研究意義：1、《基礎(chǔ)教育改革綱要》指出：課程改革的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有初步的創(chuàng)新精神和實踐能力，具有適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識、基本技能和方法，并且在《綱要》中指出，綜合實踐活動課程作為必修課程，它以學(xué)生生活和經(jīng)驗為核心，突破了傳統(tǒng)課程與各學(xué)科之間，知識體驗之間不能有機融合的局限。我們農(nóng)村學(xué)校在綜合實踐活動開展中，受社會環(huán)境，師資力量，教學(xué)設(shè)施等條件的制約，活動的開展內(nèi)容和形式單一，需要我們進(jìn)一步去開發(fā)與探索。2、馬克思主義的實踐觀。馬克思主義認(rèn)為，認(rèn)識是從實踐中產(chǎn)生，隨著實踐的發(fā)展而發(fā)展的，它又轉(zhuǎn)過來為實踐服務(wù)，在實踐中得到檢驗和證明。人的認(rèn)識一點也離不開實踐，把實踐作為認(rèn)識的基礎(chǔ)，強調(diào)認(rèn)識對于實踐的依賴關(guān)系。人類思維能力的發(fā)展也離不開實踐。恩格斯說：“人的智力是按照人如何學(xué)會改變自然界而發(fā)展的?！泵珴蓶|同志說：“你要有知識，你就得參加變革現(xiàn)實的實踐。你要知道梨子的滋味，你就得變革梨子，親口吃一吃。”讓學(xué)生從小參加實踐活動，能夠發(fā)展學(xué)生的智力，獲得一些書本上學(xué)不到的直接經(jīng)驗。三、、研究的創(chuàng)新點：1、以學(xué)科為依托，實現(xiàn)綜合實踐活動課程與學(xué)科課程的有機融合。綜合實踐活動是基于學(xué)生的直接經(jīng)驗，密切聯(lián)系學(xué)生自身生活和社會生活，注重對知識技能的綜合運用，體現(xiàn)經(jīng)驗和生活對學(xué)生發(fā)展價值的實踐性課程。綜合實踐活動理念與課程整合，必將拓展學(xué)科領(lǐng)域，推動綜合實踐活動課程的開展，同時會使學(xué)生學(xué)習(xí)和探究的興趣更加濃厚，在活動中的學(xué)習(xí)和探究更加深入，各學(xué)科之間的聯(lián)系也能得到加深。2、在實踐活動中通過合作探究的方法，培養(yǎng)學(xué)生?C合運用實施的能力?！熬C合實踐活動課程是最能體現(xiàn)學(xué)校特色、滿足學(xué)生個性差異的發(fā)展性課程”，它為學(xué)生的發(fā)展開辟了面向生活、面向自然、面向社會的廣闊空間，為了讓學(xué)生在活動中能自主學(xué)習(xí)、主動探究，學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會發(fā)現(xiàn)、學(xué)會創(chuàng)造。學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下，參與各種社會實踐活動，在實踐活動過程中獲取更豐富的知識，培養(yǎng)綜合實踐能力。3、改變傳統(tǒng)的評價方式，多元化評價學(xué)生。四、研究內(nèi)容：1.探索運用開展綜合實踐活動的有效手段。小學(xué)綜合實踐活動的基本步驟一般分為以下幾個階段：確定問題、制定計劃――收集資料、處理采集信息――構(gòu)建學(xué)習(xí)成果――作品展示交流、討論完善――作品評價。而這一過程，信息技術(shù)可為活動中每一階段提供支持。如何使農(nóng)村小學(xué)綜合實踐活動與學(xué)科、生活有效的結(jié)合，這正我們要研究的重點。2.以課題研究為載體，探索小學(xué)綜合實踐活動與不同領(lǐng)域?qū)W科活動（語文、數(shù)學(xué)、英語、科學(xué)、美術(shù)、音樂）等主題之間的相互滲透與綜合，提高課堂教學(xué)的有效性，構(gòu)建小學(xué)綜合實踐活動課程完整的教學(xué)體系，形成校本研發(fā)機制，開創(chuàng)學(xué)校教育的新特色。3.組織學(xué)生積極參與實踐活動，在親身經(jīng)歷的過程中，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生分析問題、解決問題的能力，并鼓勵學(xué)生開發(fā)與創(chuàng)新思維，不斷發(fā)掘課本知識在生活中的運用樂趣，提高農(nóng)村學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。五、研究的方法：本課題主要研究的方法有：調(diào)查法，行動研究法，經(jīng)驗總結(jié)研究等?！菊{(diào)查研究】通過對我校老師、學(xué)生、家長就綜合實踐活動開展情況及時了解并進(jìn)行問卷調(diào)查，同時對地方資源進(jìn)行實地考察。針對相關(guān)問題展開深入研究，為課題研究取得成效奠定基礎(chǔ)。在課題實施及總結(jié)階段，對教師與學(xué)生的教學(xué)活動進(jìn)行全面調(diào)查、跟蹤、考察，及時搜集并處理相關(guān)信息?！拘袆友芯俊坷孟冗M(jìn)的理念和科學(xué)的方法規(guī)范教師的研究行為和教學(xué)行為。在實驗教師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，每一位課題組成員制定自己的研究計劃，與學(xué)生共同商討活動方案，經(jīng)課題組審核通過，方可實施。課題組對每位課題成員進(jìn)行全過程跟蹤、評估、指導(dǎo)。課題組全體成員通過親自參與班級教學(xué)實踐，在教育教學(xué)過程中，在與學(xué)生互動的活動中，實施課題研究，發(fā)現(xiàn)和解決研究過程中的實際問題，提出解決問題的相應(yīng)對策?！窘?jīng)驗總結(jié)研究】對實驗過程中大量案例進(jìn)行歸納，提煉出具有普遍指導(dǎo)價值的理論與方式、方法，提升課堂教學(xué)的高效性，推廣經(jīng)驗，論文匯編成冊。六、研究結(jié)果：圍繞農(nóng)村小學(xué)綜合實踐活動與學(xué)科、生活相結(jié)合，發(fā)展學(xué)生綜合實踐能力、創(chuàng)新精神和探究問題的主動性，增強學(xué)生對自然、對社會和對自我發(fā)展的總目標(biāo)，著眼學(xué)生終身發(fā)展和社會發(fā)展的長久需要，在學(xué)生學(xué)科與實踐全方位的發(fā)展達(dá)到下述幾項具體目標(biāo)：1、綜合實踐活動課程超越具有嚴(yán)密的知識體系和技能體系的學(xué)科界限，強調(diào)以學(xué)生的經(jīng)驗、社會實際和社會需要的問題為核心，以主題的形式對課程資源進(jìn)行整合的課程，能有效地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)探究精神，提高綜合實踐能力。2、綜合實踐活動課程尤其注重學(xué)生多樣化的實踐性學(xué)習(xí)方式，轉(zhuǎn)變學(xué)生那種單一的以知識傳授為基本方式、以知識結(jié)果的獲得為直接目的的學(xué)習(xí)活動，在學(xué)科教學(xué)中，把握教學(xué)內(nèi)容與實踐活動相融合的契機，選取有利于實現(xiàn)目標(biāo)的內(nèi)容加以重組、整合和拓展，引導(dǎo)學(xué)生親歷和體驗，通過探究、調(diào)查、操作等，通過多樣化的實踐性學(xué)習(xí)，實現(xiàn)學(xué)科知識與實踐經(jīng)驗的有機整合。3、綜合實踐活動課程強調(diào)超越教材、課堂和學(xué)校的局限，在活動時空上向自然環(huán)境、學(xué)生的生活領(lǐng)域和社會活動領(lǐng)域延伸，因此，充分挖掘鄉(xiāng)土教育資源，開展具有地域特色的綜合實踐活動，才能促使學(xué)生密切與自然、與社會、與生活的聯(lián)系。4、綜合實踐活動課程是最能體現(xiàn)學(xué)校特色、滿足學(xué)生個性差異的發(fā)展性課程。學(xué)校依托本校特色挖掘相應(yīng)的課程資源，進(jìn)行校本開發(fā)和實施，能夠更好地實現(xiàn)基礎(chǔ)課程與校本課程的整合、延續(xù)與補充，并培養(yǎng)學(xué)生多方面的品質(zhì)音樂是開啟人類智慧的一把金鑰匙。拓展藝術(shù)視野，提高學(xué)生的音樂綜合技能技巧，大力發(fā)展中小學(xué)的音樂教育是當(dāng)前藝術(shù)教育的重要內(nèi)容。筆者作為一名接觸農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的一線教師，在此對農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的現(xiàn)狀與對策作分析。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的現(xiàn)狀多年來，農(nóng)村中小學(xué)的音樂教育一直受到傳統(tǒng)觀念的禁錮，管理者意識落后，師資隊伍缺乏，理論水平較低，教學(xué)設(shè)備簡陋，給農(nóng)村中小學(xué)音樂教育健康發(fā)展帶來了巨大的阻力。（一）師資隊伍緊缺。加強教師隊伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的基本保證。農(nóng)村中小學(xué)音樂教師嚴(yán)重缺乏，據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有農(nóng)村中小學(xué)90多萬所，其中音樂教師才近10萬人，若按每校配備1名音樂教師，以目前全國所有的音樂院校的師資培訓(xùn)能力，尚需60年的培養(yǎng)才能滿足這一要求。（二）教師素質(zhì)低下。為解決目前音樂教師緊缺問題，很多音樂教師都是半路出家，理論水平低，綜合技能差。由于教師水平有限，有的學(xué)校把音樂課當(dāng)成唱歌課，對于音樂知識根本不作要求，嚴(yán)重制約了學(xué)校音樂教育的發(fā)展?，F(xiàn)在農(nóng)村中小學(xué)只有三分之一的音樂教師學(xué)歷達(dá)到了基本要求。（三）重視程度不夠，意識觀念淡薄。各級教育主管部門對農(nóng)村中小學(xué)的音樂教育沒有提出明確的要求，教學(xué)目的不明確。政府、學(xué)校、家長對音樂教育的重視不夠，認(rèn)為可上可不上，音樂教師待遇差，在評職晉級等方面不及主科教師，挫傷了音樂教師的積極性，阻礙了農(nóng)村中小學(xué)音樂教育事業(yè)的向前發(fā)展。有的學(xué)校雖然開設(shè)了音樂課，但名存實亡，一學(xué)期沒有上過幾堂音樂課。（四）教學(xué)設(shè)備簡陋，經(jīng)費投人太少。筆者對某縣的農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)設(shè)施作了一番調(diào)查了解，得到這樣一組數(shù)據(jù)：全縣中小學(xué)、幼兒園共有300多所，教學(xué)設(shè)備情況是這樣的，鋼琴10臺、風(fēng)琴100臺、二胡50把、打擊樂器95件、演出服裝200套、錄音機150臺、圖書資料1500冊、音像資料3000張，專門音樂教室20間，離中小學(xué)音樂教育的基本要求還相差甚遠(yuǎn)。各學(xué)校對音樂教育的經(jīng)費投入甚少，更談不上開展音樂藝術(shù)實踐活動。二、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的措施及對策（一）高度重視，提高認(rèn)識。近年來，中小學(xué)生的思想道德建設(shè)勢在必行，用音樂作為思想道德建設(shè)的手段，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，凈化思想品質(zhì)是行之有效的。各級領(lǐng)導(dǎo)要提高對農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，多關(guān)心支持農(nóng)村中小學(xué)音樂教育事業(yè)，制定農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的考核目標(biāo)，建立綜合評價體系。按照音樂教學(xué)大綱要求開設(shè)音樂課，積極開展音樂藝術(shù)實踐活動，為學(xué)校音樂教育提供有利條件。（二）增加投人，改善辦學(xué)條件。音樂教學(xué)設(shè)施是實現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)的保證。各級政府、學(xué)校要加大對音樂教育的投人，保證學(xué)校音樂教育教學(xué)的正常進(jìn)行。同時也要加大音樂器材的投人，條件較好的學(xué)校可配備高檔樂器和教具，條件差的學(xué)校也要配備必要的樂器和教具，促使音樂教育的健康發(fā)展。學(xué)校應(yīng)配置音樂專用教室和專用設(shè)備，如鋼琴、風(fēng)琴、電子琴、音像器材、多媒體教學(xué)設(shè)備以及常用的打擊樂器、民族樂器及西洋樂器等。學(xué)校圖書館及教研組應(yīng)購音樂書籍、雜志、音像資料等供教師備課、進(jìn)修和研究使用；學(xué)校閱覽室也應(yīng)配置音樂讀物、雜志和音像資料，供學(xué)生收集、查閱資料使用。（三）加強師訓(xùn)工作，建設(shè)強有力的教師隊伍。針對農(nóng)村音樂教師緊缺，教學(xué)設(shè)施簡陋的諸多問題。我們要穩(wěn)定音樂教師隊伍，加強師訓(xùn)工作，不斷提高音樂教師的綜合素質(zhì)。對有音樂愛好的能基本勝任音樂課的教師要定期進(jìn)行培訓(xùn)，積極發(fā)揮業(yè)務(wù)能力較強教師的作用。采用多渠道培養(yǎng)方式，壯大音樂教師隊伍，加強音樂教師的雙基訓(xùn)練和學(xué)歷培訓(xùn)。運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，加強交流與學(xué)習(xí)，提高教師的教學(xué)技能和水平。（四）因地制宜實施教學(xué)。我國是幅員遼闊人口眾多的多民族國家，各地區(qū)、各民族和城鄉(xiāng)之間存在差別，各學(xué)校和教師應(yīng)結(jié)合本地、本民族和本校的具體情況，充分利用當(dāng)?shù)氐恼n程資源，營造良好的校內(nèi)外音樂環(huán)境，豐富具有區(qū)域文化和民族特色的教學(xué)內(nèi)容，因地制宜地把握教學(xué)領(lǐng)域內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的彈性尺度。（五）狠抓課堂教學(xué)改革與藝術(shù)實踐活動。隨著素質(zhì)教育的發(fā)展，課堂教學(xué)改革也隨之而來，農(nóng)村中小學(xué)音樂教育普遍為單純的唱歌教學(xué)，其課堂內(nèi)容枯燥，教學(xué)方法呆板，學(xué)生被動接受知識?，F(xiàn)行音樂教育觀念、內(nèi)容、方法、手段和評價體系等方面已不能適應(yīng)素質(zhì)教育發(fā)展的要求。這種狀況影響著音樂教育審美功能的有效發(fā)揮，制約著中小學(xué)音樂教育事業(yè)的發(fā)展。因此，我們必須用新的理念，新的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，增強學(xué)生動口、動手的能力。筆者在音樂課堂教學(xué)改革中，開展了一些教學(xué)實驗，探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法，收到了良好效果。在讓學(xué)生學(xué)好理論的同時，也要讓學(xué)生積極參與音樂社會實踐，把課堂教學(xué)與課外藝術(shù)實踐緊密結(jié)合起來，開闊音樂視野，發(fā)展音樂才能，提高學(xué)生音樂綜合素質(zhì)。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1機械通氣常用模式與參數(shù)調(diào)整ICU機械通氣常用模式2主要內(nèi)容氣道管理2機械通氣并發(fā)癥處理主要內(nèi)容3氣道管理■人工氣道氣管插管;氣管切開2.氣管導(dǎo)管的維護(hù)(1)保持導(dǎo)管通暢(2)導(dǎo)管保護(hù)(3)導(dǎo)管套囊維護(hù):套囊內(nèi)壓<25mmHg氣道管理4表3氣笆插的徑選的適應(yīng)癥徑適應(yīng)癥經(jīng)口[選不合作須接蘚首經(jīng)鼻預(yù)骨折下額骨折,精作者氣管開,機勵需長期減表3氣笆插的徑選的適應(yīng)癥5插管的選擇由于氣道阻力與管徑半徑的4次方成反比關(guān)系,因此成人氣管插管的直徑不應(yīng)小于7mm,直徑8mm最佳。方面可降低機械通氣時高流速模式對氣道產(chǎn)生的壓力;另一方面可減少撤機過程中患者自主呼吸中額外的呼吸功。插管的選擇6阻力=粘滯性×長度×8作×半徑4阻力=粘滯性×長度×8作×半徑47氣管插管的位置的判定根據(jù)導(dǎo)管刻度,雙肺聽診及雙側(cè)呼吸動度可確定氣管插管的位置的判定8氣管插管的位置有約10%氣管內(nèi)插管的位置不正確,常見太淺(球囊位于聲門附近)或太深(進(jìn)入側(cè)主支氣管,以右側(cè)多見),因此,在插管時完全依賴聽診器判定氣管插管的位置并不可靠,需常規(guī)進(jìn)行床旁胸片來判定插管的位置氣管插管的位置9表4床狗片所示氣管插管應(yīng)達(dá)到的正確位置胸片位置解音結(jié)構(gòu)帶隆C4-5之間T45之間氣管插管位置頭中間位氣管插管位于氣管中央聲帶和降突之間,或隆上35a頭前屈位插管尖端將下降2cm頭后坤位插管尖端將上升2cm表4床狗片所示氣管插管應(yīng)達(dá)到的正確位置10主要內(nèi)容氣道管理機械通氣并發(fā)癥處理主要內(nèi)容11機械通氣常用模式課件12機械通氣常用模式課件13機械通氣常用模式課件14機械通氣常用模式課件15機械通氣常用模式課件16機械通氣常用模式課件17機械通氣常用模式課件18機械通氣常用模式課件19機械通氣常用模式課件20機械通氣常用模式課件21機械通氣常用模式課件22機械通氣常用模式課件23機械通氣常用模式課件24機械通氣常用模式課件25機械通氣常用模式課件26機械通氣常用模式課件27機械通氣常用模式課件28機械通氣常用模式課件29機械通氣常用模式課件30機械通氣常用模式課件31機械通氣常用模式課件32機械通氣常用模式課件33機械通氣常用模式課件34機械通氣常用模式課件35機械通氣常用模式課件36機械通氣常用模式課件37機械通氣常用模式課件38機械通氣常用模式課件39機械通氣常用模式課件40機械通氣常用模式課件41機械通氣常用模式課件42機械通氣常用模式課件43機械通氣常用模式課件44機械通氣常用模式課件45機械通氣常用模式課件46機械通氣常用模式課件47機械通氣常用模式課件48機械通氣常用模式課件49機械通氣常用模式課件50機械通氣常用模式課件51機械通氣常用模式課件52機械通氣常用模式課件53機械通氣常用模式課件54機械通氣常用模式課件55機械通氣常用模式課件56機械通氣常用模式課件57機械通氣常用模式課件58機械通氣常用模式課件59機械通氣常用模式課件60機械通氣常用模式課件61機械通氣常用模式課件62機械通氣常用模式課件63機械通氣常用模式課件64機械通氣常用模式課件65機械通氣常用模式課件66機械通氣常用模式課件67機械通氣常用模式課件68機械通氣常用模式課件69機械通氣常用模式課件70機械通氣常用模式課件71機械通氣常用模式課件72機械通氣常用模式課件73機械通氣常用模式課件74機械通氣常用模式課件75機械通氣常用模式課件76機械通氣常用模式課件77機械通氣常用模式課件78機械通氣常用模式課件79機械通氣常用模式課件80機械通氣常用模式課件81機械通氣常用模式課件82機械通氣常用模式課件83機械通氣常用模式課件84機械通氣常用模式課件85機械通氣常用模式課件86機械通氣常用模式課件87機械通氣常用模式課件88機械通氣常用模式課件89機械通氣常用模式課件90機械通氣常用模式課件91機械通氣常用模式課件92機械通氣常用模式課件93機械通氣常用模式課件94機械通氣常用模式課件95機械通氣常用模式課件96機械通氣常用模式課件97謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?836、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。機械通氣常用模式機械通氣常用模式36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。機械通氣常用模式機械通氣常用模式與參數(shù)調(diào)整ICU主要內(nèi)容氣道管理2機械通氣并發(fā)癥處理綜合實踐活動課程是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)活動，是基于學(xué)生的經(jīng)驗、愛好，聯(lián)系學(xué)生的生活和社會實踐，體現(xiàn)對知識的綜合應(yīng)用的實踐性課程?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》規(guī)定：綜合實踐活動課程是中小學(xué)（3―12年級）學(xué)生的一門必修課程，是由我國1992年10月頒布的《全日制九年義務(wù)教育小學(xué)、初中課程計劃》所規(guī)定實施的“活動課”發(fā)展而來的。一、綜合實踐活動課程的的特征：1、綜合實踐活動課程以學(xué)科課程為基礎(chǔ)，在學(xué)科教學(xué)中，學(xué)生獲得了基本生活技能和基礎(chǔ)實踐技能；第二，在綜合實踐活動中，學(xué)生將所學(xué)的生活技能和基礎(chǔ)實踐技能運用出來，進(jìn)行創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，在新的基礎(chǔ)教育課程體系中，綜合實踐活動與各學(xué)科領(lǐng)域整合形成一個有機融合。二、研究意義：1、《基礎(chǔ)教育改革綱要》指出：課程改革的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有初步的創(chuàng)新精神和實踐能力，具有適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識、基本技能和方法，并且在《綱要》中指出，綜合實踐活動課程作為必修課程，它以學(xué)生生活和經(jīng)驗為核心，突破了傳統(tǒng)課程與各學(xué)科之間，知識體驗之間不能有機融合的局限。我們農(nóng)村學(xué)校在綜合實踐活動開展中，受社會環(huán)境，師資力量，教學(xué)設(shè)施等條件的制約，活動的開展內(nèi)容和形式單一，需要我們進(jìn)一步去開發(fā)與探索。2、馬克思主義的實踐觀。馬克思主義認(rèn)為，認(rèn)識是從實踐中產(chǎn)生，隨著實踐的發(fā)展而發(fā)展的，它又轉(zhuǎn)過來為實踐服務(wù)，在實踐中得到檢驗和證明。人的認(rèn)識一點也離不開實踐，把實踐作為認(rèn)識的基礎(chǔ)，強調(diào)認(rèn)識對于實踐的依賴關(guān)系。人類思維能力的發(fā)展也離不開實踐。恩格斯說：“人的智力是按照人如何學(xué)會改變自然界而發(fā)展的?！泵珴蓶|同志說：“你要有知識，你就得參加變革現(xiàn)實的實踐。你要知道梨子的滋味，你就得變革梨子，親口吃一吃?！弊寣W(xué)生從小參加實踐活動，能夠發(fā)展學(xué)生的智力，獲得一些書本上學(xué)不到的直接經(jīng)驗。三、、研究的創(chuàng)新點：1、以學(xué)科為依托，實現(xiàn)綜合實踐活動課程與學(xué)科課程的有機融合。綜合實踐活動是基于學(xué)生的直接經(jīng)驗，密切聯(lián)系學(xué)生自身生活和社會生活，注重對知識技能的綜合運用，體現(xiàn)經(jīng)驗和生活對學(xué)生發(fā)展價值的實踐性課程。綜合實踐活動理念與課程整合，必將拓展學(xué)科領(lǐng)域，推動綜合實踐活動課程的開展，同時會使學(xué)生學(xué)習(xí)和探究的興趣更加濃厚，在活動中的學(xué)習(xí)和探究更加深入，各學(xué)科之間的聯(lián)系也能得到加深。2、在實踐活動中通過合作探究的方法，培養(yǎng)學(xué)生?C合運用實施的能力。“綜合實踐活動課程是最能體現(xiàn)學(xué)校特色、滿足學(xué)生個性差異的發(fā)展性課程”，它為學(xué)生的發(fā)展開辟了面向生活、面向自然、面向社會的廣闊空間，為了讓學(xué)生在活動中能自主學(xué)習(xí)、主動探究，學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會發(fā)現(xiàn)、學(xué)會創(chuàng)造。學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下，參與各種社會實踐活動，在實踐活動過程中獲取更豐富的知識，培養(yǎng)綜合實踐能力。3、改變傳統(tǒng)的評價方式，多元化評價學(xué)生。四、研究內(nèi)容：1.探索運用開展綜合實踐活動的有效手段。小學(xué)綜合實踐活動的基本步驟一般分為以下幾個階段：確定問題、制定計劃――收集資料、處理采集信息――構(gòu)建學(xué)習(xí)成果――作品展示交流、討論完善――作品評價。而這一過程，信息技術(shù)可為活動中每一階段提供支持。如何使農(nóng)村小學(xué)綜合實踐活動與學(xué)科、生活有效的結(jié)合，這正我們要研究的重點。2.以課題研究為載體，探索小學(xué)綜合實踐活動與不同領(lǐng)域?qū)W科活動（語文、數(shù)學(xué)、英語、科學(xué)、美術(shù)、音樂）等主題之間的相互滲透與綜合，提高課堂教學(xué)的有效性，構(gòu)建小學(xué)綜合實踐活動課程完整的教學(xué)體系，形成校本研發(fā)機制，開創(chuàng)學(xué)校教育的新特色。3.組織學(xué)生積極參與實踐活動，在親身經(jīng)歷的過程中，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生分析問題、解決問題的能力，并鼓勵學(xué)生開發(fā)與創(chuàng)新思維，不斷發(fā)掘課本知識在生活中的運用樂趣，提高農(nóng)村學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。五、研究的方法：本課題主要研究的方法有：調(diào)查法，行動研究法，經(jīng)驗總結(jié)研究等?！菊{(diào)查研究】通過對我校老師、學(xué)生、家長就綜合實踐活動開展情況及時了解并進(jìn)行問卷調(diào)查，同時對地方資源進(jìn)行實地考察。針對相關(guān)問題展開深入研究，為課題研究取得成效奠定基礎(chǔ)。在課題實施及總結(jié)階段，對教師與學(xué)生的教學(xué)活動進(jìn)行全面調(diào)查、跟蹤、考察，及時搜集并處理相關(guān)信息?！拘袆友芯俊坷孟冗M(jìn)的理念和科學(xué)的方法規(guī)范教師的研究行為和教學(xué)行為。在實驗教師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，每一位課題組成員制定自己的研究計劃，與學(xué)生共同商討活動方案，經(jīng)課題組審核通過，方可實施。課題組對每位課題成員進(jìn)行全過程跟蹤、評估、指導(dǎo)。課題組全體成員通過親自參與班級教學(xué)實踐，在教育教學(xué)過程中，在與學(xué)生互動的活動中，實施課題研究，發(fā)現(xiàn)和解決研究過程中的實際問題，提出解決問題的相應(yīng)對策?！窘?jīng)驗總結(jié)研究】對實驗過程中大量案例進(jìn)行歸納，提煉出具有普遍指導(dǎo)價值的理論與方式、方法，提升課堂教學(xué)的高效性，推廣經(jīng)驗，論文匯編成冊。六、研究結(jié)果：圍繞農(nóng)村小學(xué)綜合實踐活動與學(xué)科、生活相結(jié)合，發(fā)展學(xué)生綜合實踐能力、創(chuàng)新精神和探究問題的主動性，增強學(xué)生對自然、對社會和對自我發(fā)展的總目標(biāo)，著眼學(xué)生終身發(fā)展和社會發(fā)展的長久需要，在學(xué)生學(xué)科與實踐全方位的發(fā)展達(dá)到下述幾項具體目標(biāo)：1、綜合實踐活動課程超越具有嚴(yán)密的知識體系和技能體系的學(xué)科界限，強調(diào)以學(xué)生的經(jīng)驗、社會實際和社會需要的問題為核心，以主題的形式對課程資源進(jìn)行整合的課程，能有效地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)探究精神，提高綜合實踐能力。2、綜合實踐活動課程尤其注重學(xué)生多樣化的實踐性學(xué)習(xí)方式，轉(zhuǎn)變學(xué)生那種單一的以知識傳授為基本方式、以知識結(jié)果的獲得為直接目的的學(xué)習(xí)活動，在學(xué)科教學(xué)中，把握教學(xué)內(nèi)容與實踐活動相融合的契機，選取有利于實現(xiàn)目標(biāo)的內(nèi)容加以重組、整合和拓展，引導(dǎo)學(xué)生親歷和體驗，通過探究、調(diào)查、操作等，通過多樣化的實踐性學(xué)習(xí)，實現(xiàn)學(xué)科知識與實踐經(jīng)驗的有機整合。3、綜合實踐活動課程強調(diào)超越教材、課堂和學(xué)校的局限，在活動時空上向自然環(huán)境、學(xué)生的生活領(lǐng)域和社會活動領(lǐng)域延伸，因此，充分挖掘鄉(xiāng)土教育資源，開展具有地域特色的綜合實踐活動，才能促使學(xué)生密切與自然、與社會、與生活的聯(lián)系。4、綜合實踐活動課程是最能體現(xiàn)學(xué)校特色、滿足學(xué)生個性差異的發(fā)展性課程。學(xué)校依托本校特色挖掘相應(yīng)的課程資源，進(jìn)行校本開發(fā)和實施，能夠更好地實現(xiàn)基礎(chǔ)課程與校本課程的整合、延續(xù)與補充，并培養(yǎng)學(xué)生多方面的品質(zhì)音樂是開啟人類智慧的一把金鑰匙。拓展藝術(shù)視野，提高學(xué)生的音樂綜合技能技巧，大力發(fā)展中小學(xué)的音樂教育是當(dāng)前藝術(shù)教育的重要內(nèi)容。筆者作為一名接觸農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的一線教師，在此對農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的現(xiàn)狀與對策作分析。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的現(xiàn)狀多年來，農(nóng)村中小學(xué)的音樂教育一直受到傳統(tǒng)觀念的禁錮，管理者意識落后，師資隊伍缺乏，理論水平較低，教學(xué)設(shè)備簡陋，給農(nóng)村中小學(xué)音樂教育健康發(fā)展帶來了巨大的阻力。（一）師資隊伍緊缺。加強教師隊伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的基本保證。農(nóng)村中小學(xué)音樂教師嚴(yán)重缺乏，據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有農(nóng)村中小學(xué)90多萬所，其中音樂教師才近10萬人，若按每校配備1名音樂教師，以目前全國所有的音樂院校的師資培訓(xùn)能力，尚需60年的培養(yǎng)才能滿足這一要求。（二）教師素質(zhì)低下。為解決目前音樂教師緊缺問題，很多音樂教師都是半路出家，理論水平低，綜合技能差。由于教師水平有限，有的學(xué)校把音樂課當(dāng)成唱歌課，對于音樂知識根本不作要求，嚴(yán)重制約了學(xué)校音樂教育的發(fā)展。現(xiàn)在農(nóng)村中小學(xué)只有三分之一的音樂教師學(xué)歷達(dá)到了基本要求。（三）重視程度不夠，意識觀念淡薄。各級教育主管部門對農(nóng)村中小學(xué)的音樂教育沒有提出明確的要求，教學(xué)目的不明確。政府、學(xué)校、家長對音樂教育的重視不夠，認(rèn)為可上可不上，音樂教師待遇差，在評職晉級等方面不及主科教師，挫傷了音樂教師的積極性，阻礙了農(nóng)村中小學(xué)音樂教育事業(yè)的向前發(fā)展。有的學(xué)校雖然開設(shè)了音樂課，但名存實亡，一學(xué)期沒有上過幾堂音樂課。（四）教學(xué)設(shè)備簡陋，經(jīng)費投人太少。筆者對某縣的農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)設(shè)施作了一番調(diào)查了解，得到這樣一組數(shù)據(jù)：全縣中小學(xué)、幼兒園共有300多所，教學(xué)設(shè)備情況是這樣的，鋼琴10臺、風(fēng)琴100臺、二胡50把、打擊樂器95件、演出服裝200套、錄音機150臺、圖書資料1500冊、音像資料3000張，專門音樂教室20間，離中小學(xué)音樂教育的基本要求還相差甚遠(yuǎn)。各學(xué)校對音樂教育的經(jīng)費投入甚少，更談不上開展音樂藝術(shù)實踐活動。二、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的措施及對策（一）高度重視，提高認(rèn)識。近年來，中小學(xué)生的思想道德建設(shè)勢在必行，用音樂作為思想道德建設(shè)的手段，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，凈化思想品質(zhì)是行之有效的。各級領(lǐng)導(dǎo)要提高對農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，多關(guān)心支持農(nóng)村中小學(xué)音樂教育事業(yè)，制定農(nóng)村中小學(xué)音樂教育的考核目標(biāo)，建立綜合評價體系。按照音樂教學(xué)大綱要求開設(shè)音樂課，積極開展音樂藝術(shù)實踐活動，為學(xué)校音樂教育提供有利條件。（二）增加投人，改善辦學(xué)條件。音樂教學(xué)設(shè)施是實現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)的保證。各級政府、學(xué)校要加大對音樂教育的投人，保證學(xué)校音樂教育教學(xué)的正常進(jìn)行。同時也要加大音樂器材的投人，條件較好的學(xué)?？膳鋫涓邫n樂器和教具，條件差的學(xué)校也要配備必要的樂器和教具，促使音樂教育的健康發(fā)展。學(xué)校應(yīng)配置音樂專用教室和專用設(shè)備，如鋼琴、風(fēng)琴、電子琴、音像器材、多媒體教學(xué)設(shè)備以及常用的打擊樂器、民族樂器及西洋樂器等。學(xué)校圖書館及教研組應(yīng)購音樂書籍、雜志、音像資料等供教師備課、進(jìn)修和研究使用；學(xué)校閱覽室也應(yīng)配置音樂讀物、雜志和音像資料，供學(xué)生收集、查閱資料使用。（三）加強師訓(xùn)工作，建設(shè)強有力的教師隊伍。針對農(nóng)村音樂教師緊缺，教學(xué)設(shè)施簡陋的諸多問題。我們要穩(wěn)定音樂教師隊伍，加強師訓(xùn)工作，不斷提高音樂教師的綜合素質(zhì)。對有音樂愛好的能基本勝任音樂課的教師要定期進(jìn)行培訓(xùn)，積極發(fā)揮業(yè)務(wù)能力較強教師的作用。采用多渠道培養(yǎng)方式，壯大音樂教師隊伍，加強音樂教師的雙基訓(xùn)練和學(xué)歷培訓(xùn)。運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，加強交流與學(xué)習(xí)，提高教師的教學(xué)技能和水平。（四）因地制宜實施教學(xué)。我國是幅員遼闊人口眾多的多民族國家，各地區(qū)、各民族和城鄉(xiāng)之間存在差別，各學(xué)校和教師應(yīng)結(jié)合本地、本民族和本校的具體情況，充分利用當(dāng)?shù)氐恼n程資源，營造良好的校內(nèi)外音樂環(huán)境，豐富具有區(qū)域文化和民族特色的教學(xué)內(nèi)容，因地制宜地把握教學(xué)領(lǐng)域內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的彈性尺度。（五）狠抓課堂教學(xué)改革與藝術(shù)實踐活動。隨著素質(zhì)教育的發(fā)展，課堂教學(xué)改革也隨之而來，農(nóng)村中小學(xué)音樂教育普遍為單純的唱歌教學(xué)，其課堂內(nèi)容枯燥，教學(xué)方法呆板，學(xué)生被動接受知識?，F(xiàn)行音樂教育觀念、內(nèi)容、方法、手段和評價體系等方面已不能適應(yīng)素質(zhì)教育發(fā)展的要求。這種狀況影響著音樂教育審美功能的有效發(fā)揮，制約著中小學(xué)音樂教育事業(yè)的發(fā)展。因此，我們必須用新的理念，新的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，增強學(xué)生動口、動手的能力。筆者在音樂課堂教學(xué)改革中，開展了一些教學(xué)實驗，探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法，收到了良好效果。在讓學(xué)生學(xué)好理論的同時，也要讓學(xué)生積極參與音樂社會實踐，把課堂教學(xué)與課外藝術(shù)實踐緊密結(jié)合起來，開闊音樂視野，發(fā)展音樂才能，提高學(xué)生音樂綜合素質(zhì)。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得99機械通氣常用模式與參數(shù)調(diào)整ICU機械通氣常用模式100主要內(nèi)容氣道管理2機械通氣并發(fā)癥處理主要內(nèi)容101氣道管理■人工氣道氣管插管;氣管切開2.氣管導(dǎo)管的維護(hù)(1)保持導(dǎo)管通暢(2)導(dǎo)管保護(hù)(3)導(dǎo)管套囊維護(hù):套囊內(nèi)壓<25mmHg氣道管理102表3氣笆插的徑選的適應(yīng)癥徑適應(yīng)癥經(jīng)口[選不合作須接蘚首經(jīng)鼻預(yù)骨折下額骨折,精作者氣管開,機勵需長期減表3氣笆插的徑選的適應(yīng)癥103插管的選擇由于氣道阻力與管徑半徑的4次方成反比關(guān)系,因此成人氣管插管的直徑不應(yīng)小于7mm,直徑8mm最佳。方面可降低機械通氣時高流速模式對氣道產(chǎn)生的壓力;另一方面可減少撤機過程中患者自主呼吸中額外的呼吸功。插管的選擇104阻力=粘滯性×長度×8作×半徑4阻力=粘滯性×長度×8作×半徑4105氣管插管的位置的判定根據(jù)導(dǎo)管刻度,雙肺聽診及雙側(cè)呼吸動度可確定氣管插管的位置的判定106氣管插管的位置有約10%氣管內(nèi)插管的位置不正確,常見太淺(球囊位于聲門附近)或太深(進(jìn)入側(cè)主支氣管,以右側(cè)多見),因此,在插管時完全依賴聽診器判定氣管插管的位置并不可靠,需常規(guī)進(jìn)行床旁胸片來判定插管的位置氣管插管的位置107表4床狗片所示氣管插管應(yīng)達(dá)到的正確位置胸片位置解音結(jié)構(gòu)帶隆C4-5之間T45之間氣管插管位置頭中間位氣管插管位于氣管中央聲帶和降突之間,或隆上35a頭前屈位插管尖端將下降2cm頭后坤位插管尖端將上升2cm表4床狗片所示氣管插管應(yīng)達(dá)到的正確位置108主要內(nèi)容氣道管理機械通氣并發(fā)癥處理主要內(nèi)容109機械通氣常用模式課件110機械通氣常用模式課件1