錐體外系臨床表現(xiàn)課件

錐體外系的解剖錐體外系病變的臨床表現(xiàn)四、三、臨床常見錐體外系疾病錐體外系的解剖1錐體外系的解剖·概念:廣義的講,除了錐體系以外,所有與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)稱為錐體外系。臨床上錐體外系以紋狀體蒼白球系統(tǒng)為主要組成部分錐體外系包括基底節(jié)(Thebasalganglia)豆?fàn)詈思拔矤詈?、丘腦底核、紅核、黑質(zhì)、小腦的齒狀核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、延髓的前庭神經(jīng)核及下橄欖核等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)。錐體外系的解剖2尾狀核(新)紋狀體基底節(jié)(putamen)豆?fàn)詈送鈧?cè)部蒼白球外節(jié)(舊絞狀體)內(nèi)側(cè)部(內(nèi)節(jié))網(wǎng)狀部黑質(zhì)致密部丘腦底核紅核尾狀核3豆?fàn)詈宋矤詈藲ず松n白球新紋狀體舊紋狀體病變時(shí)出現(xiàn)肌張力病變時(shí)出現(xiàn)肌張力降低,運(yùn)動(dòng)過多增高,運(yùn)動(dòng)減少圖1紋狀體病變綜合征豆?fàn)詈?蒼自球核headofcaudatebodyofnucleuscaudate狀核nucleus青仁核accumbenscleusputamentailofcaudatenucleus蒼自球5putamennucleusaccumbensfornixinsulaclaustrumglobuspallidusnevereaoccipitalsuperoulcusputamen6cortexcaudateputamenlobusext.pallidusintthalamussubthalamicnucleussubstantianigracortex7錐體外系病變的臨床表現(xiàn)錐體外系病變的癥狀:肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)兩大類。肌張力改變:肌張力增高、肌張力減低、游走性肌張力增強(qiáng)和減弱?！げ蛔灾鬟\(yùn)動(dòng):震顫、舞蹈樣動(dòng)作、扭轉(zhuǎn)痙攣痙攣性斜頸、手足徐動(dòng)癥、肌陣攣等。錐體外系病變的臨床表現(xiàn)8常見的不自主運(yùn)動(dòng)震顫肌張力障礙舞蹈·手足徐動(dòng)肌陣攣抽動(dòng)癥常見的不自主運(yùn)動(dòng)9錐體外系病變的臨床表現(xiàn)黑質(zhì)和蒼白球損害典型者為Parkinson'sDisease,伸肌和屈肌的肌張力均升高,因此,進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),各方向所遇到的阻力是一致的,稱為鉛管樣強(qiáng)直當(dāng)伴有震顫時(shí),則為齒輪樣強(qiáng)直。運(yùn)動(dòng)減少聯(lián)合伴隨動(dòng)作減少,動(dòng)作緩慢,表情呆板,言語(yǔ)單調(diào),靜止性震顫(4-6次/秒)錐體外系病變的臨床表現(xiàn)10錐體外系臨床表現(xiàn)課件11錐體外系臨床表現(xiàn)課件12錐體外系臨床表現(xiàn)課件13錐體外系臨床表現(xiàn)課件14錐體外系臨床表現(xiàn)課件15錐體外系臨床表現(xiàn)課件16錐體外系臨床表現(xiàn)課件17錐體外系臨床表現(xiàn)課件18錐體外系臨床表現(xiàn)課件19錐體外系臨床表現(xiàn)課件20錐體外系臨床表現(xiàn)課件21錐體外系臨床表現(xiàn)課件22錐體外系臨床表現(xiàn)課件23錐體外系臨床表現(xiàn)課件24錐體外系臨床表現(xiàn)課件25錐體外系臨床表現(xiàn)課件26錐體外系臨床表現(xiàn)課件27錐體外系臨床表現(xiàn)課件28錐體外系臨床表現(xiàn)課件29錐體外系臨床表現(xiàn)課件30錐體外系臨床表現(xiàn)課件31錐體外系臨床表現(xiàn)課件32錐體外系臨床表現(xiàn)課件33錐體外系臨床表現(xiàn)課件34錐體外系臨床表現(xiàn)課件35錐體外系臨床表現(xiàn)課件36錐體外系臨床表現(xiàn)課件37錐體外系臨床表現(xiàn)課件38錐體外系臨床表現(xiàn)課件39錐體外系臨床表現(xiàn)課件40錐體外系臨床表現(xiàn)課件41錐體外系臨床表現(xiàn)課件42錐體外系臨床表現(xiàn)課件43錐體外系臨床表現(xiàn)課件44錐體外系臨床表現(xiàn)課件45錐體外系臨床表現(xiàn)課件46錐體外系臨床表現(xiàn)課件47錐體外系臨床表現(xiàn)課件48錐體外系臨床表現(xiàn)課件49錐體外系臨床表現(xiàn)課件50錐體外系臨床表現(xiàn)課件51錐體外系臨床表現(xiàn)課件52錐體外系臨床表現(xiàn)課件53錐體外系臨床表現(xiàn)課件54錐體外系臨床表現(xiàn)課件55錐體外系臨床表現(xiàn)課件56錐體外系臨床表現(xiàn)課件57錐體外系臨床表現(xiàn)課件58錐體外系臨床表現(xiàn)課件59錐體外系臨床表現(xiàn)課件60錐體外系臨床表現(xiàn)課件61錐體外系臨床表現(xiàn)課件62錐體外系臨床表現(xiàn)課件63錐體外系臨床表現(xiàn)課件64錐體外系臨床表現(xiàn)課件65錐體外系臨床表現(xiàn)課件66錐體外系臨床表現(xiàn)課件67錐體外系臨床表現(xiàn)課件68錐體外系臨床表現(xiàn)課件69錐體外系臨床表現(xiàn)課件70錐體外系臨床表現(xiàn)課件71錐體外系臨床表現(xiàn)課件72錐體外系臨床表現(xiàn)課件73錐體外系臨床表現(xiàn)課件74錐體外系臨床表現(xiàn)課件75錐體外系臨床表現(xiàn)課件76錐體外系臨床表現(xiàn)課件77錐體外系臨床表現(xiàn)課件78錐體外系臨床表現(xiàn)課件79錐體外系臨床表現(xiàn)課件80錐體外系臨床表現(xiàn)課件81錐體外系臨床表現(xiàn)課件82錐體外系臨床表現(xiàn)課件83錐體外系臨床表現(xiàn)課件84錐體外系臨床表現(xiàn)課件85錐體外系臨床表現(xiàn)課件86錐體外系臨床表現(xiàn)課件87錐體外系臨床表現(xiàn)課件88錐體外系臨床表現(xiàn)課件89錐體外系臨床表現(xiàn)課件90錐體外系的解剖錐體外系病變的臨床表現(xiàn)四、三、臨床常見錐體外系疾病錐體外系的解剖91錐體外系的解剖·概念:廣義的講,除了錐體系以外,所有與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)稱為錐體外系。臨床上錐體外系以紋狀體蒼白球系統(tǒng)為主要組成部分錐體外系包括基底節(jié)(Thebasalganglia)豆?fàn)詈思拔矤詈?、丘腦底核、紅核、黑質(zhì)、小腦的齒狀核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、延髓的前庭神經(jīng)核及下橄欖核等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)。錐體外系的解剖92尾狀核(新)紋狀體基底節(jié)(putamen)豆?fàn)詈送鈧?cè)部蒼白球外節(jié)(舊絞狀體)內(nèi)側(cè)部(內(nèi)節(jié))網(wǎng)狀部黑質(zhì)致密部丘腦底核紅核尾狀核93豆?fàn)詈宋矤詈藲ず松n白球新紋狀體舊紋狀體病變時(shí)出現(xiàn)肌張力病變時(shí)出現(xiàn)肌張力降低,運(yùn)動(dòng)過多增高,運(yùn)動(dòng)減少圖1紋狀體病變綜合征豆?fàn)詈?4蒼自球核headofcaudatebodyofnucleuscaudate狀核nucleus青仁核accumbenscleusputamentailofcaudatenucleus蒼自球95putamennucleusaccumbensfornixinsulaclaustrumglobuspallidusnevereaoccipitalsuperoulcusputamen96cortexcaudateputamenlobusext.pallidusintthalamussubthalamicnucleussubstantianigracortex97錐體外系病變的臨床表現(xiàn)錐體外系病變的癥狀:肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)兩大類。肌張力改變:肌張力增高、肌張力減低、游走性肌張力增強(qiáng)和減弱?！げ蛔灾鬟\(yùn)動(dòng):震顫、舞蹈樣動(dòng)作、扭轉(zhuǎn)痙攣痙攣性斜頸、手足徐動(dòng)癥、肌陣攣等。錐體外系病變的臨床表現(xiàn)98常見的不自主運(yùn)動(dòng)震顫肌張力障礙舞蹈·手足徐動(dòng)肌陣攣抽動(dòng)癥常見的不自主運(yùn)動(dòng)99錐體外系病變的臨床表現(xiàn)黑質(zhì)和蒼白球損害典型者為Parkinson'sDisease,伸肌和屈肌的肌張力均升高,因此,進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),各方向所遇到的阻力是一致的,稱為鉛管樣強(qiáng)直當(dāng)伴有震顫時(shí),則為齒輪樣強(qiáng)直。運(yùn)動(dòng)減少聯(lián)合伴隨動(dòng)作減少,動(dòng)作緩慢,表情呆板,言語(yǔ)單調(diào),靜止性震顫(4-6次/秒)錐體外系病變的臨床表現(xiàn)100錐體外系臨床表現(xiàn)課件101錐體外系臨床表現(xiàn)課件102錐體外系臨床表現(xiàn)課件103錐體外系臨床表現(xiàn)課件104錐體外系臨床表現(xiàn)課件105錐體外系臨床表現(xiàn)課件106錐體外系臨床表現(xiàn)課件107錐體外系臨床表現(xiàn)課件108錐體外系臨床表現(xiàn)課件109錐體外系臨床表現(xiàn)課件110錐體外系臨床表現(xiàn)課件111錐體外系臨床表現(xiàn)課件112錐體外系臨床表現(xiàn)課件113錐體外系臨床表現(xiàn)課件114錐體外系臨床表現(xiàn)課件115錐體外系臨床表現(xiàn)課件116錐體外系臨床表現(xiàn)課件117錐體外系臨床表現(xiàn)課件118錐體外系臨床表現(xiàn)課件119錐體外系臨床表現(xiàn)課件120錐體外系臨床表現(xiàn)課件121錐體外系臨床表現(xiàn)課件122錐體外系臨床表現(xiàn)課件123錐體外系臨床表現(xiàn)課件124錐體外系臨床表現(xiàn)課件125錐體外系臨床表現(xiàn)課件126錐體外系臨床表現(xiàn)課件127錐體外系臨床表現(xiàn)課件128錐體外系臨床表現(xiàn)課件129錐體外系臨床表現(xiàn)課件130錐體外系臨床表現(xiàn)課件131錐體外系臨床表現(xiàn)課件132錐體外系臨床表現(xiàn)課件133錐體外系臨床表現(xiàn)課件134錐體外系臨床表現(xiàn)課件135錐體外系臨床表現(xiàn)課件136錐體外系臨床表現(xiàn)課件137錐體外系臨床表現(xiàn)課件138錐體外系臨床表現(xiàn)課件139錐體外系臨床表現(xiàn)課件140錐體外系臨床表現(xiàn)課件141錐體外系臨床表現(xiàn)課件142錐體外系臨床表現(xiàn)課件143錐體外系臨床表現(xiàn)課件144錐體外系臨床表現(xiàn)課件145錐體外系臨床表現(xiàn)課件146錐體外系臨床表現(xiàn)課件147錐體外系臨床表現(xiàn)課件148錐體外系臨床表現(xiàn)課件149錐體外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