腰椎CT診斷大全整理課件

腰椎CT診斷

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院放射科馬俊芳腰椎CT診斷北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院1常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段，分為⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。⑵椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。常規(guī)腰椎CT掃描層面2上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎腰大肌脂肪間隙硬膜囊3硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突椎間盤脊神經(jīng)下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎椎間盤脊神經(jīng)下節(jié)腰椎4正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？L5-S1左后外側(cè)型突出≤12mm絕對狹窄。椎間盤左后旁中央型突出骨窗：L4楔形變，碎骨女45，L5-S1椎間盤中央型突出③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？后縱韌帶骨化，椎管狹窄⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出椎間盤左后旁中央型突出⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。②硬膜囊前后徑≤7mm；骨窗：L4楔形變，碎骨腰椎CT診斷≤12mm絕對狹窄。下節(jié)腰椎椎體上緣下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突硬膜囊上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？下節(jié)腰椎下5L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。同一病人，L4楔形變，同時并許莫氏結(jié)節(jié)正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？椎間盤左后旁中央型突出⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。女45，L5-S1椎間盤中央型突出椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；L5-S1左后外側(cè)型突出⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓女58，L4-5椎間盤中央型突出女45，L5-S1椎間盤中央型突出女58，L4-5椎間盤中央型突出⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓正常L3-4椎間盤L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄正常L3-4椎間盤6正常L4-5椎間盤正常L4-5椎間盤7正常L5-S1椎間盤正常L5-S1椎間盤8椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空征。許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化椎間盤退行性變椎間盤高度降低9許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性10多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性11椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化12椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）13左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生14≤12mm絕對狹窄。L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出⑶后外側(cè)型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側(cè)隱窩變窄。椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？椎間盤左后旁中央型突出L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？椎間盤左后旁中央型突出正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？女58，L4-5椎間盤中央型突出同一人，并L4-5中央型突出骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。≤12mm絕對狹窄。⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）椎間盤膨出：椎間盤影均勻超出相應(yīng)椎體邊緣，輕度時CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。椎間盤突出：⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。

⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓⑶后外側(cè)型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側(cè)隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。⑷遠(yuǎn)外側(cè)型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位?！?2mm絕對狹窄。椎間盤膨出：15椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化16中央型突出中央型突出17女58，L4-5椎間盤中央型突出女58，L4-5椎間盤中央型突出18女45，L5-S1椎間盤中央型突出女45，L5-S1椎間盤中央型突出19椎間盤左后旁中央型突出椎間盤左后旁中央型突出20L5-S1左后外側(cè)型突出同一人，并L4-5中央型突出L5-S1左后外側(cè)型突出同一人，并L4-5中央型突出21L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出22椎管狹窄

影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄；≤12mm絕對狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。椎管狹窄影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：23后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄24L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄25腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨26同一病人，L4楔形變，同時并許莫氏結(jié)節(jié)同一病人，L4楔形變，同時并許莫氏結(jié)節(jié)27同一病人，軟組織窗同一病人，軟組織窗28腰椎轉(zhuǎn)移瘤骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞腰椎轉(zhuǎn)移瘤骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞29骨窗：L4楔形變，碎骨骨窗：L4楔形變，碎骨①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄；同一人，并L4-5中央型突出正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓⑷遠(yuǎn)外側(cè)型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位。女45，L5-S1椎間盤中央型突出女58，L4-5椎間盤中央型突出后縱韌帶骨化，椎管狹窄正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化L5-S1左后外側(cè)型突出②硬膜囊前后徑≤7mm；③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓⑷遠(yuǎn)外側(cè)型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位。同一病人，軟組織窗骨窗：L4楔形變，碎骨同一病人，軟組織窗30思考題正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？CT如何區(qū)別椎間盤膨出和突出？腰椎間盤突出有哪幾型？思考題正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？31謝謝！謝謝！32腰椎CT診斷

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院放射科馬俊芳腰椎CT診斷北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院33常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段，分為⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。⑵椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。常規(guī)腰椎CT掃描層面34上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎腰大肌脂肪間隙硬膜囊35硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突椎間盤脊神經(jīng)下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎椎間盤脊神經(jīng)下節(jié)腰椎36正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？L5-S1左后外側(cè)型突出≤12mm絕對狹窄。椎間盤左后旁中央型突出骨窗：L4楔形變，碎骨女45，L5-S1椎間盤中央型突出③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？后縱韌帶骨化，椎管狹窄⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出椎間盤左后旁中央型突出⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。②硬膜囊前后徑≤7mm；骨窗：L4楔形變，碎骨腰椎CT診斷≤12mm絕對狹窄。下節(jié)腰椎椎體上緣下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突硬膜囊上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？下節(jié)腰椎下37L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。同一病人，L4楔形變，同時并許莫氏結(jié)節(jié)正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？椎間盤左后旁中央型突出⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。女45，L5-S1椎間盤中央型突出椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；L5-S1左后外側(cè)型突出⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓女58，L4-5椎間盤中央型突出女45，L5-S1椎間盤中央型突出女58，L4-5椎間盤中央型突出⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓正常L3-4椎間盤L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄正常L3-4椎間盤38正常L4-5椎間盤正常L4-5椎間盤39正常L5-S1椎間盤正常L5-S1椎間盤40椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空征。許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化椎間盤退行性變椎間盤高度降低41許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性42多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性43椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化44椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）45左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生46≤12mm絕對狹窄。L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出⑶后外側(cè)型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側(cè)隱窩變窄。椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？椎間盤左后旁中央型突出L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？椎間盤左后旁中央型突出正常L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤后緣形態(tài)？女58，L4-5椎間盤中央型突出同一人，并L4-5中央型突出骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。≤12mm絕對狹窄。⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）椎間盤膨出：椎間盤影均勻超出相應(yīng)椎體邊緣，輕度時CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。椎間盤突出：⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。

⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓⑶后外側(cè)型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側(cè)隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。⑷遠(yuǎn)外側(cè)型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位?！?2mm絕對狹窄。椎間盤膨出：47椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化48中央型突出中央型突出49女58，L4-5椎間盤中央型突出女58，L4-5椎間盤中央型突出50女45，L5-S1椎間盤中央型突出女45，L5-S1椎間盤中央型突出51椎間盤左后旁中央型突出椎間盤左后旁中央型突出52L5-S1左后外側(cè)型突出同一人，并L4-5中央型突出L5-S1左后外側(cè)型突出同一人，并L4-5中央型突出53L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出54椎管狹窄

影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄；≤12mm絕對狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。椎管狹窄影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：55后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄56L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄57腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨58