護(hù)理理論與模式實用課件

第章護(hù)理理論與模式第章護(hù)理理論與模式1多蘿西亞.E.奧瑞姆（DorotheaElizabethOrem）

1914年出生于美國馬里蘭州的一個建筑工人家庭

1930年畢業(yè)于華盛頓普魯維修斯醫(yī)院的護(hù)士學(xué)校，獲護(hù)理大專

1939年和1945年分別獲得美國的天主教大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)士和護(hù)理教育碩士學(xué)位

1976年獲喬治城大學(xué)榮譽(yù)博士學(xué)位，并獲得天主教大學(xué)護(hù)理理論阿洛明成就獎

1984年退休。曾擔(dān)任臨床護(hù)士、護(hù)士長、實習(xí)帶教老師、護(hù)理部主任、護(hù)理教育咨詢專家、護(hù)理研究者等，在臨床護(hù)理、護(hù)理教育和管理方面有著豐富的經(jīng)驗多蘿西亞.E.奧瑞姆（DorotheaElizabeth2二、Orem護(hù)理模式的組成護(hù)理系統(tǒng)理論theoryofnursingsystem自理缺陷理論theoryofself-caredeficit自理理論

self-careModel什么是自理，人有哪些自護(hù)需求什么時候需要護(hù)理如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自護(hù)需求

自理理論theoryofself-care二、Orem護(hù)理模式的組成護(hù)理系統(tǒng)理論自理缺陷理論自理理論

31．自理（self-care）也稱自我護(hù)理

是個體為了維持生命、健康和功能完好所采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)行為。當(dāng)這種自理行為執(zhí)行有效時，則有助于保持人體結(jié)構(gòu)的完整性和個體的發(fā)展。

2．自理能力（self-agency）

是指個體進(jìn)行自理活動或自我照顧的能力。影響因素眾多?？梢酝ㄟ^學(xué)習(xí)不斷發(fā)展和提高。

（一）自理理論1．自理（self-care）也稱自我護(hù)理（一）自理理論4自理能力包括以下十個主要方面：（1）重視和警惕危害因素的能力：關(guān)注身心健康，有能力對危害健康的因素引起重視，建立自理的生活方式（2）控制和利用體能的能力：人往往有足夠的能量進(jìn)行工作和日常生活，但疾病會不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，無足夠的能量進(jìn)行肢體活動（3）控制體位的能力：當(dāng)感到不適時，有能力改變體位或減輕不適（4）認(rèn)識疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力：病人知道疾病的原因、過程、治療和預(yù)后，有能力采取與疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)相關(guān)的自護(hù)行為，如避免誘發(fā)因素、警惕先兆癥狀、遵醫(yī)服藥和調(diào)整生活方式等自理能力包括以下十個主要方面：5（5）動機(jī)：是指對疾病的態(tài)度。若積極對待疾病，病人有避免各種危險因素的意向或?qū)謴?fù)工作、回歸社會有信心等（6）對健康問題的判斷能力：若出現(xiàn)健康問題，能做出決定，及時就醫(yī)和遵醫(yī)（7）學(xué)習(xí)和運用與疾病治療和康復(fù)相關(guān)的知識和技能的能力（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力（9）安排自我照顧行為的能力：能解釋自護(hù)活動的內(nèi)容和益處，并合理安排自護(hù)活動（10）從個人、家庭、社區(qū)和社會各方面，尋求支持和幫助的能力（5）動機(jī)：是指對疾病的態(tài)度。若積極對待疾病，病人有避免各種64．治療性自理需要（therapeuticself-caredemand）

是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要4．治療性自理需要（therapeuticself-car7可以通過學(xué)習(xí)不斷發(fā)展和提高。調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴ctheoryofnursingsystemtheoryofnursingsystem根據(jù)Orem的自護(hù)理論,下列哪類患者可以采用支持教育系統(tǒng)？（）（一）紐曼簡介及其理論發(fā)展背景是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要（SisterCallistaRoy）當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自理不足（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定并促使個體恢復(fù)到正常防御線的健康水平1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”4、預(yù)防：一級預(yù)防貝蒂·紐曼（BettyNeuman）輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成跨文化護(hù)理理論的主要概念“日出模式”包含以下4個層次：自理缺陷理論是Orem理論的核心自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。自理缺陷的出現(xiàn)是個體需要護(hù)理照顧和幫助的原因。

（二）自理缺陷理論可以通過學(xué)習(xí)不斷發(fā)展和提高。自理缺陷理論是Orem理論的核心8

自理能力治療性自理需要

需要護(hù)士的幫助當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自理不足需要護(hù)士的幫助當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自9全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)whollycompensatorynursingsystem部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)partlycompensatorynursingsystem護(hù)理系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)supportive-educativesystem

全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)supp10全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人完全沒有自理能力，需要護(hù)士給予全面的幫助適用對象：全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人完全沒有自理能力，需要護(hù)士給予全面的幫助適11完成病人治療性自護(hù)需求代償患者的自護(hù)不足支持和保護(hù)患者護(hù)士的活動完成病人治療性自護(hù)需求代償患者的自護(hù)不足支持和保護(hù)患者護(hù)士的12部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要，需要護(hù)士提供部分護(hù)理照顧以彌補(bǔ)其不足。適用對象：部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要13為患者實施一些自護(hù)活動代償患者的自護(hù)不足在患者需要時提供幫助接受護(hù)士的幫助滿足部分自護(hù)需要調(diào)整自護(hù)能力護(hù)士的活動病人的活動為患者實施一些自護(hù)活動代償患者的自護(hù)不足在患者需要時提供幫助14支持-教育系統(tǒng)病人能夠滿足自理需要，但需要護(hù)士提供支持、教育以及指導(dǎo)等服務(wù)才能夠完成。護(hù)士通過為病人提供教育、支持、指導(dǎo)，促進(jìn)、提高病人的自護(hù)能力

適用對象：支持-教育系統(tǒng)病人能夠滿足自理需要，但需要護(hù)士提供支持、教育15完成自護(hù)調(diào)節(jié)及完善自護(hù)能力護(hù)士的活動病人的活動完成自護(hù)調(diào)節(jié)及完善自護(hù)能力護(hù)士的活動病人的活動16Orem理論在糖尿病護(hù)理中的運用

入院階段的護(hù)理：提供“全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”若病人的病情危重，有嚴(yán)重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、嚴(yán)重的腦血管病等，其自理需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自理能力，生活完全不能自理，遵循Orem理論為患者提供“完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”，從生活護(hù)理到治療護(hù)理，實施特別護(hù)理，包括靜脈胰島素治療、血糖檢測、傷口換藥、病情觀察、口腔皮膚護(hù)理等，醫(yī)療和護(hù)理行為完全代替了自理行為。Orem理論在糖尿病護(hù)理中的運用入院階段的護(hù)理：提供“全補(bǔ)17住院階段的護(hù)理：提供“部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”心理護(hù)理指導(dǎo)合理的飲食護(hù)理指導(dǎo)運動的自我調(diào)節(jié)指導(dǎo)足部自我護(hù)理方法的指導(dǎo)自我注射胰島素的指導(dǎo)低血糖的預(yù)防及處理方法的指導(dǎo)住院階段的護(hù)理：提供“部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”18出院階段的護(hù)理：依據(jù)“支持教育系統(tǒng)”告知患者定期檢測血糖，監(jiān)控病情的進(jìn)展定期對病人隨訪，提供服務(wù)自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c進(jìn)一步提高了患者的自我護(hù)理意識有利于護(hù)患關(guān)系的改善與合作出院階段的護(hù)理：依據(jù)“支持教育系統(tǒng)”19二、羅伊的適應(yīng)模式

創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家卡利斯塔·羅伊（SisterCallistaRoy）二、羅伊的適應(yīng)模式20（一）適應(yīng)模式內(nèi)容人：是具有生物、心理和社會屬性的有機(jī)整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)?！m應(yīng)模式內(nèi)容包括：

輸入、控制過程/應(yīng)對機(jī)制、適應(yīng)方式、輸出和反饋。（一）適應(yīng)模式內(nèi)容人：是具有生物、心理和社會屬性的有機(jī)整體，21奧瑞姆（DorotheaElizabethOrem）theoryofnursingsystem按照Roy適應(yīng)模式，適應(yīng)系統(tǒng)輸入的刺激有()2．自理能力（self-agency）“日出模式”包含以下4個層次：theoryofself-caredeficit什么是自理，人有哪些自護(hù)需求（3）控制體位的能力：當(dāng)感到不適時，有能力改變體位或減輕不適（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。足部自我護(hù)理方法的指導(dǎo)創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家是一種活動性的、保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器（5）動機(jī)：是指對疾病的態(tài)度。（1）彈性防御線（應(yīng)變防御線）二、Orem護(hù)理模式的組成輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士運用的是()4、預(yù)防：一級預(yù)防（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力指對那些有明確或逾期需要的個體或群體提供有助于改善其生存狀態(tài)、健康狀況以及面對死亡有關(guān)的幫助、支持、促進(jìn)性的現(xiàn)象、行為和活動。輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成刺激1、主要刺激當(dāng)時面對的需要立即適應(yīng)的刺激。2、相關(guān)刺激對主要刺激引起的行為反應(yīng)有影響的其他刺激。3、固有刺激原有的、構(gòu)成本人特征的刺激。奧瑞姆（DorotheaElizabethOrem）輸入22Orem自理理論的核心是()A．自理B．自理力量C．自理理論D．自理缺陷理論E．護(hù)理系統(tǒng)理論Orem自理理論的核心是()23吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士運用的是()A．人際間關(guān)系模式B．保健系統(tǒng)模式C．生命過程模式D．適應(yīng)模式E．自理模式吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則24按照Roy適應(yīng)模式，適應(yīng)系統(tǒng)輸入的刺激有()A．主要刺激B．次要刺激C．相關(guān)刺激D．固有刺激E．有效刺激

按照Roy適應(yīng)模式，適應(yīng)系統(tǒng)輸入的刺激有()25三、紐曼的健康系統(tǒng)模式

創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家、精神衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域的開拓者貝蒂·紐曼（BettyNeuman）三、紐曼的健康系統(tǒng)模式26三、紐曼的健康系統(tǒng)模式（一）紐曼簡介及其理論發(fā)展背景1966年：發(fā)展了護(hù)理模式的“整體方法”思想1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”1982年：“健康保健系統(tǒng)模式”正式出版三、紐曼的健康系統(tǒng)模式（一）紐曼簡介及其理論發(fā)展背景27紐曼健康系統(tǒng)模式主要內(nèi)容1、人：是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線正常御防線彈性御防線紐曼健康系統(tǒng)模式主要內(nèi)容1、人：是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)基284．治療性自理需要（therapeuticself-caredemand）自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c（1）重視和警惕危害因素的能力：關(guān)注身心健康，有能力對危害健康的因素引起重視，建立自理的生活方式定期對病人隨訪，提供服務(wù)什么是自理，人有哪些自護(hù)需求原有的、構(gòu)成本人特征的刺激。是一種活動性的、保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器三級預(yù)防創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家1、人：是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)Orem自理理論的核心是()是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要（SisterCallistaRoy）如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自護(hù)需求自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。1982年：“健康保健系統(tǒng)模式”正式出版（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層文化（culture）彈性防御線抵抗線基本結(jié)構(gòu)防御機(jī)制圖一級預(yù)防1.減少接觸刺激源2.鞏固可塑防御線二級預(yù)防1.發(fā)現(xiàn)早期癥狀2.對癥治療三級預(yù)防1.

再適應(yīng)2.

再教育防止復(fù)發(fā)3.

維持穩(wěn)定正常防御線4．治療性自理需要（therapeuticself-car29防御線包括：防御線位置作用主要功能（1）彈性防御線（應(yīng)變防御線）最外層第一層防線是一種活動性的、保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器防止應(yīng)激原入侵，緩沖、保護(hù)正常防線（2）正常防御線彈性防御線內(nèi)層第二層防線是防御系統(tǒng)的主體通過生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神信仰等和變化來應(yīng)對應(yīng)激原的襲擊調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)（3）抵抗線緊貼基本結(jié)構(gòu)外層第三層防線是保護(hù)人基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障。包括免疫功能、生理機(jī)制、應(yīng)對行為保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定并促使個體恢復(fù)到正常防御線的健康水平防御線包括：防御線位置作用主要功能最外層是一種活動性303、反應(yīng)4、預(yù)防：一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防2、壓力源內(nèi)在的人際間的外在的3、反應(yīng)2、壓力源內(nèi)在的31健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐1.收集個體系統(tǒng)資料2.制定并實施干預(yù)措施3.評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐32第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論

(transculturenursingtheory)

由美國著名的護(hù)理理論學(xué)家邁德勒恩·萊寧格(MadeleineLeininger)在20世紀(jì)60年代首先提出。MadeleineLeininger第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論

(transculture33

護(hù)理人員只有運用掌握的護(hù)理專業(yè)知識，實施與文化相匹配的專業(yè)文化護(hù)理；只有針對服務(wù)對象的不同文化背景制定利于其健康的護(hù)理決策，才能提供符合服務(wù)對象個性化需求的、軀體的、心理的和文化的護(hù)理。護(hù)理人員只有運用掌握的護(hù)理專業(yè)知識，實施與34病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要，需要護(hù)士提供部分護(hù)理照顧以彌補(bǔ)其不足。當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自理不足C．闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同健康系統(tǒng)及其相互影響吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士運用的是()theoryofnursingsystem什么是自理，人有哪些自護(hù)需求調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)指用一些符合文化、可被接受或認(rèn)可的價值觀、信念以及定勢的表達(dá)方式，為自己或他人提供與文化相適應(yīng)的綜合性的幫助和支持，開展促進(jìn)性的關(guān)懷行為。1914年出生于美國馬里蘭州的一個建筑工人家庭若積極對待疾病，病人有避免各種危險因素的意向或?qū)謴?fù)工作、回歸社會有信心等跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐（1）彈性防御線（應(yīng)變防御線）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層theoryofself-care自理能力包括以下十個主要方面：1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”二級預(yù)防入院階段的護(hù)理：提供“全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。

跨文化護(hù)理理論的主要概念文化（culture）關(guān)懷（caring）文化關(guān)懷（culturalcaring）跨文化護(hù)理（trans-culturalnursing）病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要，需要護(hù)士提供部35文化

指不同個體、群體或機(jī)構(gòu)通過學(xué)習(xí)、共享和傳播等方式形成、并世代相傳的模式化的生活方式、價值觀、信仰、行為標(biāo)準(zhǔn)、個體特征和實踐活動的總稱。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：世界觀、文化社會結(jié)構(gòu)、環(huán)境、種族史。文化指不同個體、群體或機(jī)構(gòu)通過學(xué)習(xí)、共享和傳播等方式形成36關(guān)懷

指對那些有明確或逾期需要的個體或群體提供有助于改善其生存狀態(tài)、健康狀況以及面對死亡有關(guān)的幫助、支持、促進(jìn)性的現(xiàn)象、行為和活動。

關(guān)懷（caring）一般關(guān)懷（commoncaring）專業(yè)關(guān)懷（professionalcaring）關(guān)懷指對那些有明確或逾期需要的個體或群體提供有助于改善其37文化關(guān)懷

指用一些符合文化、可被接受或認(rèn)可的價值觀、信念以及定勢的表達(dá)方式，為自己或他人提供與文化相適應(yīng)的綜合性的幫助和支持，開展促進(jìn)性的關(guān)懷行為。

文化關(guān)懷（culturalcaring）文化關(guān)懷的多樣性（diversityinculturalcaring）文化關(guān)懷的統(tǒng)一性（universityinculturalcaring）文化關(guān)懷指用一些符合文化、可被接受或認(rèn)可的價值觀、信念以38跨文化護(hù)理

根據(jù)病人的文化背景向其提供多層次、高水平和全方位的護(hù)理關(guān)懷，以利于其疾病的康復(fù)。

方法：

(1)文化關(guān)懷保存（culturecarepreservation)(2)文化關(guān)懷調(diào)試（culturecareaccommodation)(3)文化關(guān)懷重建（culturecarerestructuring)

（4）與文化相匹配的護(hù)理關(guān)懷(culturallycongruentcare)跨文化護(hù)理根據(jù)病人的文化背景向其提供多層次、高水平和全方位39“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層護(hù)理照顧決策和行為層“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層40跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐收集與文化有關(guān)的資料識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異護(hù)理關(guān)懷決策與行動跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐41根據(jù)Orem的自護(hù)理論,下列哪類患者可以采用支持教育系統(tǒng)？（）A.昏迷B.腹部手術(shù)后3天C.門診慢性高血壓患者D.高位截癱E.精神分裂癥根據(jù)Orem的自護(hù)理論,下列哪類患者可以采用支持教育系統(tǒng)？（42跨文化護(hù)理理論是由誰創(chuàng)立的?（）A.馬斯洛B.萊寧格C.奧瑞姆D.紐曼E.羅伊跨文化護(hù)理理論是由誰創(chuàng)立的?（）43萊寧格“日出模式”第一層的主要含義是()A．顯示不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達(dá)方式B．描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素C．闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同健康系統(tǒng)及其相互影響D．揭示了護(hù)理關(guān)懷的決策和行為萊寧格“日出模式”第一層的主要含義是()44“日出模式”包含以下4個層次：theoryofself-care只有針對服務(wù)對象的不同文化背景制定利于其健康的護(hù)理決策，才能提供符合服務(wù)對象個性化需求的、軀體的、心理的和文化的護(hù)理。萊寧格“日出模式”第一層的主要含義是()如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自護(hù)需求告知患者定期檢測血糖，監(jiān)控病情的進(jìn)展Orem自理理論的核心是()（9）安排自我照顧行為的能力：能解釋自護(hù)活動的內(nèi)容和益處，并合理安排自護(hù)活動輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成（3）控制體位的能力：當(dāng)感到不適時，有能力改變體位或減輕不適防止應(yīng)激原入侵，緩沖、保護(hù)正常防線專業(yè)關(guān)懷（professionalcaring）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃根據(jù)Orem的自護(hù)理論,下列哪類患者可以采用支持教育系統(tǒng)？（）（SisterCallistaRoy）1930年畢業(yè)于華盛頓普魯維修斯醫(yī)院的護(hù)士學(xué)校，獲護(hù)理大專調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)“日出模式”包含以下4個層次：1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”根據(jù)病人的文化背景向其提供多層次、高水平和全方位的護(hù)理關(guān)懷，以利于其疾病的康復(fù)。三、紐曼的健康系統(tǒng)模式根據(jù)Orem的自護(hù)理論,下列哪類患者可以采用支持教育系統(tǒng)？（）（9）安排自我照顧行為的能力：能解釋自護(hù)活動的內(nèi)容和益處，并合理安排自護(hù)活動調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)文化關(guān)懷的統(tǒng)一性（universityinculturalcaring）病人能夠滿足自理需要，但需要護(hù)士提供支持、教育以及指導(dǎo)等服務(wù)才能夠完成?！叭粘瞿Ｊ健卑韵?個層次：（1）重視和警惕危害因素的能力：關(guān)注身心健康，有能力對危害健康的因素引起重視，建立自理的生活方式是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要告知患者定期檢測血糖，監(jiān)控病情的進(jìn)展原有的、構(gòu)成本人特征的刺激。（4）認(rèn)識疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力：病人知道疾病的原因、過程、治療和預(yù)后，有能力采取與疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)相關(guān)的自護(hù)行為，如避免誘發(fā)因素、警惕先兆癥狀、遵醫(yī)服藥和調(diào)整生活方式等theoryofnursingsystem(1)文化關(guān)懷保存（culturecarepreservation)文化關(guān)懷的多樣性（diversityinculturalcaring）1914年出生于美國馬里蘭州的一個建筑工人家庭原有的、構(gòu)成本人特征的刺激?！夘A(yù)防中的“三早”是指_______、_______和_______健康問題?！鶌W瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為_______、_______和_______?！叭粘瞿Ｊ健钡乃膫€層次分別是_______、_______、_______和_______。“日出模式”包含以下4個層次：“日出模式”包含以下4個層次：45第章護(hù)理理論與模式第章護(hù)理理論與模式46多蘿西亞.E.奧瑞姆（DorotheaElizabethOrem）

1914年出生于美國馬里蘭州的一個建筑工人家庭

1930年畢業(yè)于華盛頓普魯維修斯醫(yī)院的護(hù)士學(xué)校，獲護(hù)理大專

1939年和1945年分別獲得美國的天主教大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)士和護(hù)理教育碩士學(xué)位

1976年獲喬治城大學(xué)榮譽(yù)博士學(xué)位，并獲得天主教大學(xué)護(hù)理理論阿洛明成就獎

1984年退休。曾擔(dān)任臨床護(hù)士、護(hù)士長、實習(xí)帶教老師、護(hù)理部主任、護(hù)理教育咨詢專家、護(hù)理研究者等，在臨床護(hù)理、護(hù)理教育和管理方面有著豐富的經(jīng)驗多蘿西亞.E.奧瑞姆（DorotheaElizabeth47二、Orem護(hù)理模式的組成護(hù)理系統(tǒng)理論theoryofnursingsystem自理缺陷理論theoryofself-caredeficit自理理論

self-careModel什么是自理，人有哪些自護(hù)需求什么時候需要護(hù)理如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自護(hù)需求

自理理論theoryofself-care二、Orem護(hù)理模式的組成護(hù)理系統(tǒng)理論自理缺陷理論自理理論

481．自理（self-care）也稱自我護(hù)理

是個體為了維持生命、健康和功能完好所采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)行為。當(dāng)這種自理行為執(zhí)行有效時，則有助于保持人體結(jié)構(gòu)的完整性和個體的發(fā)展。

2．自理能力（self-agency）

是指個體進(jìn)行自理活動或自我照顧的能力。影響因素眾多?？梢酝ㄟ^學(xué)習(xí)不斷發(fā)展和提高。

（一）自理理論1．自理（self-care）也稱自我護(hù)理（一）自理理論49自理能力包括以下十個主要方面：（1）重視和警惕危害因素的能力：關(guān)注身心健康，有能力對危害健康的因素引起重視，建立自理的生活方式（2）控制和利用體能的能力：人往往有足夠的能量進(jìn)行工作和日常生活，但疾病會不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，無足夠的能量進(jìn)行肢體活動（3）控制體位的能力：當(dāng)感到不適時，有能力改變體位或減輕不適（4）認(rèn)識疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力：病人知道疾病的原因、過程、治療和預(yù)后，有能力采取與疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)相關(guān)的自護(hù)行為，如避免誘發(fā)因素、警惕先兆癥狀、遵醫(yī)服藥和調(diào)整生活方式等自理能力包括以下十個主要方面：50（5）動機(jī)：是指對疾病的態(tài)度。若積極對待疾病，病人有避免各種危險因素的意向或?qū)謴?fù)工作、回歸社會有信心等（6）對健康問題的判斷能力：若出現(xiàn)健康問題，能做出決定，及時就醫(yī)和遵醫(yī)（7）學(xué)習(xí)和運用與疾病治療和康復(fù)相關(guān)的知識和技能的能力（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力（9）安排自我照顧行為的能力：能解釋自護(hù)活動的內(nèi)容和益處，并合理安排自護(hù)活動（10）從個人、家庭、社區(qū)和社會各方面，尋求支持和幫助的能力（5）動機(jī)：是指對疾病的態(tài)度。若積極對待疾病，病人有避免各種514．治療性自理需要（therapeuticself-caredemand）

是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要4．治療性自理需要（therapeuticself-car52可以通過學(xué)習(xí)不斷發(fā)展和提高。調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴ctheoryofnursingsystemtheoryofnursingsystem根據(jù)Orem的自護(hù)理論,下列哪類患者可以采用支持教育系統(tǒng)？（）（一）紐曼簡介及其理論發(fā)展背景是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要（SisterCallistaRoy）當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自理不足（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定并促使個體恢復(fù)到正常防御線的健康水平1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”4、預(yù)防：一級預(yù)防貝蒂·紐曼（BettyNeuman）輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成跨文化護(hù)理理論的主要概念“日出模式”包含以下4個層次：自理缺陷理論是Orem理論的核心自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。自理缺陷的出現(xiàn)是個體需要護(hù)理照顧和幫助的原因。

（二）自理缺陷理論可以通過學(xué)習(xí)不斷發(fā)展和提高。自理缺陷理論是Orem理論的核心53

自理能力治療性自理需要

需要護(hù)士的幫助當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自理不足需要護(hù)士的幫助當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自54全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)whollycompensatorynursingsystem部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)partlycompensatorynursingsystem護(hù)理系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)supportive-educativesystem

全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)supp55全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人完全沒有自理能力，需要護(hù)士給予全面的幫助適用對象：全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人完全沒有自理能力，需要護(hù)士給予全面的幫助適56完成病人治療性自護(hù)需求代償患者的自護(hù)不足支持和保護(hù)患者護(hù)士的活動完成病人治療性自護(hù)需求代償患者的自護(hù)不足支持和保護(hù)患者護(hù)士的57部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要，需要護(hù)士提供部分護(hù)理照顧以彌補(bǔ)其不足。適用對象：部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要58為患者實施一些自護(hù)活動代償患者的自護(hù)不足在患者需要時提供幫助接受護(hù)士的幫助滿足部分自護(hù)需要調(diào)整自護(hù)能力護(hù)士的活動病人的活動為患者實施一些自護(hù)活動代償患者的自護(hù)不足在患者需要時提供幫助59支持-教育系統(tǒng)病人能夠滿足自理需要，但需要護(hù)士提供支持、教育以及指導(dǎo)等服務(wù)才能夠完成。護(hù)士通過為病人提供教育、支持、指導(dǎo)，促進(jìn)、提高病人的自護(hù)能力

適用對象：支持-教育系統(tǒng)病人能夠滿足自理需要，但需要護(hù)士提供支持、教育60完成自護(hù)調(diào)節(jié)及完善自護(hù)能力護(hù)士的活動病人的活動完成自護(hù)調(diào)節(jié)及完善自護(hù)能力護(hù)士的活動病人的活動61Orem理論在糖尿病護(hù)理中的運用

入院階段的護(hù)理：提供“全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”若病人的病情危重，有嚴(yán)重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、嚴(yán)重的腦血管病等，其自理需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自理能力，生活完全不能自理，遵循Orem理論為患者提供“完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”，從生活護(hù)理到治療護(hù)理，實施特別護(hù)理，包括靜脈胰島素治療、血糖檢測、傷口換藥、病情觀察、口腔皮膚護(hù)理等，醫(yī)療和護(hù)理行為完全代替了自理行為。Orem理論在糖尿病護(hù)理中的運用入院階段的護(hù)理：提供“全補(bǔ)62住院階段的護(hù)理：提供“部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”心理護(hù)理指導(dǎo)合理的飲食護(hù)理指導(dǎo)運動的自我調(diào)節(jié)指導(dǎo)足部自我護(hù)理方法的指導(dǎo)自我注射胰島素的指導(dǎo)低血糖的預(yù)防及處理方法的指導(dǎo)住院階段的護(hù)理：提供“部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”63出院階段的護(hù)理：依據(jù)“支持教育系統(tǒng)”告知患者定期檢測血糖，監(jiān)控病情的進(jìn)展定期對病人隨訪，提供服務(wù)自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c進(jìn)一步提高了患者的自我護(hù)理意識有利于護(hù)患關(guān)系的改善與合作出院階段的護(hù)理：依據(jù)“支持教育系統(tǒng)”64二、羅伊的適應(yīng)模式

創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家卡利斯塔·羅伊（SisterCallistaRoy）二、羅伊的適應(yīng)模式65（一）適應(yīng)模式內(nèi)容人：是具有生物、心理和社會屬性的有機(jī)整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)?！m應(yīng)模式內(nèi)容包括：

輸入、控制過程/應(yīng)對機(jī)制、適應(yīng)方式、輸出和反饋。（一）適應(yīng)模式內(nèi)容人：是具有生物、心理和社會屬性的有機(jī)整體，66奧瑞姆（DorotheaElizabethOrem）theoryofnursingsystem按照Roy適應(yīng)模式，適應(yīng)系統(tǒng)輸入的刺激有()2．自理能力（self-agency）“日出模式”包含以下4個層次：theoryofself-caredeficit什么是自理，人有哪些自護(hù)需求（3）控制體位的能力：當(dāng)感到不適時，有能力改變體位或減輕不適（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。足部自我護(hù)理方法的指導(dǎo)創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家是一種活動性的、保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器（5）動機(jī)：是指對疾病的態(tài)度。（1）彈性防御線（應(yīng)變防御線）二、Orem護(hù)理模式的組成輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士運用的是()4、預(yù)防：一級預(yù)防（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力指對那些有明確或逾期需要的個體或群體提供有助于改善其生存狀態(tài)、健康狀況以及面對死亡有關(guān)的幫助、支持、促進(jìn)性的現(xiàn)象、行為和活動。輸入：由刺激和個體的適應(yīng)水平構(gòu)成刺激1、主要刺激當(dāng)時面對的需要立即適應(yīng)的刺激。2、相關(guān)刺激對主要刺激引起的行為反應(yīng)有影響的其他刺激。3、固有刺激原有的、構(gòu)成本人特征的刺激。奧瑞姆（DorotheaElizabethOrem）輸入67Orem自理理論的核心是()A．自理B．自理力量C．自理理論D．自理缺陷理論E．護(hù)理系統(tǒng)理論Orem自理理論的核心是()68吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士運用的是()A．人際間關(guān)系模式B．保健系統(tǒng)模式C．生命過程模式D．適應(yīng)模式E．自理模式吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則69按照Roy適應(yīng)模式，適應(yīng)系統(tǒng)輸入的刺激有()A．主要刺激B．次要刺激C．相關(guān)刺激D．固有刺激E．有效刺激

按照Roy適應(yīng)模式，適應(yīng)系統(tǒng)輸入的刺激有()70三、紐曼的健康系統(tǒng)模式

創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家、精神衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域的開拓者貝蒂·紐曼（BettyNeuman）三、紐曼的健康系統(tǒng)模式71三、紐曼的健康系統(tǒng)模式（一）紐曼簡介及其理論發(fā)展背景1966年：發(fā)展了護(hù)理模式的“整體方法”思想1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”1982年：“健康保健系統(tǒng)模式”正式出版三、紐曼的健康系統(tǒng)模式（一）紐曼簡介及其理論發(fā)展背景72紐曼健康系統(tǒng)模式主要內(nèi)容1、人：是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線正常御防線彈性御防線紐曼健康系統(tǒng)模式主要內(nèi)容1、人：是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)基734．治療性自理需要（therapeuticself-caredemand）自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c（1）重視和警惕危害因素的能力：關(guān)注身心健康，有能力對危害健康的因素引起重視，建立自理的生活方式定期對病人隨訪，提供服務(wù)什么是自理，人有哪些自護(hù)需求原有的、構(gòu)成本人特征的刺激。是一種活動性的、保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器三級預(yù)防創(chuàng)始人——美國護(hù)理理論家1、人：是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)Orem自理理論的核心是()是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有自理需要的總和，包括一般的、發(fā)展的和健康不佳時的自理需要（SisterCallistaRoy）如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自護(hù)需求自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。1982年：“健康保健系統(tǒng)模式”正式出版（8）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，配合各項治療和護(hù)理的能力自我護(hù)理更突出了護(hù)理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層文化（culture）彈性防御線抵抗線基本結(jié)構(gòu)防御機(jī)制圖一級預(yù)防1.減少接觸刺激源2.鞏固可塑防御線二級預(yù)防1.發(fā)現(xiàn)早期癥狀2.對癥治療三級預(yù)防1.

再適應(yīng)2.

再教育防止復(fù)發(fā)3.

維持穩(wěn)定正常防御線4．治療性自理需要（therapeuticself-car74防御線包括：防御線位置作用主要功能（1）彈性防御線（應(yīng)變防御線）最外層第一層防線是一種活動性的、保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器防止應(yīng)激原入侵，緩沖、保護(hù)正常防線（2）正常防御線彈性防御線內(nèi)層第二層防線是防御系統(tǒng)的主體通過生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神信仰等和變化來應(yīng)對應(yīng)激原的襲擊調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)（3）抵抗線緊貼基本結(jié)構(gòu)外層第三層防線是保護(hù)人基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障。包括免疫功能、生理機(jī)制、應(yīng)對行為保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定并促使個體恢復(fù)到正常防御線的健康水平防御線包括：防御線位置作用主要功能最外層是一種活動性753、反應(yīng)4、預(yù)防：一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防2、壓力源內(nèi)在的人際間的外在的3、反應(yīng)2、壓力源內(nèi)在的76健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐1.收集個體系統(tǒng)資料2.制定并實施干預(yù)措施3.評價護(hù)理效果、修訂干預(yù)計劃健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐77第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論

(transculturenursingtheory)

由美國著名的護(hù)理理論學(xué)家邁德勒恩·萊寧格(MadeleineLeininger)在20世紀(jì)60年代首先提出。MadeleineLeininger第四節(jié)萊寧格的跨文化護(hù)理理論

(transculture78

護(hù)理人員只有運用掌握的護(hù)理專業(yè)知識，實施與文化相匹配的專業(yè)文化護(hù)理；只有針對服務(wù)對象的不同文化背景制定利于其健康的護(hù)理決策，才能提供符合服務(wù)對象個性化需求的、軀體的、心理的和文化的護(hù)理。護(hù)理人員只有運用掌握的護(hù)理專業(yè)知識，實施與79病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要，需要護(hù)士提供部分護(hù)理照顧以彌補(bǔ)其不足。當(dāng)自護(hù)體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自理不足C．闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同健康系統(tǒng)及其相互影響吳先生因右下肢骨折入院，護(hù)士小張對其評估后按部分補(bǔ)償系統(tǒng)原則進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士運用的是()theoryofnursingsystem什么是自理，人有哪些自護(hù)需求調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)調(diào)動機(jī)體各方面因素，對應(yīng)激原作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)指用一些符合文化、可被接受或認(rèn)可的價值觀、信念以及定勢的表達(dá)方式，為自己或他人提供與文化相適應(yīng)的綜合性的幫助和支持，開展促進(jìn)性的關(guān)懷行為。1914年出生于美國馬里蘭州的一個建筑工人家庭若積極對待疾病，病人有避免各種危險因素的意向或?qū)謴?fù)工作、回歸社會有信心等跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實踐（1）彈性防御線（應(yīng)變防御線）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層theoryofself-care自理能力包括以下十個主要方面：1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”二級預(yù)防入院階段的護(hù)理：提供“全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理”自理缺陷:（self-caredeficit）由于各種情況導(dǎo)致的個體自理能力的下降或自理需求的增加，即個體的自理能力不足以滿足其治療性自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。

跨文化護(hù)理理論的主要概念文化（culture）關(guān)懷（caring）文化關(guān)懷（culturalcaring）跨文化護(hù)理（trans-culturalnursing）病人有部分自理能力，尚不能完全滿足其自理需要，需要護(hù)士提供部80文化

指不同個體、群體或機(jī)構(gòu)通過學(xué)習(xí)、共享和傳播等方式形成、并世代相傳的模式化的生活方式、價值觀、信仰、行為標(biāo)準(zhǔn)、個體特征和實踐活動的總稱。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：世界觀、文化社會結(jié)構(gòu)、環(huán)境、種族史。文化指不同個體、群體或機(jī)構(gòu)通過學(xué)習(xí)、共享和傳播等方式形成81關(guān)懷

指對那些有明確或逾期需要的個體或群體提供有助于改善其生存狀態(tài)、健康狀況以及面對死亡有關(guān)的幫助、支持、促進(jìn)性的現(xiàn)象、行為和活動。

關(guān)懷（caring）一般關(guān)懷（commoncaring）專業(yè)關(guān)懷（professionalcaring）關(guān)懷指對那些有明確或逾期需要的個體或群體提供有助于改善其82文化關(guān)懷

指用一些符合文化、可被接受或認(rèn)可的價值觀、信念以及定勢的表達(dá)方式，為自己或他人提供與文化相適應(yīng)的綜合性的幫助和支持，開展促進(jìn)性的關(guān)懷行為。

文化關(guān)懷（culturalcaring）文化關(guān)懷的多樣性（diversityinculturalcaring）文化關(guān)懷的統(tǒng)一性（universityinculturalcaring）文化關(guān)懷指用一些符合文化、可被接受或認(rèn)可的價值觀、信念以83跨文化護(hù)理

根據(jù)病人的文化背景向其提供多層次、高水平和全方位的護(hù)理關(guān)懷，以利于其疾病的康復(fù)。

方法：

(1)文化關(guān)懷保存（culturecarepreservation)(2)文化關(guān)懷調(diào)試（culturecareaccommodation)(3)文化關(guān)懷重建（culturecarerestructuring)

（4）與文化相匹配的護(hù)理關(guān)懷(culturallycongr