精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理課件

精神科護(hù)理安全管理.精神科護(hù)理安全管理.1LOREMIPSUMDOLOR近年來，隨著《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的正式實(shí)施生效，精神科患者的住院安全問題受到國內(nèi)外社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，受重視程度與日俱增。由于精神障礙患者疾病的特殊性，各種現(xiàn)存或潛在風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)因素都對患者安全造成威脅，有關(guān)精神科患者風(fēng)險(xiǎn)管理的研究不斷深入化。.LOREMIPSUMDOLOR近2

探索更為科學(xué)的精神科風(fēng)險(xiǎn)管理方法，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念對精神科患者安全管理流程進(jìn)行再造，從而最大程度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全，是精神衛(wèi)生工作的永恒主題。.探索更為科學(xué)的精神科風(fēng)3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略3護(hù)理安全管理的相關(guān)概念1主要內(nèi)容4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)踐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略3護(hù)理安全管理4

在給定的情況下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個(gè)結(jié)果發(fā)生，則差異為零，風(fēng)險(xiǎn)為零。如果有多種可能結(jié)果，則有風(fēng)險(xiǎn)，且差異越大，風(fēng)險(xiǎn)越大。1、風(fēng)險(xiǎn)一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念.在給定的情況下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果5

風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序，對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評價(jià)和處理。通過有系統(tǒng)的應(yīng)用管理政策、管理程序及方式、以預(yù)測、應(yīng)對、檢測風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。2、風(fēng)險(xiǎn)管理.風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序，對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)63、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是指重視、識別、評估風(fēng)險(xiǎn)，采取應(yīng)對策略，制定相關(guān)措施，規(guī)避各項(xiàng)管理風(fēng)險(xiǎn)，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、服務(wù)和工作質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。

.3、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是指重視、識別、評估風(fēng)7醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的特征風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性和普遍性風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和多層次性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性和危害性.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的特征風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性和普遍性.84、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)[1]。[1]劉憶光，邵淑芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果［Ｊ］．護(hù)理研究，2013,27（5）：1525-1526..4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理9二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義.二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義.10LOREMIPSUMDOLOR1、通過對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的量化評估和實(shí)時(shí)監(jiān)控，降低不良事件的發(fā)生率。.LOREMIPSUMDOLOR1、11LOREMIPSUMDOLOR2、通過建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，關(guān)注每個(gè)細(xì)節(jié)的管理，提高護(hù)理管理的效率和效果，使?jié)撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)得到控制，防微杜漸。.LOREMIPSUMDOLOR2、通過建立風(fēng)險(xiǎn)12LOREMIPSUMDOLOR3、提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識、責(zé)任意識、法律意識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的識別能力，從而減少服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素，降低護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生率。.LOREMIPSUMDOLOR3、提高護(hù)理134、體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則：管理者“怕出錯(cuò)”意識“哪里可能出錯(cuò)”意識對差錯(cuò)的處置行為對風(fēng)險(xiǎn)的控制行為危險(xiǎn)管理角度消極的事后處理安全管理角度積極的超前預(yù)防.4、體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則：管“怕出錯(cuò)”意識“哪里可能出14保障患者安全提升護(hù)理品質(zhì)最終目的.保障患者安全提升護(hù)理品質(zhì)最終目的.15三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略.三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略.161、充分認(rèn)識人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)大部分人為錯(cuò)誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當(dāng)疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時(shí)可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)。例如地面濕滑致病人跌倒等。針對人為因素和系統(tǒng)因素的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，確保安全。.1、充分認(rèn)識人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)大部分人為172、充分認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系

香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為，任何臨床活動(dòng)，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng)，都帶有風(fēng)險(xiǎn)。例如：護(hù)理人員雖然按護(hù)理常規(guī)給予癱瘓病人定時(shí)翻身，仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時(shí)，并非護(hù)理人員操作技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的靜脈炎，病人及家屬則認(rèn)定是護(hù)理差錯(cuò)。因此，護(hù)理人員在決定進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素作出評估。如果預(yù)期的效益較風(fēng)險(xiǎn)為大，則建議病人接納風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施相關(guān)治療。.2、充分認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系

183、充分尊重病人知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)

據(jù)湖北、上海、北京等地專家報(bào)道，在目前所有醫(yī)療糾紛中，真正屬于醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的不足5%.絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映。病人在就醫(yī)時(shí)享有知情同意權(quán)等10種權(quán)力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從法律的高度來明了及尊重這些權(quán)利，必須把醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)告知病人及其家屬，使他們有思想準(zhǔn)備。以利于建立醫(yī)患互動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。.3、充分尊重病人知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)

據(jù)194、健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的過失和責(zé)任。.4、健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)205、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，減輕患者不必要的損失，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以患者為中心的服務(wù)理念，全方位為患者服務(wù)，就應(yīng)將患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位，體現(xiàn)患者的生命價(jià)值和人格地位。.5、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理216、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分，風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，重視對護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失，不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。.6、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是22

落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估培訓(xùn)評估技巧規(guī)范評估內(nèi)容

四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)踐.落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理23護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本步驟風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)交流風(fēng)險(xiǎn)追蹤風(fēng)險(xiǎn)識別.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本步驟風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)交流風(fēng)險(xiǎn)追蹤風(fēng)險(xiǎn)識別24實(shí)施護(hù)理評估既是落實(shí)整體護(hù)理的重要關(guān)口，也是護(hù)理學(xué)科的需求。實(shí)施計(jì)劃護(hù)理診斷評估評價(jià)25.實(shí)施護(hù)理評估既是落實(shí)整體護(hù)理的重要關(guān)口，也是護(hù)理251、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別指針對護(hù)理服務(wù)過程中潛在的、客觀的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)的識別和歸類，分析測量導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，然后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)鑒定。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是動(dòng)態(tài)的監(jiān)測過程。.1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別指針對護(hù)理服務(wù)過程中潛在的、客26風(fēng)險(xiǎn)識別包括疾病嚴(yán)重程度自知力、住院環(huán)境交接班、夜間識別護(hù)理活動(dòng)中現(xiàn)存、潛在的不安全事件

確定產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的條件確定風(fēng)險(xiǎn)的來源.風(fēng)險(xiǎn)識別包括確定產(chǎn)生確定風(fēng)險(xiǎn)的.27三級風(fēng)險(xiǎn)評估模型患者入院一級評估二級評估三級評估當(dāng)班護(hù)士完成責(zé)護(hù)組長完成護(hù)士長完成初步篩選出患者可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)入院前三天、入院后一周、兩周、四周、出院時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，發(fā)生病情變化隨時(shí)評估填寫動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評估表.三級風(fēng)險(xiǎn)評估模型患者入院一級評估二級評估三級評估當(dāng)班護(hù)士完成282、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的方法：六部法1、看：病例、患者---看：最基本的評估有兩個(gè)作用：建立初步的臨床印象、初步的的臨床防范----------------表情、眼神、姿勢、說話方式、穿著、一般狀態(tài)和意識建議：有思考的觀察-有反應(yīng)的觀察-不斷的思考和反饋2、量：基本生命體征3、問：住院是您自己要求的嗎？4、好奇：為什么？5、主要精神癥狀的應(yīng)對方式？--------------幻覺、妄想6、吃、喝、拉、撒、睡？.2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的方法：六部法1、看：病例、患者.29護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容依從性主要精神癥狀及應(yīng)對方式支持系統(tǒng)社會(huì)功能風(fēng)險(xiǎn)程度基本生理狀況生命體征及合并癥患者.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容依從性主要精神癥狀支持系統(tǒng)社會(huì)功能風(fēng)險(xiǎn)程度基30評估的工具溝通觀察體檢使用量表三級風(fēng)險(xiǎn)評估表各種風(fēng)險(xiǎn)評估量表.評估的工具溝通三級風(fēng)險(xiǎn)評估表各種風(fēng)險(xiǎn)評估量表.31護(hù)患溝通實(shí)操演練.護(hù)患溝通實(shí)操演練.3220122013準(zhǔn)確性原則：當(dāng)由于各種原因?qū)е录词惯\(yùn)用所學(xué)知識和技巧都無法獲得準(zhǔn)確的資料時(shí)，要從多方面印證資料，最大限度地確保資料的準(zhǔn)確性。20113、風(fēng)險(xiǎn)評估的實(shí)施原則客觀性原則：評估者在評估過程中需要適當(dāng)調(diào)整自身情緒和感受，避免主觀臆斷，最大程度地保持客觀。持續(xù)性原則：對患者的風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)從第一次接觸新入院患者時(shí)開始，隨著患者出院時(shí)治療性人際關(guān)系的結(jié)束而結(jié)束，是一個(gè)持續(xù)性的動(dòng)態(tài)過程。.20122013準(zhǔn)確性原則：當(dāng)由于各種原因?qū)е录词惯\(yùn)用所學(xué)知3320122013記—客觀記錄20102011做—操作程序規(guī)范說—溝通意識，履行告知，知情同意想—想到患者可能發(fā)生什么問題4、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)四要素.20122013記—客觀記錄20102011做—操作程序規(guī)范3420122013護(hù)士間的工作協(xié)作20102011法律規(guī)定是行為的底線藥品管理（分類、保管、給藥流程、藥物劑型、顏色變化快）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理（制定可操作性的工作流程，如交接班、下午交班、晨查房、護(hù)理評估、藥品、操作前查對、告知）5、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度.20122013護(hù)士間的工作協(xié)作20102011法律規(guī)定是行35

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生而導(dǎo)致不良后果時(shí)，應(yīng)進(jìn)行專題研究，采用原因分析魚骨圖從人員、制度、環(huán)境、設(shè)備及其它方面進(jìn)行根因分析，并運(yùn)用5why分析法多問幾個(gè)為什么以豐潤魚骨，以準(zhǔn)確把握存在問題，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。.風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生而導(dǎo)致不良后果時(shí)，應(yīng)進(jìn)行專36臨床護(hù)理評估存在問題1.

缺乏評估意識2.缺乏護(hù)理診斷知識3.憑主觀意識

4.缺乏溝通與交流技巧5.思維局限6.評估重點(diǎn)不突出

37.臨床護(hù)理評估存在問題1.缺乏評估意識37.3720122013提升臨床應(yīng)急能力和水平20102011在臨床實(shí)踐中不斷練習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)掌握護(hù)患溝通及訪談技巧精神疾病癥狀學(xué)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)建議.20122013提升臨床應(yīng)急能力和水平20102011在臨床38您的聆聽！.您的聆聽！.39精神科護(hù)理安全管理.精神科護(hù)理安全管理.40LOREMIPSUMDOLOR近年來，隨著《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的正式實(shí)施生效，精神科患者的住院安全問題受到國內(nèi)外社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，受重視程度與日俱增。由于精神障礙患者疾病的特殊性，各種現(xiàn)存或潛在風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)因素都對患者安全造成威脅，有關(guān)精神科患者風(fēng)險(xiǎn)管理的研究不斷深入化。.LOREMIPSUMDOLOR近41

探索更為科學(xué)的精神科風(fēng)險(xiǎn)管理方法，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念對精神科患者安全管理流程進(jìn)行再造，從而最大程度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?，是精神衛(wèi)生工作的永恒主題。.探索更為科學(xué)的精神科風(fēng)42護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略3護(hù)理安全管理的相關(guān)概念1主要內(nèi)容4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)踐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略3護(hù)理安全管理43

在給定的情況下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個(gè)結(jié)果發(fā)生，則差異為零，風(fēng)險(xiǎn)為零。如果有多種可能結(jié)果，則有風(fēng)險(xiǎn)，且差異越大，風(fēng)險(xiǎn)越大。1、風(fēng)險(xiǎn)一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念.在給定的情況下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果44

風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序，對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評價(jià)和處理。通過有系統(tǒng)的應(yīng)用管理政策、管理程序及方式、以預(yù)測、應(yīng)對、檢測風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。2、風(fēng)險(xiǎn)管理.風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序，對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)453、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是指重視、識別、評估風(fēng)險(xiǎn)，采取應(yīng)對策略，制定相關(guān)措施，規(guī)避各項(xiàng)管理風(fēng)險(xiǎn)，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、服務(wù)和工作質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。

.3、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是指重視、識別、評估風(fēng)46醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的特征風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性和普遍性風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和多層次性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性和危害性.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的特征風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性和普遍性.474、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)[1]。[1]劉憶光，邵淑芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果［Ｊ］．護(hù)理研究，2013,27（5）：1525-1526..4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理48二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義.二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義.49LOREMIPSUMDOLOR1、通過對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的量化評估和實(shí)時(shí)監(jiān)控，降低不良事件的發(fā)生率。.LOREMIPSUMDOLOR1、50LOREMIPSUMDOLOR2、通過建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，關(guān)注每個(gè)細(xì)節(jié)的管理，提高護(hù)理管理的效率和效果，使?jié)撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)得到控制，防微杜漸。.LOREMIPSUMDOLOR2、通過建立風(fēng)險(xiǎn)51LOREMIPSUMDOLOR3、提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識、責(zé)任意識、法律意識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的識別能力，從而減少服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素，降低護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生率。.LOREMIPSUMDOLOR3、提高護(hù)理524、體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則：管理者“怕出錯(cuò)”意識“哪里可能出錯(cuò)”意識對差錯(cuò)的處置行為對風(fēng)險(xiǎn)的控制行為危險(xiǎn)管理角度消極的事后處理安全管理角度積極的超前預(yù)防.4、體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則：管“怕出錯(cuò)”意識“哪里可能出53保障患者安全提升護(hù)理品質(zhì)最終目的.保障患者安全提升護(hù)理品質(zhì)最終目的.54三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略.三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本策略.551、充分認(rèn)識人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)大部分人為錯(cuò)誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當(dāng)疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時(shí)可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)。例如地面濕滑致病人跌倒等。針對人為因素和系統(tǒng)因素的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，確保安全。.1、充分認(rèn)識人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)大部分人為562、充分認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系

香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為，任何臨床活動(dòng)，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng)，都帶有風(fēng)險(xiǎn)。例如：護(hù)理人員雖然按護(hù)理常規(guī)給予癱瘓病人定時(shí)翻身，仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時(shí)，并非護(hù)理人員操作技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的靜脈炎，病人及家屬則認(rèn)定是護(hù)理差錯(cuò)。因此，護(hù)理人員在決定進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素作出評估。如果預(yù)期的效益較風(fēng)險(xiǎn)為大，則建議病人接納風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施相關(guān)治療。.2、充分認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系

573、充分尊重病人知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)

據(jù)湖北、上海、北京等地專家報(bào)道，在目前所有醫(yī)療糾紛中，真正屬于醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的不足5%.絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映。病人在就醫(yī)時(shí)享有知情同意權(quán)等10種權(quán)力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從法律的高度來明了及尊重這些權(quán)利，必須把醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)告知病人及其家屬，使他們有思想準(zhǔn)備。以利于建立醫(yī)患互動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。.3、充分尊重病人知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)

據(jù)584、健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的過失和責(zé)任。.4、健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)595、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，減輕患者不必要的損失，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以患者為中心的服務(wù)理念，全方位為患者服務(wù)，就應(yīng)將患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位，體現(xiàn)患者的生命價(jià)值和人格地位。.5、體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理606、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分，風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，重視對護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失，不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。.6、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是61

落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估培訓(xùn)評估技巧規(guī)范評估內(nèi)容

四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)踐.落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理62護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本步驟風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)交流風(fēng)險(xiǎn)追蹤風(fēng)險(xiǎn)識別.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本步驟風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)交流風(fēng)險(xiǎn)追蹤風(fēng)險(xiǎn)識別63實(shí)施護(hù)理評估既是落實(shí)整體護(hù)理的重要關(guān)口，也是護(hù)理學(xué)科的需求。實(shí)施計(jì)劃護(hù)理診斷評估評價(jià)64.實(shí)施護(hù)理評估既是落實(shí)整體護(hù)理的重要關(guān)口，也是護(hù)理641、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別指針對護(hù)理服務(wù)過程中潛在的、客觀的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)的識別和歸類，分析測量導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，然后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)鑒定。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是動(dòng)態(tài)的監(jiān)測過程。.1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別指針對護(hù)理服務(wù)過程中潛在的、客65風(fēng)險(xiǎn)識別包括疾病嚴(yán)重程度自知力、住院環(huán)境交接班、夜間識別護(hù)理活動(dòng)中現(xiàn)存、潛在的不安全事件

確定產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的條件確定風(fēng)險(xiǎn)的來源.風(fēng)險(xiǎn)識別包括確定產(chǎn)生確定風(fēng)險(xiǎn)的.66三級風(fēng)險(xiǎn)評估模型患者入院一級評估二級評估三級評估當(dāng)班護(hù)士完成責(zé)護(hù)組長完成護(hù)士長完成初步篩選出患者可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)入院前三天、入院后一周、兩周、四周、出院時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，發(fā)生病情變化隨時(shí)評估填寫動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評估表.三級風(fēng)險(xiǎn)評估模型患者入院一級評估二級評估三級評估當(dāng)班護(hù)士完成672、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的方法：六部法1、看：病例、患者---看：最基本的評估有兩個(gè)作用：建立初步的臨床印象、初步的的臨床防范----------------表情、眼神、姿勢、說話方式、穿著、一般狀態(tài)和意識建議：有思考的觀察-有反應(yīng)的觀察-不斷的思考和反饋2、量：基本生命體征3、問：住院是您自己要求的嗎？4、好奇：為什么？5、主要精神癥狀的應(yīng)對方式？--------------幻覺、妄想6、吃、喝、拉、撒、睡？.2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的方法：六部法1、看：病例、患者.68護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容依從性主要精神癥狀及應(yīng)對方式支持系統(tǒng)社會(huì)功能風(fēng)險(xiǎn)程度基本生理狀況生命體征及合并癥患者.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容依從性主要精神癥狀支持系統(tǒng)社會(huì)