房顫抗凝治療指南課件整理

房顫抗凝治療指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜房顫抗凝治療指南房顫抗凝治療指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜心房顫動(房顫)是最常見的心律失常之一。我國30歲至85歲居民中房顫患病率為077%其中80歲以上人群中患病率達(dá)30%以上。血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死致殘的主要原因,而腦卒中則是最為常見的表現(xiàn)類型。1房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則合理的抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的有效措施,但與此同時亦將增加出血性并發(fā)癥的風(fēng)險。因此,在確定患者是否適于進(jìn)行抗凝治療前應(yīng)評估其獲益風(fēng)險比,只有預(yù)防血栓栓塞事件的獲益明顯超過出血性并發(fā)癥的風(fēng)險時方可啟動抗凝治療以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育是當(dāng)今教育改革的主旋律，課堂教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神及實踐能力的主陣地。如何轉(zhuǎn)變教育觀念、棄舊汲新，培養(yǎng)出一代有扎實基礎(chǔ)、有創(chuàng)新精神、有開拓能力的高素質(zhì)人才是當(dāng)今教師的首要任務(wù)，那么我們又如何在英語課堂教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教育呢？一、設(shè)疑啟智、營造創(chuàng)新氛圍英語課堂教學(xué)中每一教學(xué)步驟都應(yīng)多設(shè)信息溝，層層遞進(jìn)，可根據(jù)一定的教學(xué)內(nèi)容或語言材料，設(shè)計適量靈活性較大的思考題，或讓學(xué)生從同一來源的材料或信息中探求不同答案，培養(yǎng)學(xué)生積極求異的思維能力。設(shè)計此類思考題，讓學(xué)生進(jìn)行討論、爭論、辯論既調(diào)動了學(xué)生積極運用語言材料組織新的語言內(nèi)容，又訓(xùn)練了他們從同一信息中探求不同答案的求異思維能力。當(dāng)學(xué)生對這類討論性問題產(chǎn)生興趣時，他們會不畏艱難、積極主動地學(xué)習(xí)，教師應(yīng)不失時機(jī)地給學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)英語的氛圍，加強(qiáng)語言信息的刺激，營造創(chuàng)新教學(xué)氛圍。二、培養(yǎng)自立探究，巧設(shè)創(chuàng)新探索機(jī)會素質(zhì)教育是培養(yǎng)21世紀(jì)人才的教育，學(xué)生需要獲得能夠繼續(xù)獲得知識和能力的科學(xué)方法，良好的學(xué)習(xí)方法，能使學(xué)生更好地發(fā)揮天賦能力。學(xué)生應(yīng)該是課堂學(xué)習(xí)活動的主體，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)能力，讓他們更多地自主學(xué)習(xí)、獨立思維的時間與空間；讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會如何去獲得知識的方法，以達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新的意識，提高創(chuàng)新能力的目的。主體性的課堂教學(xué)是師生共同參與，相互交流的多邊活動。師生間平等民主合作的交往關(guān)系，能使課堂更自由開放、更富有情境性，更利于學(xué)生的主動參與。教師在教學(xué)的設(shè)計和安排上必須更加注意教法新穎有創(chuàng)意，以便更好地調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的主體性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主角。在英語課堂教學(xué)中，我們教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導(dǎo)和激勵全體學(xué)生的主動參與，銳意創(chuàng)新。教師在教學(xué)過程的設(shè)計和安排要注意發(fā)揮學(xué)生的主體性，尊重學(xué)生的獨立人格，激發(fā)學(xué)生探究欲望，想方設(shè)法培養(yǎng)其獨立獲得知識，創(chuàng)造性運用知識的能力。三、培養(yǎng)發(fā)散思維，提高創(chuàng)新思維能力有位名人曾說過：“好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)”。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅持獨立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會。讓學(xué)生積極運用所學(xué)的知識，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。如：在教過去進(jìn)行時，出示一副簡筆畫有關(guān)一位學(xué)生在學(xué)習(xí)的情況，而旁邊有他的爸爸在看報。在出示圖時我們可以先把這學(xué)生在干什么遮住一半，然后問：Whatwerethechildrendoing？Whenhisfatherwasreadinganewspaper？那么這時同學(xué)們就會進(jìn)行g(shù)uess，并積極發(fā)言，從而給他們提供了發(fā)散思維的機(jī)會。課文教學(xué)中，教師要善于設(shè)計新穎別致、并能喚起學(xué)生共鳴的問題。讓學(xué)生在獨立思想的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行集體討論，集思廣益。也可以用所教的知識，讓學(xué)生自由地求異發(fā)散、編寫新的內(nèi)容。如一篇文章教完之后可以在黑板上出現(xiàn)幾個keywords讓學(xué)生自己去編一些內(nèi)容。這樣會使學(xué)生相互啟發(fā)、相互交流，從而以創(chuàng)新意識來靈活運用語言知識。讓學(xué)生憑自己的能力與摸索解決新問題，掌握新知識。在此過程中學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力也得以真正提高。總之，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程既是一種認(rèn)識過程，也是一種探究過程。教育的過程本身就是一種探索與創(chuàng)造，英語的課堂教學(xué)只有學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用很好地進(jìn)行統(tǒng)一，不斷探索課堂教學(xué)的新思路、新方法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力，才能培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識，逐步培養(yǎng)其求異創(chuàng)造能力。從我國新的課程標(biāo)準(zhǔn)要求中應(yīng)注意到要把數(shù)學(xué)學(xué)科建立成對廣大全體在校生的基礎(chǔ)學(xué)科，教師在教學(xué)中的目標(biāo)是能夠讓每一個同學(xué)都學(xué)到數(shù)學(xué)的本質(zhì)與價值，每個人都可以收獲到數(shù)學(xué)對于自己不同的價值意義，希望每一同學(xué)都可以在數(shù)學(xué)方面擁有更完善的學(xué)習(xí)能力。一、部分學(xué)生還沒有養(yǎng)成對數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)習(xí)慣現(xiàn)階段我國的基礎(chǔ)九年義務(wù)教育的實施，讓廣大農(nóng)村孩子上學(xué)得到保障。就大部分一般的鄉(xiāng)級初級中學(xué)來說，同學(xué)基本生長在農(nóng)村，他們的學(xué)習(xí)水平高低不等。與城市成長的同學(xué)相比他們的自己主動學(xué)習(xí)的意識不夠強(qiáng)。因此學(xué)校需實施對數(shù)學(xué)學(xué)科的分層教學(xué)以及教師在教學(xué)過程中的創(chuàng)新形式，可以讓學(xué)困生在這種教育教學(xué)氛圍中得到適應(yīng)自己的學(xué)習(xí)方法。二、學(xué)困生存在的因素目前造成我國農(nóng)村學(xué)校的學(xué)困生存在的因素很多也相對成多樣性，一方面來源于家庭因素、社會因素、智力與非智力因素、先天與非先天因素等。我們在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)形成這些因素主要有以下幾方面構(gòu)成。（一）學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣的缺失與學(xué)習(xí)意志的不足通過與同學(xué)的交流后我們能夠得出該類學(xué)生基本在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中沒有較高的學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)不出對數(shù)學(xué)知識的求知欲與渴望。學(xué)習(xí)過程中意志相對薄弱些，尤其是在學(xué)習(xí)那些具有較強(qiáng)的思維抽象與難理解的公式、定理、概念的過程中，學(xué)困生們就會更易放棄對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)。大多數(shù)學(xué)困生在審題過程時在看見難題及某些題目字?jǐn)?shù)過多就會漸漸產(chǎn)生畏懼心理。對克服學(xué)習(xí)中的困難與挑戰(zhàn)自己的意識沒有信心。（二）學(xué)習(xí)能力提高的策略通過對學(xué)困生的交流后可以發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)方法的策略不當(dāng)會對學(xué)生成績產(chǎn)生影響。我國初中生都未成年，大部分學(xué)生對學(xué)習(xí)的自主能力不足，還沒能夠養(yǎng)成對課程的課前預(yù)習(xí)與課后及時復(fù)習(xí)的良好習(xí)慣。面對在學(xué)習(xí)中不斷涌現(xiàn)的難題得不到及時的解決，導(dǎo)致他們在做作業(yè)過程中不能夠認(rèn)真對待，敷衍了事，甚至有時還會出現(xiàn)抄襲作業(yè)行為，這些都是導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降的主要因素。（三）缺乏成功的經(jīng)驗學(xué)生常常都害怕答錯問題或回答不出問題，因此在他們失敗過一次后就漸漸的對學(xué)習(xí)失去信心，從而學(xué)習(xí)能力下降，相反如果他們可以答對問題，就會漸漸對學(xué)習(xí)感興趣，越來越愿意學(xué)習(xí)，成績自然就會變好，學(xué)習(xí)能力也會加強(qiáng)。三、分層的課后作業(yè)重要性在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中課后作業(yè)也是起到非常重要作用的部分，以此對課后作業(yè)也應(yīng)該實施多層次安排，教師需對知識能力不同的學(xué)生，提供相對應(yīng)的作業(yè)題目難度及數(shù)量，來提供給各個層次的同學(xué)來進(jìn)行選擇，布置的題目難度需要是從簡單逐漸變難的階梯過程。尤其是對學(xué)生課后作業(yè)的檢查上，要將學(xué)困生的作業(yè)進(jìn)行更為仔細(xì)的修改，對他們作業(yè)存在的問題及時反饋給他們自己，可以通過課余時間把突出問題集中整理進(jìn)行講解，將出現(xiàn)的問題的題目進(jìn)行多次重復(fù)練習(xí)，從而能夠正確運算。四、分層學(xué)習(xí)更好的實施細(xì)則（一）課堂任務(wù)老師要關(guān)注在課堂中實施數(shù)學(xué)分層教學(xué)任務(wù)，并給予學(xué)習(xí)困難的同學(xué)適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)信心。在實際課堂數(shù)學(xué)中有大部分該類同學(xué)并沒有全神貫注的聽老師授課，老師應(yīng)運用分層教學(xué)的方式進(jìn)行授課，通過課堂上的互動吸引他們的注意力，使他們更好的跟上老師思路進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。例如在老師介紹引入新的公式時，通過對實際生活中的事件的介紹來讓同學(xué)更好地接受理解。提高他們對所學(xué)知識渴望性，對他們?nèi)〉玫某煽円o予充分的肯定與支持，來提高他們學(xué)習(xí)的信心與動力。（二）好的習(xí)慣養(yǎng)成讓學(xué)困生養(yǎng)成一個自己看管自己學(xué)習(xí)的意識。我們從以往經(jīng)驗中可以得出數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方面能力的提高是個逐步積累的歷程，我們在從開始學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識時，就要做好課前預(yù)習(xí)、課上認(rèn)真聽講、課后積極復(fù)習(xí)這三點的同時，還要有一個對遇到的問題進(jìn)行積極解決的決心，有問題必須快速解決，可以去找老師也可以同學(xué)之間互相交流，千萬不可以將問題積累不去解決，這樣最后會使問題越來越大，最終解決不了。（三）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣老師可以在課堂上添加合適的教育內(nèi)容來使課堂教學(xué)更加有趣，使數(shù)學(xué)教學(xué)更加高效。我們可以為學(xué)習(xí)能力有困難的學(xué)生定一個階段性的學(xué)習(xí)方案，在他們達(dá)到方案的要求后給予鼓勵，并制定下階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，這也是他們能力提高的好辦法，同時增加了他們的學(xué)習(xí)興趣。老師還應(yīng)該結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，加入一些新鮮的事物來構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)會吸引他們對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。五、總結(jié)除此之外校方還應(yīng)采用因材施教的教育方式，以此來使學(xué)困生的學(xué)習(xí)能力得到最大的開發(fā)。更好的完善學(xué)困生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而使他們成績穩(wěn)步提升得到更好的保障。讓他們能夠更好的接受學(xué)習(xí)新的知識，擁有主動思考問題的能力，這樣才能使他們的學(xué)習(xí)能力真正得到提高。房顫抗凝治療指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了1心房顫動(房顫)是最常見的心律失常之一。我國30歲至85歲居民中房顫患病率為077%其中80歲以上人群中患病率達(dá)30%以上。血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死致殘的主要原因,而腦卒中則是最為常見的表現(xiàn)類型。心房顫動(房顫)是最常見的21房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則合理的抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的有效措施,但與此同時亦將增加出血性并發(fā)癥的風(fēng)險。因此,在確定患者是否適于進(jìn)行抗凝治療前應(yīng)評估其獲益風(fēng)險比,只有預(yù)防血栓栓塞事件的獲益明顯超過出血性并發(fā)癥的風(fēng)險時方可啟動抗凝治療1房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層31房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則表1.CHADS2評分成案基蛙特征C充血力竭高血年齡>萬歲1病卒中或短暫腦缺血病史|21房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層41房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則隨著CHADS2評分的增高,房顫患者未來發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險逐漸增高。若無禁忌證,所有CHADS2評分≥2分的房顫患者均應(yīng)進(jìn)行長期口服抗凝藥治療。若房顫患者CHADS2評分為1分,可應(yīng)用阿司匹林(100mg-300mg,qd)治療,部分患者也可考慮應(yīng)用口服抗凝藥治療。CHADS2評分為0分時一般無需抗凝治療1房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層5房顫患者的抗凝治療2.1華法林在房顫患者抗凝治療中的應(yīng)用華法林通過減少凝血因子Ⅶ、Ⅸ與X的合成等環(huán)節(jié)發(fā)揮抗凝作用。只有所有依賴于維生素K的凝血因子全部被抑制后才能發(fā)揮充分的抗凝作用,因此華法林的最大療效多于連續(xù)服藥45天后達(dá)到,停藥5-7天后其抗凝作用才完全消失。房顫患者的抗凝治療621.1研究證據(jù)迄今已有多項隨機(jī)化臨床研究論證了華法林在房顫患者卒中一級預(yù)防與二級預(yù)防中的作用,結(jié)果顯示在密切監(jiān)測NR的情況下,為中高危房顫患者長期應(yīng)用華法林治療可以有效降低患者發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險,,房顫患者應(yīng)用華法林治療過程中中斷用藥或抗凝強(qiáng)度不足可顯著增高發(fā)生卒中的風(fēng)險21.1研究證據(jù)7212用藥方法美國等指南推薦華法林的起始治療劑量為5mg/d-10mg/],但由于種族和體重差異,我國人群達(dá)到NR目標(biāo)值所需的華法林劑量可能低于歐美國家患者,因此在應(yīng)用華法林治療時應(yīng)從較低劑量(如1.5mg/d-3.0mg/d)開始初始劑量治療NR不達(dá)標(biāo)時,可按照1.0mgd1.5mg/d的幅度逐漸遞增并連續(xù)檢測NR,直至其達(dá)到目標(biāo)值212用藥方法8212用藥方法應(yīng)用華法林治療過程中,應(yīng)定期監(jiān)測NR并據(jù)此調(diào)整華法林劑量,將INR控制在20-3.0之間一些學(xué)者認(rèn)為老年患者應(yīng)用華法林治療時宜采用較低的INR目標(biāo)值(18-25)研究提示,接受華法林治療的房顫患者,INR在1.5-2.0范圍時卒中風(fēng)險增加2倍。212用藥方法9INR增高或發(fā)生出血性并發(fā)癥的處理表2NR增高或發(fā)生出血性并發(fā)癥的處理分類需采取的措施適當(dāng)降華法林劑量或停服1次.12日后復(fù)NR>30但≤50(無出血并發(fā)癥)查|NR,當(dāng)NR回復(fù)到目標(biāo)值以內(nèi)后調(diào)整華法林劑量并重新開始治療停用華法林,肌注維生索K1〔10-25mg),NR>50但<90〔無出血并發(fā)癥〕6-12小時后復(fù)查NR。|NR<3后重新以小劑呈華法林開始治療中停用華法林.注維生盒K1〔5mg).6-12R≥90〔無出血并發(fā)癥)小時后復(fù)查NR,|NR<3后重新以小劑盤華法林開始治療。若患者具有出血高危因素可考慮輪注凝血因子中停用華法林。肌注維生索K1(5mg),輸嚴(yán)重出血〔無論NR水平如何)注凝血因子,隨時監(jiān)NR,病情穩(wěn)定后需要重新評佔應(yīng)用華法林治療的必要性INR增高或發(fā)生出血性并發(fā)癥的處理10禁忌證下列情況下暫不宜應(yīng)用華法林治療:1)圍手術(shù)期(含眼科與口腔科手術(shù))或外傷;2)明顯肝腎功能損害;3)中重度高血壓(血壓≥160/100mmHg);4)凝血功能障礙伴有出血傾向;5)活動性消化性潰瘍;6)妊娠;7)其他出血性疾病。禁忌證11房顫抗凝治療指南課件整理12房顫抗凝治療指南課件整理13房顫抗凝治療指南課件整理14房顫抗凝治療指南課件整理15房顫抗凝治療指南課件整理16房顫抗凝治療指南課件整理17房顫抗凝治療指南課件整理18房顫抗凝治療指南課件整理19房顫抗凝治療指南課件整理20房顫抗凝治療指南課件整理21房顫抗凝治療指南課件整理22房顫抗凝治療指南課件整理23房顫抗凝治療指南課件整理24房顫抗凝治療指南課件整理25房顫抗凝治療指南課件整理2631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里27房顫抗凝治療指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜房顫抗凝治療指南房顫抗凝治療指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜心房顫動(房顫)是最常見的心律失常之一。我國30歲至85歲居民中房顫患病率為077%其中80歲以上人群中患病率達(dá)30%以上。血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死致殘的主要原因,而腦卒中則是最為常見的表現(xiàn)類型。1房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則合理的抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的有效措施,但與此同時亦將增加出血性并發(fā)癥的風(fēng)險。因此,在確定患者是否適于進(jìn)行抗凝治療前應(yīng)評估其獲益風(fēng)險比,只有預(yù)防血栓栓塞事件的獲益明顯超過出血性并發(fā)癥的風(fēng)險時方可啟動抗凝治療以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育是當(dāng)今教育改革的主旋律，課堂教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神及實踐能力的主陣地。如何轉(zhuǎn)變教育觀念、棄舊汲新，培養(yǎng)出一代有扎實基礎(chǔ)、有創(chuàng)新精神、有開拓能力的高素質(zhì)人才是當(dāng)今教師的首要任務(wù)，那么我們又如何在英語課堂教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教育呢？一、設(shè)疑啟智、營造創(chuàng)新氛圍英語課堂教學(xué)中每一教學(xué)步驟都應(yīng)多設(shè)信息溝，層層遞進(jìn)，可根據(jù)一定的教學(xué)內(nèi)容或語言材料，設(shè)計適量靈活性較大的思考題，或讓學(xué)生從同一來源的材料或信息中探求不同答案，培養(yǎng)學(xué)生積極求異的思維能力。設(shè)計此類思考題，讓學(xué)生進(jìn)行討論、爭論、辯論既調(diào)動了學(xué)生積極運用語言材料組織新的語言內(nèi)容，又訓(xùn)練了他們從同一信息中探求不同答案的求異思維能力。當(dāng)學(xué)生對這類討論性問題產(chǎn)生興趣時，他們會不畏艱難、積極主動地學(xué)習(xí)，教師應(yīng)不失時機(jī)地給學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)英語的氛圍，加強(qiáng)語言信息的刺激，營造創(chuàng)新教學(xué)氛圍。二、培養(yǎng)自立探究，巧設(shè)創(chuàng)新探索機(jī)會素質(zhì)教育是培養(yǎng)21世紀(jì)人才的教育，學(xué)生需要獲得能夠繼續(xù)獲得知識和能力的科學(xué)方法，良好的學(xué)習(xí)方法，能使學(xué)生更好地發(fā)揮天賦能力。學(xué)生應(yīng)該是課堂學(xué)習(xí)活動的主體，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)能力，讓他們更多地自主學(xué)習(xí)、獨立思維的時間與空間；讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會如何去獲得知識的方法，以達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新的意識，提高創(chuàng)新能力的目的。主體性的課堂教學(xué)是師生共同參與，相互交流的多邊活動。師生間平等民主合作的交往關(guān)系，能使課堂更自由開放、更富有情境性，更利于學(xué)生的主動參與。教師在教學(xué)的設(shè)計和安排上必須更加注意教法新穎有創(chuàng)意，以便更好地調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的主體性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主角。在英語課堂教學(xué)中，我們教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導(dǎo)和激勵全體學(xué)生的主動參與，銳意創(chuàng)新。教師在教學(xué)過程的設(shè)計和安排要注意發(fā)揮學(xué)生的主體性，尊重學(xué)生的獨立人格，激發(fā)學(xué)生探究欲望，想方設(shè)法培養(yǎng)其獨立獲得知識，創(chuàng)造性運用知識的能力。三、培養(yǎng)發(fā)散思維，提高創(chuàng)新思維能力有位名人曾說過：“好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)”。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅持獨立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會。讓學(xué)生積極運用所學(xué)的知識，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。如：在教過去進(jìn)行時，出示一副簡筆畫有關(guān)一位學(xué)生在學(xué)習(xí)的情況，而旁邊有他的爸爸在看報。在出示圖時我們可以先把這學(xué)生在干什么遮住一半，然后問：Whatwerethechildrendoing？Whenhisfatherwasreadinganewspaper？那么這時同學(xué)們就會進(jìn)行g(shù)uess，并積極發(fā)言，從而給他們提供了發(fā)散思維的機(jī)會。課文教學(xué)中，教師要善于設(shè)計新穎別致、并能喚起學(xué)生共鳴的問題。讓學(xué)生在獨立思想的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行集體討論，集思廣益。也可以用所教的知識，讓學(xué)生自由地求異發(fā)散、編寫新的內(nèi)容。如一篇文章教完之后可以在黑板上出現(xiàn)幾個keywords讓學(xué)生自己去編一些內(nèi)容。這樣會使學(xué)生相互啟發(fā)、相互交流，從而以創(chuàng)新意識來靈活運用語言知識。讓學(xué)生憑自己的能力與摸索解決新問題，掌握新知識。在此過程中學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力也得以真正提高。總之，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程既是一種認(rèn)識過程，也是一種探究過程。教育的過程本身就是一種探索與創(chuàng)造，英語的課堂教學(xué)只有學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用很好地進(jìn)行統(tǒng)一，不斷探索課堂教學(xué)的新思路、新方法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力，才能培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識，逐步培養(yǎng)其求異創(chuàng)造能力。從我國新的課程標(biāo)準(zhǔn)要求中應(yīng)注意到要把數(shù)學(xué)學(xué)科建立成對廣大全體在校生的基礎(chǔ)學(xué)科，教師在教學(xué)中的目標(biāo)是能夠讓每一個同學(xué)都學(xué)到數(shù)學(xué)的本質(zhì)與價值，每個人都可以收獲到數(shù)學(xué)對于自己不同的價值意義，希望每一同學(xué)都可以在數(shù)學(xué)方面擁有更完善的學(xué)習(xí)能力。一、部分學(xué)生還沒有養(yǎng)成對數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)習(xí)慣現(xiàn)階段我國的基礎(chǔ)九年義務(wù)教育的實施，讓廣大農(nóng)村孩子上學(xué)得到保障。就大部分一般的鄉(xiāng)級初級中學(xué)來說，同學(xué)基本生長在農(nóng)村，他們的學(xué)習(xí)水平高低不等。與城市成長的同學(xué)相比他們的自己主動學(xué)習(xí)的意識不夠強(qiáng)。因此學(xué)校需實施對數(shù)學(xué)學(xué)科的分層教學(xué)以及教師在教學(xué)過程中的創(chuàng)新形式，可以讓學(xué)困生在這種教育教學(xué)氛圍中得到適應(yīng)自己的學(xué)習(xí)方法。二、學(xué)困生存在的因素目前造成我國農(nóng)村學(xué)校的學(xué)困生存在的因素很多也相對成多樣性，一方面來源于家庭因素、社會因素、智力與非智力因素、先天與非先天因素等。我們在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)形成這些因素主要有以下幾方面構(gòu)成。（一）學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣的缺失與學(xué)習(xí)意志的不足通過與同學(xué)的交流后我們能夠得出該類學(xué)生基本在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中沒有較高的學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)不出對數(shù)學(xué)知識的求知欲與渴望。學(xué)習(xí)過程中意志相對薄弱些，尤其是在學(xué)習(xí)那些具有較強(qiáng)的思維抽象與難理解的公式、定理、概念的過程中，學(xué)困生們就會更易放棄對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)。大多數(shù)學(xué)困生在審題過程時在看見難題及某些題目字?jǐn)?shù)過多就會漸漸產(chǎn)生畏懼心理。對克服學(xué)習(xí)中的困難與挑戰(zhàn)自己的意識沒有信心。（二）學(xué)習(xí)能力提高的策略通過對學(xué)困生的交流后可以發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)方法的策略不當(dāng)會對學(xué)生成績產(chǎn)生影響。我國初中生都未成年，大部分學(xué)生對學(xué)習(xí)的自主能力不足，還沒能夠養(yǎng)成對課程的課前預(yù)習(xí)與課后及時復(fù)習(xí)的良好習(xí)慣。面對在學(xué)習(xí)中不斷涌現(xiàn)的難題得不到及時的解決，導(dǎo)致他們在做作業(yè)過程中不能夠認(rèn)真對待，敷衍了事，甚至有時還會出現(xiàn)抄襲作業(yè)行為，這些都是導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降的主要因素。（三）缺乏成功的經(jīng)驗學(xué)生常常都害怕答錯問題或回答不出問題，因此在他們失敗過一次后就漸漸的對學(xué)習(xí)失去信心，從而學(xué)習(xí)能力下降，相反如果他們可以答對問題，就會漸漸對學(xué)習(xí)感興趣，越來越愿意學(xué)習(xí)，成績自然就會變好，學(xué)習(xí)能力也會加強(qiáng)。三、分層的課后作業(yè)重要性在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中課后作業(yè)也是起到非常重要作用的部分，以此對課后作業(yè)也應(yīng)該實施多層次安排，教師需對知識能力不同的學(xué)生，提供相對應(yīng)的作業(yè)題目難度及數(shù)量，來提供給各個層次的同學(xué)來進(jìn)行選擇，布置的題目難度需要是從簡單逐漸變難的階梯過程。尤其是對學(xué)生課后作業(yè)的檢查上，要將學(xué)困生的作業(yè)進(jìn)行更為仔細(xì)的修改，對他們作業(yè)存在的問題及時反饋給他們自己，可以通過課余時間把突出問題集中整理進(jìn)行講解，將出現(xiàn)的問題的題目進(jìn)行多次重復(fù)練習(xí)，從而能夠正確運算。四、分層學(xué)習(xí)更好的實施細(xì)則（一）課堂任務(wù)老師要關(guān)注在課堂中實施數(shù)學(xué)分層教學(xué)任務(wù)，并給予學(xué)習(xí)困難的同學(xué)適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)信心。在實際課堂數(shù)學(xué)中有大部分該類同學(xué)并沒有全神貫注的聽老師授課，老師應(yīng)運用分層教學(xué)的方式進(jìn)行授課，通過課堂上的互動吸引他們的注意力，使他們更好的跟上老師思路進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。例如在老師介紹引入新的公式時，通過對實際生活中的事件的介紹來讓同學(xué)更好地接受理解。提高他們對所學(xué)知識渴望性，對他們?nèi)〉玫某煽円o予充分的肯定與支持，來提高他們學(xué)習(xí)的信心與動力。（二）好的習(xí)慣養(yǎng)成讓學(xué)困生養(yǎng)成一個自己看管自己學(xué)習(xí)的意識。我們從以往經(jīng)驗中可以得出數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方面能力的提高是個逐步積累的歷程，我們在從開始學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識時，就要做好課前預(yù)習(xí)、課上認(rèn)真聽講、課后積極復(fù)習(xí)這三點的同時，還要有一個對遇到的問題進(jìn)行積極解決的決心，有問題必須快速解決，可以去找老師也可以同學(xué)之間互相交流，千萬不可以將問題積累不去解決，這樣最后會使問題越來越大，最終解決不了。（三）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣老師可以在課堂上添加合適的教育內(nèi)容來使課堂教學(xué)更加有趣，使數(shù)學(xué)教學(xué)更加高效。我們可以為學(xué)習(xí)能力有困難的學(xué)生定一個階段性的學(xué)習(xí)方案，在他們達(dá)到方案的要求后給予鼓勵，并制定下階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，這也是他們能力提高的好辦法，同時增加了他們的學(xué)習(xí)興趣。老師還應(yīng)該結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，加入一些新鮮的事物來構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)會吸引他們對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。五、總結(jié)除此之外校方還應(yīng)采用因材施教的教育方式，以此來使學(xué)困生的學(xué)習(xí)能力得到最大的開發(fā)。更好的完善學(xué)困生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而使他們成績穩(wěn)步提升得到更好的保障。讓他們能夠更好的接受學(xué)習(xí)新的知識，擁有主動思考問題的能力，這樣才能使他們的學(xué)習(xí)能力真正得到提高。房顫抗凝治療指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了28心房顫動(房顫)是最常見的心律失常之一。我國30歲至85歲居民中房顫患病率為077%其中80歲以上人群中患病率達(dá)30%以上。血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死致殘的主要原因,而腦卒中則是最為常見的表現(xiàn)類型。心房顫動(房顫)是最常見的291房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則合理的抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的有效措施,但與此同時亦將增加出血性并發(fā)癥的風(fēng)險。因此,在確定患者是否適于進(jìn)行抗凝治療前應(yīng)評估其獲益風(fēng)險比,只有預(yù)防血栓栓塞事件的獲益明顯超過出血性并發(fā)癥的風(fēng)險時方可啟動抗凝治療1房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層301房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則表1.CHADS2評分成案基蛙特征C充血力竭高血年齡>萬歲1病卒中或短暫腦缺血病史|21房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層311房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層與抗凝治療原則隨著CHADS2評分的增高,房顫患者未來發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險逐漸增高。若無禁忌證,所有CHADS2評分≥2分的房顫患者均應(yīng)進(jìn)行長期口服抗凝藥治療。若房顫患者CHADS2評分為1分,可應(yīng)用阿司匹林(100mg-300mg,qd)治療,部分患者也可考慮應(yīng)用口服抗凝藥治療。CHADS2評分為0分時一般無需抗凝治療1房顫患者卒中和血栓栓塞的危險分層32房顫患者的抗凝治療2.1華法林在房顫患者抗凝治療中的應(yīng)用華法林通過減少凝血因子Ⅶ、Ⅸ與X的合成等環(huán)節(jié)發(fā)揮抗凝作用。只有所有依賴于維生素K的凝血因子全部被抑制后才能發(fā)揮充分的抗凝作用,因此華法林的最大療效多于連續(xù)服藥45天后達(dá)到,停藥5-7天后其抗凝作用才完全消失。房顫患者的抗凝治療3321.1研究證據(jù)迄今已有多項隨機(jī)化臨床研究論證了華法林在房顫患者卒中一級預(yù)防與二級預(yù)防中的作用,結(jié)果顯示在密切監(jiān)測NR的情況下,為中高危房顫患者長期應(yīng)用華法林治療可以有效降低患者發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險,,房顫患者應(yīng)用華法林治療過程中中斷用藥或抗凝強(qiáng)度不足可顯著增高發(fā)生卒中的風(fēng)險21.1研究證據(jù)34212用藥方法美國等指南推薦華