中醫(yī)兒科之食積和厭食課件

食積一、概述1.定義：食積是由乳食喂養(yǎng)不當(dāng)停積脾胃，運(yùn)化失健引起的一種病證。以不思乳食，

腹脹噯腐，大便不調(diào)為特征。不思乳食—不主動進(jìn)食，家長喂或督促進(jìn)食，食之不香。腹脹噯腐—腹?jié)M氣脹，叩之如鼓。噯腐—打嗝有傷食味（宿食不消的酸腐味）大便不調(diào)—或干或稀、或先干后稀。食積一、概述2、食積的內(nèi)含與外延

食積是小兒脾胃疾病的比較輕的病癥，往往在其它病證中合并出現(xiàn)，如常合并在感冒、泄瀉、疳癥中。但它是脾胃病中的禍端，是其它脾胃病的元兇（就象感冒可以引起許多其它疾病一樣）如食積滯而不消，病情進(jìn)展，可導(dǎo)致厭食。積久不消，遷延失治，影響小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育，可轉(zhuǎn)化成疳。所以有“積為疳之母，無積不成疳”之說。2、食積的內(nèi)含與外延

食積是小兒脾胃疾病的比較輕的病癥，往往3、別名：亦稱積，積滯。3、別名：亦稱積，積滯。4、古醫(yī)籍對積滯的認(rèn)識：食積是小兒脾胃疾病的比較輕的病癥，往往在其它病證中合并出現(xiàn)，如常合并在感冒、泄瀉、疳癥中。但它是脾胃病中的禍端，是其它脾胃病的元兇（就象感冒可以引起許多其它疾病一樣）如食積滯而不消，病情進(jìn)展，可導(dǎo)致厭食。積久不消，遷延失治，影響小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育，可轉(zhuǎn)化成疳。所以有“積為疳之母，無積不成疳”之說。中醫(yī)兒科之食積和厭食課件《證治準(zhǔn)繩.幼科發(fā)揮》認(rèn)為積有虛實(shí)之分：“小兒宿食不消者，胃納水谷而化之，兒幼不知撙節(jié)，胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也。”食積的治療，《萬氏家藏育嬰秘訣.傷食證治》提出：“傷之輕者，損谷自愈也。損之不減，則用胃苓丸以調(diào)之。調(diào)之者，調(diào)其脾胃，使乳谷自消化也。調(diào)之不減，則用保和丸以導(dǎo)之。導(dǎo)之者，謂腐化乳食，導(dǎo)之使去，勿留胃中也。指出“損之”、“調(diào)之”、“導(dǎo)之”均為治療食積的基本法則?！蹲C治準(zhǔn)繩.幼科發(fā)揮》認(rèn)為積有虛實(shí)之分：“小兒宿食不消者，胃二、病因病機(jī)病因：由于傷乳或傷食及脾胃虛弱。病機(jī)：乳食停滯不化，氣滯不行。

乳哺不節(jié)，啼叫即乳（母乳喟養(yǎng)）停積胃中壅傷乳人工喂養(yǎng)，乳粉過量，過濃，變質(zhì)而不化，成冷熱不調(diào)。為乳積。飽食無度雜食亂投傷食生冷不節(jié)喂養(yǎng)不當(dāng)，食物停積胃腑，中焦氣滯不行。食物堅(jiān)硬甘肥厚膩二、病因病機(jī)病因：由于傷乳或傷食及脾胃虛弱。先天稟賦不足脾胃虛弱后天調(diào)護(hù)失宜病后體虛未復(fù)先天稟賦不足三、診斷1、乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。2、煩躁不安，夜間哭鬧或有發(fā)熱等癥。3、有傷乳，傷食史。4、大便檢查，有不消化食物殘?jiān)蛑厩?。三、診斷1、乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭四、辨證要點(diǎn)1、虛實(shí)實(shí)—病程短，脘腹脹痛或伴低熱、哭鬧。虛中挾實(shí)—病程長，脘腹脹滿，喜按，神倦乏力，形體消瘦。2、傷乳、傷食母乳喂養(yǎng)的嬰兒為傷乳。普通飲食的幼兒多為傷食。四、辨證要點(diǎn)1、虛實(shí)五、治療原則

實(shí)證—消食化滯。虛中挾實(shí)—消食健脾，消補(bǔ)并施。五、治療原則

實(shí)證—消食化滯。六、分證論治六、分證論治（一）乳食內(nèi)積癥狀及癥候分析：乳食少思或不思，—乳食停積胃腑，受納失常。脘腹脹滿，疼痛拒按——脾不運(yùn)化，中焦氣滯。噯腐吞酸，惡心嘔吐，便下穢臭—乳食停積腐敗，胃失和降。煩躁哭鬧，低熱，肚腹熱甚—積壅發(fā)熱。舌淡，苔白膩。中醫(yī)兒科之食積和厭食課件治法：消食化積。方藥：消乳丸，保和丸加減。消乳丸—神曲、麥芽（消積去滯）。陳皮、香附、砂仁（理氣消滯）炙甘草（和中）。保和丸—山楂（消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積，為主藥）。神曲（消食健脾）。萊菔子（消食下氣，并長于消麥面痰氣之積）。以上三藥同用，可消化各種飲食積滯。治法：消食化積。半夏、陳皮—行氣化滯，和胃止嘔。茯苓—健脾利濕，和中止瀉。連翹—食積化熱，佐以連翹清熱而散結(jié)。本方雖以消導(dǎo)為主，但其性平和，故以“保和”名之。半夏、陳皮—行氣化滯，和胃止嘔。（二）、脾虛挾食

癥狀及證候分析：神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦——本證是因虛致積，脾虛，氣血不充。不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M，喜伏臥，嘔吐酸餿，夜寐不安，大便溏薄，日2-3次，夾有乳片或食物殘?jiān)槭惩７e，氣機(jī)不利。舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)弱或細(xì)滑——虛中挾實(shí)之象。（二）、脾虛挾食

治法：健脾消積。方藥：健脾丸加減《證治準(zhǔn)繩》健脾丸：人參、白術(shù)，茯苓、甘草（四君子）—補(bǔ)氣健脾。山楂、神曲、麥芽—消食化滯。木香、砂仁、陳皮—理氣和胃，山藥、肉豆蔻—健脾止瀉。黃連—清熱燥濕?！夺t(yī)方集解》健脾丸：人參、白術(shù)—健脾補(bǔ)氣。神曲、山楂、麥芽—消食導(dǎo)滯。陳皮、積實(shí)—理氣和胃。治法：健脾消積。臨床治療積滯常用方乳積：用消乳散合一捻金一捻金：人參、大黃、檳榔、炒黑白丑各等份為沫。兩藥混合后，一歲1g，日三次口服。食積：用保和散合升降散升降散：生熟川軍、僵蟲、蠶蛻、膽星、竹黃、梅片、朱砂、姜黃兩藥混合后，一歲1g,日三次口服。臨床治療積滯常用方乳積：用消乳散合一捻金厭食

保定市第一中醫(yī)院厭食一、概述一、概述1、定義厭食是小兒常見的脾胃病癥，以長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為特點(diǎn)1、定義2、特征：1）、1—6歲多見。2）、城市兒童發(fā)病率較高。3）、除食欲不振外無明顯其它癥狀，但病程較長者可造成氣血生化不足，影響生長發(fā)育。4）、診斷應(yīng)首先排除其它慢性疾病，如肝炎、貧血等。2、特征：二、病因病機(jī)1、喂養(yǎng)不當(dāng)（零食、偏食、溺愛）—為主要原因之一。喂養(yǎng)超越脾胃正常運(yùn)化功能，損傷脾胃之氣，而致不思進(jìn)食，甚至拒食。2、病后失調(diào)，元?dú)獯髠蟛『笥绕錅責(zé)岵『?，耗氣傷陰，脾胃氣陰俱虛，受納運(yùn)化失常，導(dǎo)致厭食。3、先天不足是部分嬰兒厭食的原因，胎稟元?dú)獠蛔阄迮K皆虛，脾胃尤顯薄弱，生后即食欲不振，不思乳食，導(dǎo)致厭食。4、情志失調(diào)，小兒神氣怯弱，易受驚恐，若失于調(diào)護(hù)，猝受驚嚇或打罵，或所欲不遂，肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，乘脾犯胃，形成厭食。二、病因病機(jī)1、喂養(yǎng)不當(dāng)（零食、偏食、溺愛）—為主要原因之一三、診斷要點(diǎn)1、長期食欲不振，而無其它疾病。2、面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常。3、多數(shù)有喂養(yǎng)不當(dāng)史。三、診斷要點(diǎn)鑒別診斷:1、食積：除不思乳食外，有伴隨癥狀，如：噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛。有傷食史。2、疰夏：即“苦夏”，以食欲不振為主癥，發(fā)病有季節(jié)性，有“春夏劇，秋冬瘥”的臨床特點(diǎn)。鑒別診斷:1、食積：除不思乳食外，有伴隨癥狀，如：噯氣酸腐辯證論治

辯證論治辨證要點(diǎn)厭食患兒一般癥狀不多，辨證要區(qū)別以運(yùn)化功能改變?yōu)橹?，還是以脾胃氣陰不足之象已現(xiàn)為主。脾運(yùn)失健證除厭食主證外，其他癥狀不多，無明顯虛象。脾胃氣虛證伴面色少華、形體偏瘦等氣虛征象；脾胃陰虛證伴口舌干燥、食少飲多等陰虛征象。若因癥狀不多而辨證困難時，可重點(diǎn)從舌象分析證候。辨證要點(diǎn)治療原則本病治療，以運(yùn)脾開胃為原則。宜以輕清之劑解脾氣之困，撥清靈臟氣以恢復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī)，脾運(yùn)失健當(dāng)以運(yùn)脾開胃為主。脾胃氣虛證，亦當(dāng)注意健脾益氣，同時佐以助運(yùn)開胃之品；脾胃陰虛證，亦當(dāng)注意益陰養(yǎng)胃，同時適加助運(yùn)開胃之品。在藥物治療同時應(yīng)注重飲食調(diào)養(yǎng)，糾正不良的飲食習(xí)慣，才能取效。治療原則一、脾失健運(yùn)癥狀及證候分析：食欲不振，甚則厭惡進(jìn)食，食少而無味，多食或強(qiáng)迫進(jìn)食可見脘腹飽脹——胃失和降，脾失健運(yùn)引起。苔薄白或薄膩——食積的舌象。其它癥狀不明顯是其特征。一、脾失健運(yùn)治則:調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開胃。方藥：不換金正氣散加減。蒼術(shù)—運(yùn)脾燥濕。陳皮、枳殼、霍香—理氣醒脾和中。神曲、山渣、麥芽—消食開胃。腹脹明顯者加木香、厚樸、萊菔子。苔白膩加佩蘭、半夏燥濕醒脾。治則:調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開胃。二、脾胃氣虛癥狀及證候分析食欲不振，食少懶言——脾胃虛弱，中氣不足。面色少華，形體偏瘦——?dú)庋⒒蛔悴荒芄囵B(yǎng)全身。大便溏薄，夾不消化食物殘?jiān)⑻撌Ы?。治則：健脾益氣、佐以助運(yùn)。二、脾胃氣虛癥狀及證候分析方藥：異功散加味。（四君子加陳皮}四君子——健脾益氣。砂仁、陳皮、佩蘭——理氣醒脾助運(yùn)。神曲、雞內(nèi)金——消食助運(yùn)。方藥：異功散加味。（四君子加陳皮}加減：胎膩、大便稀溏——加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕健脾。易于汗出者——加黃芪、防風(fēng)、牡蠣固表護(hù)衛(wèi)；苔膩者——加蒼術(shù)運(yùn)脾燥濕。情志抑郁加柴胡、佛手。加減：三、脾胃陰虛癥狀及癥候分析：不欲進(jìn)食，食少飲多——脾胃陰虛，饑不欲食、引水自救?？诟缮嘣铮つw失潤，大便偏干，小便黃赤，面色欠華——脾胃陰液虧乏，不能營養(yǎng)肌膚及上承口舌，下濡潤二便。舌紅少津，苔少或剝，脈細(xì)數(shù)——陰虛之象。治則：滋脾養(yǎng)胃、佐以助運(yùn)。三、脾胃陰虛癥狀及癥候分析：

方藥：養(yǎng)胃增液湯加減（驗(yàn)方）。石斛、烏梅、北沙參、玉竹、甘草、白芍。加減：口渴引飲者——加蘆根、天花粉生津止渴；大便秘結(jié)者——加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便。手足心熱，口干舌紅者——加胡黃連、丹參、蓮子心清熱養(yǎng)心，寧心安神。

四.肝脾不和癥狀及癥候分析：厭惡進(jìn)食，噯氣頻繁，胸協(xié)痞滿——肝氣郁質(zhì)，橫犯脾胃，胃使和降。面色少華，身疲肢倦——脾失建運(yùn)，氣血生化不足。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈琁細(xì)數(shù)——陰虛之象。治則：滋脾養(yǎng)胃、佐以助運(yùn)。四.肝脾不和癥狀及癥候分析：中醫(yī)兒科之食積和厭食課件

方藥：逍遙散加減（驗(yàn)方）。柴胡、紫蘇梗、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、焦麥芽、焦神曲、焦山楂和胃助運(yùn)加減：煩躁不寧著——加連翹、鉤藤清肝解熱。夜寐不安著——加蓮子心、梔子清心除煩?？诳喾此嶂狱S連、吳茱萸清肝瀉火。噯氣呃逆著——加旋復(fù)花、代赭石降逆止呃

【其他療法】

一、中成藥l．曲麥枳術(shù)丸每次3一6g，1日2次，飯前服。用于脾胃不和證。2．醒脾養(yǎng)兒顆粒1歲2g；1-2歲4g；一日2次，3-6歲4g；7-14歲6-8g一日2次，用于脾胃氣虛證。二、經(jīng)驗(yàn)方蒼術(shù)、山楂各l0g，陳皮、雞內(nèi)金各6g。水煎服，l日分3一4次服。用于脾胃不和證?！酒渌煼ā?/p>

一、中成藥【其他療法】

三、推拿療法推補(bǔ)脾穴5分鐘，揉一窩風(fēng)3分鐘，分陰陽2分鐘，逆運(yùn)內(nèi)八卦3分鐘，推四橫紋4分鐘，推清河水l分鐘。l日l次，14日為l療程。用于脾胃不和證?！酒渌煼ā?/p>

三、推拿療法四捏脊療法四捏脊療法【其他療法】

推補(bǔ)脾穴5分鐘，揉一窩風(fēng)3分鐘，分陰陽2分鐘，逆運(yùn)內(nèi)八卦3分鐘，推四橫紋4分鐘，推清河水l分鐘。l日l次，14日為l療程。用于脾胃不和證。四、捏脊療法【其他療法】

【預(yù)防與調(diào)護(hù)】l．掌握正確的喂養(yǎng)方法，糾正不良飲食習(xí)慣，少食肥甘粘膩之品。按兒童年齡給予品種多樣，容易消化的食品。2．找出厭食原因，采取針對性治療措施。3．注意精神護(hù)理，讓小兒保持良好的情緒，以增強(qiáng)食欲。【預(yù)防與調(diào)護(hù)】43

以上有不當(dāng)之處，請大家給與批評指正，謝謝大家！43食積一、概述1.定義：食積是由乳食喂養(yǎng)不當(dāng)停積脾胃，運(yùn)化失健引起的一種病證。以不思乳食，

腹脹噯腐，大便不調(diào)為特征。不思乳食—不主動進(jìn)食，家長喂或督促進(jìn)食，食之不香。腹脹噯腐—腹?jié)M氣脹，叩之如鼓。噯腐—打嗝有傷食味（宿食不消的酸腐味）大便不調(diào)—或干或稀、或先干后稀。食積一、概述2、食積的內(nèi)含與外延

食積是小兒脾胃疾病的比較輕的病癥，往往在其它病證中合并出現(xiàn)，如常合并在感冒、泄瀉、疳癥中。但它是脾胃病中的禍端，是其它脾胃病的元兇（就象感冒可以引起許多其它疾病一樣）如食積滯而不消，病情進(jìn)展，可導(dǎo)致厭食。積久不消，遷延失治，影響小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育，可轉(zhuǎn)化成疳。所以有“積為疳之母，無積不成疳”之說。2、食積的內(nèi)含與外延

食積是小兒脾胃疾病的比較輕的病癥，往往3、別名：亦稱積，積滯。3、別名：亦稱積，積滯。4、古醫(yī)籍對積滯的認(rèn)識：食積是小兒脾胃疾病的比較輕的病癥，往往在其它病證中合并出現(xiàn)，如常合并在感冒、泄瀉、疳癥中。但它是脾胃病中的禍端，是其它脾胃病的元兇（就象感冒可以引起許多其它疾病一樣）如食積滯而不消，病情進(jìn)展，可導(dǎo)致厭食。積久不消，遷延失治，影響小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育，可轉(zhuǎn)化成疳。所以有“積為疳之母，無積不成疳”之說。中醫(yī)兒科之食積和厭食課件《證治準(zhǔn)繩.幼科發(fā)揮》認(rèn)為積有虛實(shí)之分：“小兒宿食不消者，胃納水谷而化之，兒幼不知撙節(jié)，胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也?！笔撤e的治療，《萬氏家藏育嬰秘訣.傷食證治》提出：“傷之輕者，損谷自愈也。損之不減，則用胃苓丸以調(diào)之。調(diào)之者，調(diào)其脾胃，使乳谷自消化也。調(diào)之不減，則用保和丸以導(dǎo)之。導(dǎo)之者，謂腐化乳食，導(dǎo)之使去，勿留胃中也。指出“損之”、“調(diào)之”、“導(dǎo)之”均為治療食積的基本法則。《證治準(zhǔn)繩.幼科發(fā)揮》認(rèn)為積有虛實(shí)之分：“小兒宿食不消者，胃二、病因病機(jī)病因：由于傷乳或傷食及脾胃虛弱。病機(jī)：乳食停滯不化，氣滯不行。

乳哺不節(jié)，啼叫即乳（母乳喟養(yǎng)）停積胃中壅傷乳人工喂養(yǎng)，乳粉過量，過濃，變質(zhì)而不化，成冷熱不調(diào)。為乳積。飽食無度雜食亂投傷食生冷不節(jié)喂養(yǎng)不當(dāng)，食物停積胃腑，中焦氣滯不行。食物堅(jiān)硬甘肥厚膩二、病因病機(jī)病因：由于傷乳或傷食及脾胃虛弱。先天稟賦不足脾胃虛弱后天調(diào)護(hù)失宜病后體虛未復(fù)先天稟賦不足三、診斷1、乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。2、煩躁不安，夜間哭鬧或有發(fā)熱等癥。3、有傷乳，傷食史。4、大便檢查，有不消化食物殘?jiān)蛑厩颉Ｈ?、診斷1、乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭四、辨證要點(diǎn)1、虛實(shí)實(shí)—病程短，脘腹脹痛或伴低熱、哭鬧。虛中挾實(shí)—病程長，脘腹脹滿，喜按，神倦乏力，形體消瘦。2、傷乳、傷食母乳喂養(yǎng)的嬰兒為傷乳。普通飲食的幼兒多為傷食。四、辨證要點(diǎn)1、虛實(shí)五、治療原則

實(shí)證—消食化滯。虛中挾實(shí)—消食健脾，消補(bǔ)并施。五、治療原則

實(shí)證—消食化滯。六、分證論治六、分證論治（一）乳食內(nèi)積癥狀及癥候分析：乳食少思或不思，—乳食停積胃腑，受納失常。脘腹脹滿，疼痛拒按——脾不運(yùn)化，中焦氣滯。噯腐吞酸，惡心嘔吐，便下穢臭—乳食停積腐敗，胃失和降。煩躁哭鬧，低熱，肚腹熱甚—積壅發(fā)熱。舌淡，苔白膩。中醫(yī)兒科之食積和厭食課件治法：消食化積。方藥：消乳丸，保和丸加減。消乳丸—神曲、麥芽（消積去滯）。陳皮、香附、砂仁（理氣消滯）炙甘草（和中）。保和丸—山楂（消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積，為主藥）。神曲（消食健脾）。萊菔子（消食下氣，并長于消麥面痰氣之積）。以上三藥同用，可消化各種飲食積滯。治法：消食化積。半夏、陳皮—行氣化滯，和胃止嘔。茯苓—健脾利濕，和中止瀉。連翹—食積化熱，佐以連翹清熱而散結(jié)。本方雖以消導(dǎo)為主，但其性平和，故以“保和”名之。半夏、陳皮—行氣化滯，和胃止嘔。（二）、脾虛挾食

癥狀及證候分析：神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦——本證是因虛致積，脾虛，氣血不充。不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M，喜伏臥，嘔吐酸餿，夜寐不安，大便溏薄，日2-3次，夾有乳片或食物殘?jiān)槭惩７e，氣機(jī)不利。舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)弱或細(xì)滑——虛中挾實(shí)之象。（二）、脾虛挾食

治法：健脾消積。方藥：健脾丸加減《證治準(zhǔn)繩》健脾丸：人參、白術(shù)，茯苓、甘草（四君子）—補(bǔ)氣健脾。山楂、神曲、麥芽—消食化滯。木香、砂仁、陳皮—理氣和胃，山藥、肉豆蔻—健脾止瀉。黃連—清熱燥濕。《醫(yī)方集解》健脾丸：人參、白術(shù)—健脾補(bǔ)氣。神曲、山楂、麥芽—消食導(dǎo)滯。陳皮、積實(shí)—理氣和胃。治法：健脾消積。臨床治療積滯常用方乳積：用消乳散合一捻金一捻金：人參、大黃、檳榔、炒黑白丑各等份為沫。兩藥混合后，一歲1g，日三次口服。食積：用保和散合升降散升降散：生熟川軍、僵蟲、蠶蛻、膽星、竹黃、梅片、朱砂、姜黃兩藥混合后，一歲1g,日三次口服。臨床治療積滯常用方乳積：用消乳散合一捻金厭食

保定市第一中醫(yī)院厭食一、概述一、概述1、定義厭食是小兒常見的脾胃病癥，以長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為特點(diǎn)1、定義2、特征：1）、1—6歲多見。2）、城市兒童發(fā)病率較高。3）、除食欲不振外無明顯其它癥狀，但病程較長者可造成氣血生化不足，影響生長發(fā)育。4）、診斷應(yīng)首先排除其它慢性疾病，如肝炎、貧血等。2、特征：二、病因病機(jī)1、喂養(yǎng)不當(dāng)（零食、偏食、溺愛）—為主要原因之一。喂養(yǎng)超越脾胃正常運(yùn)化功能，損傷脾胃之氣，而致不思進(jìn)食，甚至拒食。2、病后失調(diào)，元?dú)獯髠蟛『笥绕錅責(zé)岵『?，耗氣傷陰，脾胃氣陰俱虛，受納運(yùn)化失常，導(dǎo)致厭食。3、先天不足是部分嬰兒厭食的原因，胎稟元?dú)獠蛔阄迮K皆虛，脾胃尤顯薄弱，生后即食欲不振，不思乳食，導(dǎo)致厭食。4、情志失調(diào)，小兒神氣怯弱，易受驚恐，若失于調(diào)護(hù)，猝受驚嚇或打罵，或所欲不遂，肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，乘脾犯胃，形成厭食。二、病因病機(jī)1、喂養(yǎng)不當(dāng)（零食、偏食、溺愛）—為主要原因之一三、診斷要點(diǎn)1、長期食欲不振，而無其它疾病。2、面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常。3、多數(shù)有喂養(yǎng)不當(dāng)史。三、診斷要點(diǎn)鑒別診斷:1、食積：除不思乳食外，有伴隨癥狀，如：噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛。有傷食史。2、疰夏：即“苦夏”，以食欲不振為主癥，發(fā)病有季節(jié)性，有“春夏劇，秋冬瘥”的臨床特點(diǎn)。鑒別診斷:1、食積：除不思乳食外，有伴隨癥狀，如：噯氣酸腐辯證論治

辯證論治辨證要點(diǎn)厭食患兒一般癥狀不多，辨證要區(qū)別以運(yùn)化功能改變?yōu)橹?，還是以脾胃氣陰不足之象已現(xiàn)為主。脾運(yùn)失健證除厭食主證外，其他癥狀不多，無明顯虛象。脾胃氣虛證伴面色少華、形體偏瘦等氣虛征象；脾胃陰虛證伴口舌干燥、食少飲多等陰虛征象。若因癥狀不多而辨證困難時，可重點(diǎn)從舌象分析證候。辨證要點(diǎn)治療原則本病治療，以運(yùn)脾開胃為原則。宜以輕清之劑解脾氣之困，撥清靈臟氣以恢復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī)，脾運(yùn)失健當(dāng)以運(yùn)脾開胃為主。脾胃氣虛證，亦當(dāng)注意健脾益氣，同時佐以助運(yùn)開胃之品；脾胃陰虛證，亦當(dāng)注意益陰養(yǎng)胃，同時適加助運(yùn)開胃之品。在藥物治療同時應(yīng)注重飲食調(diào)養(yǎng)，糾正不良的飲食習(xí)慣，才能取效。治療原則一、脾失健運(yùn)癥狀及證候分析：食欲不振，甚則厭惡進(jìn)食，食少而無味，多食或強(qiáng)迫進(jìn)食可見脘腹飽脹——胃失和降，脾失健運(yùn)引起。苔薄白或薄膩——食積的舌象。其它癥狀不明顯是其特征。一、脾失健運(yùn)治則:調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開胃。方藥：不換金正氣散加減。蒼術(shù)—運(yùn)脾燥濕。陳皮、枳殼、霍香—理氣醒脾和中。神曲、山渣、麥芽—消食開胃。腹脹明顯者加木香、厚樸、萊菔子。苔白膩加佩蘭、半夏燥濕醒脾。治則:調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開胃。二、脾胃氣虛癥狀及證候分析食欲不振，食少懶言——脾胃虛弱，中氣不足。面色少華，形體偏瘦——?dú)庋⒒蛔悴荒芄囵B(yǎng)全身。大便溏薄，夾不消化食物殘?jiān)⑻撌Ы?。治則：健脾益氣、佐以助運(yùn)。二、脾胃氣虛癥狀及證候分析方藥：異功散加味。（四君子加陳皮}四君子——健脾益氣。砂仁、陳皮、佩蘭——理氣醒脾助運(yùn)。神曲、雞內(nèi)金——消食助運(yùn)。方藥：異功散加味。（四君子加陳皮}加減：胎膩、大便稀溏——加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕健脾。易于汗出者——加黃芪、防風(fēng)、牡蠣固表護(hù)衛(wèi)；苔膩者——加蒼術(shù)運(yùn)脾燥濕。情志抑郁加柴胡、佛手。加減：三、脾胃陰虛癥狀及癥候分析：不欲進(jìn)食，食少飲多——脾胃陰虛，饑不欲食、引水自救?？诟缮嘣?，皮膚失潤，大便偏干，小便黃赤，面色欠華——脾胃陰液虧乏，不能營養(yǎng)肌膚及上承口舌，下濡潤二便。舌紅少津，苔少或剝，脈細(xì)數(shù)——陰虛之象。治則：滋脾養(yǎng)胃、佐以助運(yùn)。三、脾胃陰虛癥狀及癥候分析：

方藥：養(yǎng)胃增液湯加減（驗(yàn)方）。石斛、烏梅、北沙參、玉竹、甘草、白芍。加減：口渴引飲者——加蘆根、天花粉生津止渴；