遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床研究進(jìn)展定義:遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是種嚴(yán)重的,致殘的和永久性的,多動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙,常常發(fā)生在服用抗精神病藥物數(shù)月或數(shù)年后。orphandisea一提到作文教學(xué)，自然就會(huì)讓人聯(lián)想到有人歸納出的當(dāng)今中學(xué)生作文的“三乏說(shuō)”，即學(xué)生學(xué)識(shí)貧乏，生活積蓄貧乏，思想情感貧乏。誠(chéng)然，無(wú)論是學(xué)識(shí)、生活積蓄還是思想感情，學(xué)生當(dāng)然存在著這樣或那樣的問(wèn)題；但作為教師，我們還是應(yīng)該多反省自己的教學(xué)：學(xué)識(shí)貧乏，是否也因?yàn)榻處煕](méi)有激活學(xué)生潛在的知識(shí)儲(chǔ)備呢？思想情感貧乏，是否也因?yàn)榻處煕](méi)有撥動(dòng)學(xué)生心靈的琴弦呢？如果教師能夠在這三方面將作文與學(xué)生的生活相聯(lián)系，那么，學(xué)生的作文也許會(huì)是另外一種風(fēng)景。對(duì)此，筆者在多年的初中語(yǔ)文教學(xué)中作了如下嘗試。一、設(shè)計(jì)突發(fā)情境，激活學(xué)生的創(chuàng)作激情班級(jí)是學(xué)生生活的主要場(chǎng)所，在一個(gè)班風(fēng)純正的班級(jí)里，集體活動(dòng)常常能充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的熱情，如果語(yǔ)文教師同時(shí)又兼任班主任，那么，這樣的機(jī)會(huì)是應(yīng)該予以關(guān)注和挖掘的。生活中不缺乏激情，關(guān)鍵在于教師是否引導(dǎo)學(xué)生去感受這種激情。下面是我在一堂“議論文寫作訓(xùn)練課”開(kāi)始時(shí)與學(xué)生的對(duì)話：“春光明媚，鳥(niǎo)語(yǔ)花香，外面的世界很精彩，此刻你們心里最期待的是什么？”我問(wèn)?！按河巍睂W(xué)生異口同聲?！斑@……安全問(wèn)題，再說(shuō)我們的學(xué)習(xí)也不能耽誤，因此我建議，取消這次活動(dòng)?！蔽覒B(tài)度有點(diǎn)曖昧?！盀槭裁床蛔屛覀?nèi)?？”“為什么不答?yīng)？”“其他班都去了！”……教室里吵吵嚷嚷，班長(zhǎng)站了起來(lái)，大有為民請(qǐng)命之勢(shì)：“我想問(wèn)老師，為什么不讓我們?nèi)?？”“我也想知道，為什么你們要去？”我巧妙地將話語(yǔ)引入正題。大家陷入了沉默。“你們也許不愿意明說(shuō)，那你們把你們的理由寫出來(lái)吧！”我接著在黑板上寫上《我們?yōu)槭裁匆河巍?。此時(shí)的學(xué)生，帶著自己的意愿，帶著自己的希望，帶著不吐不快的激情，寫下他們情感激蕩的作文。幾十分鐘下來(lái)，我收到一篇篇說(shuō)理充分、情理并茂的作文。學(xué)生置身于教師精心設(shè)計(jì)的情景中時(shí)，他們會(huì)忘記了是在寫作文，而急切地說(shuō)出自己的心里話。二、撥動(dòng)學(xué)生情感的琴弦，激活學(xué)生的創(chuàng)作真情我曾布置學(xué)生寫過(guò)以《感悟親情》為話題的作文。當(dāng)我把話題寫出來(lái)的時(shí)候，教室里一篇唏噓之聲，還有人作嘔吐?tīng)?，更有人說(shuō)“肉麻”。我掃視全班，發(fā)現(xiàn)他們的表情是迷惘的，心態(tài)是麻木的，心理上是反感的。我想起當(dāng)今學(xué)生感情貧乏的話語(yǔ)，看看自己的處境，我也感到措手不及。但我相信，學(xué)生不至于如此冷漠吧，于是喊了一位我認(rèn)為還比較有感情的同學(xué)起來(lái)說(shuō)一下看法：她怯生生地說(shuō)：“其實(shí)親情是有的，不過(guò)我們平時(shí)很少去體會(huì)……”接著，我喊那些態(tài)度比較激進(jìn)的同學(xué)說(shuō)說(shuō)自己的看法，并表明，可以隨便說(shuō)。“親情是人世間最不平等的一種感情，在親情的環(huán)境里，沒(méi)有平等，沒(méi)有選擇，有的只有接受……”學(xué)生這樣說(shuō)，我默默微笑地聽(tīng)著?！坝H情是落后的一代，壓制著進(jìn)步的一代。少年強(qiáng)則中國(guó)強(qiáng)，少年進(jìn)步則中國(guó)進(jìn)步。但是，在我國(guó)的國(guó)情下一味強(qiáng)調(diào)親情，這實(shí)際上是遏制進(jìn)步，就是遏制未來(lái)和希望……”同學(xué)們鼓掌，我心里雖然覺(jué)得有些過(guò)激，但在某些方面也不無(wú)道理，于是我還是微笑著聽(tīng)。“親情是一種感情的貯存，這是需要我們回報(bào)的，所以，不需要去大肆渲染，也沒(méi)有必要去進(jìn)行謳歌……”聽(tīng)到這里，我的心突然像被針扎了一樣，再也微笑不起來(lái)了，臉色也突然莊重起來(lái)。再次掃視全班，他們的表情是嚴(yán)肅的。在各抒己見(jiàn)中，同學(xué)們打開(kāi)作文本，開(kāi)始了他們的真情流淌的作文……最后我要說(shuō)：把生活引入課堂，把作文引向生活。如能這樣，我們的作文教學(xué)就如我們的生活般豐富多彩，學(xué)生的作文就不再是苦思冥想地編造，而是他們生活的真實(shí)寫照，是他們心泉的自然流淌。分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)，是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是初級(jí)指揮院校提高預(yù)任軍官指揮能力的主要方法之一，是培養(yǎng)學(xué)員指揮能力的重要途徑。根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，結(jié)合任職教育的特點(diǎn)，我們認(rèn)為分隊(duì)現(xiàn)地戰(zhàn)術(shù)想定作業(yè)可以采取以下七個(gè)步驟實(shí)施：1宣布情況宣布情況，就是教員給學(xué)員明確敵我雙方態(tài)勢(shì)、戰(zhàn)斗企圖、戰(zhàn)斗任務(wù)、戰(zhàn)斗部署等與作業(yè)相關(guān)內(nèi)容。通?？刹扇】陬^宣布的方式，也可以下發(fā)作業(yè)材料，或者進(jìn)行情況顯示。(1)口頭宣布。就是教員以口述的方式向?qū)W員明確作業(yè)條件的方法，是提供作業(yè)條件的基本方法。該方法不受教學(xué)場(chǎng)地的限制，具有高效靈活、簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn)。同時(shí)也對(duì)教員提出了較高的要求：首先，要熟悉和理解作業(yè)條件，弄清作業(yè)條件的基本構(gòu)想和作業(yè)要求；其次，要能夠流利完整的進(jìn)行口述作業(yè)條件，確保學(xué)員能夠順利接受；第三，要做到：“三到”結(jié)合緊密，即口到、眼到、手到，使學(xué)員能夠身臨其境，快速進(jìn)入情況，深入理解作業(yè)條件。(2)下發(fā)作業(yè)材料。就是將作業(yè)條件以文字的形式下發(fā)給學(xué)員，是提供作業(yè)條件的輔助方法。這種方法可以減少學(xué)員的工作量(記錄作業(yè)條件)，同時(shí)便于學(xué)員準(zhǔn)確掌握作業(yè)條件的內(nèi)容，提高效率，進(jìn)而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。(3)情況顯示。就是運(yùn)用各種器材(如目標(biāo)旗、戰(zhàn)場(chǎng)模擬顯示系統(tǒng))、裝備等對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)情況進(jìn)行顯示，通常配合口頭宣布實(shí)施。該方法直觀、逼真，可給學(xué)員創(chuàng)造一個(gè)接近真實(shí)的戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，使學(xué)員更容易快速進(jìn)入情況，但保障難度較大，對(duì)教學(xué)條件提出了更高的要求。2理論提示理論提示，就是教員在提供作業(yè)條件后，對(duì)作業(yè)內(nèi)容提示相關(guān)理論。這樣既能檢驗(yàn)學(xué)員對(duì)理論的掌握情況，進(jìn)一步鞏固理論學(xué)習(xí)效果，又能更好地指導(dǎo)學(xué)員作業(yè)。理論提示的主要方法有：直述式、提問(wèn)式、誘導(dǎo)式等。理論提示時(shí)應(yīng)注意把握三個(gè)問(wèn)題：第一，要有目的性。集中提示與作業(yè)內(nèi)容相關(guān)的理論，要簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，不能泛泛而談，漫無(wú)邊際。第二，要有針對(duì)性。要針對(duì)教學(xué)對(duì)象的理論層次和實(shí)踐基礎(chǔ)，敘述歸納詳略得當(dāng)，不能不分對(duì)象，一概而論。第三，要有指導(dǎo)性。多提示方法步驟，使學(xué)員明確怎么辦，不能在是什么、為什么上糾纏。3個(gè)人作業(yè)個(gè)人作業(yè)，就是教員在布置作業(yè)后，學(xué)員進(jìn)行獨(dú)立完成作業(yè)的教學(xué)活動(dòng)，是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)的主要環(huán)節(jié)。此環(huán)節(jié)重點(diǎn)提高學(xué)員獨(dú)立思考、運(yùn)用戰(zhàn)術(shù)理論解決具體問(wèn)題的能力。個(gè)人作業(yè)通常采取集團(tuán)作業(yè)的方式進(jìn)行，并分配較多的教學(xué)時(shí)間，以保證學(xué)員能完成作業(yè)。作業(yè)時(shí)，教員應(yīng)重點(diǎn)把握三個(gè)問(wèn)題：一要強(qiáng)調(diào)獨(dú)立完成作業(yè)，充分啟發(fā)學(xué)員積極思考、調(diào)動(dòng)學(xué)員主動(dòng)性，要求其立足自我研究解決問(wèn)題。二要加強(qiáng)指導(dǎo)，隨時(shí)掌握學(xué)員作業(yè)情況，發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)員作業(yè)有困難時(shí)，應(yīng)給予單獨(dú)指導(dǎo)，使其找到作業(yè)的突破口，對(duì)普遍存在的問(wèn)題要暫停作業(yè)進(jìn)行集中指導(dǎo)和解決。三要掌握作業(yè)進(jìn)程，教員應(yīng)及時(shí)檢查學(xué)員作業(yè)進(jìn)展情況，督促學(xué)員按時(shí)按質(zhì)量完成作業(yè)，以保證作業(yè)效果。4研究討論研究討論，就是個(gè)人作業(yè)結(jié)束后，教練員組織學(xué)員對(duì)作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行集體研究討論的過(guò)程。為使學(xué)員進(jìn)一步深化理解并學(xué)會(huì)運(yùn)用戰(zhàn)術(shù)理論，教員要組織學(xué)員對(duì)訓(xùn)練問(wèn)題進(jìn)行逐個(gè)研究?？刹扇》纸M討論與集中討論相結(jié)合、主動(dòng)發(fā)言和隨機(jī)抽點(diǎn)相結(jié)合的方式讓學(xué)員匯報(bào)自己的作業(yè)結(jié)果，形成多種方案，爾后展開(kāi)討論，權(quán)衡利弊，充分研究，形成一個(gè)或多個(gè)方案。教員在組織研究討論時(shí)，應(yīng)注意把握以下四點(diǎn)：一要善于調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性。教員應(yīng)以鼓勵(lì)為主，激發(fā)學(xué)員的熱情，使其充分參與討論，使討論“熱”起來(lái)，避免冷場(chǎng)。第二，要善于設(shè)計(jì)焦點(diǎn)。教員要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，預(yù)想學(xué)員可能提出的方案，在不少于兩種方案的基礎(chǔ)上形成討論的焦點(diǎn)，要避免無(wú)焦點(diǎn)可爭(zhēng)論，出現(xiàn)一邊倒的現(xiàn)象，使討論陷于平淡。第三，要注重培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新思維。教員要注重誘導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)員積極思考，大膽發(fā)言，敢于提出不同意見(jiàn)，培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思維。第四，靈活運(yùn)用方法?？刹扇　皩訉觿兤?、逐段遞進(jìn)”方法進(jìn)行討論，這樣有助于學(xué)員消化理論、提高戰(zhàn)術(shù)思想，便于研究戰(zhàn)法、熟練組織指揮程序和方法。5歸納方案歸納方案，就是教員對(duì)學(xué)員提出的方案進(jìn)行梳理分析、歸納總結(jié)并予以客觀評(píng)價(jià)的過(guò)程。教員在組織歸納方案時(shí)，要緊緊圍繞作業(yè)內(nèi)容和訓(xùn)練目的進(jìn)行總結(jié)評(píng)析。如組織決心方案評(píng)析時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)兵力部署是否合理、決心處置是否得當(dāng)、戰(zhàn)法和戰(zhàn)術(shù)手段運(yùn)用是否靈活等進(jìn)行具體剖析，實(shí)事求是地做出客觀評(píng)估：在組織協(xié)同計(jì)劃討論時(shí)，要重點(diǎn)討論預(yù)想的情況是否合理，是否細(xì)致，是否從最復(fù)雜戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境入手。對(duì)具有創(chuàng)新意識(shí)的作業(yè)理念及舉措，要加以肯定，對(duì)存在的問(wèn)題，要提出具體可行的解決辦法。教員在歸納方案時(shí)應(yīng)注意把握以下三點(diǎn)：一是不硬性定案。教員要客觀公正的評(píng)價(jià)學(xué)員提出的方案，切忌不加分析盲目的做出結(jié)論、硬性統(tǒng)一，要形成一案為主多案為輔的結(jié)論。對(duì)討論中爭(zhēng)議較大的問(wèn)題，進(jìn)行講解分析，對(duì)暫時(shí)存有分歧的問(wèn)題，可留到以后的訓(xùn)練中逐步認(rèn)識(shí)。二是善于提煉。要充分采納大家的意見(jiàn)，善于提煉各案的優(yōu)點(diǎn)，避免簡(jiǎn)單重復(fù)和程式化的總結(jié)，同時(shí)語(yǔ)言要言簡(jiǎn)意賅并具有高度的概括性。三是合理確定歸納方案的時(shí)機(jī)。歸納方案的時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在大多數(shù)學(xué)員對(duì)研究?jī)?nèi)容已經(jīng)理解，并充分討論的基礎(chǔ)上實(shí)施。避免園討論時(shí)間不足造成學(xué)員對(duì)研究?jī)?nèi)容理解不全面的問(wèn)題。6編組練習(xí)編組練習(xí)，是將學(xué)員按戰(zhàn)斗編成編組，使其分別充當(dāng)不同角色的指揮員，采取情況誘導(dǎo)的方法，按實(shí)際指揮位置展開(kāi)或縮小距離進(jìn)行的指揮練習(xí)?？稍诂F(xiàn)地勘察、下達(dá)戰(zhàn)斗命令、組織協(xié)同和保障、戰(zhàn)斗指揮等內(nèi)容訓(xùn)練時(shí)實(shí)施。一般分內(nèi)容、分階段、分波次展開(kāi)練習(xí)，編組數(shù)目根據(jù)人員、內(nèi)容、地形等情況靈活確定。編組練習(xí)是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)的必要步驟，也是提高學(xué)員實(shí)地指揮能力的重要方法。組織編組練習(xí)時(shí)，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，要有案可依。指導(dǎo)學(xué)員依據(jù)確定的指揮(行動(dòng))方案進(jìn)行指揮訓(xùn)練，防止出現(xiàn)無(wú)指揮方案訓(xùn)練，導(dǎo)致組織指揮的盲目性，造成指揮混亂的現(xiàn)象。第二，要突出重點(diǎn)。在指揮內(nèi)容上，要突出復(fù)雜電磁環(huán)境和聯(lián)合作戰(zhàn)背景下的分隊(duì)行動(dòng)指揮訓(xùn)練，要突出復(fù)雜情況下的指揮訓(xùn)練，使訓(xùn)練更貼近實(shí)戰(zhàn)：在指揮方法和手段上，突出分隊(duì)指揮的特點(diǎn)，即采取多種手段和方法相結(jié)合使用，如無(wú)線電通信指揮、簡(jiǎn)易信號(hào)指揮等。第三，要及時(shí)糾錯(cuò)。教員要隨時(shí)掌握學(xué)員的練習(xí)情況，對(duì)訓(xùn)練中存在的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行糾正，主要采取情況誘導(dǎo)糾正或直接糾正的方法。第四，要適時(shí)轉(zhuǎn)換。讓學(xué)員輪流充當(dāng)連(排)長(zhǎng)或其他指揮員，變換職務(wù)和任務(wù)進(jìn)行訓(xùn)練，使每名學(xué)員都能以不同的角色得到鍛煉和提高。7小結(jié)講評(píng)每個(gè)內(nèi)容作業(yè)結(jié)束后，教員要針對(duì)作業(yè)情況進(jìn)行小結(jié)講評(píng)。小結(jié)講評(píng)是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)的必要步驟，也是鞏固教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的重要環(huán)節(jié)。其主要內(nèi)容包括：一是講評(píng)作業(yè)的基本情況。主要講評(píng)學(xué)員作業(yè)情況，如學(xué)員的作業(yè)完成情況、編組練習(xí)中的組織指揮情況等，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出存在的問(wèn)題，估價(jià)訓(xùn)練效果。二是歸納相關(guān)理論。歸納理論時(shí)，教員應(yīng)注重提煉理論要點(diǎn)，進(jìn)一步升華理論，可總結(jié)成順口溜或口訣等，使學(xué)員便于深入理解和記憶。小結(jié)講評(píng)時(shí)應(yīng)注意把握的問(wèn)題：第一，不僅要注重講評(píng)教學(xué)中的好人好事，以激發(fā)大家的訓(xùn)練熱情，更要注重查找教學(xué)訓(xùn)練中的問(wèn)題，以便在下一步的教學(xué)中克服；第二，不僅要小節(jié)教學(xué)的主要內(nèi)容，更要注重對(duì)主要理論的歸納，以便學(xué)員記憶和理解。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨1遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床研究進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床研究進(jìn)展2定義:遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是種嚴(yán)重的,致殘的和永久性的,多動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙,常常發(fā)生在服用抗精神病藥物數(shù)月或數(shù)年后。orphandisea定義:3表現(xiàn):以不自主舞蹈樣或徐動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)為特征,典型表現(xiàn)為“口-舌-頰三聯(lián)征”(OBL),即重復(fù)刻板地轉(zhuǎn)舌、伸舌、咂嘴、撅嘴和咀嚼等動(dòng)作,累及身體其他部位時(shí)可表現(xiàn)為手腳的舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)樣表現(xiàn)、頸部和軀干異常姿勢(shì)等,嚴(yán)重時(shí)可引起構(gòu)音障礙和吞咽障礙,甚至可累及膈肌影響通氣,危及生命。表現(xiàn):4流行病學(xué)TD患病率和發(fā)病率根據(jù)患者人數(shù),研究設(shè)計(jì),持續(xù)時(shí)間和抗精神病藥物暴露類型而有很大變化。然而,迄今為止最大的文獻(xiàn)綜述涉及3455名患有抗精神病藥物的患者,其中56項(xiàng)研究顯示TD患病率平均為20%[1982年]。本研究沒(méi)有直接比較FGAs和SGAs的患病率,但2008年更新本研究(2014年)涉及2088例患者發(fā)現(xiàn)SGA的TD患病率為13.1%,FGAs為324%。流行病學(xué)51D的年發(fā)病率估計(jì)為5%。研究人員指出,TD的累積發(fā)病率線性隨著暴露時(shí)間的增加而增加。他們發(fā)現(xiàn)TD的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)5年后增加到25%的,10年后49%,和25年后68%。1D的年發(fā)病率估計(jì)為5%。研究人員指6既往的觀點(diǎn)得到了修正:1)部分既往被認(rèn)為是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的情況,可能并非由抗精神病藥物藥物引起。TD的第一次報(bào)道在1957,抗精神病藥物進(jìn)入精神科臨床后的5年。“遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙”是指精神科藥物治疔后的遲發(fā)。但是應(yīng)該指出的是,精神分裂癥患者自發(fā)的,非自愿的病理性動(dòng)作,如咀嚼突起,和四肢的舞蹈手足徐動(dòng)癥擂述已經(jīng)在140多年前出現(xiàn),既出現(xiàn)在抗精神病藥問(wèn)世之前二十世紀(jì)初的調(diào)查顯示,這種情況出現(xiàn)在5-10%的精神分裂癥患者中,但是1-8%的普通未服用抗精神病藥的老年人也會(huì)自發(fā)口面部運(yùn)動(dòng)障礙,也就是所謂的“老年運(yùn)動(dòng)障礙既往的觀點(diǎn)得到了修正:72)既往認(rèn)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙包括OBL”、遲發(fā)性肌張力障礙、遲發(fā)性靜坐不能、遲發(fā)性肌陣攣和遲發(fā)性抽動(dòng)障礙等亞型。但這些不同的臨床變異目前研究認(rèn)為有著不同的病理機(jī)制,并需要區(qū)別對(duì)待給以不同的治療干預(yù)措施。有的學(xué)者認(rèn)為稱它們?yōu)檫t發(fā)性綜合征(TS)是這一現(xiàn)象的更準(zhǔn)確的描述術(shù)語(yǔ)。2)既往認(rèn)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙包括8遲發(fā)性肌張力障礙遲發(fā)性肌張力障礙(TardiveDystonia,以下簡(jiǎn)稱TDt),以前由于TDt的報(bào)道較少,沒(méi)有引起人們的重視,往往把它看作遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的一個(gè)亞型;目前流行的TDt的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①)存在慢性肌張力障礙(持久的不自主的肌肉收縮、以致出現(xiàn)反復(fù)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或姿勢(shì)異常);(2)肌張力障礙發(fā)生于應(yīng)用抗精神病藥物之時(shí)、或停藥2月之內(nèi);(3)應(yīng)排除其他繼發(fā)性肌張力障礙(例如環(huán)境或外傷)的可能;(4)無(wú)肌張力障礙家族史遲發(fā)性肌張力障礙9表現(xiàn)TDt較少,大約15%。TDt可以獨(dú)立存在,或與TDk并存。TDt可以是局部的,也可涉及全身(殃及臉面、頸部、軀干、和一側(cè)上肢或下肢).三分之二的病例表現(xiàn)為斜頸或頸部后仰;涉及軀干時(shí)表現(xiàn)為角弓反張或扭轉(zhuǎn)痙攣。有些病例的癥狀在主動(dòng)動(dòng)作時(shí)減輕。但往往有些病例卻在主動(dòng)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)(actiondystonia);有的則持續(xù)出現(xiàn),靜息時(shí)也不減輕(persistentdystonia)。但不論哪一種類型,睡眠時(shí)必然消失。表現(xiàn)10TDt與TDk的差別TDtTDk患病率較低(1-20/0)較高(10~30c/0)年齡較年輕較年老主觀體驗(yàn)明顯少或無(wú)痛苦或不便明顯少或無(wú)影響步態(tài)50%病例很少抗膽堿能藥物大劑量可能有效無(wú)效,或更惡化預(yù)后差早期病例較好TDt與TDk的差別11遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件12遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件13遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件14遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件15遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件16遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件17遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件18遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件19遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件20遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件21遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件22遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件23遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件24遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件25遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件26遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件27遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件28遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件29遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件30遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件31遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件32遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件33遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件34遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件35遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件36遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件37遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件38遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件39遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件40遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件41遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件42遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件43遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件44遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件45遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件46遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件47遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件48遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件49遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件50遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件51遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展課件52END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓53遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床研究進(jìn)展定義:遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是種嚴(yán)重的,致殘的和永久性的,多動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙,常常發(fā)生在服用抗精神病藥物數(shù)月或數(shù)年后。orphandisea一提到作文教學(xué)，自然就會(huì)讓人聯(lián)想到有人歸納出的當(dāng)今中學(xué)生作文的“三乏說(shuō)”，即學(xué)生學(xué)識(shí)貧乏，生活積蓄貧乏，思想情感貧乏。誠(chéng)然，無(wú)論是學(xué)識(shí)、生活積蓄還是思想感情，學(xué)生當(dāng)然存在著這樣或那樣的問(wèn)題；但作為教師，我們還是應(yīng)該多反省自己的教學(xué)：學(xué)識(shí)貧乏，是否也因?yàn)榻處煕](méi)有激活學(xué)生潛在的知識(shí)儲(chǔ)備呢？思想情感貧乏，是否也因?yàn)榻處煕](méi)有撥動(dòng)學(xué)生心靈的琴弦呢？如果教師能夠在這三方面將作文與學(xué)生的生活相聯(lián)系，那么，學(xué)生的作文也許會(huì)是另外一種風(fēng)景。對(duì)此，筆者在多年的初中語(yǔ)文教學(xué)中作了如下嘗試。一、設(shè)計(jì)突發(fā)情境，激活學(xué)生的創(chuàng)作激情班級(jí)是學(xué)生生活的主要場(chǎng)所，在一個(gè)班風(fēng)純正的班級(jí)里，集體活動(dòng)常常能充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的熱情，如果語(yǔ)文教師同時(shí)又兼任班主任，那么，這樣的機(jī)會(huì)是應(yīng)該予以關(guān)注和挖掘的。生活中不缺乏激情，關(guān)鍵在于教師是否引導(dǎo)學(xué)生去感受這種激情。下面是我在一堂“議論文寫作訓(xùn)練課”開(kāi)始時(shí)與學(xué)生的對(duì)話：“春光明媚，鳥(niǎo)語(yǔ)花香，外面的世界很精彩，此刻你們心里最期待的是什么？”我問(wèn)?！按河巍睂W(xué)生異口同聲?！斑@……安全問(wèn)題，再說(shuō)我們的學(xué)習(xí)也不能耽誤，因此我建議，取消這次活動(dòng)?！蔽覒B(tài)度有點(diǎn)曖昧?！盀槭裁床蛔屛覀?nèi)?？”“為什么不答?yīng)？”“其他班都去了！”……教室里吵吵嚷嚷，班長(zhǎng)站了起來(lái)，大有為民請(qǐng)命之勢(shì)：“我想問(wèn)老師，為什么不讓我們?nèi)?？”“我也想知道，為什么你們要去？”我巧妙地將話語(yǔ)引入正題。大家陷入了沉默?！澳銈円苍S不愿意明說(shuō)，那你們把你們的理由寫出來(lái)吧！”我接著在黑板上寫上《我們?yōu)槭裁匆河巍贰４藭r(shí)的學(xué)生，帶著自己的意愿，帶著自己的希望，帶著不吐不快的激情，寫下他們情感激蕩的作文。幾十分鐘下來(lái)，我收到一篇篇說(shuō)理充分、情理并茂的作文。學(xué)生置身于教師精心設(shè)計(jì)的情景中時(shí)，他們會(huì)忘記了是在寫作文，而急切地說(shuō)出自己的心里話。二、撥動(dòng)學(xué)生情感的琴弦，激活學(xué)生的創(chuàng)作真情我曾布置學(xué)生寫過(guò)以《感悟親情》為話題的作文。當(dāng)我把話題寫出來(lái)的時(shí)候，教室里一篇唏噓之聲，還有人作嘔吐?tīng)睿腥苏f(shuō)“肉麻”。我掃視全班，發(fā)現(xiàn)他們的表情是迷惘的，心態(tài)是麻木的，心理上是反感的。我想起當(dāng)今學(xué)生感情貧乏的話語(yǔ)，看看自己的處境，我也感到措手不及。但我相信，學(xué)生不至于如此冷漠吧，于是喊了一位我認(rèn)為還比較有感情的同學(xué)起來(lái)說(shuō)一下看法：她怯生生地說(shuō)：“其實(shí)親情是有的，不過(guò)我們平時(shí)很少去體會(huì)……”接著，我喊那些態(tài)度比較激進(jìn)的同學(xué)說(shuō)說(shuō)自己的看法，并表明，可以隨便說(shuō)?！坝H情是人世間最不平等的一種感情，在親情的環(huán)境里，沒(méi)有平等，沒(méi)有選擇，有的只有接受……”學(xué)生這樣說(shuō)，我默默微笑地聽(tīng)著?！坝H情是落后的一代，壓制著進(jìn)步的一代。少年強(qiáng)則中國(guó)強(qiáng)，少年進(jìn)步則中國(guó)進(jìn)步。但是，在我國(guó)的國(guó)情下一味強(qiáng)調(diào)親情，這實(shí)際上是遏制進(jìn)步，就是遏制未來(lái)和希望……”同學(xué)們鼓掌，我心里雖然覺(jué)得有些過(guò)激，但在某些方面也不無(wú)道理，于是我還是微笑著聽(tīng)?！坝H情是一種感情的貯存，這是需要我們回報(bào)的，所以，不需要去大肆渲染，也沒(méi)有必要去進(jìn)行謳歌……”聽(tīng)到這里，我的心突然像被針扎了一樣，再也微笑不起來(lái)了，臉色也突然莊重起來(lái)。再次掃視全班，他們的表情是嚴(yán)肅的。在各抒己見(jiàn)中，同學(xué)們打開(kāi)作文本，開(kāi)始了他們的真情流淌的作文……最后我要說(shuō)：把生活引入課堂，把作文引向生活。如能這樣，我們的作文教學(xué)就如我們的生活般豐富多彩，學(xué)生的作文就不再是苦思冥想地編造，而是他們生活的真實(shí)寫照，是他們心泉的自然流淌。分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)，是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是初級(jí)指揮院校提高預(yù)任軍官指揮能力的主要方法之一，是培養(yǎng)學(xué)員指揮能力的重要途徑。根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，結(jié)合任職教育的特點(diǎn)，我們認(rèn)為分隊(duì)現(xiàn)地戰(zhàn)術(shù)想定作業(yè)可以采取以下七個(gè)步驟實(shí)施：1宣布情況宣布情況，就是教員給學(xué)員明確敵我雙方態(tài)勢(shì)、戰(zhàn)斗企圖、戰(zhàn)斗任務(wù)、戰(zhàn)斗部署等與作業(yè)相關(guān)內(nèi)容。通常可采取口頭宣布的方式，也可以下發(fā)作業(yè)材料，或者進(jìn)行情況顯示。(1)口頭宣布。就是教員以口述的方式向?qū)W員明確作業(yè)條件的方法，是提供作業(yè)條件的基本方法。該方法不受教學(xué)場(chǎng)地的限制，具有高效靈活、簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn)。同時(shí)也對(duì)教員提出了較高的要求：首先，要熟悉和理解作業(yè)條件，弄清作業(yè)條件的基本構(gòu)想和作業(yè)要求；其次，要能夠流利完整的進(jìn)行口述作業(yè)條件，確保學(xué)員能夠順利接受；第三，要做到：“三到”結(jié)合緊密，即口到、眼到、手到，使學(xué)員能夠身臨其境，快速進(jìn)入情況，深入理解作業(yè)條件。(2)下發(fā)作業(yè)材料。就是將作業(yè)條件以文字的形式下發(fā)給學(xué)員，是提供作業(yè)條件的輔助方法。這種方法可以減少學(xué)員的工作量(記錄作業(yè)條件)，同時(shí)便于學(xué)員準(zhǔn)確掌握作業(yè)條件的內(nèi)容，提高效率，進(jìn)而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。(3)情況顯示。就是運(yùn)用各種器材(如目標(biāo)旗、戰(zhàn)場(chǎng)模擬顯示系統(tǒng))、裝備等對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)情況進(jìn)行顯示，通常配合口頭宣布實(shí)施。該方法直觀、逼真，可給學(xué)員創(chuàng)造一個(gè)接近真實(shí)的戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，使學(xué)員更容易快速進(jìn)入情況，但保障難度較大，對(duì)教學(xué)條件提出了更高的要求。2理論提示理論提示，就是教員在提供作業(yè)條件后，對(duì)作業(yè)內(nèi)容提示相關(guān)理論。這樣既能檢驗(yàn)學(xué)員對(duì)理論的掌握情況，進(jìn)一步鞏固理論學(xué)習(xí)效果，又能更好地指導(dǎo)學(xué)員作業(yè)。理論提示的主要方法有：直述式、提問(wèn)式、誘導(dǎo)式等。理論提示時(shí)應(yīng)注意把握三個(gè)問(wèn)題：第一，要有目的性。集中提示與作業(yè)內(nèi)容相關(guān)的理論，要簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，不能泛泛而談，漫無(wú)邊際。第二，要有針對(duì)性。要針對(duì)教學(xué)對(duì)象的理論層次和實(shí)踐基礎(chǔ)，敘述歸納詳略得當(dāng)，不能不分對(duì)象，一概而論。第三，要有指導(dǎo)性。多提示方法步驟，使學(xué)員明確怎么辦，不能在是什么、為什么上糾纏。3個(gè)人作業(yè)個(gè)人作業(yè)，就是教員在布置作業(yè)后，學(xué)員進(jìn)行獨(dú)立完成作業(yè)的教學(xué)活動(dòng)，是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)的主要環(huán)節(jié)。此環(huán)節(jié)重點(diǎn)提高學(xué)員獨(dú)立思考、運(yùn)用戰(zhàn)術(shù)理論解決具體問(wèn)題的能力。個(gè)人作業(yè)通常采取集團(tuán)作業(yè)的方式進(jìn)行，并分配較多的教學(xué)時(shí)間，以保證學(xué)員能完成作業(yè)。作業(yè)時(shí)，教員應(yīng)重點(diǎn)把握三個(gè)問(wèn)題：一要強(qiáng)調(diào)獨(dú)立完成作業(yè)，充分啟發(fā)學(xué)員積極思考、調(diào)動(dòng)學(xué)員主動(dòng)性，要求其立足自我研究解決問(wèn)題。二要加強(qiáng)指導(dǎo)，隨時(shí)掌握學(xué)員作業(yè)情況，發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)員作業(yè)有困難時(shí)，應(yīng)給予單獨(dú)指導(dǎo)，使其找到作業(yè)的突破口，對(duì)普遍存在的問(wèn)題要暫停作業(yè)進(jìn)行集中指導(dǎo)和解決。三要掌握作業(yè)進(jìn)程，教員應(yīng)及時(shí)檢查學(xué)員作業(yè)進(jìn)展情況，督促學(xué)員按時(shí)按質(zhì)量完成作業(yè)，以保證作業(yè)效果。4研究討論研究討論，就是個(gè)人作業(yè)結(jié)束后，教練員組織學(xué)員對(duì)作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行集體研究討論的過(guò)程。為使學(xué)員進(jìn)一步深化理解并學(xué)會(huì)運(yùn)用戰(zhàn)術(shù)理論，教員要組織學(xué)員對(duì)訓(xùn)練問(wèn)題進(jìn)行逐個(gè)研究。可采取分組討論與集中討論相結(jié)合、主動(dòng)發(fā)言和隨機(jī)抽點(diǎn)相結(jié)合的方式讓學(xué)員匯報(bào)自己的作業(yè)結(jié)果，形成多種方案，爾后展開(kāi)討論，權(quán)衡利弊，充分研究，形成一個(gè)或多個(gè)方案。教員在組織研究討論時(shí)，應(yīng)注意把握以下四點(diǎn)：一要善于調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性。教員應(yīng)以鼓勵(lì)為主，激發(fā)學(xué)員的熱情，使其充分參與討論，使討論“熱”起來(lái)，避免冷場(chǎng)。第二，要善于設(shè)計(jì)焦點(diǎn)。教員要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，預(yù)想學(xué)員可能提出的方案，在不少于兩種方案的基礎(chǔ)上形成討論的焦點(diǎn)，要避免無(wú)焦點(diǎn)可爭(zhēng)論，出現(xiàn)一邊倒的現(xiàn)象，使討論陷于平淡。第三，要注重培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新思維。教員要注重誘導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)員積極思考，大膽發(fā)言，敢于提出不同意見(jiàn)，培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思維。第四，靈活運(yùn)用方法?？刹扇　皩訉觿兤?、逐段遞進(jìn)”方法進(jìn)行討論，這樣有助于學(xué)員消化理論、提高戰(zhàn)術(shù)思想，便于研究戰(zhàn)法、熟練組織指揮程序和方法。5歸納方案歸納方案，就是教員對(duì)學(xué)員提出的方案進(jìn)行梳理分析、歸納總結(jié)并予以客觀評(píng)價(jià)的過(guò)程。教員在組織歸納方案時(shí)，要緊緊圍繞作業(yè)內(nèi)容和訓(xùn)練目的進(jìn)行總結(jié)評(píng)析。如組織決心方案評(píng)析時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)兵力部署是否合理、決心處置是否得當(dāng)、戰(zhàn)法和戰(zhàn)術(shù)手段運(yùn)用是否靈活等進(jìn)行具體剖析，實(shí)事求是地做出客觀評(píng)估：在組織協(xié)同計(jì)劃討論時(shí)，要重點(diǎn)討論預(yù)想的情況是否合理，是否細(xì)致，是否從最復(fù)雜戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境入手。對(duì)具有創(chuàng)新意識(shí)的作業(yè)理念及舉措，要加以肯定，對(duì)存在的問(wèn)題，要提出具體可行的解決辦法。教員在歸納方案時(shí)應(yīng)注意把握以下三點(diǎn)：一是不硬性定案。教員要客觀公正的評(píng)價(jià)學(xué)員提出的方案，切忌不加分析盲目的做出結(jié)論、硬性統(tǒng)一，要形成一案為主多案為輔的結(jié)論。對(duì)討論中爭(zhēng)議較大的問(wèn)題，進(jìn)行講解分析，對(duì)暫時(shí)存有分歧的問(wèn)題，可留到以后的訓(xùn)練中逐步認(rèn)識(shí)。二是善于提煉。要充分采納大家的意見(jiàn)，善于提煉各案的優(yōu)點(diǎn)，避免簡(jiǎn)單重復(fù)和程式化的總結(jié)，同時(shí)語(yǔ)言要言簡(jiǎn)意賅并具有高度的概括性。三是合理確定歸納方案的時(shí)機(jī)。歸納方案的時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在大多數(shù)學(xué)員對(duì)研究?jī)?nèi)容已經(jīng)理解，并充分討論的基礎(chǔ)上實(shí)施。避免園討論時(shí)間不足造成學(xué)員對(duì)研究?jī)?nèi)容理解不全面的問(wèn)題。6編組練習(xí)編組練習(xí)，是將學(xué)員按戰(zhàn)斗編成編組，使其分別充當(dāng)不同角色的指揮員，采取情況誘導(dǎo)的方法，按實(shí)際指揮位置展開(kāi)或縮小距離進(jìn)行的指揮練習(xí)。可在現(xiàn)地勘察、下達(dá)戰(zhàn)斗命令、組織協(xié)同和保障、戰(zhàn)斗指揮等內(nèi)容訓(xùn)練時(shí)實(shí)施。一般分內(nèi)容、分階段、分波次展開(kāi)練習(xí)，編組數(shù)目根據(jù)人員、內(nèi)容、地形等情況靈活確定。編組練習(xí)是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)的必要步驟，也是提高學(xué)員實(shí)地指揮能力的重要方法。組織編組練習(xí)時(shí)，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，要有案可依。指導(dǎo)學(xué)員依據(jù)確定的指揮(行動(dòng))方案進(jìn)行指揮訓(xùn)練，防止出現(xiàn)無(wú)指揮方案訓(xùn)練，導(dǎo)致組織指揮的盲目性，造成指揮混亂的現(xiàn)象。第二，要突出重點(diǎn)。在指揮內(nèi)容上，要突出復(fù)雜電磁環(huán)境和聯(lián)合作戰(zhàn)背景下的分隊(duì)行動(dòng)指揮訓(xùn)練，要突出復(fù)雜情況下的指揮訓(xùn)練，使訓(xùn)練更貼近實(shí)戰(zhàn)：在指揮方法和手段上，突出分隊(duì)指揮的特點(diǎn)，即采取多種手段和方法相結(jié)合使用，如無(wú)線電通信指揮、簡(jiǎn)易信號(hào)指揮等。第三，要及時(shí)糾錯(cuò)。教員要隨時(shí)掌握學(xué)員的練習(xí)情況，對(duì)訓(xùn)練中存在的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行糾正，主要采取情況誘導(dǎo)糾正或直接糾正的方法。第四，要適時(shí)轉(zhuǎn)換。讓學(xué)員輪流充當(dāng)連(排)長(zhǎng)或其他指揮員，變換職務(wù)和任務(wù)進(jìn)行訓(xùn)練，使每名學(xué)員都能以不同的角色得到鍛煉和提高。7小結(jié)講評(píng)每個(gè)內(nèi)容作業(yè)結(jié)束后，教員要針對(duì)作業(yè)情況進(jìn)行小結(jié)講評(píng)。小結(jié)講評(píng)是分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)現(xiàn)地想定作業(yè)的必要步驟，也是鞏固教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的重要環(huán)節(jié)。其主要內(nèi)容包括：一是講評(píng)作業(yè)的基本情況。主要講評(píng)學(xué)員作業(yè)情況，如學(xué)員的作業(yè)完成情況、編組練習(xí)中的組織指揮情況等，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出存在的問(wèn)題，估價(jià)訓(xùn)練效果。二是歸納相關(guān)理論。歸納理論時(shí)，教員應(yīng)注重提煉理論要點(diǎn)，進(jìn)一步升華理論，可總結(jié)成順口溜或口訣等，使學(xué)員便于深入理解和記憶。小結(jié)講評(píng)時(shí)應(yīng)注意把握的問(wèn)題：第一，不僅要注重講評(píng)教學(xué)中的好人好事，以激發(fā)大家的訓(xùn)練熱情，更要注重查找教學(xué)訓(xùn)練中的問(wèn)題，以便在下一步的教學(xué)中克服；第二，不僅要小節(jié)教學(xué)的主要內(nèi)容，更要注重對(duì)主要理論的歸納，以便學(xué)員記憶和理解。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨54遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床研究進(jìn)展遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床研究進(jìn)展55定義:遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是種嚴(yán)重的,致殘的和永久性的,多動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙,常常發(fā)生在服用抗精神病藥物數(shù)月或數(shù)年后。orphandisea定義:56表現(xiàn):以不自主舞蹈樣或徐動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)為特征,典型表現(xiàn)為“口-舌-頰三聯(lián)征”(OBL),即重復(fù)刻板地轉(zhuǎn)舌、伸舌、咂嘴、撅嘴和咀嚼等動(dòng)作,累及身體其他部位時(shí)可表現(xiàn)為手腳的舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)樣表現(xiàn)、頸部和軀干異常姿勢(shì)等,嚴(yán)重時(shí)可引起構(gòu)音障礙和吞咽障礙,甚至可累及膈肌影響通氣,危及生命。表現(xiàn):57流行病學(xué)TD患病率和發(fā)病率根據(jù)患者人數(shù),研究設(shè)計(jì),持續(xù)時(shí)間和抗精神病藥物暴露類型而有很大變化。然而,迄今為止最大的文獻(xiàn)綜述涉及3455名患有抗精神病藥物的患者,其中56項(xiàng)研究顯示TD患病率平均為20%[1982年]。本研究沒(méi)有直接比較FGAs和SGAs的患病率,但2008年更新本研究(2014年)涉及2088例患者發(fā)現(xiàn)SGA的TD患病率為13.1%,FGAs為324%。流行病學(xué)581D的年發(fā)病率估計(jì)為5%。研究人員指出,TD的累積發(fā)病率線性隨著暴露時(shí)間的增加而增加。他們發(fā)現(xiàn)TD的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)5年后增加到25%的,10年后49%,和25年后68%。1D的年發(fā)病率估計(jì)為5%。研究人員指59既往的觀點(diǎn)得到了修正:1)部分既往被認(rèn)為是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的情況,可能并非由抗精神病藥物藥物引起。TD的第一次報(bào)道在1957,抗精神病藥物進(jìn)入精神科臨床后的5年。“遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙”是指精神科藥物治疔后的遲發(fā)。但是應(yīng)該指出的是,精神分裂癥患者自發(fā)的,非自愿的病理性動(dòng)作,如咀嚼突起,和四肢的舞蹈手足徐動(dòng)癥擂述已經(jīng)在140多年前出現(xiàn),既出現(xiàn)在抗精神病藥問(wèn)世之前二十世紀(jì)初的調(diào)查顯示,這種情況出現(xiàn)在5-10%的精神分裂癥患者中,但是1-8%的普通未服用抗精神病藥的老年人也會(huì)自發(fā)口面部運(yùn)動(dòng)障礙,也就是所謂的“老年運(yùn)動(dòng)障礙既往的觀點(diǎn)得到了修正:602)既往認(rèn)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙包括OBL”、遲發(fā)性肌張力障礙、遲發(fā)性靜坐不能、遲發(fā)性肌陣攣和遲發(fā)性抽動(dòng)障礙等亞型。但這些不同的臨床變異目前研究認(rèn)為有著不同的病理機(jī)制,并需要區(qū)別對(duì)待給以不同的治療干預(yù)措施。有的學(xué)者認(rèn)為稱它們?yōu)檫t發(fā)性綜合征(TS)是這一現(xiàn)象的更準(zhǔn)確的描述術(shù)語(yǔ)。2)既往認(rèn)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙包括61遲發(fā)性肌張力障礙遲發(fā)性肌張力障礙(TardiveDystonia,以下簡(jiǎn)稱TDt),以前由于TDt的報(bào)道較少,沒(méi)有引起人們的重視,往往把它看作